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陈四清主任医师 江苏省中医院 肝病中心（感染科） 啊，说肝火大二长口腔溃疡怎么办对吧？那么肝火大二长口腔溃疡，那是两个情况啊，我们是首先是要证明的，我们的中医认为脾开窍于口，所以一般的口腔溃疡，我们一般都是认为胃火大，心火大，你这个肝火大也是一个，也当是一个，不是很确切的，那也可能肝火大也导致了心火大啊，这个舌践那个地方叫叫叫心火对吧？啊为心之啊，肝呢，这个脾湿开窍于口，我们一般不直接用清肝火的药，而是用清胃火的药，我们用的最多的是黄连。 来清胃火，用生地黄治胃阴，来治疗口腔溃疡，当然我认为口腔溃疡我们很多就是一个火，是个火聚集在这个地方，是个火，而不是热，像这位朋友问的也很好，叫肝火大，是火大了啊，火的旺了，火是什么样子呢？火就是这样的烧出来的是吧，你记得火。 那不是，热是什么散开来的，所以我们治疗火足了，要清热解毒以外，我认为要加活血化瘀药，才能达到治口腔溃疡，才能达到很好的效果，你仅仅清热解毒有的时候效果不好，这个火啊，要把它散掉，火是烧在一起，聚集在一起，所以叫上火，上火，上火跟那个上热是不一样的啊。 上火可能热不一样的，包括容易着急了，牙疼呢，我们一般都是讲的是胃火啊，我们一般的你讲的肝活，那就容易发脾气啊，有关2022年05月28日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 口腔溃疡包括两种，一种叫创伤性溃疡，另一种叫阿弗他溃疡，阿弗他的意思就是疼痛。儿童中，创伤性口腔溃疡较常见。比如吃了热东西烫着了，吃硬东西硌到了，牙齿长歪摩擦到了，吃手时指甲划到了，以上各种创伤都可以导致，伤到哪里，哪里就有溃疡，通常在去除创伤源的2周之内愈合。阿弗他溃疡原因不明，目前认为和遗传有关，和缺乏维生素C,维生素B没啥关系。阿弗他溃疡多在10岁以后出现，也能自愈，但是容易复发。对于创伤性溃疡，先把创伤因素避开，如果孩子不怎么疼，就等自己恢复；如果吃饭时疼，就在饭前使用含有利多卡因的漱口水或者凝胶帮忙止痛就行了。对于阿弗他溃疡，首选治疗同上，不见效的，医生会开些激素凝胶涂抹。需要注意的是，在口腔溃疡期间，不要吃太热的、辛辣的食品，治疗一周不见效，去看医生。预防上，阿弗他溃疡目前还没什么方式，但儿童最常见的创伤性溃疡是可以预防的，就是管好孩子，别让他们什么都往嘴里放，尤其是铁片，电线，消毒液，药片。也不要让孩子总是含着安抚奶嘴，总是吃手。口腔溃疡的常见问题1、口腔溃疡和上火有关系？没关系。2、口腔溃疡多吃水果好得快？并不能。没有任何证据表明，口腔溃疡和身体缺乏维生素C有关哦。3、口腔溃疡注意啥？营养均衡，饮食清淡，保持有规律的生活习惯。不抽烟喝酒，保持健康习惯。作息规律，不过度疲劳。养成每日定时排便习惯，避免便秘。避免口腔黏膜创伤，少吃烫食。保持口腔卫生。2022年03月15日626
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周洁主治医师 反复发作的口腔溃疡又称为复发性阿芙他溃疡，最常见于嘴唇内侧、舌头、软腭等部位。溃疡发作时常伴有明显的疼痛，对说话和进食都有影响。复发性阿芙他溃疡具有复发性、周期性和自限性的特点，因此绝大部分的口腔溃疡在七到十天左右可以自行愈合。急性发作期可以使用西瓜霜喷剂、西泪散等喷涂于患处，以减轻疼痛，加快溃疡的愈合。需要注意的是，如果发现同一部位的溃疡超过两周以上仍然没有愈合，需及时到医院进行就诊检查。复发性阿福他溃疡的病因有哪些？复发性阿芙他溃疡的病因不明，且具有明显的个体差异，目前普遍认为是免疫、遗传、环境、心理等多因素综合作用的结果。 心理压力和负面的心理状态以及机体免疫力下降，比如熬夜、疲劳、感冒等可以促进口腔溃疡的发生。维生素和微量元素的缺乏，比如维生素B1B2B12叶酸、铁、锌等营养元素的缺乏，以及激素变化、内分泌紊乱等也可以促进口腔溃疡的发生。另外，口腔卫生不佳时也会提高口腔溃疡的发生率。怎么预防口腔溃疡反复发作？日常生活中应注意合理饮食，均衡膳食营养，适当补充维生素以及微量元素。溃疡发作期应清淡饮食，避免食用辛辣刺激以及油炸食物。另外，合理安排生活作息，适度运动，提高机体免疫力2022年02月11日485
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姚辉主治医师 上海第九人民医院 口腔黏膜病科 复发性阿弗他溃疡 又称复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，患病率居口腔黏膜病之首，人群流行病学调查发现患病率为20%左右。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊文“阿弗他”（灼痛）。为什么会发生复发性阿弗他溃疡？目前复发性阿弗他溃疡发病原因仍不明确。大家公认复发性阿弗他溃疡的发病是多种因素综合作用的结果：1、感染因素：口腔溃疡的发病可能与某些病原菌例如疱疹病毒、幽门螺杆菌等有关。2、遗传因素：家族中有口腔溃疡病史的人更容易患复发性阿弗他溃疡。3、环境因素：精神压力过大，容易紧张易怒的人较容易患复发性阿弗，比如在校生就是该病的高发人群。4、全身因素：免疫功能紊乱，会导致口腔溃疡的发生。缺乏某些维生素（如维生素B2）或微量元素(如缺锌）往往会增加口腔溃疡的发病率。某些系统性疾病（如糖尿病、 甲状腺疾病） 也可能和口腔溃疡的发病有关。5、局部因素：过锐牙尖、不良义齿、饮食不当等造成口腔黏膜创伤，也会引发口腔溃疡。复发性阿弗他溃病 “长什么样”？复发性阿弗他溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，即病损表面覆有黄白色假膜，周围是充血的红晕带，中央稍微凹陷，灼痛明显。临床主要分三种类型：轻型、重型及疱疹样溃疡。轻型约占80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡个数发作相对较少，约7~10天溃疡愈合，不留瘢痕。重型又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，好发于青春期，占8%左右。溃疡大而深，似“弹坑”状，病程1月以上，疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。疱疹样溃疡亦称口炎性口疮，约占10%左右，溃疡小，数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星，数不清”得了复发性阿弗他溃疡该怎么办？首先要明确，复发性阿弗他溃疡是一种良性疾病，不会转化为恶性，预后良好，要保持积极乐观的心态。但由于它的病因复杂多样和不确定，目前尚无特效治疗方案，因而不能彻底治愈。目前的治疗原则是：全身治疗和局部治疗相结合、 中西医治疗相结合、 生理治疗和心理治疗相结合。以消除病因、增强体质、对症治疗为主。除药物治疗外，生活调节也是同样重要：1、患者应主动摸索溃疡的复发规律，，寻找复发诱因，避免和減少诱发因素的刺激。2、保持规律的生活作息，避免过于劳累、熬夜等3、调整情绪，避免过于紧张、焦虑、失眠等。4、合理饮食，保持营养均衡。需注意避免过硬（如蟹壳蟹脚、坚果壳等）、过于粗糙（如油炸食品、甘蔗等）过于尖说（如鱼刺、利骨等）的食物入口，以防黏膜创伤引发溃疡。九院口腔黏膜病科2022年01月27日805
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成水芹主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 肾友们常见的口腔问题包括口腔溃疡、牙周炎、龋齿等，严重影响其生活质量，作为潜在的感染源可影响肾脏病的进展，此时需要进行适当的干预，注意口腔卫生也可起到预防作用。 1、 口腔溃疡：是表现为口腔黏膜上圆形溃疡点，疼痛明显。肾友们容易出现口腔溃疡，和免疫力下降、精神压力大、维生素缺乏等有关。一般口腔溃疡在一周左右可自行愈合，建议消除上述易感因素，如反复发作、病程时间持续过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大等应及时就诊，原则为局部消炎，缓解口腔疼痛和促进溃疡愈合，如用氯己定或淡盐水进行漱口，冰敷在溃疡处或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝胶等涂于溃疡表面止痛对症，多食用富含维生素的蔬菜和水果或补充维生素制剂，保持心情愉悦等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，可导致牙周支持组织的破坏，是导致成人牙齿丧失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸烟等是高危因素。处理方法为控制牙菌斑、消除炎症、恢复牙周组织形态和功能等，肾友们如遇到牙周炎问题需咨询专业的口腔科医生，在医生的指导下进行相应的处理。 3、龋齿：是由于细菌感染因素造成的牙体硬组织破坏，对酸甜冷热等刺激有疼痛感，牙齿出现龋动。龋损程度不同，其治疗方法也不同。如不积极处理，可引发牙髓炎，根尖周炎，甚至颌骨炎症等并发症。治疗方法有对症治疗，药物治疗和手术治疗等，一定要积极处理，建议在正规医院的口腔科医生指导下进行。 如口腔科医生判断需拔除牙齿或种植牙齿等手术操作，建议当机立断进行相应的处理，避免坏牙长期存在而造成慢性感染这一隐患。在需要使用麻醉药品、抗生素、止痛药的情况下可在医生指导下进行，密切监测尿量、肾功能的变化。 预防是重中之重：建议使用含氟牙膏进行早晚刷牙，牙刷要小头，软毛，至少每三个月更换一次，也可考虑使用电动牙刷，注意正确的刷牙方法；餐后可使用牙线清洁牙缝；漱口液清洁口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；养成定期去正规医院检查口腔的习惯；饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。2022年01月12日1736
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 口腔溃疡通常分为3种，一种是创伤性溃疡，是由机械性的创伤所导致，这是幼儿常见的口腔溃疡的形式，比如吮吸拇指、安抚奶嘴引起的软腭机械性损伤，牙齿咬伤粘膜、吃了尖锐的食物（鱼刺、骨头）或喝过热的饮品导致烫伤。这样的溃疡多在去除外因后 2 周自愈。 另一种叫复发性阿弗他口炎，这个病目前病因不明，有家族易感性，容易反复发生，外伤、情绪压力、药物都有可能会诱发。它可出现口腔任何部位，多为圆形或椭圆形表浅局限性溃疡，容易反复发生，多在 10-14 天自愈，虽能自己好转，但也需要一定的支持治疗，例如保持口腔卫生；避免加重，例如粗糙的牙套，避免咬嘴唇、颊粘膜，减少吃酸、辣、过热的食物。减轻疼痛，儿童目前没有高质量证据、安全有效的药物，也不推荐使用西瓜霜，或将维生素粉末涂抹在溃疡面上，可以考虑吃一些凉的食物或冰淇淋进行缓解。 成人可以在医生指导下局部使用麻醉药物（2% 粘性利多卡因，幼儿不推荐使用），必要时联合局部使用激素（例如 0.1% 曲安奈德口内软膏，1天2-3 次，用药前先用一块纱布将粘膜蘸干，涂抹后不要漱口，30min 最好不要进食或饮水），如果反复出现，面积较大，需要口服激素（例如口服泼尼松，成人推荐 20-40mg/d，持续 4-7 天，帮助缓解不适加速愈合）。 另外，口腔溃疡也是很多疾病的临床表现之一，比如前面提到的手足口、疱疹性咽峡炎等出现的疱疹，其实都是口腔溃疡的表现。当孩子出现口腔溃疡的同时，还伴有其他症状时，可以让医生协助判断是否合并有其他的疾病，以便进行针对性处理。2021年12月11日603
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张大勇主任医师 银川市第一人民医院 口腔科 那还是蛮多的啊，刚才我已经就是说过了，这个口腔溃疡呢，是一个多因素的疾病，它并不是简单只是在口腔的表现，所以呢，确实这个疾病来说呢，我们也很基础，没有特别好的方法，但是呢，我们说的是就是你要查明原因，如果你经常的反复反作，而且这个当然是偏女性，女性是这样多的，因为而且有些呢，跟她的生理期是有关系的，所以呢，我们觉得这个这种有一些这样的病人，其实她不非常痛苦，每一次到了这个前后左右的时间，它会出现这种溃疡，那么是跟你的激素水平有关系，当然还有一些我前面讲了你的消化系统啊，或者是这个，呃，很多人呢，会觉得是一种维生素的缺乏，维生素缺乏也有可能，但是目前来说，在现阶段由于维生素缺乏造成的口腔溃疡的这种因素呢，是越来越少了，因为大家的生活水平都提高了，所以它单纯的维生素缺乏呢，是一种肥扰，反而都是各个系统性疾病，或者激素水平造成的一些影响，所以呢，要求根本的原因呢，呃。 可能还需要做一些这方面的调整。这位听众朋友说，这是老年人。 老老年人，这老老年人，我不知道您这是这个多大年龄啊，啊，这个这个这个复发性口腔呢，女性呢，她是她不服你，她这个这个50岁左右的也会高发啊，口腔溃疡啊，老年人这2021年11月08日549
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 目前，网上有种说法称，反复不愈的口腔溃疡跟癌症有关联，这是真的吗？下面针对此问题再详细说说这类反复发作的口腔溃疡是怎么回事。复发性口腔溃疡又叫做复发性阿弗他溃疡，此病没有特定的发病时间，也没有固定发病群体，但女性发病率稍高于男性。复发性口腔溃疡发病机制比较复杂，主要与全身免疫功能失调、遗传因素、消化系统疾病、病毒或细菌感染、营养水平、内分泌异常、心理因素等有关。那么反复不愈的口腔溃疡是癌症的信号吗？一般情况下，复发性口腔溃疡不会癌变，这类疾病的显著特征是复发性、周期性、自愈性，如果不予治疗，一般1～2周也可自愈。但若出现不明原因的肿块、糜烂溃疡超过两周不愈合等情况，这个时候就需要警惕了，这有可能是癌变的前兆了。下面说一下普通溃疡与癌性溃疡的区别。普通溃疡的边缘常有一圈充血的红晕，而其本身一般为黄色，相对于周边黏膜，呈凹陷状态，并有明显灼痛感。而癌性溃疡则多发生在口腔内的“危险三角区”，即舌腹、舌缘、口底、软腭复合体，通常是指“小舌头”和下牙后方的位置。这类溃疡一般为单个，且位置固定，而且长期不愈合，溃疡的深浅不一、边缘不整齐，有点像我们生活中常吃的菜花，触摸起来质地较硬，最关键的一点是，普通溃疡往往比较疼。而癌性溃疡的疼痛感就不明显了。那么，我们怎么判断癌性溃疡呢？以下三点要特别注意。第一，癌性溃疡虽然形似“口腔溃疡”，但长年不愈，溃疡面也没有痛感，发病部位固定，形状不规则，在溃疡周围和基底都可摸到硬块；第二如果牙龈上发现肿物，肿物周围的牙齿往往会出现松动和脱落的现象；第三，如果口腔内发现肿物，而且生长速度快，特别是长时间甚至好几年没变化，但近一段时间突然长大，并伴有疼痛、出血等表现。如果出现以上症状，就要特别提高警惕，最好尽快到正规医院就诊。口腔溃疡看起来不是病，但我们都吃过它不少苦头，特别是反复不愈的而成为长期病症的时候，要及时到正规医院就诊，积极治疗，既能免受久治不愈的痛苦，又能尽早预防和降低癌变的风险。2021年10月10日1926
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 入秋了，天气由热转凉、气候干燥，大家在日常生活中，如果不注重相关防护，口腔溃疡就会在你疲惫不堪的时候趁虚而入，甚至反复发作令人抓狂，说明身体出现了一些问题。有人说，口腔溃疡是“上火”引起的，这并不全面，它还与身体的免疫状态、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、精神紧张、身体疲惫等有关系。目前，引起口腔溃疡的发病原因主要有三种，第一是，身体里缺乏维生素b和c。研究显示，维生素b和c是参与抗氧化的维生因素，是抑制口腔溃疡出现的关键，因此生活中要多吃含有维生素b和c的食物；第二是，身体免疫力下降，这是导致口腔溃疡发生重要因素。例如，加班熬夜、过度劳累会直接导致身体的免疫力下降，各种细菌和病菌会更加容易地入侵我们体内，口腔也不例外，口腔溃疡的患病几率也会相应增加。第三是，长期存在焦虑的情绪。研究显示，长期存在负面情绪，压力过大，冲动易怒，会影响到身体的内分泌平衡，激素分泌紊乱，继而增加口腔溃疡的出现概率。如果出现口腔溃疡怎么处理呢？首先，别刺激它，溃疡期间不要吃过于辛辣或过热的食物，另外，橘子、西红柿等酸性水果也会刺激伤口、加重疼痛，尽量不要吃。其次，保持口腔卫生，作息规律，通常1-2周就好了。但对于面积大、数量多或疼痛明显的溃疡，则需外用药促进愈合，缓解症状。最后，不要盲目吃“特效药”。口腔溃疡的发病原因至今不明确，所以目前并无什么特效药。并且溃疡有自愈性，如果超过2周还没有缓解，或是溃疡严重影响日常饮食，则建议及时去医院进行检查治疗。那么，我们怎么做好预防工作呢？第一是，避免辛辣、刺激的过烫食物，杜绝烟酒刺激。注意饮食的多样、营养的均衡，特别是多摄入富含维生素及膳食纤维的蔬菜、水果类。第二是，保持心情愉快，避免过度劳累和紧张情绪，保证充足的睡眠。第三是，如果有龋齿、残根、残冠等口腔问题，要及时就诊。如果假牙出现不合适，也建议及时调整，避免反复摩擦黏膜和牙龈。最后，要想预防反复性口腔溃疡，最重要的是注意口腔卫生，改掉那些会影响口腔健康的坏习惯，时刻注意保持口腔清洁。2021年10月08日661
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