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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 自上世纪30年代发现“维生素D与近视有关”以来，多国研究机构对此开展了调查研究，也取得了比较一致的结论——血清维生素D浓度高的儿童青少年患近视风险较低。既然血清维生素D浓度高的孩子不容易近视，那补充维生素D能否抑制近视的发生和发展呢？ 从紫外线指数谈起紫外线指数是指当太阳在天空中的位置最高时（一般是在中午前后，即从上午10时至下午3时的时间段里），到达地球表面的太阳光线中的紫外线辐射对人体皮肤的可能损伤程度。紫外线指数变化范围用0~15的数字来表示，通常，夜间的紫外线指数为0，热带、高原地区、晴天时的紫外线指数为15。上图是首都北京近一年（2019年9月~2020年9月）的“紫外线指数”详情（上方）和历年变化情况（下方），数据显示，北京市的紫外线指数每年11月“悬崖式下降”，到第二年的3、4月方才恢复较高水平。以浙江省杭州市和广东省广州市为例，纵观2009年以来10多年“紫外线指数”的变化，每年10~11月是“紫外线指数”快速减少的时间，一般到来年的4月才恢复到年均水平。 不同季节儿童维生素D缺乏差异较为明显。春、 冬季维生素D缺乏率较高， 而夏、 秋季相对较低。中国营养与健康调查结果显示， 6~17岁儿童维生素D缺乏率 ［25 （OH） D<50 nmol/L］ ， 春季为59.6%、 夏季为37.4%、 秋季为50.8%、 冬季为58.8% 。冬、 春季， 由于日照时间短且阳光强度弱， 天气寒冷所致人们户外活动少、 衣着较厚而皮肤暴露少， 更易发生维生素D缺乏。因此， 在寒冷季节及日照不足地区， 有必要进行维生素D的补充。在视光门诊大量近视孩子中明显发现暑假结束后，近视孩子眼轴进展较暑假加快，可能与作业增加，户外活动减少，光照减少有一定的关联性。科学家根据紫外线的波长，定义了多种不同的波段，主要有UVA（320~400nm）、UVB（280~320nm）、UVC（200~280nm），其中UVB照射皮肤可将人体内7-脱氢胆固醇转变为维生素D3。【问题的提出】国内外多项研究表明近视尤其是高度近视者往往血清维生素D浓度较低。很多研究表明儿童在冬天的近视增长速度比夏天更快，推测可能与冬天的紫外线指数低有关，因为紫外线指数越低，同样的户外活动时长提升的血清维生素D水平越低。此外，多项研究结果显示，出生季节可能在一定程度上影响健康。以色列一项涉及大约30万人的研究结果显示，6、7月出生的人罹患重度近视几率高。研究人员分析，这主要是因为母亲怀孕期间受日照（主要是紫外线）不同，造成体内维生素D水平不同，生命早期缺乏维生素D对身心健康有长期影响。那维生素D真的跟眼球发育有关？【熟悉又陌生的维生素D】应该说，维生素D不仅仅跟眼球发育有关，而是跟全身健康息息相关，甚至可以说90%以上的朋友们都低估了维生素D对我们健康的重要性。①维生素D缺乏将导致许多疾病的患病几率升高【导读】科学家已经确认维生素D的缺乏，将导致很多疾病的患病几率升高。因此，合理地提升维生素D的水平有助于许多疾病的预防和治疗。② 我国青少年维生素D水平总体堪忧【导读】血清中25-羟基维生素D（维生素D3为主）含量是维生素D营养状况的最好指标，我国80%左右的孕妇和90%以上的新生儿维生素D不充足，3~12岁儿童维生素D适宜的比例不到20%，年龄、季节、纬度、海拔是几个重要关联因素。 全球约有10亿人维生素D水平不足或缺乏。吴光驰.在我国人群维生素D营养状况[C]//中国营养学会:妇幼与青少年营养进展学术研讨会及 《中国孕妇、 乳母和0~6岁儿童膳食指南》 宣传推广会文集综述了近20年中国发表的有关人群维生素D营养资料后发现， 人群维生素D营养状况存在较大差异， 39.2%为维生素D缺乏， 32.4%为维生素D不足， 维生素D充足者仅占28.8%， 其中孕妇80%和全部新生儿都是维生素D缺乏。儿童由于生长速度快、 户外活动少、 饮食维生素D摄入量不足等， 是维生素D缺乏的高危人群。 表1 血清维生素D评估通用标准③ 维生素D过量几乎不会发生【导读】目前大量的研究成果表明，维生素D与许多重要的疾病都有密切的关系，太低的维生素D摄入量对于疾病的预防是不够的。全球知名专家最新建议3岁以上儿童青少年每天补充600IU。国内专家对维生素D缺乏的儿童青少年多建议每天补充800IU。⑤ 维生素D缺乏可能与性早熟发病有关【导读】缺乏维生素D和儿童（特别是女童）性早熟有关，我门诊遇到早熟的孩子，家长说儿科医师都给孩子配了维生素D3口服，增加维生素D的摄入量能有效减缓患儿的骨龄增长速度和性器官的成熟。（以上内容部分转引自护眼亮眼工程号微信公众号）2020年11月16日
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熊瑛主任医师 北京同仁医院 屈光科 均衡合理的饮食结构对保持眼健康非常重要。平时要多吃富含各种抗氧化的维生素、维生素A、锌离子及蛋白质的食物，它们对于眼睛健康的维护和疾病的预防，扮演着极为重要的角色。 一、抗氧化的维生素 维生素C和E可排除人体内不正常堆积的氧化物，避免组织破坏。如果人体缺乏这些维生素，眼睛会出现早发性白内障。可多摄取深绿色的蔬菜及各种水果，以补充维生素C，另外，可以通过植物种子，如花生、核桃、松果等，获得足够的维生素E。 二、锌离子及蛋白质 锌与蛋白质对于视网膜的保健不可或缺。锌可通过食用肝、肾、海产品、乳类、谷类、豆类、硬果类等来补充。瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭、动物内脏、牛奶、鱼类和豆类食物则含有丰富的蛋白质。 三、维生素A 夜间视力不良和干眼症与维生素A缺乏是息息相关的。动物肝脏、鱼肝油、鱼子、全奶及全奶制品、蛋类等维生素A含量较高。维生素A原在绿色蔬菜和黄色蔬菜、水果如菠菜、韭菜、豌豆苗、苜蓿、青椒、红薯、胡萝卜、南瓜、杏、芒果中含量较多。2020年07月17日1567
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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 在门诊经常被问到的一个问题是：“大夫，请问吃什么对眼睛好？”药补不如食补，今天给大家分享10类最护眼的食材。以下食材基于AREDS的研究报告和美国视光学会(AOA)、美国眼科学会(AAO)等组织的推荐。1.鱼许多鱼类都含有丰富的omega-3脂肪酸（鱼油）。含omega-3较高的鱼包括：金枪鱼、三文鱼、鳟鱼、鲭鱼、沙丁鱼、鳀鱼、鲱鱼划重点：一些研究发现鱼油可以逆转干眼症，经常对着电脑的上班族非常适合~2.坚果和豆类坚果也含有丰富的omega-3脂肪酸。坚果还含有高水平的维生素E，可以保护眼睛免受年龄相关的损害。对眼睛健康有益的坚果和豆类包括：核桃、巴西坚果、腰果、花生、扁豆。划重点：坚果有利于眼保健，但不利于减肥，适量食用。3.种子像坚果和豆类一样，种子富含omega-3脂肪酸，是丰富的维生素E来源。推荐：芝麻、亚麻籽4.柑橘类水果柑橘类水果含有丰富的维生素C，维生素C是AOA推荐用来抗击与年龄有关的眼睛损伤的抗氧化剂。富含维生素C的柑橘类水果包括：柠檬、桔子、柚子5.绿叶蔬菜绿叶蔬菜含有丰富的叶黄素和玉米黄质，同时还含有维生素C。最有名的绿叶蔬菜包括：菠菜、甘蓝等。6.胡萝卜胡萝卜富含维生素A和β-胡萝卜素。 β-胡萝卜素使胡萝卜呈现橙色。维生素A在视力中起着至关重要的作用。它是一种称为视紫红质的蛋白质组分，可帮助视网膜吸收光。研究β-胡萝卜素在视力中是混合起作用的，人体需要这种营养素来制造维生素A。划重点：学龄期儿童及少年，可以在饮食中适当增加胡萝卜。与其花高价钱去买保健品β-胡萝卜素，不如吃点胡萝卜。7.红薯像胡萝卜一样，红薯富含β-胡萝卜素。它们也是抗氧化维生素E的良好来源。8.牛肉锌含有丰富的锌，这与长期保持眼睛健康有关。锌可以帮助延缓与年龄有关的视力下降和老年黄斑变性。眼睛本身包含高水平的锌，特别是在视网膜和视网膜周围的血管组织中。牛肉中锌的含量最为丰富，可以适量食用。9.鸡蛋鸡蛋是叶黄素和玉米黄质的良好来源，可以减少与年龄有关的视力丧失的风险。鸡蛋也是维生素C和E以及锌的良好来源，还是一种优质蛋白。划重点：建议学龄期儿童及青少年每天吃1个鸡蛋。10.蓝莓蓝莓属于强力抗氧化水果，富含花青素。划重点：蓝莓特别抗氧化、护眼，但是糖尿病病人要少食，因为会引起血糖升高。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果您有什么想知道的问题，也欢迎给我留言！我会更新科普文章，为您答疑解惑。参考文献：https://www.medicalnewstoday.com/articles/321226#10-best-foods-for-eye-health2020年07月11日4359
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 大家好，我是眼科医生张芳最近受疫情的影响，很多孩子呢，都宅在家里面上课，家长都很担心孩子的眼睛越来越近视，有的家长开始给孩子补充叶黄素在这儿呢，为大家讲一讲叶黄素呢，作为一种保健品，它并不能够阻止近视的加深，我们在给孩子补充叶黄素的目的是什么呢，叶黄素呢，作为一种光敏剂，它可以吸收屏幕过多的蓝光，如果我们的孩子总是对着屏幕那么有一些有害光可能会刺激孩子的上模，那么这个时候给孩子补充一些叶黄素呢，可以降低屏幕有害光对眼底的损伤这一点呢，请大家一定要注意我在这儿呢，还要反复的强调我们的320的原则，也就是说，孩子在上网课的时候呢，每20分钟一定要离开桌子向外眺望，20秒钟，这样能让我们的眼睛能得到一个放松和休息。2020年04月02日1247
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王鹏赟副主任医师 宁波市眼科医院 眼科 1.常饮碳酸饮料不但可以造成身体素质的下降，也可造成近视度数的加深。我们在看书、写字等近距离用眼时，双眼会产生集合作用。这时，肌肉对眼球的压力加强。可导致眼压升高。如果由于经常饮用碳酸饮料，使体内钙减少，导致巩膜中钙的含量下降，使眼球壁失去正常的弹性，眼球很容易被拉长，使近视度数过快增加。 2.研究发现，多数近视者体内还缺乏锌、铬等微量元素。另外，多吃糖会使体内的生长因子“蛋白质3”的含量减少，而这种因子是抑制眼球增长的有效物质。 3.青少年应多食用动物脆骨、豆类、虾皮、鸡蛋、花生、大枣等含钙量高的食物，少饮碳酸饮料，特别是可乐饮料。只有这样才能保证每天钙的摄入量，在强壮身体的同时，也减缓了近视的加深。2020年03月09日1083
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布娟主任医师 北医三院 眼科 大家好，我是北医三院眼科布娟医生。 有家长问是不是可以给孩子补充一些叶黄素来控制近视的发展呢。 那么目前的临床研究呢，还没有证实这一点。 以往的临床研究呢，是针对不同程度的近视患者来测他体内叶黄素的浓度。 发现近视程度越高的病人呢，他的这个叶黄素浓度也是相对来说偏低的。 所以呢，这样倒推出来是不是可以给不断进展的近视患者补充一些叶黄素来延缓它的发展。 但是呢，还没有进一步的临床研究去正视这一点。 好在叶黄素是可以从我们的食物当中获取的。 那么，对于一些特别挑食的孩子，那么我们也可以尝试给他补充一定剂量的叶黄素，那么我们可以观察一下，那么补充叶黄素以后是否能够对他的近视进展会有所控制。2020年02月22日1095
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韦伟主任医师 西安市第一医院 眼科 近视吃什么食物好伟伟，西安市第一医院激光近视治疗中心副主任医师。 那么，如果朋友你已经有了近视眼的这种情况怎么办呢，首先呢，我们要从自我的保养上开始注意一般的来讲，我们说近视眼的朋友们，你们在饮食习惯中一定要多加小心，首先呢特别甜的东西不要吃，因为特别甜的东西可以引起我们身体钙质的流失，那么钙质的流失，就会导致我们的眼球呢，不断的拉伸拉大，这种拉伸拉大会导致我们的近视眼不断的加重，所以说近视眼的朋友一定要管住嘴，尤其是我们的小朋友们一定要注意少吃甜食，同时在历患近视眼之后呢，一定要注意身体营养的补充。 比如说我们常见的胡萝卜玉米以及晒太阳这种活动呢，都会对我们的近视眼有预防的效果，所以说我们经常说，如果你担心你的小孩近视眼尽量的让孩子在没近视的时候呢，每天保证两小时的户外运动去晒晒太阳，这样的话会预防近视眼，如果你孩子已经得了近视眼呢，一定要给孩子补充充分的钙质。 常见的比如说胡萝卜，玉米黄素等等，这些包括动物的内脏啊，肝啊，肾啊，包括几支啊，都可以多补充一些，防止孩子使近视眼不断的加大。2020年02月13日850
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