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周行涛主任医师 上海市五官科医院 视光学科 九岁的男孩和他父亲一起进来诊室，都很高，很瘦，面窄脂少、肌细少力，看起来，夏日细风就能把他们轻轻吹倒。孩子坐到裂隙灯前，他太高了，我只好把颏托调高些，以便更好地再次观察他的眼睛。他有1600度的高度近视，500度的高度散光，他的晶状体位置不正常，悠悠荡荡地，在散大的瞳孔中露出圆弧边缘。我继续检查，对照孩子之前的数据，看看视力是否有些改善。父子俩不仅仅身形削瘦，还有着特别细细长长的手和腿，指趾细长如爪，关节过度伸展。他们都是茫茫然的眼神，父子俩都有高度近视，确切地说，都患有“蜘蛛人”之称的马凡氏综合征。我第一次给这孩子看病的时候，他还只有三岁，验光不是很配合，但他沉默少言的父亲很配合。我记得给孩子喂了诱导睡眠的药物，照顾快速验光，找准合适的度数，给予配镜，尽量帮助他的视觉成长，就这样一年一年随访。他们来自远省，孩子的父亲在当地做过晶状体手术，视力不是很理想，因此特别迫切的想法是孩子的视力将来能好一些。孩子父亲很明白这病不只是晶状体半脱位和高度近视的表现，已按医嘱去儿科医院会诊过。我总是特别向这类患儿及家属强调儿科和内科会诊的重要性，也可检测基因突变，重要的是，必须排查主动脉瘤，这是特别凶险的病变。临床上，约八成的马凡氏综合征患者伴有先天性心血管畸形，如果发生主动脉瘤就有生命危险，影响力曾超郎平的美国女排主攻手海曼，就因此疾而猝死球场。“蜘蛛人”这样的高度近视，一生都需要眼科医生的帮助，一部分需要手术的，及时予以手术。很多时候，这样的眼疾，除了戴镜等光学矫治与双眼视功能训练，大部分时段医生所起的作用就是随访。我所知道的一例最长的马凡氏综合征高度近视的随访诊疗，是来自一封信。那年那写信的患者说，他生长在北方农村，自幼因为高度近视备受歧视，他的家人也有此疾，家庭的生活压力几乎要压垮他们。1986年他听说我院治疗眼科疑难杂症，就来上海，当时接诊的是郭秉宽教授，诊断为马凡氏综合征，当时是保守治疗，观察随访。再来诊时，郭老让他的学生褚老师接诊这位患者。这位患者回老家后写信诉说痛苦，竟真的收到褚教授回的一封言辞恳切的信，他深受感动，从此有了战胜人生苦痛的信心。到九十年代，他又一次再来我院，褚老师请他的学生卢老师给他做晶状体手术，显著改善了视力。他觉得自己恢复得很好，因此更积极面对生活。他扛起家庭担子，勤劳致富，2010年他已移居到北京，全家都很美满。他说，他后来又做了视网膜脱离手术，几经挫折，他仍然觉得这三代医生对他的诊疗爱护，让他一辈子感激。那是一封手写的患者来信，我印象很深。我问过褚教授，记得那个患者吗？他说记得，他当年是在去苏联学习途中，也就是在火车上给患者写的回信。当年褚教授去苏联Fyodorov教授那里学习近视手术，火车旅途很慢很长，他就在车上工工整整地给患者回信。当时也没多想，后来不仅仅在医疗上帮到患者，还在精神上鼓励到患者，觉得欣慰。我没有见到过郭老，只听过他的一些传说，他是也纳大学医学院获得博士学位的，在德国眼科杂志上发表过论文，他有关角膜移植实验的论文曾发表于1948年的American Journal of Ophthalmology《美国眼科杂志》上，他主编国内第一本中文版眼科学教材，也是1984年版《中国医学百科全书·眼科学》的主编。我想，当年郭老看到那位马凡氏综合征患者，让褚老师去随访的时候，一定是一个平常的嘱咐，也一定是源自对患者的关爱和责任。并非总是医生帮患者，患者也一样可以感染医生。1996年我从褚教授那里接过一个患者，不是近视，而是另一种遗传眼疾颗粒状角膜营养不良，用激光治疗收到一定效果。她的女儿，她的外孙，也获得激光医治。一路随访下来，患者积极配合，始终乐观向上，给我诊疗信心和经验，此后的其他一些患者，也因此潜在受益。去年我和我的两位学生去家访，九旬高龄的患者已有阿尔茨海默氏病的表现。我注意到他的老伴，也是一位和善乐观的老人，他的老伴对我说，人一生有病有痛都是正常的。言谈间得知他曾是黄埔军校骑兵科学员，他的儿女曾因为他而蒙受不公，最后，那天，我看到他刚刚获得的抗战胜利70周年勋章。有些疾病是一生都摆脱不了的，那就必须有终身相陪的勇气、智慧和心境。医生与患者是同盟军，在抗击疾病时，既有医生内心的坚持，也有患者内心的期盼，在时光流变和科学更新中，需要协作与接力，需要互信和感恩。罹患高度和超高度近视的患者自幼经历的困难非健康人可以体会，马凡氏综合征高度近视患者也是如此。特鲁多流传最广的那句话，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，对每一个医生和每一个患者而言，都是真情实意的箴言。本文系周行涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月14日
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赵炜副主任医师 西京医院 眼科 中国的儿童不仅学业重，近视程度也重。据统计，中国的小学生近视发生率超过25%，初中生达70%，高中生则达到85%左右，且有不断上升的趋势。每年寒暑假，总会有大批的家长带着孩子来看眼睛，因为他们发现孩子看东西爱眯眼，看电视爱歪头等等。一检查，发现孩子近视了。但是往往家长不愿意接受这个事实，有的甚至将怨气发泄到医生身上，我孩子视力很好啊，怎么来你这里一检查就近视了！是啊，我也不知道啊。你说你一到饭馆为啥就肚子饿了呢？你这开饭馆的存心不轨是不？玩笑归玩笑，大多数家长还是能够意识到这个严重的问题，接受医生的建议，为孩子配戴眼镜，同时按医生医嘱监测视力，定期复查。但是，这样做就足够了吗？我以前举过一个例子，父母如果是胖子，往往会养出一个小胖子。父母如果都近视，往往也会养出一个近视眼。这说的是一个生活习惯的问题。而近视，和生活习惯息息相关。首先，眼睛生来是做什么用的？从动物的本性来说，在大自然中生存下来是最主要的。而生存下来，需要躲避天敌以及获取食物。而拥有一双敏锐的眼睛是必须具备的条件。否则，你就会被饿死或者被天敌杀死。优胜劣汰，物竞天择，适者生存，这就是自然法则。人做为高级动物，生物链的最高端，也同样适用于这个法则。可以推测，当人类的祖先在与自然抗争，和猛兽争斗的远古时代，能够生存下来的人类视力一定是1.0以上的，因为那些视力不好的人类，不是因为搜寻不到食物，就是发现不了远处潜伏的猛兽，从而不是饿死就是被吃掉。从而人类的良好视力基因从而得以遗传，保存下来。而要保持良好的视力，除了先天接受爹妈给予的良好基因，还有后天不会近视的环境因素。人类祖先一天只干三件事，吃，捕猎，睡觉。他们不读书，不读报，不写作业，不弹钢琴，不看电视，不看电脑，不玩pad，不玩手机。他们也没有奥数奥语以及各种培训班。总之，他们的眼睛就是用来在草原或者树林里去发现野果，猎物的。脑补一下600万年前的场景，人类睁开敏锐的眼睛，在几百米外的草丛中，发现一只狮子正悄悄的注视着他。所以，赶紧跑。发现不了猛兽的人类，如果可以时空穿梭到现代，散瞳验光后，一定是个近视眼。到了古代社会，能够读得起书的文人毕竟是少数，绝大多数人是农民，日出而作，日落而息。他们同样不需要看书，写字。务农也是一件心旷神怡的事情，碧绿的田野，让人心旷神怡的绿植。那时候的文人看书写字，是要用乌龟壳和竹片的，估计那个尺寸人眼看起来是毫不费力的。但是，毕竟人类的近距离用眼多了，人类近视眼的祖先一定是那时候出现的，因为他的基因变异了，从而其后代变得更加容易近视。到了近代文明社会，大量的书籍、文字、媒体出现，近距离用眼的场合越来越多，近视眼也越来越多。西方文明带来了眼镜，也带来了近视眼的概念。那个时候，当然也只有知识分子以及经济条件较好的人家才会配得起眼镜，因此，老百姓一看到戴眼镜的，就觉得有学问，也不无道理。当然，也有很多的平民的近视眼，也许一辈子都不知道自己是近视眼。由于只是看远看不清，倒是不会被饿死或被野兽咬死，但一定是很不方便的，至少，会影响自己的生活。现代文明，带来了先进的思想和生活，同时也带来了更多的近视眼。电脑、网络、手机、平板、3G、4G、5G。以前一个月手机流量包5M就够了，现在一个月6G有人还不够。日出而作，日落而息的生活方式已经被彻底颠覆。现代人的生物钟已经彻底凌乱了，或者说完全被改变了。白天睡觉，晚上加班，朝九晚五电脑前，挑灯夜战电脑前，抽空儿，还要看下手机。现代社会已经变成掌上时代，信息化社会。报纸杂志都逐渐消亡了，书店该关门的也都关门了，就连大超市，专卖门店也陆陆续续关门大吉，取而代之的通过手机网上购物，然后通过快递送到家门口。估计将来连饭店也会关门，以后聚会吃饭不用找酒店，直接找个大桌子，然后掏出手机点餐，快递直接送到摆满宴席。唠了这么多看似无关痛痒的话，其实我要说的是一件事，近距离用眼已经主宰了这个世界。大一统的不是现代文明，而是随近距离用眼而来的近视眼。人类的眼睛已经不是生来用于看远，反倒是生来用来看近了。物竞天择，如果说远古时代视力好是优势，难道说，现代社会近视眼是优势吗？的确有人这么说，认为人类近视并不是一种病，而是适应社会的一种变异。因为，现代人要长时间地视近，因此需要经常性的保持睫状肌紧张，从而将晶状体变得更凸，聚焦在近处。而在远古时代，一个好的猎手反倒是要经常性的保持睫状肌松弛，让晶状体变得扁平，焦点移至无穷远，从而长时间地视远。不难理解，远古时代好视力多，近视眼少，而现代社会则恰恰相反。基因遗传一定是有作用的。至少，在目前的高度近视的研究中，已经发现了若干关于染色体上的近视基因。普通的学校性近视，虽说和遗传关系不大，但是我们在临床上，父母近视，孩子早早近视的例子屡见不鲜。也许，除了基因方面的近视易感性，还有近视父母的习惯对孩子的耳濡目染。比如，父母近视，他们的生活习惯也许就是近视眼的生活习惯。看书写字习惯较近，看电视不注意距离，用眼习惯不好，饮食习惯偏重于甜食等等。而他们的孩子有样学样，自然也和父母一样。再加上父母本身对自己的近视就漠不关心，就更别提去关心或者纠正孩子的不良用眼习惯了。久而久之，孩子也成了近视眼。经常有家长等意识到孩子已经近视了，后悔不已，但是为时晚矣。苦苦哀求医生能够提供一个最好的方法，能让孩子不戴眼镜，不肯接受孩子近视的结果。可以理解，但是没有办法。每每此时，就感觉自己好像判官一样，拥有生杀予夺的特权。简单的几句话，就宣判了一个个孩子从此和眼镜结缘。近视的孩子，和不近视的孩子，究竟有什么区别呢？其实，在青少年期间，他们的眼球的发育轨迹可能是相同的，只不过，近视的孩子眼球发育过早过快了，而不近视孩子，只是按照祖先的发育轨迹在走而已。偶尔还会有发育的慢的，那就成了远视。关于远视的事情，我们后面再说。发育得快了，好比，预支或者透支了眼轴的增长，从而导致光线焦点的位置，赶不上眼球后壁拉长的速度。相反，如果能够一种干预方式，能够让焦点后移的速度，赶上眼球后壁拉长的速度，那么，近视就会被治愈了。当然，这种可能性很小，大多数时候，我们是借助于眼镜或者手术强行将焦点移后或者把眼球后壁移前，从而让外界光线聚焦于视网膜上，从而看清目标。近视看似洪水猛兽，的确在家长眼里，也确实如此。正由于不好治疗，因此社会上各种方法层出不穷。有眼镜行业诋毁近视手术的，也有奇葩理论诋毁眼镜矫正的，号称不用戴镜，即可治愈1000度以内的近视。江湖游医，信口雌黄，广大家长，还是擦亮双眼啊。未来，近视眼只会越来越多，不会越来越少。正如我们的高楼大厦越来越多，一望无垠的草原和森林会越来越少。正如我们的每天面对电脑手机的时间越来越多，陪伴家人以及户外活动的时间越来越少。正如我们的孩子作业越来越多，睡眠时间越来越少。人类文明改变了地球环境和生活方式，同样环境和生活方式也改变了我们。而我们，只能默默承受。当然，有人在问，那为什么还有一些人不会近视呢？是的，这个世界最可怕的疾病是癌症、艾滋，但是就是有些人不会感染。也许，不近视的人拥有一副强大的基因，不会受到环境因素的影响。再或者，这些人，也许拥有良好的自控能力，杜绝了在青少年时期近视发生的易感因素。最后，希望大家能够对近视有所了解，相信科学，相信医学，对于近视，不必过分担心，但也不要无以为然。不能自以为是，对近视熟视无睹，也不能有病乱投医，盲信盲从各种虚假近视治疗的方式。目前，近视唯一的办法就是戴镜或者手术矫正视力，请各位家长谨记。2016年08月08日6054
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高煦副主任医师 重庆市璧山区人民医院 眼科 暑期高峰期来临，每天都有好多小朋友来体检，体检过程中好多小朋友都被发现患有近视，小到2-3岁的幼儿，而且还不在少数。这着实让家长抠紧了心，很多家长来的时候忧心忡忡的，还有很多辗转了多家医院，就想知道近视到底能不能治。当有一位家长很焦虑的表述问题的时候，我轻轻说了一句，不要太焦虑，没有你想象的严重，家长眼泪一下就下来了。在这全民皆近视的国度，近视在家长的心中是多么大的一块石头。 本期，我想先给大家普及一下假性近视和真性近视，让家长们明白，及时体检，发现问题，早期预防很重要。特别是家长双方任意患有屈光不正，除了重视以外，你们更应该了解相关知识，及时给孩子建立儿童的视光发育档案。 近视，就是我们老百姓心目中的近视眼，需要戴眼镜矫正。而假性近视可以理解为近视前的一种状态，长时间近距离用眼就可以发生。在视频终端如此发达的今天，发生假性近视很容易！小朋友看20分钟的iPAD都可能发生！所以我们可以把孩子的假性近视看做是一种“近视警报”，它帮助家长们重视孩子的用眼习惯问题。 何为假性近视？指小瞳验光为近视，用阿托品等散瞳药物散瞳后验光度数为轻度远视或者正视。所以假性近视是可以放松的近视，是可以消失的近视。真性近视和假性近视的鉴别要依靠散瞳验光来确定，阿托品是最理想的散瞳药物，8岁以上的儿童可考虑环戊通代替。所以这就是我们医生和护士阿姨一遍又一遍的给家长强调阿托品用法的良苦用心啊。 真性近视也叫轴性近视，是由于眼轴变长，平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜前而不能清晰成像所致。当家长们得知孩子已经发生真性近视时，最想知道能不能治，有没有一种矫正眼镜能逆转这种情况，实际上目前没有任何一种治疗方法可以根治真性近视。发生近视之后，请家长们一定到正规的医疗机构进行散瞳验光，确定度数之后听取医生的建议佩戴眼镜，定期复查，增加户外活动时间，减少视频接触时间，看书的时候合理用眼，不在车厢内看书等等改善用眼习惯的方法来延缓近视的发展。 最后还要特别提醒家长们，我们发现好多好多的家长因为疏于孩子的管理，而让孩子过早接触视频，2-3岁的孩子表现出好几百度的假性近视。所以，在幼儿阶段一定尽力减少孩子的视频接触。 本文系高煦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月23日3149
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许烨副主任医师 上海市五官科医院 视光学科 OK镜，是角膜塑形镜的缩写，是特殊设计的硬性高透氧角膜接触镜。原理角膜塑形镜呈中央平、中周部陡的形态，通过泪液的流体动力学作用，角膜和镜片越吸越紧，完成对角膜的塑形。OK镜是夜间戴，白天去除后，角膜继续维持变平的状态，所以能保持视力的清晰，如果长时间不戴，角膜形态又会恢复到塑形前的状态。适合人群国内外的多项研究表明角膜塑形镜可以有效遏制青少年近视的进展，因此青少年近视患者是国内使用角膜塑形镜的主要群体，然而控制的效果因人而异，存在差异。此外，不愿配戴框架眼镜，或者不能配戴普通软性角膜接触镜的成人也可以选择角膜塑形镜。最理想的度数是近视小于450度,顺规散光小于150度，超出以上度数验配难度会增加。此外，角膜地形图上的角膜曲率和角膜偏心指数，角膜横径等参数也有一定要求。角膜塑形镜的禁忌症和普通角膜接触镜类似，如眼前节各种活动性炎症，重度干眼，睑板腺功能障碍，有接触镜或接触镜护理液过敏史等。总而言之，需要有相对正常的眼表生理，才能配戴角膜接触镜。安全性角膜塑形镜片是高透氧材料，保证夜戴安全。在正规的医院验配，按要求配戴和护理，并定期随访，OK镜是安全的。对儿童而言，在验配前要考虑到儿童的依从性，主观能动性，是否住校或走读，是否很敏感，是否讲卫生和自律等，这些都可能影响到配戴角膜塑形镜的长期安全性和有效性。2016年04月09日12916
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赵博主治医师 运城市眼科医院 近视眼屈光手术科 高空近视是指飞机驾驶人员在高空飞行的特殊条件下产生的近视状态。飞机驾驶人员在高空飞行中，眼睛通过透明的舱盖向外面看的时候，前方没有任何物体，呈现一片空虚的视野。由于没有注视目标的吸引，眼睛就会自发地启用调节功能,表现出轻微的近视状态。近视的光度，大约有-0.50D。在茫茫的雪原、沙漠或海洋中旅行的时候，如果前方出现空虚视野.也会有类似的近视状态发生。 高空近视可以使远视力降低一半左右，对于高空搜索和安全飞行，都有很大影响。高空近视也是一种暂时性的屈光变化，一旦进入一般的生活环境，前方有注视目标的吸引，近视光度就会很快消失，恢复原有的正常屈光状态。2016年03月28日2789
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李庆春主治医师 南宁市红十字会医院 眼科 圆锥角膜是部分角膜面向前异常凸起类似圆锥形，引起高度不规则散光及近视加深的眼病，随着病变的加重，可导致视力损害。多发于青春期后，发病率大概为万分之五，基本上都发生在近视人群中。圆锥角膜的发生和遗传、发育、过敏、内分泌、代谢、近视手术后等因素有关。家族中有患圆锥角膜的人群发病率较高；唐氏综合征、马凡氏综合征等也容易伴发圆锥角膜；眼睛发育不良的患者在出现圆锥角膜的同时，还可以出现晶状体脱位和视网膜脱离；有的圆锥角膜患者可有甲状腺功能减退；在圆锥角膜的患者中锌、镍含量降低，钛、铅、铝等增高，致使角膜胶原组织逐渐丧失，厚度变薄；圆锥角膜的患者大多数有过敏反应病史，尤其是春季卡他性结膜炎；在行近视激光手术后，由于角膜抗压力降低，出现圆锥角膜的风险也增大。圆锥角膜的发展分为潜伏期、初期、完成期、变性期。在潜伏期时诊断较困难，如一眼以明确诊断，另一眼在检影时出现异常应考虑到本病。在初期检查可以发现角膜出现圆锥样隆起，可通过戴镜矫正视力。在完成期视力下降已不能矫正。在变性期可出现急性圆锥角膜水肿，患者出现痛疼、畏光、流泪等不适。对于圆锥角膜的治疗，最近几年有了些进展，但早期防治还是很重要的。对于潜伏期的圆锥角膜可以考虑行角膜交联术，术后的角膜变得较韧，病变不容易继续进展。当病变处于初期时可以佩戴硬性透氧型角膜接触镜（RGP）来延缓病变的加重，但也无法阻止病变的继续发展，有条件的可以考虑行板层角膜移植术（甚至表层角膜移植术）。到了完成期，视力已经不能通过硬性透氧型角膜接触镜来矫正视力，只能选择角膜移植术，如果运气好的可以行深板层角膜移植术，此种手术方式术后排斥较低。到了变性期唯一能提高视力的方法只有性穿透性角膜移植术，此种角膜移植术排斥较板层角膜移植术高，但按时滴用抗排斥眼药水总体效果还是不错的。圆锥角膜尽可能在早期防治，尽量延缓其发展，虽然角膜移植术可以很好的解决本病的致盲，但是目前角膜的供求关系仍然很紧张，等待角膜移植的时间往往需要一年半载。另外角膜移植术在越年轻的患者中越容易出现排斥反应，在排斥反应发生后，会出现移植的角膜变白，甚至出现溶解，如此有需要再次行角膜移植术。2016年03月24日5150
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章哲环主治医师 复旦大学附属儿科医院 眼科 门诊中，很多近视儿童家属听到医生告知“您的孩子近视了，需要配眼镜”，就一阵恐慌加焦躁：孩子这么小，就需要戴眼镜？戴眼镜的话度数会不会越戴越深，再也脱不下来了？眼镜是不是起矫正作用，戴到后来近视就好了无需再戴？面对上述问题，我时常很无奈，近视这么常见的问题，大众的认知却一直没有提高，很多人的想法一直停留在道听途说的浅显层面，不愿意听医生的正确有效的治疗指导。近视的发生常常因为眼轴变长导致，这种增长一旦发生就不可逆转，戴眼镜的目的是为了给近视儿童提供清晰的视力，不仅有助于儿童日常学习和生活的便利，提高成绩和增加人际交往自信，更重要的是清晰的视觉体验可以使近视发展速度减慢。当然，如果发生近视，家长也无需过度紧张，孩子成年后可以考虑做近视激光手术或人工晶体植入手术实现脱镜目的，生活中将不再受眼镜困扰。近视发生的原因是多因素的，基因、用眼习惯等等可能均会导致近视。目前国际大型临床研究已证实户外活动可以延缓近视的发展速度，佩戴OK镜也可以使近视进展延缓。因此，如果您的孩子发生了近视，建议到正规医院及时就医，检查视力、屈光度、眼轴等相关指标，听从医生建议，及时佩戴眼镜或OK镜治疗。本文系章哲环医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月20日2817
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布娟主任医师 北医三院 眼科 高度近视的通常定义是近视度数超过600度（-6D）。它的危害在于多数会合并眼部结构的损害，因此也称为病理性近视。表现为眼轴病理性延长，眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿，从而导致玻璃体混浊、液化，视网膜、脉络膜萎缩，视网膜裂孔，黄斑变性等缺血性病理改变，造成视功能严重损害，甚至失明。在病理性近视中，遗传因素为主要致病原因，并与多种后天性因素共同引起巩膜质地异常、巩膜代谢紊乱造成巩膜变薄，相对不能承受眼内压而扩张，进而引起眼球形态改变。什么是儿童和青少年性病理性近视？国际上规定：6岁以下近视发展超过-4D、8岁以下近视发展超过-5D、12岁以下近视发展超过-8D、18岁以下近视发展超过-10D，便纳入儿童和青少年性高度近视的范围。目前对控制高度近视最为有效的治疗手段是：后巩膜加固手术。该手术可机械性的加强巩膜，使眼球壁变厚变牢，眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。还可通过改善脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能，防止或减少严重并发症的发生。国内外大量研究表明，后巩膜加固术在预防、治疗病理性近视病程进展中具有良好的疗效，是目前治疗病理性近视的主要方法。什么人可以做后巩膜加固术？(1)近视不断加深，屈光度每年增加超过1.0D；(2)儿童高度近视；成人屈光度≥一8D，眼轴≥27．00mm，眼底出现视网膜脉络膜退行性变；(3)眼球任何部位的巩膜葡萄肿；(4)有明确遗传倾向的病理性近视。排除其他眼部疾病。本文系布娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年11月18日8874
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胡颖副主任医师 上海市第六人民医院 眼科 眼睛在看近处物体时，眼内的睫状肌会收缩，而看远时则会松弛。当长时间的近工作或不正当的过度使用眼睛，如看小说，打电子游戏机、看电视等可使睫状肌持续收缩，处于痉挛状态，而儿童和青少年在学校学习，读书、写字等近工作的时间较长，忽略了定时看远松弛睫状肌，那么久而久之就导致近视的产生。 近视，通俗一点说，是眼睛看近清楚，而看远不清楚的种状态，即只能看近，不能看远。若眼底没发生病理改变的，称为假性近视，也称调节性近视；若眼底发生病理改变，称真性近视。 真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复，但可以通过配戴眼镜或手术达到矫正视力最佳化。 弱视，是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。这里特别强调的是弱视的诊断标准是以矫正视力为依据，这是和近视最根本的区别，也就是说弱视者即便配戴眼镜，视力也永远无法达到1.0以上。所以弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳可完全治愈，8岁后则效果递减。 所以，家长们在孩子5～8岁时务必定期带孩子到眼科来检查，虽然很多学校有做相关的视力检查，但由于设备单一，执行不严格，导致很多孩子的视力检查不确实，而忽略并延误了最佳诊疗时间。 近视、假性近视、弱视，早发现早治疗，效果才会最好，所以家长们你知道了吗？本文系胡颖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年11月11日4853
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