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2023年11月22日
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 关于一年控制在多少度数范围之内，或者眼轴控制多少范围之内是可以接受的，0.2以内是非趁0.3以内我个人认为可以接受，那么0.3~0.4呢，大概也就是50~75度之间，到了0.4毫米呢，大概可能要长个75度左右，如果到0.5毫米接近100，所以大家可以根据这个眼轴大概的一个增长范围呢，大家去判断一下，但是也要考虑一个问题，就是小孩子往往长这个身高很快的时候啊，那么他的生理性的增长成分也会多一些，那么这个时候可能即便长了0.4或者0.5的眼轴，它度数增加的并不多，所以一个身高长得非常迅猛的小朋友，比如说一年长个十来公分的，那么即便是长的眼轴稍微多一些，我觉得可能也在接受范围之内。2023年11月17日37
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2023年10月25日162
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2023年10月19日90
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 你得先干预，可能不能等，戴OK镜可以带着，我们也没得选，他不带框架，因为我们还有个双胞胎，那个孩子就没有近视，你带他来查一下，那个没有近视也得干预，不是说配OK镜，就是说眼轴冒得很快，储备消失快，我们有别的方法，就不是说OK镜你得先干预，可能不能等，那只能眼巴巴的看着它，它不行，用是不是跟用也是习惯都有，我就绝大多数还是用也习惯的问题，发作品让他点一次啊，分转拍要练，但这个眼底情况大家可没事，它不是眼底，那个是眼表，眼底是指视网膜，那个是它角膜曲率，因为比较平，所以它如果度数偏高，以后不太好做，因为考虑到一个它的这个已经一百五了嘛，一百五的话，从这个离焦量的大小来说的话，OK镜确实会比框架镜要多多，是什么控制上的，因为不管是离焦框架还是OK镜，它都是基于光学离焦理论，只是离焦量两个之间可能有一些差别，小度数的时候可能它差别不大这两种，但是到了这个度数来说的话，它的离焦量这两二者之间还是有些差异，就是理论来说速明镜可能会更强一些。 但如果比如说您比如说想带一段时间的框架，看一段时间也行，就看你的想法吧。2023年10月19日27
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 如果还是控制不住，就要考虑变手段了，就这一年多已经长一年最多了，我要判断几个几个可能性，你长多肉块这个事儿可能跟治疗环大有一定的关系，我们需要把这个环缩小一些，让他在瞳孔区内离焦量集中，可能有些孩子就控制好，但前提是他得是一个光学离焦敏感的孩子，如果我给你调完以后，我认为这个离焦环如果已经控制的很到位了，你还是在长度数，那就证明一件事情，这个小孩不是离焦这个通路，明白了吧，我们绝大多数小朋友光学离焦，不管是框架镜，K镜，这都是光学离焦，都是主流的光学离焦理论，但是呢，有些小朋友他不是这个通路，如果不是的话，那你可能就不适合带离焦镜或者是OK镜，那你可能要换其他一些特殊的眼镜，这个红黄变小之后呢，变小之后如果还是控制不住，就要考虑变手段了，就可能不是离焦这个这个方式能帮到你。2023年10月14日34
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2023年09月26日41
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 这是一个很好的问题哈，一般来说的话，我们的近视度数越高，往往它的裸眼视力会越差，那么随着近视度数从100度200度逐渐增加到600度，那么视力呢，可能一路跌到0.1，甚至更差，所以这个是一个自然的一个规律，但是呢，是不是存在这种对应关系，这个还真的没有，因为我们同样是100度的近视，有些孩子呢，看到0.8的视力，有些孩子呢就只有0.3，大家可能会问我这个是跟什么有关系，这个呢，其实跟相差有一定的关系，当然本身近视、远视、散光都属于相差的一个范围哈，那么有些相差像球面相差，三叶草啊会差啊等等，这些在我们的配镜处方当中是不可能给到矫正的一个办法的，因为这些高阶相差的话，矫正起来相对比较困难，但是这些相差呢，又会影响到我们的一个视力的一个情况，因为高阶相差的种类和他的这个成分不同，孩子特点都不一样，所以你会看到有些孩子，他比如说就100度，但是他可能这个球面相差比较大一些，那么这样反而抵消了它部分中心的这个因为近视所导致的不清楚，所以相差的不同可能会导致同样。 这是100度，有些孩子看到0.8，那么有些孩子呢，就只能看到0.3。2023年09月07日55
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余淑珍主治医师 医生集团-福建 眼科 1:眼轴随个体差异而不同 不适合一刀切「眼轴」是衡量眼球体积大小的一个指标，眼轴越长表示眼球体积越大，眼球壁越薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄。一个成年人，正常的眼轴在23.5mm左右。当眼轴长度大于26.5mm时，眼底病的并发症会大幅度增加。近年来，越来越多的人将孩子「近视度数」与「眼轴长度」进行了关联，尤其是在近视防控领域，总会提到「眼轴回退」会使得「近视度数」降低。于是，越来越多的家长也开始将注意力投入在「眼轴长度」上，并希望能够有个“标准值”参考，来确认孩子眼轴是否处于正常范围内，是否有可能近视，甚至希望通过「眼轴长度」换算出近视多少度等等。但我想说，这样的想法，不太靠谱。这是因为，每个人的眼轴长多少，其实是根据个人的生长发育情况来决定的，有着比较明显的个体差异，而屈光发育情况，更会受到环境因素的影响，所以差异会更明显，很难制定一个统一的标准去框起来供大家参考。而在现实中，眼轴的具体数值，跟孩子的角膜曲率也相关联。对于角膜曲率比较平的孩子来说，眼轴天生就比同龄其他孩子更长一些，但“长”并不代表，就一定度数比别人高，或者更容易近视需要强调的是，对于这类眼轴短、曲率高的孩子，我们通常会认为孩子度数不高，甚至是远视，但这时也需要再排除一个可能，即孩子可能会有“圆锥角膜”的问题，因为确实曲率比较高，会存在异常可能，对于这类孩子，在确诊近视与否前，一定要先做角膜检查。2:“标准数值”浮动空间大参考价值不大我们随便找个年龄段，都会发现，它的区间差值大部分都超过了3mm，这种浮动差值，就好像说一个成人身高从1.5米-2.5米都是正常的。我们在做近视控制时，一直强调孩子的“年增长量”，即孩子自己跟自己比，一年长了多少，这才是孩子度数增长的准确幅度，而不是根据孩子的增长值是否落在了大数据正常范围内，来判断孩子还有多久会近视，或者近视增长快不快。度数增长的“快”还是“慢”，不能跟别人比，一定要跟自己比，这才是近视控制的意义和目的。所以，单纯以表格数值去判断孩子的眼轴增长幅度，有时反而会误导一些家长，自认为孩子在“正常值”以内，而错过了近视控制的黄金时间。不仅如此，这些表格里所谓的“正常值”，还很可能误导家长们把正常值以外的情况，都理解成“非正常值”或“异常情况”。3.判断近视与否验光是唯一办法我们眼睛的总屈光度是由一系列屈光组织参数决定的，包括：框架镜（验光结果）后顶点屈光度、角膜顶点屈光度、眼球第一主平面屈光度、角膜屈光度、前房深度、晶状体厚度、眼轴、玻璃体腔深度、晶状体屈光度、房水折射率、玻璃体折射率、晶状体折射率、晶状体前表面曲率半径、晶状体后表面曲率半径、晶状体前表面到晶状体第一主平面距离、晶状体后表面到晶状体第二主平面距离……等等。为了方便大家理解，我们可以这样来记忆：孩子的屈光度≈角膜曲率+晶状体屈光力+眼轴（注意是“约等于”，≈，不是等于）。对于小一些、调节力比较强的孩子，不仅要做小瞳验光，还需要做扩瞳验光，这样才能获得准确的数值。还没近视的孩子每年增加的量在0.22mm内，已经近视的孩子在0.33mm内，都是增长不算快速的表现。说明：孩子年龄越小，眼轴增长会越快，所以0.22mm和0.33mm的这个标准，对于不同的年龄的孩子，是可以做一定浮动的。比如，对于年龄更小的孩子，0.22mm和0.33mm，这个标准还可以再放大一点，即8岁以下的孩子即使年增长超过了0.22mm和0.33mm，也不用太焦虑。而如果孩子年龄大一些，那这个值其实就需要缩小一些来看了，比如说，孩子已经14岁以上了，如果每年还长0.22mm和0.33mm，那就是增长比较快，需要加强关注了。2023年08月14日309
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