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闫慧主治医师 上海市杨浦区中心医院 眼科 糖尿病朋友，你的视力下降了？看东西变形了？ 当心，可能是你的黄斑水肿了！ 黄斑是什么？是看东西最敏锐的结构，相当于眼底的“心脏”。一旦黄斑出现问题，马上会有明显的视力下降或者视物变形。 糖尿病是威胁视力的最重要的疾病之一，不仅会引起眼底视网膜出血、渗出、视网膜脱离，还会导致黄斑水肿。 黄斑水肿可出现于糖网病的任何时期，对视力的影响，甚至比出血、渗出更厉害！ 一旦发生黄斑水肿，我们就要想方设法让它“消肿”，来维持视力。 如何检查？ OCT:可快速无创检查黄斑区有无水肿及水肿的厚度、范围。糖尿病患者应定期检查OCT。 如何治疗？ 抗VEGF治疗：玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子（VEGF）药物或者地塞米松缓释剂，手术快速安全，数分钟即可完成。 如何随访？ 玻璃体注药后3-4周复查眼底、OCT，如水肿消退即可观察，如水肿复发，则需再次注药。2022年12月28日
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 对于糖尿病黄斑水肿的患者来说，无论激光还是注射都是有创治疗，会带来一定的风险，需要明确患者病情达到一定程度，才能采取这样的治疗方案。 一般要求患者的黄斑区视网膜厚度达到250微米以上，并且视力在0.5以下，才考虑进行玻璃体腔注药治疗。但也要综合考虑其他因素，比如对病情进展的分析、病变威胁视力的评估及患者对治疗的接收程度等。 目前，玻璃体腔注药不允许两只眼睛同时进行，特别是注射抗VEGF药物，两眼注射的时间至少要间隔一到两周。因为抗VEGF药物虽然是注射到眼睛里，但是它可以通过血管吸收进入全身。 和眼睛不同，我们的心脑血管维持正常的新陈代谢需要一定浓度的VEGF，特别是对于有心脑血管病变的老年人来说，新生血管的产生能够恢复心脑的血液供应，一旦抗VEGF在体内浓度过高，容易造成老年患者心脑血管意外的发生。因此不主张同时两只眼睛同时注射，单眼注射治疗能够减轻这种风险。2021年02月24日1299
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 得了糖尿病性黄斑水肿后该怎么治疗？平时需要注意些什么？ 糖尿病黄斑水肿因糖尿病而起，所以治疗糖尿病、控制好血糖是一切的根本，应按时服用降糖药或是胰岛素，辅以合理的饮食搭配及适当运动，平日注意监测血糖变化，只有糖尿病稳定，才能为眼部并发症的治疗争取到机会。 当糖尿病黄斑水肿确诊后，除了控制血糖，也必须做一些眼部的专科治疗。目前的常用治疗方案是用玻璃体腔抗VEGF药物注射术（以下简称为“打针”），目前已进入医保，并成为各个指南推荐的治疗糖尿病黄斑水肿的一线治疗方案，即首选治疗方案，FDA批准的雷珠单抗、阿柏西普以及国产药物康柏西普是打针的一线用药；部分患者也可行黄斑局部或格栅样光凝术；就是我们通常说的打激光。对以上治疗方式效果不理想的患者，也可考虑用皮质类固醇治疗或事玻璃体腔植入FDA批准的地塞米松或氟新诺龙丙酮治疗。弥漫性或严重黄斑水肿，可采用打针+激光的联合治疗。2020年12月04日1986
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2017年09月23日17990
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