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焦文勇主任医师 银川市第一人民医院 脊柱骨科 脊髓水肿，脊髓水，骨髓水肿多久能消除，嗯，这个问题怎么回答你呢？骨髓水肿，骨髓水肿，嗯，这个你怎么判断呢？水肿的情况来说，从我的角度来说，只能有核磁能够看到水肿，水肿信号，为什么第一项，第二项压直线三个信号，它的水肿信号它有不同的这种，在持续时间有不同的这种，这种影像学表现可以证实它是水肿，这种骨髓水肿一般来说有几种情况，第一就是刚才说的我们椎间盘炎猫迪科一期啊，它会有脊骨髓水肿的表现，二期的慢性的情况，亚急性的情况下，它也多多少少有一些，这时候会导致腰腰，这个腰腰痛的啊，还有一部分呢。 严重的是感染病人。 脊髓感染了，那么它也会出现骨髓水肿，而且是整个的水肿，而且是有症状的，剩下的这种骨髓水肿，还有一些就是原因不明的，你像免疫系统疾病，接缔组织病，免疫系统的什么红斑狼疮，还有这种强直性脊柱炎，它早期的时候，它有一部分的椎体上是有脊髓水肿啊，这个那那要看治疗的是是这个，呃，是这个原发病，强直性脊柱炎，免疫系统疾病治疗好了，自然这些症状就消退了，如果是猫迪科改变，就中管炎的这种可能，你吃吃一些药，然后多注意休息，不要重体力劳动，也能慢慢就缓解。 缓解多长时间能消退？因人而异啊2023年02月02日95
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文根副主任医师 上海市第六人民医院 骨科-手与修复重建科 骨髓炎是一种由于感染或创伤引起骨质破坏，伴有或不伴有继发性骨质增生的炎症性疾病，也是一种古老，但随着社会发展又重新流行起来的疾病。这是因为随着社会的发展，高能量损伤以及交通事故增多，创伤性骨髓炎越来越常见。急性骨髓炎如果能够彻底治疗，预后比较好，一般也不会复发。但如果治疗不彻底或慢性骨髓炎，复发可能性往往比较大。骨髓炎为什么会复发？我们平时说的骨髓炎复发有两种情况，一种是医学意义上的复发，另一种则是症状上的“复发”。在医学上，骨髓炎的复发是指原有的病灶及致病菌再次活跃，临床表现为患部再次红肿疼痛，甚至窦道渗出，细菌培养结果致病菌与原始结果一致。这种复发容易发生于骨髓炎治疗不彻底或慢性骨髓炎的患者。如果骨髓炎治疗不彻底，患者的症状可能消失了但原有病灶却一直存留，或者有潜伏病灶未被发现，致病菌也就一直存在。在这种情况下，如果患者自身的抵抗能力不能逐渐吸收消化存留的病灶，一旦遇到免疫力低下情况，致病灶就可能再次活跃，骨髓炎就会复发。如果是慢性骨髓炎，患者会因为有死骨、局部广泛疤痕组织及窦道，血液循环功能非常差，这样环境有利于细菌增长，抗生素治疗效果并不好，很难彻底清除病灶。这时，一旦遇到免疫力低下的情况，病情就会反复发作。另外一种症状性的“复发”严格来说应该是再次感染，不是原有病灶及致病菌引起的，而是患部再次感染致病菌，临床表现患部再次红肿疼痛，甚至窦道渗出，细菌培养结果致病菌可能与原始结果不一致。这种再次感染情况可能见于骨髓炎治疗后不久或治疗后很长时间。在骨髓炎治疗后不久容易出现再次感染，这是因为骨髓炎治疗后，虽然症状可能已经消失，但局部组织的抵抗能力仍处于相对较低的状态，如果这时再次罹患可引发菌血症的疾患，如上呼吸道、皮肤、口腔感染等，很可能导致致病菌再次入侵骨髓，导致骨髓炎症状复发。如果是在骨髓炎经正规治疗治愈3年后再次出现骨髓炎症状，则与原来罹患的骨髓炎是不相关的，属于一次独立的患病。不过在临床上这种情况很少见。如何预防骨髓炎的复发？想要预防骨髓炎复发，最重要的就是两点：一是尽可能彻底地治疗骨髓炎，二是要提高自身免疫力，主要措施包括：1.第一次治疗骨髓炎时要彻底。一般使用抗生素治疗急性骨髓炎要在患者体温正常，所有症状消失之后的两周才能停药，而不是症状消失就停药。另外，对于出现的脓肿，要及时进行切开引流，引流要充分，避免出现死骨、死腔的情况。2.加强营养。多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，增强机体抵抗能力。同时需要长期禁止饮酒，不吃或尽量少吃辛辣刺激性食物及海鲜。3.适当运动，但也要避免过度劳累。可以根据自身情况，循序渐进适度锻炼，以不引起患部明显不适感为宜。4.控制好慢性病。糖尿病患者及长期服用皮质激素类药物的患者骨髓炎复发概率会偏高，所以糖尿病患者要控制好血糖，使用皮质激素类药物的患者要在允许的情况下尽量减少用量。5.出现上呼吸道、皮肤、口腔感染需要警惕。骨髓炎患者治愈后仍要注意预防感冒，如果感冒后有扁桃体红肿、吐脓痰等细菌感染的迹象，要及时使用抗生素治疗。同时注意及时治疗身体存在的其他感染性病灶，如皮肤毛囊感染、牙龈炎等。6.定期复查。骨髓炎治疗结束后仍要根据医嘱定期复查，出现不适要及时就诊。其实，在经过系统治疗后，目前骨髓炎患者的复发率已经明显下降。作为患者，我们应该做到的是，在医生的指导下积极配合治疗，治疗结束后也根据医嘱保持健康的生活方式。2022年12月29日611
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韩培主任医师 上海市第六人民医院 骨科 那还有一个病人呢，问那个医生配的一个月的骨髓炎汤，说坚持吃中药能治愈骨髓炎吗？这个呢，我觉得呢，还是大部分病人，绝大部分病人还是不可能的啊，因为呃，他机他的，当然虽然他的机制不一样，但是呢，从我们西医角度来讲，那我这个骨髓炎呢，它是一个细菌性的感染，如果是说我们在临床上能明确的诊断一个骨髓炎了，那那很难能通过啊，其他的保守治疗啊，来把它清清除掉啊，大部分呢，还是需要呃，做一个手术啊，那如果是说，呃，就算是保守治疗，可能也要通过呃，抗菌素啊来治疗，单纯吃中药呢，通过提高自己免疫力啊，能把这个细菌呢，呃，控制住都算很好了，那想把它清除掉啊，我觉得呢，啊，是不大可能的。 差不多吧。2022年11月30日284
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韩培主任医师 上海市第六人民医院 骨科 啊，有病人问骨髓炎很严重会截骨吗？啊，会导致两条腿长度不一样吗？啊，我不知道你问的会截骨吗是什么意思？是不是截肢啊，还是截骨，那我们我们这里呢，治疗我前面呃，也做了一个简要的介绍，因为前面有病人也问过了，但是骨髓炎看它是什么部位啊，如果是不是关节很近的部位的骨髓炎，就是骨干部的骨髓炎啊，那我们大部分呢，还是要做截骨的，就是把这个感染的骨段给它切除啊，这样的话呢，才能做到一个彻底的一个啊，感染的清除啊，然后你说两条腿会不会不一样，那也要根据后期的一个重建啊，看那我们结骨呢，是是清创这一步，就我跟你说是灭火这一步，然后呢，那后期恢复这个骨缺损，那就是重建这一步，那你重，重新盖的房子，跟你原来的房子肯定是不能完全一样的，那肯定是差一点。 但是呢，我们说两条腿它的长度呢，差三公分以内呢，那走路呢，是，呃，没有明显的一个感觉的啊，它还是可以正常走路的，稍微差一点呢，我们通过啊，鞋垫垫一垫啊，也还是，呃，可以正常走，那自己呢，体感上也没有什么明显的异常，是这样的，是这样的，就是。2022年11月30日205
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韩培主任医师 上海市第六人民医院 骨科 呃，这种，呃，有人问呢，慢性轻度的骨髓炎必须要手术嘛？啊，这个呢，第一就是看你这个骨髓炎呢，你对他的看法，你是要想彻底治疗，还是说我可以啊，暂时选择保守治疗啊，因为呃，就算是什么慢性的轻度的骨髓炎啊，他他你不做手术呢，啊，不把它清除了，它也是好不了的，他只会说逐渐的，因为呃，逐渐的呃发展啊，因为这个细菌呢，在你骨髓里呢，那你是很难能把它杀死的啊，那随着年纪的增长啊，那可能呢，抵抗力更低啊，越来越严重啊，但是你说它发展呢，当然没有那么快啊，他肯定是一点点发展啊，可能十年啊，几十年都是没有太大的变化啊，但他最终呢，他还是在骨头里面逐渐的会，呃有改变，所以呢，我的建议呢，就是说啊，只要。 到你确诊了骨髓炎，那你如果是说很轻，那这个所谓的轻，那只是说啊，他症状出现的机会少啊，然后呢，它局部的范围不大，那如果是这个范围不大，那你呢，更要去啊，抓紧呢把它做掉，那这这时候你的损失呢，也是最小的，那等他的发展的很严重了，你再去做呢，一个手术难度大，你的损失也大。2022年11月03日252
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易成腊主任医师 武汉同济医院 创伤外科 骨折内固定术后、开放性骨折术后导致创伤性骨髓炎在临床并不少见，出现骨折不愈合、伤口长期流脓，很多患者丧失工作能力，是临床的治疗难题。过去对骨髓炎的治疗认识不足，传统的冲洗引流导致病灶消除不彻底，反复复发，随着医学界对骨髓炎研究和认识的提高，扩大的彻底清创术是消除骨髓炎治疗的关键。我们十年前开始对骨髓炎各种治疗方法进行系列研究，逐步形成同济特色的治疗方法，包括扩大的髓腔清创、感染病灶切除、抗生素骨水泥局部填塞、骨搬移技术和膜诱导技术，先后为200余患者进行了治疗，彻底治愈率达到95%以上。笔者是农村走出来的医生，考虑这类患者患病时间长，经济条件不好，来我院后尽量以最快和最节约的方法使患者得到治疗，同时外出到一些地市、县医院为几十位这类患者实施免会诊费手术，患者的一句简单的谢谢，是笔者心中最大的安慰和快乐。下面介绍我们的治疗方法。一、髓腔扩大清创+抗生素骨水泥棒填充，主要适用于髓内钉术后感染二、扩大清创+感染骨段切除+骨搬移术三、扩大清创术+膜诱导术总之外伤性骨髓炎并不是那么难不可治，仔细分析骨髓炎类型，采取扩大清创术和不同固定技术稳定性重建技术，可以治愈。2022年11月03日572
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