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2021年08月03日535
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 角膜塑形镜佩戴以后应该复查哪些内容呢？我们说每次复查的时候呢，都要查视力，也就是说螺眼视力哈，那么角膜定形图是一定要查的，要看这个镜片的位置居不居中，塑形环的大小，那么这个塑形的效果怎么样？那么同时最重要的一点一定要复查眼轴，这个眼轴复查的频次呢，一般是在三个月查一次，要跟上三个月的眼轴进行一个对比啊，因为眼轴是我们带完角素以后，判断近视控制效果是不是好的一个重要的指标，如果三个月的眼轴增长控制在小于等于005毫米，那么这个是控制的比较好的，0.05到0.1毫米之间可以接受，呃，如果说超过了0.15毫米以上，那就太多了，所以这里面大家就记住一个值，三个月的眼周增长小于等于0.05毫米，这是控制的非常好的一个表现，我是王凯医生，我来教你近视防控的降龙十八掌。2021年08月02日1322
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2021年07月20日1057
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马欣欣副主任医师 徐州医科大学附属第三医院 眼科 家长朋友们每次带孩子到医院检查视力想配眼镜的时候，医生通常会先让孩子去做“散瞳验光”检查，散瞳—就是通过点眼药水把瞳孔放大。可是很多家长不明白，既然确诊近视了，为什么配眼镜之前还要散瞳眼光呢？散瞳会不有副作用，对孩子眼睛有什么危害，能不能省略这项检查……. 这项检查是不能省掉的。因为儿童的睫状肌具有很强的调节功能，长时间看书、看电子产品等近距离用眼，导致睫状肌处于持续收缩痉挛状态。直接验光配镜会出现度数偏差，所以先散瞳麻痹睫状肌，排除了假性近视，再去验光得到的度数才是孩子真正的度数。再根据孩子的眼位有无斜视、集合功能等情况配一副合适的眼镜。如果没有经过散瞳验光直接配眼镜，可能出现的结果是：本来远视眼的孩子配的眼镜度数偏低了，本来近视的孩子配的度数偏高了。如果配戴度数偏高的眼镜会使睫状肌处于高度紧张状态，出现视疲劳并导致近视进展速度加快。这也是身边有很多小朋友戴了眼镜，眼镜却很难受的原因之一。 散瞳是用什么药物？多长时间能恢复呢？ 散瞳分为快速散瞳和慢速散瞳两种方法。一般要求12岁以下的孩子配镜前都要散瞳验光。 慢速散瞳是指用1%的阿托品眼膏点眼，一日2—3次，连续用3天后验光。如果有内斜视的孩子用药一日1—2次，最好连续5天后再去验光。因为阿托品的散瞳作用较长，一般是持续3周，所以21天后需要再次带孩子去验光。这种慢散适用于7岁以下的调节力较强的儿童，尤其是远视和斜视的儿童首选使用慢速散瞳验光。 快速散瞳是指用复方托吡卡胺滴眼后进行散瞳验光的方式。用药方式为10—20分钟点眼一次，连续3次用药40分钟后进行验光。瞳孔散大较快，恢复也快，一般6—8小时瞳孔恢复正常。快散多适用于7—12岁近视儿童。 散瞳药物会使孩子短时间内视近物模糊，畏光不适，所以用药期间勿去强光环境下或戴墨镜防护。应用扩瞳药之前需要检测眼压，点眼水时防止流入鼻腔需要家长指压泪囊处（医护人员会指导操作）。个别儿童应用阿托品后会出现脸红、出汗、心跳加速…….如有不适立刻停药后到医院就诊。 希望大家有所收获奥，亲爱的家长朋友们您看懂吗？2021年07月14日1907
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2021年06月26日860
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向勤主治医师 重庆医科大学附属儿童医院 眼科 一、剂量及用法：1％阿托品凝胶，每日早、中、晚各一次，适量涂双眼，连用三天(有内斜的孩子用五天，每天两次)，第四天不点药，到医院验光。二、使用方法：患者平躺，用棉棒取米粒大小1％阿托品眼膏轻轻扒开患者下眼睑，眼球向上看， 将眼膏涂于眼内;或同样方法自然滴落一滴1％阿托品凝胶。压迫内眼角15分钟 三、注意事项：1、涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净； 2、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象；3、散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。4、散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。5、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。若必须完成作业的时候，可以佩戴老花镜。具体度数没有特殊要求，只要看近处看得清楚的老花镜都是可以使用的。6、极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。如果反应比较轻，可以多饮水，观测体温，若体温正常，可以继续用药。7、散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常2021年06月15日5665
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李晓清主任医师 北京大学第一医院 斜视与小儿眼科 所谓散瞳验光实际应该称为“睫状肌麻痹验光”，即使用睫状肌麻痹剂点眼，使睫状肌处于麻痹状态，从而消除调节对眼屈光状态的影响，通过验光检查，得到眼睛的真实屈光度。由于儿童调节力强，不消除调节就无法获得真实屈光度，因此，需要使用睫状肌麻痹剂点眼后再进行验光检查。又由于所有睫状肌麻痹剂均同时有散大瞳孔的作用，所以被俗称为“散瞳验光”。俗称的“慢散”一般是指使用0.5%~1%阿托品眼膏这种长效睫状肌麻痹药物点眼3~7天，在充分麻痹睫状肌后进行的验光检查。而俗称的“快散”则是指检查当天先使用起效快，作用持续时间短的睫状肌麻痹剂点眼数次，大约30分钟至1小时待药物作用充分后，再进行验光检查。“慢散”使用的药物对睫状肌麻痹作用强，能起到充分麻痹睫状肌的作用，因此，对调节力更强的小龄儿童、远视眼儿童，以及有内斜视的儿童最适合使用。“快散”一般使用复方托吡卡胺、盐酸环喷托酯滴眼液等药物点眼，药物起效快，持续作用时间短，对睫状肌的麻痹作用不如阿托品眼膏强大。但是，阿托品眼膏由于药效持续时间长，其造成视物（尤其看近时）模糊、瞳孔散大的恢复时间大概需要3~4周，给孩子日常生活和学习都带来一些不便。而快散药由于药物作用持续时间短，点复方托吡卡胺眼水一般6-8小时药物作用消失；点用盐酸环喷托酯滴眼液后，药物作用一般2-3天也会消失，不至于长时间存在视物模糊和瞳孔散大畏光现象，儿童的生活学习受影响就相对小。 那么，快散验光与慢散验光的准确性有区别吗？这个问题应该分开来讲。“慢散”由于睫状肌麻痹充分，可以充分消除调节，所以检查获得的屈光度最接近真实情况。因此，对于调节力很强的小龄儿童、远视眼儿童，以及需要充分消除调节作用的内斜视儿童，这种慢散验光结果准确，更为适宜。快散验光，由于睫状肌麻痹作用不如阿托品眼膏强大，验光结果与真实屈光状态可能会有一定偏差，主要是会少量低估远视度数，有时也会与真实散光度稍有偏差。但是，对于学龄儿童，其调节力已经不像小龄儿童那么强，尤其对于没有中高度远视眼，没有内斜视的儿童，一方面由于调节力随年龄增长已经有所下降，快散药也能起到充分麻痹睫状肌的作用或者基本使睫状肌麻痹的效果；另一方面，由于眼镜处方本身就会在验光检查的屈光度基础上有所调整，对这些孩子一般会适度减少远视度数，甚至微调散光度数，所以，对于经验丰富的验光师而言，快散结果的很小误差并不会影响给出合适的眼镜处方。快散后眼睛的不适较快消除，也大大减少了生活的不便。 经常有家长会纠结给孩子做慢散还是快散。其实，选择快散还是慢散，家长最好与医生进行沟通，儿童验光配镜一定要先到医院做检查，更多的应该是听从医生依据孩子病情与年龄所给出的建议。 —— 北京大学第一医院 小儿眼科 李晓清 李瑞英2021年06月14日17390
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徐琼主治医师 北京大学人民医院 眼科 大家好，我是北京大学人民医院的眼科医生徐琼，上次带大家看那如何来解读验光单，这次呢，我们就一起来看一看更重要的眼轴报告怎么读好，这就是我们的一张眼轴报告啊，那我们要看哪些数据呢？其实最值得关注的呢，首先呢是我们的OD和o sod代表的是右眼，OS代表左眼，然后就是复合al，这个数据是多次测量之后的平均的眼轴长度，像我们右眼现在是25.43毫米，多少范围内是正常的呢？每一个人都会有差异，我们最重要的是自己和自己比每一次测量和下一次测量之间的数据差异更加有意义。还有一个数是角膜曲率，角膜曲率代表我们的眼球弧度的大小，角膜曲率越高啊，眼轴可能相对来说会更短一些，角膜曲率越平坦，那眼轴相对就会更长一些，所以啊，我们需要把我们的角膜曲率和眼轴一起来看啊，判断这个孩子目前眼轴。 是不是在增长了，大家都会读眼球报告了吗？2021年06月06日3900
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