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01月24日
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喻晓兵主任医师 北京医院 眼科 近期门诊中老年高度近视（近视600度以上）的患者朋友越来越多，普遍感觉到了中年以后眼睛花了，看近处必需要摘掉眼镜，把手机或者文件贴近眼睛才能看清楚，看电脑也要贴近屏幕才行，可是对面过来人时又需要戴上眼镜才能看清楚，这样反复摘戴眼镜很是尴尬，眼睛也容易疲劳酸胀。如何解决又近视又花眼，这里介绍几种方法：1 佩戴合适的眼镜。首先，可以重新验光，再配一副看手机或者电脑用的近用眼镜，看远时再换回以前的眼镜。其次，如果觉得反复摘戴很麻烦，建议佩戴渐进眼镜，其实我们眼科医生眼花了都戴这种眼镜，可以同时兼顾看远、中、近距离都清楚，但是这种眼镜戴上后需要找好焦点，适应一下。渐进眼镜可以缓解眼睛疲劳，避免反复摘戴眼镜的不便。2 晶体（白内障）手术。中老年高度近视的患者往往伴有白内障，只是轻重程度不同。对于超高度近视（900度以上）患者，往往不能戴足够的镜片度数，所以看远看近都不清楚。为了解决这一状况，我为很多患者选择了早期做晶体手术，和老年人的白内障手术操作一样，不同的是手术后保留350度左右的近视，主要目的是解决高度近视看远近都不清楚的问题，同时也解决因晶体混浊白内障影响视力的问题，术后再也不用戴超厚的镜片了，看近处也不用贴着看了。如果眼底没问题，术后视力矫正达到1.0。我为多位超高度近视的患者做过此类手术，近视度数最高的有2000度，患者朋友手术后非常满意，拉着我的手，笑着告诉我说看东西从来没有这么清晰过。3 后巩膜加固手术。随着高度近视时间的延长，很多中老年患者朋友的视力越来越差，检查才发现是眼底出了问题，比如视网膜黄斑萎缩，黄斑新生血管出血、黄斑劈裂，黄斑裂孔等等。这些问题主要是近视眼时眼球抻长了，为了防止眼球越来越长，我们使用最新的生物补片做后巩膜加固手术来阻止眼球变长，如果病变严重，同时可以做白内障和玻璃体切除，做三联手术，取得不错的疗效。4 激光治疗飞蚊症。如果眼前出现黑影或者丝状物，小飞虫，建议尽早到眼科散瞳检查眼底。如果是玻璃体混浊，位置适合可以做激光（玻璃体消融术）去掉眼前飞蚊，提高看东西的清晰度，减少飞蚊的干扰。5 眼内注射治疗近视黄斑出血。如果近视眼出现了看东西眼前黑影，看东西变形，可能黄斑有新生血管，黄斑出血，此时需要尽早来医院行眼内抗VEGF药物注射治疗。6 眼底手术。如果出现玻璃体出血、视网膜脱离，就要尽早到眼科做巩膜外加压手术或者玻璃体切除手术。另外，还要叮嘱高度近视朋友尽量减少看电子产品，尽量避免剧烈运动，每年定期检查眼科，如果看东西不如以前，建议尽早到眼科就诊。喻晓兵主任医师出诊时间：知名专家门诊：周一、周四上午；特需门诊时间：周三下午。01月20日52
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王凯主任医师 北京大学人民医院 眼科 家长朋友们最近可能会发现，我在门诊当中建议使用阿托品的这个时间呢，可能会建议大家随机去点，至于有没有这个玄科医学的证据呢，我们还在进一步的一个研究哈，但是从这个逻辑来说的话，我个人认为一个完全适应的一个视觉体验，对于我们这个近视控制应该是不利的啊，我们也会发现，比如说像角膜塑形镜佩戴时间超过半年以上的小朋友，那么它前半年可能会很好，后半年逐渐变差，包括离焦框架镜也是，所以我在想阿托品的打断的次数用，比如说我一天一次啊，但是时间的话可以作为一个随机，比如说早中晚或者防夜或者都可以，那么给他在不同时间段一个不同的视觉体验，原则上可能对我们的近视防控会更有利一些，我也在观察相关的一些数据。2023年11月15日66
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