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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。骨髓炎的症状骨髓炎的主要症状，分为局部表现和全身的表现，局部表现就是有骨髓炎的肢体的部位，比如腿上可能会出现红、肿、热、痛，也就是出现皮肤颜色发红，可能会有轻度的肿胀，皮温会升高，摸着会比较烫，疼痛是最明显的表现，疼痛可能会比较剧烈，尤其是在夜间。如果有伤口，可能会发现伤口往外流脓。全身就是脓毒血症的表现，出现全身发热，抽血检验发现血常规里面的中性粒细胞、白细胞以及C-反应蛋白和血沉等炎性指标全部升高。骨髓炎迁延不愈形成慢性骨髓炎，从片子上或者是从CT上可以看到有死骨形成，疼痛可能会减轻，但是一般会有持续慢性疼痛。 某某患者治疗疗前后对比图 骨髓炎如何预防及护理？ 一、一般感染性疾病的预防。疖，疔，疮，痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，而且是最易发感染而致血源性骨髓炎的发生。 因此，预防疖，疮，痈及上呼吸道感染的发生，是对预防骨髓炎的发生是十分重要的主要预防措施有： （1）保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。 （2）应该多食蔬采水果，少用油剂润肤，防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。 （3）经常体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。 （4）扁桃体炎反复发作者，应该积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。 二、预防外伤感染。外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，这也是引起骨髓炎的常见原因。所以，在日常生活中应该注意积极预防。防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，防止延误病性。因此，要正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。 三、及早发现和及时治疗感染。不管是何种原因引起的感染，应该及早发现，及时治疗，这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的骨髓炎感染，局部表现明显，容易发现；深部感染常难以诊断，除体温和血象异常，以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但是有明显肿胀，所以临床必须认真仔细检查，综合分析，以便及早进行治疗。 四、开放性骨折的处理。开放性骨折首先要防止感染，常选用止血，清创，整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定，减少感染的机会。一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下，也可能形成感染，一旦发生，应特别注意，首先取出内固定物，以控制感染。2019年09月03日
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胡新永主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 很多上外固定架矫正畸形的患者都会遇到感染的问题。感染对于骨科来说是比较严重的，感染可引起骨质不愈合，针道处感染可使克氏针松动，导致外固定架固定不牢固，有时还容易引起骨折发生，影响正常的治疗进程。关节处的感染还有可能导致关节僵硬，活动度差。针道感染最初一般在皮肤与克氏针的接触处，因为此处皮下组织容易暴露在外面，与外界空气中的细菌接触，或是一些脏的东西散落于此处特别是一些脏水洒在针道上就很容易引起感染。因此保持针道处清洁是第一位。平时注意尽量不要让脏东西落于针道处，要是有灰尘、脏水或是其他脏的东西落于针道处应用酒精棉签及时擦干净。有些人会对克氏针有过敏症状，针道处会往外流一些黄色的分泌物，这个不用特别担心，及时用酒精棉签将液体擦掉，不要让液体结痂，结痂后容易堵上针道，使分泌的液体不能及时流出，在体内越积越多，就会引起严重的感染。同样，提高自身的免疫力也可预防细菌的感染。一旦出现感染应及时治疗，避免感染进一步加重。本文系胡新永医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月01日4478
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