-
彭惠主任医师 重医大附一院 眼科 眼科医生经常能接触到高度近视的患者，他们大多戴着笨重的框架眼镜，一眼就能从人群中分别开来，但高度近视带来的不仅仅是一副厚重的眼镜，更严重的是对视功能的损害。许多高度近视患者一开始并未引起重视，等到视力明显下降来就诊时懊悔不已，那么高度近视是如何影响我们的视力呢？这里就不得不提到高度近视所引起的眼底疾病。我们将近视度数大于600度（儿童>400度）的屈光不正叫高度近视，又称为病理性近视、变性性近视、恶性近视，病程多为进行性，眼轴变长为其主要的解剖病理基础，随着度数加深，眼球的病理变化也逐渐加重，导致了一系列眼底疾病的发生。下面将着重给大家阐述几种常见的可由高度近视所引起的的眼底病。1.飞蚊症 高度近视的患者发生玻璃体变性或者液化时，随着眼球转动会感到眼前有黑点飘动，好象蚊子飞动一样。这是玻璃体内的一些很细微的不透明体在视网膜上的投影。2.黄斑出血 高度近视的人患者，黄斑区视网膜下可形成脉络膜新生血管，新生血管破裂会就会造成黄斑出血，使中心视力受到很大损害。此时病人自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线。尽管出血经治疗可以吸收，但总会或多或少留下血痕，影响视力。3.黄斑裂孔高度近视可引起黄斑部囊样变性，随着病程延长，囊壁越来越薄，最终会破裂形成裂孔，对视力造成不同程度损害。4.视网膜脱离为近视眼常见并发症之一，大约有5％的近视眼发生视网膜脱离，可出现于各种程度的近视眼，但近视程度越高者发生的倾向越大。从内因来说，主要是高度近视病人的视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱，极易使视网膜脱离而失明。外因主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。那么对于高度近视，患者自己能做的有哪些呢？（1）必须经过正规医院眼科医生的全面检查后再作正规验光，配戴合适的眼镜。 （2）避免剧烈、冲击性头部运动，如跳水、跳高等，防止视网膜脱离。（3）若突然出现视力减退，眼前有黑影飘动，特别是发生像雷电样的闪光感觉，或自觉眼前有固定黑影遮挡时，应尽早到医院找专科眼科医生检查，这可能是某些眼底疾病的先兆症状。（4）少食辛辣，忌烟酒，慎用血管扩张剂，防止眼底黄斑部反复出血。（5）慎重择业，应避免重体力劳动及用眼过多的工作。（6）定期进行眼科检查，散瞳检查眼底。（7）维生素A、C、E以及微量元素锌和铬能改善视网膜、视神经等组织的营养和代谢，适量补充对近视有一定帮助。最后，告诫各位患者朋友，眼睛是我们心灵的窗户，想拥有一双明亮的眼镜，需要给予它足够的关爱，尤其是高度近视的患者，更要养成定期眼科检查的习惯，防微杜渐。2014年11月01日
9389
4
2
-
蔺琪主任医师 北京儿童医院 眼科 宝爸宝妈有近视或者弱视，孩子一出生就想查查他（她）的眼睛有没有问题？怎么查呢？这是很多年轻父母的心病。其实孩子要到4周岁以后才会查视力，就算提早教也要3岁半左右才有可能教会。那更小的宝宝如何检查视力，及早发现问题呢？其实2岁以上的孩子，只要可以坐在凳子上看图1分钟左右，就能带到到医院，进行显然验光的检查。不需要散瞳，2-3分钟就可以知道孩子有没有近视、远视、散光等等，并通过医生的经验估计孩子有没有弱视，需不需要进一步散瞳治疗。2岁以下的孩子，可以用视力筛查仪器，新生儿也可以检查，相对结果粗略，但可作为早期筛查的方法和日后随诊的参考。如果两次筛查都有问题，就建议到眼科就诊下一步治疗了。2014年08月29日5674
0
0
-
2014年04月23日4256
1
0
-
王静主任医师 安徽医科大学第二附属医院 眼科 远视和近视皆是屈光不正的一种，但是其又有不同。远视近视定义区别远视眼是眼睛在无调节状态下，看远处的目标时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。近视眼则是在上面情况下，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。远视眼表现为看远处清楚看近处模糊，而近视眼是看近处清楚看远处模糊。近视眼远视眼形成原因是有所区别的：常见的原因是眼球前后轴较短(称为轴性远视)，其次是眼的屈光力较弱(称为屈率性远视)。远视也可以认为是眼球发育不全，在儿童时一般常为远视，以后随年龄增长而程度减低。远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。远视眼要看清远距离目标需增加屈光力，要看清近距离目标则需要更多的调节。远视眼以凸透镜可矫正。而近视眼看远处目标需要增加屈光力，近视眼一凹透镜矫正治疗。远视近视危害不同远视眼的危害远视眼的危害除了影响远近视力之外，还因调节肌之一---内直肌长期过度收缩，致使发生肌肉疲劳症状，眼球酸胀，眼眶疼痛，同时伴有头昏脑胀。患儿会出现上课时精神不集中，记忆力不佳，讨厌看书写字，因而学习成绩下降。远视眼者，其调节力加强后，必定会增加内直肌的兴奋性。如果一只眼的远视程度严重，为使该眼看清物景，必须增加调节，内直肌的兴奋性必然比正常眼增加，因之，有的远视眼遂形成内斜视，这是远视眼的危害中比较重要的因素之一。近视导致诸多并发症 危害大1、视网膜脱离：在视网膜脱离病中，70%是近视眼，是近视眼最常见的并发症。由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成于裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。2、白内障：近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核心混浊和后囊膜混浊为主。3、黄斑出血和黄斑变性：近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，视网膜产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，这些新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血被吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成疤痕，致黄斑变性，黄斑变性将永久性损害视力。4、玻璃体液化变性：玻璃体是无色透明胶冻状。当近视眼眼球增大，玻璃体却不会再增加，所以玻璃体不能充填眼内全部空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影，诱发视网膜脱离。5、青光眼：近视眼前房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。6、斜视、弱视：近视眼可引起外斜或外隐斜，如双眼近视度数相差大于300度者，易引起度数深的眼外斜和弱视。2014年04月14日18832
2
9
-
赵炜副主任医师 西京医院 眼科 很多人不愿意戴眼镜，觉得度数越戴越大。其实，如果真性近视，戴一副合适的眼镜是控制近视发展最主要的一个环节。我在临床上经常可以看到，有的孩子坚持戴镜，一两年度数不长或者仅仅长了25度到50度，而有些孩子需要看清黑板时才戴眼镜，平时不愿意戴，结果半年就长100多度。很多家长朋友要问，那我的孩子也是经常戴眼镜啊，为什么度数还长了？我经常问的一个问题是，那孩子平时的用眼习惯好不好？家长会说，不好，看书写字离书本太近，用眼过度，玩手机电脑不节制。这才是度数增加的根本问题。要想控制近视发展，一定要防微杜渐。除了配戴眼镜，良好的用眼习惯也要注意。尤其是，配了眼镜，看书写字仍旧是离书本、电脑手机很近。戴着眼镜本来是恢复眼睛的正视，35公分是最佳距离，而此时如果离书本很近的话，会人为的增加眼球的调节，造成眼睛的疲劳，反倒会造成近视的加深。这样的话，戴眼镜反倒没起到好的作用，反倒起了坏作用。平时的习惯很重要，近视的发展，说到底是一个坏的用眼习惯的累积效应。同样，如果我们注意这些细节，养成一个良好用眼习惯的话，好习惯也可以拥有累积效应，让我们不近视的人视一直保持良好视力，而近视人的则可以控制近视发展。2014年01月25日4329
3
0
-
沈阳主治医师 上海市五官科医院 视光学科 首先我们需要明确一个概念，孩子近视的度数和孩子的视力是两个完全不同的概念，度数和视力并不是一一对应的。理论上完美的正常眼是0度，但在现实中，正好0度的人非常少，大多数人眼睛的度数都是在0度上下（95%-99%人群度数在远视75度到近视50度之间），但人眼有一定的调节和代偿能力，一般来说，近视的人近视在100度以内时一些人还是可以看到视力表的“1.0”，甚至能看到“1.2”或“1.5”。而对于孩子来说，这样的调节和代偿能力比成年人更强，以致一些浅度数的近视被掩盖。其次，不同年龄段的孩子其正常视力的标准是不一致的。人并不是一出生就是正视眼，也不是一出生就有1.0甚至1.5的视力。研究发现，婴儿出生时一般都为远视眼，其焦点聚焦在视网膜之后，刚出生的正常新生儿视力不到0.1。但随着婴儿眼球的发育，其焦点慢慢靠近视网膜，并逐渐聚焦在视网膜上，度数逐渐靠近0度，视力也逐年上升，到学龄期一般发育变成正视眼（一般能有1.0-1.5视力），这一进程被称作“正视化”。大部分儿童在生长发育的不同阶段视力是不同的，孩子的视力也应于孩子日常用眼相适应。一般来说1岁孩子日常活动范围很小，无需关注远处的目标也无需近距离专注的用眼，其正常视力大约只有0.2，散瞳验光的屈光度约为+2.00D～+3.00D（远视约300度），眼轴长度约为20mm。2-3岁孩子开始关注眼前的玩具和更远处的目标，视力大约发育到0.3-0.5，散瞳验光的屈光度约为+1.50D～+2.50D（远视约150～250度）眼轴长度约为21.5mm。4-6岁孩子开始进入幼儿园学前班，活动范围进一步扩大，关注的远近目标更丰富，视力发育大约可达0.6-0.8左右，散瞳验光的屈光度约为+0.75D～+1.50D(远视约75～150度)，眼轴长度约为22.5mm。7岁的孩子开始上学，日常活动范围接近成人，眼球发育基本达到正视，视力约为0.8-0.9甚至0.9以上，散瞳验光的屈光度约为0～+0.75D（远视度数75度以下）眼轴长度约为23.0mm。如果这一进程进展迟滞容易造成孩子今后远视和弱视。若这一进程进展过快则容易造成孩子今后近视。例如一个3岁的孩子如果已经有了7岁儿童的1.0的视力，眼轴长度也已经到达7岁儿童的状态，那么他相对同龄儿童来说他是“近视”的。此外，孩子眼睛处于生长发育期，眼内各结构发育未完全稳定，部分孩子虽然眼轴延长的速度和程度已经超过正常同龄人，但如果孩子的角膜的曲率较平坦或晶状体形态异常恰好弥补眼轴延长带来的屈光不正，则孩子还是有可能看到1.0的视力。而相反，有的孩子可能看不到视力表的“1.0”，日常未散瞳验光结果提示轻微的“近视”，但给孩子点用散瞳药散瞳后再次验光提示轻微的远视或度数为0，且孩子的眼轴长度正常，排除其他眼部异常。这部分孩子则可能为“调节性近视”，平时注意改善用眼习惯或点用部分缓解调节痉挛的滴眼液，近视状态或可消失。因此，孩子的视力不能说明全部问题，孩子是否近视需要结合孩子的年龄、视力、屈光度数（以散瞳验光为准）、眼轴长度、角膜曲率等综合评判。2013年06月01日5487
0
1
-
薛枫副主任医师 上海市五官科医院 视光学科 在《近视眼的误区》一文中我提到近视的眼球解剖上存在明显的眼轴增长，也正是因为增长的眼轴，会导致视网膜和脉络膜的萎缩变性，产生黄斑出血、视网膜脱离等严重的并发症，从而导致高度近视的严重的视功能的丧失。所以在近视的治疗目标中，我们一定要强调近视矫正和近视控制并举，才能从患者一生的视觉健康的高度去制定我们的近视诊治方案，最近看到的两个病例或许能给我们广大的患者和家属很好的提示。一个是我的病人，周四下午看低视力门诊时就诊的。患者，女性，65岁，高度近视，因为视力低下矫正不佳就诊，希望通过低视力康复得到视力的提升，改善生活质量。从病史中，了解到患者3年级左右开始近视，在小学阶段近视是在-3.00D左右，但此后近视不断进展，在50多岁达到了-12.00D左右并且开始出现视网膜出血、萎缩等问题，此后不停地就医诊治，最近2年视力下降加剧，但眼底病医生告诉她没有特殊处理，介绍她来低视力门诊。检查发现患者角膜和前房正常，晶状体核心性混浊I级，眼底还是能看清，黄斑区和视盘颞侧有明显的萎缩和色素。验光检查双眼-13.00D，但矫正视力分别是0.03和0.05。这个患者诊断是病理性近视，核心性白内障。给出的处理意见手术摘除白内障，一方面可以去除混浊晶体，一方面通过人工晶体让患者去掉厚厚的框架眼镜以获得一个因为像放大而可能产生的视力提升，但这个患者眼底病变导致的视力低下是几乎没有恢复的可能了。当我做完所有检查，把治疗方案和患者沟通后，患者明白了她视力低下的根源还在高度近视，她喃喃自语说要是近视没这么深就好了。还有一个病例是今天在温州医科大学的《眼视光简报》上看到 一个千度近视患者视网膜脱离面临眼球萎缩的例子（详细见图片）。 这两个患者鲜活的例子充分说明了近视度数过深，眼轴增长后对眼睛产生的危害。特别是第一个病例，小学阶段也就是-3.00D左右的近视，但积少成多，到她步入老年阶段时，已经到了那么高的度数，导致了那么明显的病变，可见一个良好的近视矫正方案的原则是多么重要。所以从近视一开始就要加以重视，采用各种手段进行近视控制，才不至于面临盲的风险。2013年05月27日6372
1
0
-
赵少贞主任医师 天津医科大学眼科医院 眼科 近视眼会不会遗传？很多患近视眼的患者在打算要小孩的时候都会考虑近视眼是否会遗传的问题，因此在他们决定要小孩后，都会去医院问一下近视眼会不会遗传，深怕会把自己的近视传染给孩子。下面就由天津医大眼科准分子激光治疗中心的专家来为大家讲讲近视眼会不会遗传。近视眼会不会遗传：从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响，所以，目前学者们都认为，近视属于多基因遗传，即病人有多个致病基因，但又有环境因素的作用，这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。环境因素包括照明不佳，不良的阅读和工作习惯，如长时间阅读和近距离工作，眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态，进而调节能力减弱，而发生近视。但同样的条件下，并不是所有的人都发生近视，而某些近视患者也并非做近距离工作，有些甚至很少阅读书报。可见，近视是遗传和环境共同作用的结果。高度近视是常染色体隐性遗传病，也就是有关近视的一对基因都是本病的致病基因才发病。如果只是其中一个基因是致病的，而另一个基因是正常的，则不发病，只是致病基因携带者。譬如父母亲都不是近视眼，但他们都是高度近视基因携带者，在他们本人不显示近视，但他们俩的致病基因遗传给孩子，使孩子具备了两个近视基因，故而会使孩子成为近视眼。高度(600度以上者)近视眼的男子与高度近视眼的女子结合，子女发病的机会在90%以上，如果与近视眼基因携带者结合，子女可能有半数是高度近视，而同正常视力或中低度近视者结合，子女发生近视眼的机会是1%。地址：天津市南开区复康路251号（天财酒店旁）2013年04月05日5973
0
0
-
李晖副主任医师 荆门市中心医院 眼科 近年来，青少年近视状态的发展逐渐表现得普遍化、低龄化。家长们也是特别的着急，急迫的需要去治疗，但是不合适的处理往往事与愿违。在这过程中，有一系列的认知与处理的误区影响着近视孩子的矫治，这都需要我们来了解：1. 视力的高低能够说明孩子的近视状态吗？ 一天中，人体的视力不是一成不变的。正常成人在不同环境下和不同的时间点视力可以调节表现出一两行的变化差别，青少年由于代偿能力大大超出成人，这种变化会大得多，而且每个人之间差别也很大。视力和近视度数之间没有绝对的一一对应的关系。换句话说，视力表检查显示视力是1.0的孩子未必不是近视眼。同样，视力表检查结果是0.3的孩子未必比0.5的孩子近视程度更高。一般来说，良好的休息促使睫状肌充分放松的孩子瞬时检查时视力的表现可以超出平时数行，这时睫状肌用力调节屈光度数的表现就有点类似你踮着脚尖量身高，看上去很美但是不能持久维持，不是孩子近视程度的真实表现。所以单独以视力检查的高低不能够判断说明孩子的近视状态，医学规范检查得出的近视度数以及眼球的眼轴长度才是近视程度的表现。2. 青少年近视检查的金标准是什么？安全吗？ 由于青少年眼屈光存在明显的调节代偿，影响了我们对其真实视力的了解，所以青少年近视检查是必须使用药物解除这一影响，使处于调节状态的睫状肌充分的放松，这就是我们平时在眼科里看到的与眼镜店不同的地方：散瞳验光。这是青少年近视检查的金标准，只有这样我们才能查出孩子的真实视力及近视度数。瞳孔放松散大时，孩子会暂时表现出怕光以及看近处很模糊的现象。很多家长为此很担心：点了药以后怎么怕光并且视力更差了？其实这是应用散瞳处理后的非常正常的表现，一般经过几个小时的药物代偿后这些现象会自动去除，对孩子身体没有任何影响，长期的医疗实践证实散瞳检影是非常安全的检查方式。3. 青少年近视是能够治疗还是只能够矫正？两者概念一样吗？ 青少年近视常见的有我们所说调节性近视（假性近视）和轴性近视（真性近视）以及混合性近视等。由于存在调节代偿的现象、家长发现和治疗的延迟（近视失调节视力表现低下时才发现就诊），临床中绝大多数近视孩子就诊偏迟，能够看到的真正的单纯假性近视孩子比例极少。绝大多数孩子一发现就处于真性近视或者混合性近视状态。 既然近视了，那就要想方设法的去挽回救治。很多家长都会很急迫的询问医生：我的孩子是不是假性近视？因为大多数家长都知道假性近视还有治疗的可能，真性近视就要戴眼镜没法治了。 现代视光学实践显示：属于调节代偿障碍的假性近视只要让眼睛好好休息，恢复睫状肌原有的功能就能改善。但对于青少年真性近视目前世界上还没有一种能够有效彻底根治的治疗方法。临床上目前所能做的仅仅只是如何控制近视程度的快速上升。检索国内外权威医学科技资料库，也可以得出这一结论。 青少年处于生长发育的高峰期，身体结构的不稳定性决定了我们不能采用手术等侵入性的方法来治疗近视。目前应用最先进的技术与方法能做的就是：非手术矫正。矫正不等于治疗，治疗是指稳定缩短了眼轴使眼球恢复恒定正视。矫正仅仅只是通过各种辅助手段让近视孩子视力暂时矫正到正视状态。4. 眼花缭乱的祖传秘方以及外国技术是真实可信的吗？ 现在市场上充斥了各种秘方以及外国技术，都号称能够治疗近视。并且有一些是通过各种欺骗技巧让孩子和家长对治疗结果深信不疑。这就需要家长有一双慧眼冷静的来识别： 最好最先进的治疗技术为什么不首先被眼科专科应用于临床，而是被一些门外人士先推广到市场？这就有一点类似满街的牛皮癣广告：像肝炎、风湿、糖尿病等疑难病，什么病大医院治不好，什么病就有骗子诊所全能治。 中医很神秘，神奇的秘方能够包治百病为什么不能走出国门被外国人接受？要知道日本的青少年近视程度比中国还要高。神奇的秘方为什么只有咱们这里人有效？实际上到底是神奇还是诈骗就靠各人自己来分辨了。 至于外国引进技术真不真、好不好，是不是挂羊头卖狗肉那就更简单了。现在网络资讯那么发达，找个懂外语的朋友查一查外国的老底就知道了。不要说这样的朋友不好找，各个学校的外教可不少。 每家都号称正规医学检查和治疗，从业人员具有什么资质？懂不懂近视及眼睛的生理与病理等知识？有能力安全治疗吗？前一天扛锄头种地，第二天就能穿上白大褂当医生看病吗？炸油条的也穿白大褂也能算医生吗？看病不要医生那要什么人看病呢？那些仅仅靠交一点加盟费，培训两天学到的知识可以冲抵医院起码五年以上的正规医疗教育素质吗？如果听信这样的人来看病治近视犹如找盲人指路，有可信度吗？不担心对孩子眼睛造成损伤吗？眼视光学专业人员目前相对很少，县级二甲以下医院连眼科专业医师都没有专门配备，何来有经验的老医生退休后来坐堂治疗近视？想了解相关人员有无医疗资质其实很简单，不是看他自己口说是不是，聪明的人在省卫生厅的网站上一查医疗执业资格就什么都知道了。5. 商业治疗有哪些营销手法是忽悠人的？ 家长的急迫心情是每个人都知道的，这种心情常常被利用。 花招一：治疗前谎报病情：你的孩子有几百几百度了。检查的时候，快速跳动，或选择远距标准视力表，每一行视标有一个看不见就算看不见。 花招二：治疗后夸大效果：慢速选择视标，或选择近距视力表，每一行视标能看见一个就算能够看见。 花招三：诱导检查：“仔细看看到底向左还是向右？”“向上还是向下？”小孩猜一下也有50%的概率，猜中了家长欢欣鼓舞，奸商心理也舒了一口气。 花招四：选择检查时机：复诊的时候，从不在孩子一进门就查视力，而是慢慢处理以后，让孩子充分调节放松后再查，问题是平时上课时孩子有这样的条件吗？ 花招五：强迫孩子调节：告知孩子“看不见吗？你使劲眨一下眼睛再看”这种强迫调节获得的视力平时有用吗？你需要孩子不断地眨着眼睛上课吗？ 判断所谓治疗的效果很简单：另外找一家或者自己找一个视力表，你自己来检查。不提醒也不按摩放松，看你的孩子在原生态下视力有没有改善。当然能够有散瞳检影和眼轴的结果来对比那就更客观了。6. 有没有一种单一的器械、药品或者食品能够神奇的治疗好青少年近视？ 我们都有一种不切实际的幻想，希望会遇到灵丹妙药，一刹那就轻易能够解决孩子的近视问题。问题是查遍国家药监局和美国FDA的目录都查不到。比如很多现在大吹大擂的药物这个素那个素，仔细查一查药典：几十年前就存在了，临床已经有规范的适用范围和对象。是药三分毒，如果不加选择的吹嘘滥用会不会吃坏身体？ 目前有些所谓治疗镜、多焦镜、双光镜、透射棱镜、针孔镜，经过多年临床实践显示基本没有明显的治疗近视的价值。而且如果治疗适应症选择错误、验配不合格规范、佩戴不合适，会造成立体视觉的异常以及医源性斜视的等等问题。这就不是非正规医院能够解决的疾病了。 近视的的发生和发展是多因素长时间形成的，至少目前医学临床上还未见到治疗或者矫正的捷径可走。不切实际的幻想只能给骗子提供忽悠的空间。7. 可不可以现在不管他，待到孩子成年以后再进行近视激光治疗，一次搞定？ 近视激光的治疗也是有适用范围的，至少目前高于一千度的近视临床不建议再用准分子激光的手术方式。况且对一些角膜天生偏薄的患者来说，可能最大只能做到七百度。孩子近视不管他，放任其近视度数疯长，就要考虑到孩子成年时还有没有身体条件进行激光手术治疗了。况且度数越高，手术风险越大这也是不言而喻的。8. 如何正确的面对孩子的近视并且积极的去治疗？ 青少年近视现在已经是一个较普遍的问题。如果不幸自己的孩子视力不好，应该尽可能快的到医院眼科专科，由专业的医生和技师进行散瞳验光、双眼视功能检查以及眼轴测量，有必要的话进行角膜地形图以及眼压和角膜厚度检查。了解孩子的真实视力情况并建立病例档案以便日后比对。对于科学检查得出的结果，应该接受现实，不戴眼镜不能说明你就不近视，不应该一相情愿的臆测自己的孩子仅仅只是假性近视，不愿意接受视力矫正，耽误孩子矫正时机，往往这时候由于屈光不正视疲劳加剧会加速小孩近视度数的快速增长。假性近视可以放松调整并结合药物治疗。 真性近视的孩子视力必须矫正，不能因为外观不好看等因素拒绝戴镜矫正。一般来说最简单的就是应用框架眼镜。按医生的制订的验光处方配镜。在正常用眼的时候佩戴。对那些短期内近视度数增长比较快的小孩可以考虑使用角膜塑形或者RGP镜矫正，以降低患儿近视加深的速度。一般每半年左右做一次标准视功能复查，判断近视程度的变化及处理对策。有一部分孩子近视进展很快原因是双眼视功能异常，应该在正规医院进行相关检查，并由视光医师制定相关视功能训练计划进行双眼视功能训练。 很重要的另一个方面，家长和老师必须督促小孩有一个良好的用眼习惯，否则再好的矫正也是白费。同理，如果近视已经发生，只强调用眼习惯的纠正而对近视不予以矫正，也是不可阻止近视加剧。 良好的用眼习惯包括适当休息、规范作息、用眼频率、用眼环境、写作姿势、握笔姿势等等，大部分家长都很了解。这里家长的恒心、毅力以及和老师、孩子的沟通交流非常关键。毕竟短期的注意很容易，长时间的坚持就有难度。持之以恒的坚持是会有很好的回报的。2012年10月23日13677
1
0
-
周哲主治医师 北京同仁医院 验光配镜中心 患者： 2012年4月去市医院检查两个祼眼0.6，2012年7月去省眼科医院检查为两祼眼0.5，快散后验光为50度近视。 省眼科医院大夫给开了两种眼药水，消旋山莨菪碱滴眼液和冰珍清目滴眼液治疗。 请问周大夫，这种情况应该怎么治疗，我孩子散瞳是不是应该用慢散比较好呢？北京同仁医院周哲： 从上传资料看，您的孩子的视力表现可能与视疲劳有关，解决的方法，首先是注意用眼卫生，必要时可行视觉功能检查和训练，增强眼睛自身的视觉适应能力。患者： 现在孩子的眼药水还用点吗？什么叫“视觉功能检查”？视觉功能训练的内容都包括哪些？北京同仁医院周哲： 我个人不建议以长期点药的方式缓解视疲劳。 “视觉功能检查”是指以专用设备和专业手段，对眼睛特定状态下的单眼调焦、双眼协调等能力进行检测和评估，以判断眼睛对于不同强度任务的视觉反应和适应能力。目的是发现可能存在的缺陷，并通过相应的训练弥补之。 “视觉功能训练”的主要内容都包括：调节灵敏度、调节幅度、同时视觉（单眼脱抑制）、辐辏（双眼内聚和分开）功能训练等，这些训练需要在专业人员指导下实施。2012年10月21日6119
0
0
近视相关科普号
肇龙医生的科普号
肇龙 副主任医师
医生集团-北京
线上诊疗科
1万粉丝50.1万阅读
方静医生的科普号
方静 主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
眼科
3382粉丝11.9万阅读
郑坤坤医生的科普号
郑坤坤 主治医师
山东第一医科大学附属青岛眼科医院
眼底病科
1742粉丝19.8万阅读