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2023年01月19日394
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唐海霞主治医师 陆军第83集团军医院 儿科 热性惊厥：是指在发热状态下出现的惊厥发作，常见于6月到6岁之间孩子，惊厥发作的时间通常为3-5分钟，可以自限，一般不会留下后遗症。常见惊厥发作症状：包括双眼上翻,凝视,或斜视，口角肢体节律性抖动，流涎，牙关紧闭，口周发绀等等。惊厥发作的护理：首先让孩子平躺在床上或者地板上，周围不要有坚硬或危险的物体，包括家具，家用电器，玻璃器皿等等。解开孩子的衣领，保持呼吸道通畅。将孩子的身体和头颈偏向一侧，这样，口腔中的分泌物可以顺着嘴角流下来，将孩子口腔中的呕吐物或者分泌物清理干净，避免误吸，惊厥发生的过程中，不要强行控制孩子抽搐的肢体，避免关节损伤，或者是骨折。如果孩子出现牙关紧闭，也不要试图让他张开嘴巴，更不要向孩子口中塞任何东西，惊厥发作过程中，不要强行给孩子喂水，喂药。生命情况下到医院就诊：当您的孩子持续高热，体温不能降到38.5℃以下，第一次惊厥发作，惊厥发作持续时间过长，或者惊厥发作频繁，例如抽搐超过5分钟，孩子处于烦躁，神志不清的状态下，或处于睡眠中但很难被唤醒，孩子出现了呼吸困难，或者是惊厥发作之后孩子出现肢体活动障碍，意识障碍。孩子发热并表现出行为异常，呕吐、头痛或者颈项强直，出现短暂的凝视，或者任何不正常的面部，舌头，嘴的动作，当您的孩子出现以上各种情况时，您需要带着孩子到医院就诊。父母应该知道的问题：1、惊厥会危及生命吗？大多数的惊厥没有生命危险，但要注意保持呼吸道通畅，防止误吸以及意外的发生，第一次出现惊厥的孩子必须尽快就医。以便医生查找病因，防止再次发生惊厥。2、父母可以单独驾车送孩子到医院就诊吗?即便是发作停止之后也不行，因为有可能孩子在途中会出现惊厥复发，这种情况父母无法单独应对，情况会非常危险，因此要和家人一起送孩子到医院，或者拨打急救电话120。3、影响热性惊厥复发的因素有哪些：4、热性惊厥首次发作复发率为30%到40%；发作大于等于2次复发率为50%；如果伴有以下4种情况的孩子复发率会明显升高：1、起病年龄小于18月龄；2、发作前发热时间短于1小时；3、一级亲属中有热性惊厥史；4、低热时出现惊厥发生2022年12月29日250
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樊子川主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿内科 大家好，我是儿科樊医生，今天来讲一下关于热性惊厥的一些问题。首先，什么是热性惊厥？热性惊厥就是指孩子发热时突然发作的全身性或局部性的肌群强制性、痉挛性的抽搐，也就是我们俗称的抽风、抽筋。一般高发年龄在六个月到三岁，三到六岁发作几乎很明显减少，到了六岁之后基本就不发作了。正惊厥的发生大多数不会超过一分钟就会自行停止，所以各位宝爸宝妈不要慌张，首先确保周围环境的安全，避免造成二次伤害。给孩子解开衣领，保持呼吸道通畅，保持侧卧位，避免分泌物或呕吐物被误吸入器官导致窒息。 同时要注意千万不要抠喉咙，不要往孩子嘴里面塞任何的东西。 不要强行的去按压孩子的四肢，不要去掐人中，不要给孩子喂任何的东西，让孩子安静的抽一会儿，这不是一句玩笑话。2022年10月28日228
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 当小宝宝突然被响亮的声音吓到，或者头部向后倾斜时，他会表现出四肢弹起，接着双臂呈合拢姿势，这就是惊跳反射。婴儿通常在入睡时会出现惊跳反射，尤其当家长将他放到床上时，体位的改变使他感到自己好像跌倒了，因此会发生惊跳反射或者被惊醒而哭闹。婴儿出生后大约需要6周的时间才能感觉到周围环境的安全，这时惊跳反射强度和频率就会降低。在大多数情况下，惊跳反射会在6个月之内完全消失。为了减轻宝宝的惊跳反射，家长可以尝试以下几点：①尽量避免触发宝宝惊跳反射的事件，如突然的动作、响亮的声音或者宝宝被放到床上时跌倒的感觉；②家长不需要太过惊慌，宝宝惊跳反射时出现的握紧拳头、举起手臂、抬起膝盖等动作，可以尝试安抚宝宝；③3个月以内的小宝宝可使用襁褓包裹身体，增强安全感，减少惊跳反射；④超过6个月的宝宝，如果仍有频繁的惊跳反射，建议由专业人员进行适当的医学评估。2022年03月11日471
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 早在1982年，日本儿科医生Morooka就报道了：部分轻度病毒性胃肠炎患儿尽管没有严重脱水，没有电解质紊乱和低血糖，病程中却出现数次无热惊厥，但预后良好，没有出现神经系统后遗症。这种现象后来被命名为convulsionwithmildgastroenteritis（CwG），即：轻度胃肠炎伴惊厥。CwG在全球均有报道，但似乎东亚人群相对高发。CwG的主要特点：1、6月龄至3岁的婴幼儿高发（尤其18月龄-24月龄）2、秋、冬季高发（11、12、及次年1月），病原体多为轮状病毒或诺如病毒3、在24小时内（或几天内）可发生多次短暂惊厥（分别有四分之一患儿可出现2次、甚至3次惊厥）4、两次惊厥的最常间隔：3-12小时其他特点：5、无低血糖、电解质紊乱，脑脊液无异常6、脑电图正常或轻度异常7、脑影像学检查正常研究表明，CwG后来发生癫痫的情况极其罕见。意大利一研究显示：虽然17.3%的CwG患儿接受了抗癫痫药物治疗，但无一患儿后来诊断癫痫。总之，目前普遍认为CwG患儿预后良好，希望家长不要过于担心。2022年02月06日350
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吴玲玲主治医师 厦门市儿童医院 神经内科 惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3-5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约4％～6％，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。 ? 小朋友出现惊厥怎么办？ ? 第1，?家长需要保持冷静，不要惊慌失措； 第2，?要立即将患儿平躺在安全的地面或者床上，头偏向一侧，或者直接选择侧卧位，有利于口腔内容物流出，防止进入气管，导致窒息； 第3，?要密切观察患儿情况，记录惊厥发作时间；仔细观察患儿发作时的样子，呼叫他（她）的名字，看看是否有意识，测量体温看看是否有发烧，有条件可以拍摄视频，需拍摄全身； 第4，?如果惊厥超过5分钟，要及时至就近医院就医或拨打120.请医生帮忙确认引发惊厥的原因，做好以后的预防措施。如发热性惊厥的患儿平时发现发烧后要尽快积极退热。 ? 提醒各位家长，孩子惊厥时的“四不要” 第1，?不要用力按压患儿，特别是按压人中； 第2，?不要接触各种强烈刺激，如声，光刺激； 第3，?不要向口腔内塞入任何物品，特别是症状换牙的孩子； 第4，?不要喂任何药物、食物和水。 ?2022年12月29日382
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王国福主任医师 佛山市第一人民医院 功能神经外科 发烧是婴幼儿最常见疾病但对于家长而言最令人恐慌的儿童急症不是发热而是热性惊厥#什么是热性惊厥？发热引起的抽搐，我们叫热性惊厥。热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，临床上经常会碰见。热性惊厥也是儿童时期年龄依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁。#热性惊厥的病症突发热性惊厥，宝宝可能表现为：意识短暂丧失、翻白眼、牙关紧闭、四肢抽动，严重时甚至口吐白沫，大小便失禁。#热性惊厥是癫痫吗？从热性惊厥的病症来看，患儿会出现四肢抽动、呕吐白沫、意识短暂丧失等症状，这和癫痫的发作时所表现的症状相似，那么热性惊厥会引发癫痫吗？热性惊厥和癫痫有一定的联系，患儿在发烧的时候出现的抽搐，是否是癫痫呢？可以分为两个方面。如果患儿在热性抽搐时，视频脑电图显示正常，不能诊断为癫痫。如果患儿在热性抽搐时，有癫痫性特征样放电，就要诊断为癫痫，且开始规范治疗。另外，如果患儿发热时出现抽搐，后来随着时间的推移，患儿没有出现发热，但继续出现抽搐，我们称为复杂性热性惊厥，也能诊断为癫痫。不同情况建议在专科医生诊断下，有针对性的治疗。#热性惊厥的影响？大部分的热性惊厥，持续时间都较短暂，约1~5分钟，即自行缓解；且大多预后良好，不会损害宝宝的大脑，也不会留下什么后遗症。#不可取的应急措施当宝宝发生热性惊厥抽搐时，掐人中、掐合谷穴、压稳孩子……这些行为不但无益，还可能造成二次伤害。具体来说，以下6类“应急措施”不可采取。试图撬开宝宝的嘴；热性惊厥发作时，抱着孩子奔往医院；掐孩子的人中、合谷穴，但这并没有用；强行按压，限制活动；用酒精擦拭孩子身体来降温；发作结束后就不管了。#发生热性惊厥该如何正确处理？1.保持镇静，脱去孩子穿裹的厚衣物。2.将孩子头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。3.温水擦拭孩子的前胸、后背、腋下、大腿根部。4.禁止给孩子喂水或进食任何食物及药物，以免出现吸入性肺炎或呛咳引起窒息。5.不强行按压孩子抽搐的四肢，避免骨折或其他伤害。6.记录惊厥发作时间、发作形式，在就医时给医生提供准确的信息。有条件时最好在室内装上监控录相（国外很多患儿家庭是这样做），到时可向医生提供详细的发作过程录相，有利于诊断。7.惊厥时间超过5分钟，要尽快就近送医。2021年03月02日2728
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