口腔溃疡

肾友们常见的口腔问题包括口腔溃疡、牙周炎、龋齿等，严重影响其生活质量，作为潜在的感染源可影响肾脏病的进展，此时需要进行适当的干预，注意口腔卫生也可起到预防作用。 1、 口腔溃疡：是表现为口腔黏膜上圆形溃疡点，疼痛明显。肾友们容易出现口腔溃疡，和免疫力下降、精神压力大、维生素缺乏等有关。一般口腔溃疡在一周左右可自行愈合，建议消除上述易感因素，如反复发作、病程时间持续过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大等应及时就诊，原则为局部消炎，缓解口腔疼痛和促进溃疡愈合，如用氯己定或淡盐水进行漱口，冰敷在溃疡处或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝胶等涂于溃疡表面止痛对症，多食用富含维生素的蔬菜和水果或补充维生素制剂，保持心情愉悦等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，可导致牙周支持组织的破坏，是导致成人牙齿丧失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸烟等是高危因素。处理方法为控制牙菌斑、消除炎症、恢复牙周组织形态和功能等，肾友们如遇到牙周炎问题需咨询专业的口腔科医生，在医生的指导下进行相应的处理。 3、龋齿：是由于细菌感染因素造成的牙体硬组织破坏，对酸甜冷热等刺激有疼痛感，牙齿出现龋动。龋损程度不同，其治疗方法也不同。如不积极处理，可引发牙髓炎，根尖周炎，甚至颌骨炎症等并发症。治疗方法有对症治疗，药物治疗和手术治疗等，一定要积极处理，建议在正规医院的口腔科医生指导下进行。 如口腔科医生判断需拔除牙齿或种植牙齿等手术操作，建议当机立断进行相应的处理，避免坏牙长期存在而造成慢性感染这一隐患。在需要使用麻醉药品、抗生素、止痛药的情况下可在医生指导下进行，密切监测尿量、肾功能的变化。 预防是重中之重：建议使用含氟牙膏进行早晚刷牙，牙刷要小头，软毛，至少每三个月更换一次，也可考虑使用电动牙刷，注意正确的刷牙方法；餐后可使用牙线清洁牙缝；漱口液清洁口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；养成定期去正规医院检查口腔的习惯；饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。

如果患者口腔发红大多数是口腔溃烂引起的，一般是以发红为主，会出现显著的溃疡，有可能是念珠菌性口炎所致，是由白色念珠菌感染造成的，另外，口腔发红也有可能是疱疹性口炎或细菌感染口炎引起的。 如果口腔在没有患病的正常情况下，口腔粘膜应该是淡粉色的，而且不会伴随发红、痛疼等异常病症。如果有的人察觉自己的口腔发红了，甚至还觉得有点痛疼，情况严重会产生糜乱，这就要查明口腔发红是如何引起的？总结起来有以下四点。 第一，口腔溃烂。口腔发红最先要考虑到是口腔溃烂所致，最多见的病因就是上火和维生素缺乏。这个时候患部会发生溃疡，甚至有溃烂状况，周边的粘膜色调很红，并伴随痛感，会影响正常的进食。但是口腔溃烂是一种自限性疾病，大部分状况下都能在一周以内自主修复，可以注意调节情绪，内服维生素b开展医治。 第二，念珠菌性口炎。念珠菌性口炎也是导致口腔发红的多见因素，这类病症多见于人体免疫力下降的人，例如老年人和少年儿童。这类病症是因为口腔感染了白色念珠菌所致，具体的病症是口腔粘膜内产生红疹子或小红点，甚至还会有白色斑点。病情恶化时这种白色斑点会连接成片，产生大面积白色伪膜。 第三，疱疹性口炎。疱疹性口炎是因为感染了单纯疱疹病毒造成的一种口腔病症，会造成口腔粘膜肿胀和血肿，并且患部还会发生和针管尺寸类似的小水泡。 第四，细菌感染口炎。细菌感染口炎指的是口腔黏膜受到了细菌性感染造成的发炎，此病也会造成口腔粘膜发红。假如感染期较为严重，病变区域也会非常大，甚至还会蔓延至牙床和喉咙部位。 总之，如果口腔发红可能是由以上四点原因引起的，要及时就医，有针对性地治疗，避免病情向更严重的方向发展，影响日常生活。

口腔溃疡通常分为3种，一种是创伤性溃疡，是由机械性的创伤所导致，这是幼儿常见的口腔溃疡的形式，比如吮吸拇指、安抚奶嘴引起的软腭机械性损伤，牙齿咬伤粘膜、吃了尖锐的食物（鱼刺、骨头）或喝过热的饮品导致烫伤。这样的溃疡多在去除外因后 2 周自愈。 另一种叫复发性阿弗他口炎，这个病目前病因不明，有家族易感性，容易反复发生，外伤、情绪压力、药物都有可能会诱发。它可出现口腔任何部位，多为圆形或椭圆形表浅局限性溃疡，容易反复发生，多在 10-14 天自愈，虽能自己好转，但也需要一定的支持治疗，例如保持口腔卫生；避免加重，例如粗糙的牙套，避免咬嘴唇、颊粘膜，减少吃酸、辣、过热的食物。减轻疼痛，儿童目前没有高质量证据、安全有效的药物，也不推荐使用西瓜霜，或将维生素粉末涂抹在溃疡面上，可以考虑吃一些凉的食物或冰淇淋进行缓解。 成人可以在医生指导下局部使用麻醉药物（2% 粘性利多卡因，幼儿不推荐使用），必要时联合局部使用激素（例如 0.1% 曲安奈德口内软膏，1天2-3 次，用药前先用一块纱布将粘膜蘸干，涂抹后不要漱口，30min 最好不要进食或饮水），如果反复出现，面积较大，需要口服激素（例如口服泼尼松，成人推荐 20-40mg/d，持续 4-7 天，帮助缓解不适加速愈合）。 另外，口腔溃疡也是很多疾病的临床表现之一，比如前面提到的手足口、疱疹性咽峡炎等出现的疱疹，其实都是口腔溃疡的表现。当孩子出现口腔溃疡的同时，还伴有其他症状时，可以让医生协助判断是否合并有其他的疾病，以便进行针对性处理。

蓝芩口服液主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海，具有清热泻火、解毒消肿、利咽止痛的功效，并具有抗菌抗病毒双重作用。临床常用于治疗上呼吸道感染、急性咽炎、疱疹性咽峡炎等。也可用于口腔溃疡、手足口病、病毒性心肌炎、水痘、玫瑰糠疹、流行性腮腺炎、中耳炎的治疗。在服药期间不宜同时服用温补性中药，且忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。

目前，网上有种说法称，反复不愈的口腔溃疡跟癌症有关联，这是真的吗？下面针对此问题再详细说说这类反复发作的口腔溃疡是怎么回事。复发性口腔溃疡又叫做复发性阿弗他溃疡，此病没有特定的发病时间，也没有固定发病群体，但女性发病率稍高于男性。复发性口腔溃疡发病机制比较复杂，主要与全身免疫功能失调、遗传因素、消化系统疾病、病毒或细菌感染、营养水平、内分泌异常、心理因素等有关。那么反复不愈的口腔溃疡是癌症的信号吗？一般情况下，复发性口腔溃疡不会癌变，这类疾病的显著特征是复发性、周期性、自愈性，如果不予治疗，一般1～2周也可自愈。但若出现不明原因的肿块、糜烂溃疡超过两周不愈合等情况，这个时候就需要警惕了，这有可能是癌变的前兆了。下面说一下普通溃疡与癌性溃疡的区别。普通溃疡的边缘常有一圈充血的红晕，而其本身一般为黄色，相对于周边黏膜，呈凹陷状态，并有明显灼痛感。而癌性溃疡则多发生在口腔内的“危险三角区”，即舌腹、舌缘、口底、软腭复合体，通常是指“小舌头”和下牙后方的位置。这类溃疡一般为单个，且位置固定，而且长期不愈合，溃疡的深浅不一、边缘不整齐，有点像我们生活中常吃的菜花，触摸起来质地较硬，最关键的一点是，普通溃疡往往比较疼。而癌性溃疡的疼痛感就不明显了。那么，我们怎么判断癌性溃疡呢？以下三点要特别注意。第一，癌性溃疡虽然形似“口腔溃疡”，但长年不愈，溃疡面也没有痛感，发病部位固定，形状不规则，在溃疡周围和基底都可摸到硬块；第二如果牙龈上发现肿物，肿物周围的牙齿往往会出现松动和脱落的现象；第三，如果口腔内发现肿物，而且生长速度快，特别是长时间甚至好几年没变化，但近一段时间突然长大，并伴有疼痛、出血等表现。如果出现以上症状，就要特别提高警惕，最好尽快到正规医院就诊。口腔溃疡看起来不是病，但我们都吃过它不少苦头，特别是反复不愈的而成为长期病症的时候，要及时到正规医院就诊，积极治疗，既能免受久治不愈的痛苦，又能尽早预防和降低癌变的风险。

入秋了，天气由热转凉、气候干燥，大家在日常生活中，如果不注重相关防护，口腔溃疡就会在你疲惫不堪的时候趁虚而入，甚至反复发作令人抓狂，说明身体出现了一些问题。有人说，口腔溃疡是“上火”引起的，这并不全面，它还与身体的免疫状态、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、精神紧张、身体疲惫等有关系。目前，引起口腔溃疡的发病原因主要有三种，第一是，身体里缺乏维生素b和c。研究显示，维生素b和c是参与抗氧化的维生因素，是抑制口腔溃疡出现的关键，因此生活中要多吃含有维生素b和c的食物；第二是，身体免疫力下降，这是导致口腔溃疡发生重要因素。例如，加班熬夜、过度劳累会直接导致身体的免疫力下降，各种细菌和病菌会更加容易地入侵我们体内，口腔也不例外，口腔溃疡的患病几率也会相应增加。第三是，长期存在焦虑的情绪。研究显示，长期存在负面情绪，压力过大，冲动易怒，会影响到身体的内分泌平衡，激素分泌紊乱，继而增加口腔溃疡的出现概率。如果出现口腔溃疡怎么处理呢？首先，别刺激它，溃疡期间不要吃过于辛辣或过热的食物，另外，橘子、西红柿等酸性水果也会刺激伤口、加重疼痛，尽量不要吃。其次，保持口腔卫生，作息规律，通常1-2周就好了。但对于面积大、数量多或疼痛明显的溃疡，则需外用药促进愈合，缓解症状。最后，不要盲目吃“特效药”。口腔溃疡的发病原因至今不明确，所以目前并无什么特效药。并且溃疡有自愈性，如果超过2周还没有缓解，或是溃疡严重影响日常饮食，则建议及时去医院进行检查治疗。那么，我们怎么做好预防工作呢？第一是，避免辛辣、刺激的过烫食物，杜绝烟酒刺激。注意饮食的多样、营养的均衡，特别是多摄入富含维生素及膳食纤维的蔬菜、水果类。第二是，保持心情愉快，避免过度劳累和紧张情绪，保证充足的睡眠。第三是，如果有龋齿、残根、残冠等口腔问题，要及时就诊。如果假牙出现不合适，也建议及时调整，避免反复摩擦黏膜和牙龈。最后，要想预防反复性口腔溃疡，最重要的是注意口腔卫生，改掉那些会影响口腔健康的坏习惯，时刻注意保持口腔清洁。