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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 散瞳验光会伤害眼睛吗,要求孩子提起散瞳验光,很多家长会非常的担心和害怕,其实大可不必12岁以下的儿童眼睛的调节力非常的强,必须要用药物进行睫状肌的麻痹放松调节力以后才能获得真实的屈光度药物可能会引起瞳孔散大造成看近物模糊,畏光等情况,眼睛有时还会出现轻微的刺痛,家长不用焦虑,可以给孩子佩戴墨镜遮光减少使劲闭眼休息就可以了,快速散瞳一般四到六个小时就会自我恢复那阿托品等长效的药物可能会需要两到三周具体使用哪一种散瞳药物可以听从眼科医生的安排,散瞳验光对眼睛是没有伤害的进行散瞳验光为孩子建立一个长期的屈光档案是一个明智。 正确的选择,想获得更多的眼科专业知识,请关注眼科小姐姐秋璇。2021年04月18日 1384 0 4
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赵阳主任医师 北京美尔目医院 近视屈光专科 近视防控离不开家长的重视和参与,只有充分全面的掌握科学的近视防控知识,才能真正的把孩子的近视防控住。本课程对前沿的近视防控理念进行了一次相对系统全面的讲解。因为融入了很多循证医学证据,可能有些深,希望我可以尽量深入浅出的给大家讲解明白。本课程回答下列问题:(时间点)近视有哪些危险因素?(2:00)什么是光学眼轴(3:40)成像超前,成像滞后对眼轴的影响(6:00)眼压在近视发展中的作用(9:00)近视防控两大思路(10:55)脉络膜增厚是好事吗(11:50)调节力(14:00)不戴眼镜会加速近视发展吗(16:00)雾视疗法(17:00)读写镜/回归镜的作用和副作用(19:00)2021年04月15日 3233 0 19
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张莎莎主治医师 西安市儿童医院 眼科 散瞳验光对眼睛到底有没有伤害呢,呃门诊家长经常会这样问,嗯,散瞳验光这个不行,对眼睛伤害特别大,然后我们隔壁什么,我们邻居什么啊,就讲了一堆什么,我说那三图有什么伤害呢,他自己也讲不出具体有什么理由就是自己的一种意象,那散瞳验光呢,在医学上我们叫麻痹睫状肌验光,因为用药物将睫状肌麻痹了以后它连动了有这个瞳孔的一个放大,所以我们俗称散瞳验光儿童青少年呢,他的这个睫状肌的调节力是非常强的,所以我们一定要用药物去的睫状肌放松以后才能得到一个比较准确的一个屈光度,所以面光对眼睛是没有任何伤害的这个家长可以完全放心那药物的副作用呢,比如说有这个呃,怕光或者说的热,这种属于药物的这个正常反应,呃,一般局部少量的用药不会引起一个全身的一个很明显的过敏反应,如果说有一些其他的异常的话,可以。 进行一个咨询获知的散瞳验光瞳孔放大了以后呢,呃,孩子在外出的时候会有畏光的一个情况,所以需要呃带一些帽子啊,或者是太阳镜,遮住阳光,避免这个光照引起孩子的一个不是还有就是看近距离会有点模糊,会影响这个书写和近距离的一个行走,所以走楼梯啊,这些家长还是呃,把孩子这个看护好,避免一些意外的发生。2021年04月08日 746 0 2
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彭子苏医师 北京大学人民医院 眼科 北京大学人民医院眼科彭子苏3月开学季,相信家长和小朋友们都为新学期做足了准备,各种课外班,培训班统统提上日程。那么问题来了,学习任务加重,用眼强度增加,孩子们开学季,护眼必做5项护眼工作是什么呢?这里,我给各位家长准备了一份实用护眼全攻略,为小朋友们眼健康保驾护航。1良好用眼习惯要牢记1. 读写姿势保持“一拳一尺一寸”,即胸口离桌面一拳,眼睛离书本一尺,手离笔尖一寸。2. “20-20-20”护眼法则:使用电子产品20分钟,往20英寸(6米外)远眺不少于20秒。3. 保证舒适的用眼环境:孩子学习时,光线照明要充足,建议使用室内环境灯联合台灯。2孩子视力变化要关注孩子视力下降后,会不自觉用其他方式去尽量看清楚。所以,当孩子有以下这些表现时,建议家长尽快带孩子去医院检查视力。1.喜欢眯眼看东西2.看东西凑很近3.经常揉眼睛4.频繁眨眼睛5.经常歪头或斜眼看东西6.经常皱眉、经常拉扯眼角3视力检查要定期定期进行眼视光全面检查是防控近视最有效的手段。开学后,学习任务再繁忙,也别忘了保护眼睛,防控近视。建议家长周末抽空陪同孩子到专业眼科医院或视光中心进行全面检查,建立屈光发育档案,详细了解并记录孩子的眼睛情况。检查内容主要包括三要素:视力,眼轴,屈光度,同时也要完善眼部健康常规检查。未近视的孩子,至少半年检查一次,了解远视储备情况。已经近视的孩子,建议每三个月检查一次。4科学防控观念要树立一旦孩子近视,家长们切莫病急乱投医,相信市面上的一些近视治愈方法。正确做法是学习近视相关的科学防控方法,掌握一个原则:近视不可治疗,但可防可控!为让家长们少走弯路,下面整理5点常见的近视防控误区:误区一、相信近视可逆,能治愈近视是不可逆的。一旦发现孩子近视了,只能控制度数增长,不能治愈。眼轴拉长就像个子长高那样,孩子无法自己变矮,眼轴也无法自己变短。所以家长们谨记,近视是不可逆的,保持良好用眼习惯,定期检查视力,让孩子尽量不近视。误区二、近视是个小问题近视从来不是一个小问题。孩子从小戴镜,不仅影响形象,还会影响高考志愿填报,未来职业选择等。如果孩子是高度近视或超高度近视,还可能出现视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑水肿以及后巩膜葡萄肿等高度近视并发症。所以家长在发现孩子近视的时候,需要及时到正规的医疗机构,听从医生的指导,有效控制度数增长,避免孩子发展为高度近视。误区三、戴眼镜会导致度数加深!戴眼镜不会导致度数加深。真性近视是不可逆的,不管孩子戴不戴眼镜,眼轴长度和近视度数也都在那里了,这是个既定的事实,所以戴眼镜不会造成近视度数加深。相反,如果不戴眼镜的话,眼睛一直成像模糊,会导致近视度数增长得更快。而且,长期不戴眼镜,晶状体调节功能也会变差,容易出现花眼的情况。所以眼镜该戴镜还是要戴!误区四、配镜无需专门去医院一定要到正规医疗机构验配。儿童近视配镜是一个医学过程,需要经过医生检查、医学验光、医学制镜来完成,配镜的目的不仅要满足看得清楚,还要满足看得持久和舒适,而这些普通眼镜店无法完成,可能还会存在过矫和欠矫,加速近视的发展误区五、散瞳对眼睛有伤害散瞳并没有什么害处,在医生指导下的散瞳是非常安全的。之所以给孩子做散瞳,是因为孩子眼睛里的睫状肌力量太强,如果不使用散瞳药物放松肌肉,验出来的近视度数就会偏高。5医学干预要趁早前面也提到,已经近视的孩子,建议每三个月检查一次。如果近视度数发展较快,要尽早进行医学干预,防止发展为高度近视。目前,国际公认的防控近视方法有三种:1、周边离焦眼镜(角膜塑形镜OK镜或框架离焦镜)2、低浓度阿托品滴眼液。3、每天2小时以上阳光下户外活动OK镜、离焦镜验配需要到专业眼科医院或视光中心进行全面检查,并定期复查。低浓度阿托品滴眼液使用也需要在医生指导下进行。护眼方法虽多,持之以恒最重要。新的学期,希望各位小朋友在学习成绩上升的同时,努力保护好双眼视力,拥有一个光明的未来。2021年03月13日 1236 0 3
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 近视是以预防为主的疾病,如果有条件做检影验光固然最好,但是大部分地方门诊只能用仪器筛查,所以我们将筛查结果判读后作为进一步诊疗的依据:筛查主要有两种仪器,第一种为手持视力筛查仪,是3-4岁以下孩子常用仪器,大于3-4岁的孩子做电脑验光仪检查和眼轴检查(3-4岁之间孩子看配合与否决定做哪项检查)0D表示右眼,OS表示左眼;DS表示球镜度数,前面的符号"-"表示近视,"+”远视 ;DC表示散光度数; 3-4岁以下:(视力筛查仪)DS>+4.00,<0.00为"-",或者DC>2.00:,则建议医学扩瞳验光确诊,并检查眼底。DS+4.00>结果>+3.00,DC2.00>结果>1.00:,3-6个月要复查 3-4岁以上:(电脑验光仪)DS>+3.00,<0.00为"-",或者DC>1.00:,则医学扩瞳验光确诊,检查眼轴并检查眼底。做眼轴检查:4岁眼轴长度超过22.00毫米,有近视风险,做近视科普宣教,3-6个月要复查。 6岁以上DS>+2.00,<0.00为"-",或者DC>0.50:,则医学验光确诊,检查眼轴并检查眼底评估近视风险。2021年03月12日 6870 4 14
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郝健晨副主任医师 北京大学第一医院 眼科 各位近视的朋友们,请注意,如果您的近视度数大于了600度,那就算是高度近视了!此时,建议您每年都要散瞳查眼底! 散瞳!散瞳!散瞳!重要的事情说三遍! 为什么要散瞳呢? 就是为了更好地发现周边部的视网膜是否有问题,预防视网膜脱离的发生。 高度近视的朋友们容易出现视网膜的裂孔或变性,进而发生视网膜脱离,有可能导致失明的严重眼病。而刚刚提到的视网膜裂孔或变性,绝大多数情况下发生于视网膜“靠边儿”的位置上面,即图中红色的区域内,如果不散瞳的话,只能看到蓝色区域内的中央视网膜,而看不到周边的情况,容易发现不到问题,那就难以提前处理、预防视网膜脱离的发生了。 所以啊,高度近视的朋友们,请您每年散瞳查眼底,有问题及时进行眼底激光等处理,预防视网膜脱离的发生,免受失明之苦!2021年03月06日 2211 0 8
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张乐主任医师 西北妇女儿童医院 眼科 什么是眼轴?先说眼睛的结构: 眼睛是光学结构,光线经过(角膜、房水、晶状体、玻璃体)折射,投射到视网膜上,这样我们就能看清物体了。 光线折射的过程很像望远镜的镜头。 可以用望远镜的长度来……帮助您理解眼轴长度。 眼轴长度简单来说,就是眼球的前后轴长。 眼轴会随着孩子长大而变长?孩子出生的时候都是小眼球,短眼轴。 随着孩子的生长发育,个子在长,眼球也会不断变大,这个生长发育的过程会让眼轴增长。 就像孩子长高了就不会再变矮,眼轴一旦变长了,也不能再缩短。 眼轴与近视有啥关系?受多重环境因素的影响,当眼球受到了过量的视觉刺激(过度看书、写字,使用电子产品等),眼轴过度生长,就会发生近视。 如下图。 眼轴过长,聚焦的物体图像落到了视网膜的前面,只能通过戴镜等屈光矫正方法使得图像重新落到视网膜上,才能获得清晰的视力。 根据眼轴的增长情况,可以间接推测近视的进展。 所以,检查孩子眼球的发育,要定期测量眼轴长度(就像定期量孩子的身高体重一样)。 测量眼轴疼不疼?家长可以放心,眼轴测量方法完全没有任何痛苦,孩子甚至没有感觉。 目前有2种测量方法,眼科A超与IOL-Master,分别用超声和光学原理测量,对人体都是安全且无创的。 我们采用精度更高的IOL-Master光学测量,测量精度可以达到10微米! 结果如下: 红色框内数字表示眼轴(Axial Length, AL);黄色框内数字表示角膜曲率(Keratometry)。 眼轴过长的危害?当眼轴过度生长的时候,眼轴就会变得过长。 气球吹得过大,便会使得气球壁薄厚不均,容易爆炸。 眼球过度生长,使得视网膜脉络膜发生过度拉伸,便会发生不可逆转的病变。 总结: 眼轴长度可以评估近视的严重程度 (结合角膜曲率等生物测量数据分析) 眼轴过长会带来眼底不可逆的致盲性病变 眼轴的长度与视力健康发育息息相关 因此: 定期测量儿童眼轴长度,非常重要!2021年03月02日 2180 0 0
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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 经常带孩子到眼科验光配镜的家长都知道,孩子验光前一般都需要散瞳。但是不同的家长对散瞳验光却有不同的看法,有的家长觉得散瞳是一种常规检查,一点也不排斥,甚至有的家长会主动要求医生给孩子进行散瞳,但是有的家长也会很排斥散瞳,一说到要散瞳验光,家长就会特别紧张,就会有一些疑问:孩子为什么需要散瞳?散瞳是不是对眼睛有伤害,多长时间要做一次散瞳等等,今天就给大家科普一下,了解散瞳的一些常见问题: 一、什么是散瞳验光? 散瞳验光是在验光前使用睫状肌麻痹的药水或药膏,使眼睛的睫状肌完全麻痹,从而放松儿童的眼部调节,以便客观地检测眼睛的度数,由于睫状肌麻痹剂的主要总用除了麻痹睫状肌,同时也会麻痹了瞳孔括约肌,所以会使瞳孔出现散大的现象,因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。 二、孩子验光为什么要散瞳呢? 儿童眼睛调节力强,如果不散瞳,验出光的结果,可能会存在假性近视或者是隐性远视,散瞳以后,能使睫状肌麻痹,调节放松,使眼的屈光度完全暴露出来,这时进行验光,能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外,散瞳后还能去除眼的调节因素,可用来鉴别真性和假性近视。 其次,散瞳后,有利于视光师详细检查孩子的眼睛,发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿,散瞳验光是很有必要的。 三、散瞳有哪几种形式 散瞳一般分为三种方式:快散、中散和慢散。 快速散瞳:8岁以上的学生和患有近视的孩子,用复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)点眼,每5分钟点1次,共点6次,点完最后一次后过20分钟后检影验光,8个小时恢复。“快散”的作用比较弱,这种散瞳药效时间短,不会影响孩子的学习和日常生活。一般适用于大龄儿童及近视儿童等验光,或者瞳孔放大后以便于用检眼镜检查眼底。 中速散瞳:6-8岁的学龄儿童,尤其是已经配戴过眼镜,需要再次换眼镜的,可以中速散瞳,中散用的药是盐酸环喷托酯滴眼液(赛飞杰)联合复方托吡卡胺滴眼液(美多丽)。首先点一次表麻滴眼液,以减少刺激感,然后点三次赛飞杰,每5分钟点一次,三次赛飞杰后再点两次美多丽,也是间隔5分钟。过20分钟后检影验光。中散3天左右恢复,相较于快散,散瞳更彻底;相较于阿托品散瞳,恢复时间短,不影响上课。对于一些已经做过阿托品散瞳的孩子,或者有一些年龄较小的孩子,点阿托品过敏,不良反应明显等,也可以用中散。 慢速散瞳:一般6岁以内的儿童,远视,内斜视等,用的散瞳药是1%的硫酸阿托品眼用凝胶,家长在家点眼,1日3次,连续3天,或者1日2次,点5天,还有一天点1次,点7天的,刚点完阿托品家长需要帮孩子按压双眼泪囊,避免阿托品顺着鼻泪管进入鼻腔,进入喉咙,引起明显的过敏反应。点完药的第二天进行检影验光,3周左右瞳孔恢复正常,慢速散瞳能够使控制瞳孔收缩的肌肉充分麻痹,验光的结果会更准确。 四、散瞳验光有危害吗? 很多家长担心散瞳会影响孩子的视力。但其实家长不用担心,散瞳验光是眼科的常规检查,前面我们也说过,散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松,获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者,睫状肌麻痹肌(散瞳药)还是很有效的治疗措施。 由于虹膜括约肌麻痹,瞳孔开大,而且短时间内不能自如收缩,所以引起畏光现象。另外,睫状肌麻痹,看近的东西时,不能使用调节,出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。 这里需要单独强调一下:对于怀疑有闭角型青光眼的患者是禁用散瞳剂的。 五、如何给孩子点散瞳药呢? 首先,家长在点眼药之前一定要先清洗双手,将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看,用一只手轻轻扒开下眼睑,另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处,垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内,并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮,轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方(泪囊处),延长眼药在眼内作用的时间。 ☆需要注意的是: 1、眼药一定不要滴到角膜(黑眼珠)上,这样会刺激角膜,导致眨眼,使药液外流。 2、在家给孩子点用阿托品沿用凝胶,如果孩子不配合,而且点药后不良反应比较明显,可以用微滴针,这个神奇辅助阿托品凝胶点药,特别有用。 六、散瞳后注意事项 由于瞳孔散大,患儿会自觉畏光、视近困难,这些均属正常现象,家长不必紧张。在散瞳期间需要注意: 1、如果采取滴用阿托品进行散瞳,需在点药后压迫泪囊区5~10分钟,可避免药物过多吸收引起不良反应。 2、少数病人对阿托品可能会产生过敏反应,有眼部充血,眼部出现皮疹及眼睑肿胀,全身皮疹等表现,要立即停止用药; 3、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑; 4、用药后可能出现畏光症状。户外活动光线过强时,应佩戴墨镜长舌帽,成人散瞳后应注意眼压有无升高的变化; 5、散瞳期间由于视近模糊,对小孩要注意看护以免碰伤,如果孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的,请家长慎用; 6、极少数儿童使用阿托品散瞳可能会出现面红口干、头晕、心慌、恶心等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生; 7、瞳孔恢复正常的时间存在个体差异,因此会有所不同。 七、孩子多长时间散一次瞳? 在眼科里,孩子复查时都要先查视力,查裸眼视力,矫正视力,然后再做显然验光,显然验光基本上就可以看出孩子的眼睛度数跟之前的度数的差别,对于部分的孩子来说,散瞳的周期主要看孩子近视度数的变化,如果度数变化不大,不一定非要散瞳的,但是对于大部分孩子来说,每半年左右度数都会有度数变化,尤其是对于弱视的孩子,基本每半年左右都要散一次瞳验光进行眼镜更换。一些近视的孩子有的一年散一次瞳。 对于不同的孩子,眼部的调解情况不一样,有一些调节能力特别强的孩子,有可能三个月度数变化就比较大,所以也有三个月就需要散一次瞳的。具体的情况还得根据医生的医嘱进行操作。2021年02月27日 11480 0 0
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郝健晨副主任医师 北京大学第一医院 眼科 很多的家长在给孩子看眼睛的过程中都有个疑惑,就是为什么眼科医生总说要给孩子点眼药水,散瞳以后再验光呢? 原因如下: 我们的眼睛里面有一圈环形的肌肉,叫做睫状肌,负责眼睛的“变焦”功能,使得我们看远(如:开车)以及看近(如:看手机)都可以看清,40岁以下的人群都有这个能力。但是这个肌肉的力量与手臂、腿部不一样,年龄越小,睫状肌的力量越强。 验光呢,其实验的是我们看远(如:开车)的视力,称之为远视力。想要眼睛开启“看远”模式,就需要让睫状肌充分的放松,要想达到这个状态,就需要散瞳药来帮忙啦! 所以,散瞳不是目的,让眼睛里面的睫状肌充分放松,才是根本,这样测出来的度数才是最准确的! 家长们,不用疑惑,散瞳验光,才是得到孩子真实、准确屈光状态的科学方法!2021年02月26日 1457 0 6
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杜军辉副主任医师 西安市第九医院 眼科 很多家长担心孩子有近视眼,但检查时需要点眼药水散瞳验光,家长却不愿意孩子散瞳,说对孩子的眼睛有伤害,是这样吗? 正确认识 散瞳(睫状肌麻痹)是检查青少年眼睛屈光状态的重要检查步骤之一,散瞳一般是为了其后的检查做准备;散瞳验光就是将专用的睫状肌麻痹眼药水滴入眼睛,使眼睛的睫状肌完全麻痹,达到最放松状态,然后再进行验光,对眼睛没有任何损害。 一般经初步检查后,如果确定需要散瞳,至少会有两种方式,一种是带药回家进行的“慢散”,点药三天后检查,停药3周后复查;第二种是在医院现场进行的“快散”,通常需要45分钟以上的等待时间,再进行检影验光,第二天复查;第三种是散瞳3天后再来复查,可以称之为“中散”。要根据年龄、屈光状态、有无斜视等情况来选择。 对于视力不好或刚发现近视的青少年,诊断性验光是必要的环节,而散瞳验光是其中重要的步骤。因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视(即所谓假性近视)成分除去,而影响检查的准确性。 对于面临升学考试的学生,因为平时功课很多,眼睛就长期处于紧张状态,如果检查时不散瞳,眼睛的调节力得不到充分放松,在做一般检查时,孩子眼睛的度数就会“作假”,没法检查出真实的度数和隐患,从而影响后面的诊断和治疗。2021年02月18日 1337 0 0
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