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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 舌头溃疡的中医治疗 舌头溃疡是口腔溃疡的一种。舌头溃疡，民间一般称之为"口腔上火"或"口疮"，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。舌头溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡。 病理 舌头溃疡的病因及致病机制仍不明确.口腔溃疡的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。 患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明:30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。 内分泌变化 有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状.临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。 精神因素 有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 遗传因素 如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80-90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50-60%患病。 其他因素 如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。 并发症 可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。 预防 口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，多饮水。 1、有效预防口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅对预防口腔溃疡同样十分有益。 2、妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以更好的预防口腔溃疡。需要提醒大家的是，口腔内经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久也有可能会发生癌变。特别是在与牙齿接触的那些部位，如存在着未拔除的残存破损的牙齿，或者佩戴的假牙制作不合适，其锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重。这种经久不愈的溃疡，也有可能是一种癌前病损，极易癌变。如果大家经常罹患口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题。 治疗方法 口腔溃疡属于中医"口疮"、"口糜"范畴。口疮虽生于口，但与内脏有口腔溃疡 密切关系。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问至真要大论》说:"诸痛痒疮，皆属于心".口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证;肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证;年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。正如李东垣在《脾胃论》中所说:"既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之"、"胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面"。 我们在临证中常辨证分为七型治疗。 一、外感热毒型口疮 多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，泻火除湿。方药：银花20克，连翘30克，菊花15克，桑叶15克，黄芩15克，黄柏12克，桔梗12克，石膏20克，公英30克，地丁20克，生地20克， 茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白芨12克，天竺黄12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。热炎宁、鱼腥草合剂口服。 二、脾胃湿热型 症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，健胃除湿。方药：山栀12克，黄芩15克，连翘30克，大黄6克，黄柏12克，黄连12克，苦参12克，胆草12克，公英30克，竹叶15克，苍术12克，神曲12克，茯苓15克，泽泻12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。连翘败毒丸、清胃丸口服。 三、脾肾阳虚型 症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片6克，肉桂3克，熟地30克，山茱萸12克，山药30克，丹皮15克，茯苓15克，泽泻15克，苍术15克，当归12克，元参12克，黄精12克，白芨15克，天竺黄12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。知柏地黄丸、还少丸口服。 四、脾胃气虚型 症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气健脾，运化水湿。方药：黄芪30克，党参30克，当归15克，山药20克，苍术12克，陈皮10克，柴胡6克，芡实20克，薏苡仁20克，茯苓10克，白术15克，白芨15克，天竺黄12克，泽泻12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。健脾丸、珍珠丸口服。 五、心肾不交型 症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，交通心肾。方药：莲子心12克，栀子12克，黄连10克，生地30克，地骨皮15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，公英20克，连翘20克，升麻6克，丹皮12克，泽泻12克，吴茱萸3克，桑寄生30克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。杞菊丸、灵芝丸口服。 六、阴血亏虚型 症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜补血滋阴，清火除烦。方药：当归20克，白芍20克，生地30克，元参15克，淡竹叶15克，茯苓15克，丹皮15克，山栀15克，柴胡12克，麦冬12克，五味子10克，石膏20克，黄连10克，胆草12克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。麦味丸、五黄丸口服。 七、阴虚火热型 阴虚火热引起的口腔溃疡可以用滋阴降火汤治疗。 药物组成：熟地30克，山萸肉20克，枸杞子15克，桑葚子20克，黄精12克，女贞子10克， 丹皮l2克，黄芪15克，元参15克，当归15克，川芎12克，黄柏12克，花粉12克，葛根15克，五味子15克，栀子12克，甘草6克，水煎服，每日1剂。五味子丸、化毒丸口服。 治疗机理：《圣济总录口齿门)谓：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在肾。或因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽；或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。故本病虽与全身脏腑功能失调有关。但主要以肾虚为主，肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环。方中熟地、山茱萸、女贞子、枸杞子、桑葚、黄精、丹皮滋补肾阴，滋补而不留邪，降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、川芎以养血活血散瘀，引火下行。该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。 山东省淄博市中医院主任医师曹元成 邮编：2553002020年07月30日
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杨进华副主任医师 郑大一附院 心血管内科 导语 口腔溃疡到底有没有办法治疗？ 有一种痛，叫口腔溃疡。 喝水痛，吃东西痛，就连呼吸都痛。 如果长在了舌尖上， 连说……说话……都不利索……了…… 古语有云：口无三日疮 为什么你发起口腔溃疡来 总是接二连三？没完没了？ 为什么那些别人一用就好的口腔溃疡药 对你却不怎么有效呢？ 为什么会被口腔溃疡缠上？ 其实，目前医学界对于自发性口腔溃疡的发病原理尚无定论，但可以肯定的是，有以下这些习惯的人，被口腔溃疡缠上的几率更大！ 1 、过渡劳累和熬夜 晚上加班挑灯夜战，过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降，是口腔溃疡反复发作的常见诱因。 2 、辛辣刺激饮食 餐桌上无辣不欢，喜好辛辣刺激饮食，也容易高发口腔溃疡。 3 、被焦虑情绪左右 焦躁烦闷压力大、冲动易怒脾气差、负面情绪大，口腔溃疡就容易盯上你哦！ 4 、忽视口腔“外伤” 口腔黏膜还容易受到牙齿、牙套等“外力”的伤害，破溃后出现溃疡。另外，还需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯。 5 、烟不离手、酒不离口如果口腔内不小心被咬破，而此时你仍吸烟不止，就很容易长口腔溃疡。而酒属于辛热性质，也会“雪上加霜”。等等！ 有人说：吸烟能治疗口腔溃疡，有这回事？ 其实这说法有点道理（一点点而已···），因为吸烟会使口腔黏膜层角质化，降低口腔溃疡的发作概率。但角质化也是癌变的前期病变之一，也就是说百害只有一利得不偿失，那就别妄想给吸烟正名啦~ 专业视角里的口腔溃疡 人群患口腔溃疡率10%~25%，特定人群可高达50%，好发年龄10~30岁，女患一般多于男患。这个病有三大特征，分别是复发性、有周期性及自限性。 复发性：只要你不死，我就在，我愿意陪你到天荒到地老。也就是所说的口腔溃疡问题反反复复，无法根治。 周期性：发作周期长短不一，可分为发作期、愈合期、间歇期。口腔溃疡说我也需要休息的，工作和休息得权衡好。 自限性：不治自愈。 口腔溃疡认识误区有哪些？ 溃疡就是上火，清火就可以？ 一提到口腔溃疡相信很多人都会说是上火了，而且喝凉茶或者吃其他清火的食物，口腔溃疡不久后真的愈合了！但是...... 真相： 口腔溃疡与上火之间并没有什么直接的关联。自发性口腔溃疡具有自愈性，即使不进行任何治疗，一到两周也可以自行愈合，并非是你喝的凉茶起效了。 口腔溃疡是缺乏维C? 有人认为，口腔溃疡是缺乏维生素C引起的，所以当溃疡发生时，大部分人选择多吃蔬菜水果（补充维生素C），但往往不见效。 真相： 口腔溃疡缺的不是维生素C，而是维生素B2和B族维生素。当身体缺乏维生素B2时，皮肤黏膜就会发生炎症，表现为口角发生白色糜烂、裂口和张口出血，伴有疼痛和烧灼感。 口腔溃疡会癌变？ 网上传言，口腔溃疡是口腔癌的前兆，让不少人闻之恐慌。 真相：在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。但口腔溃疡会癌变的说法过于夸大。 口腔溃疡会传染？ 有人担心，口腔溃疡会传染，吃饭时、亲亲时要是传染给家人怎么办？ 真相： 口腔溃疡不会传染。倘若是长在外面的唇疱疹，才会传染。所以接吻不会传染口腔溃疡，但你会感到剧痛~~ 口腔溃疡需要看医生吗？ 大多数口腔溃疡一到两周也可以自行愈合。但如果口腔溃疡发作频繁、久久不能愈合且溃疡面积超过黄豆大小，多与免疫性疾病（如白塞病）、感染或综合因素有关，应及时就医。 那么口腔溃疡到底有没有靠谱的治疗方法呢？ 一个字：忍！该吃吃，该睡睡，痛并快乐着。可惜的是口腔溃疡没有办法根治，我们也找不到包治溃疡的“神药”，因为很难判断是什么原因引起了这次发作，所幸，口腔黏膜4~14天就会更新一次。因此，即便不采取任何措施，一两周内口腔溃疡也是会自愈的，能忍的，可以忍一忍…… 不过还是有一些“半神药” 可以帮我们减轻病程的痛苦 1.维生素B族 补充维生素B，可有效增强吞噬细胞的活性，对口腔溃疡愈合及预防复发有一定作用。 2.漱口水 含氯已定等杀菌成分的漱口水，含苄达明等止痛成分的漱口水。 3.西瓜霜喷剂 喷剂里含有一些清热解毒的药物成分，如西瓜霜、煆硼砂、黄柏、黄连等。 4.溃疡贴片 贴片上的药物，除了一些清热解毒的中药成分，还含维生素B、C，不过贴片大小固定，可能不适用于每个创口。 5.华素片 （西地碘含片） 主要作用是消炎，促进创口愈合。 关于疾病，不要等到发生了才去重视， 对付口腔溃疡，预防才是正道！ 注意口腔卫生 日常的生活中要注意做好口腔的卫生工作，可以有效预防口腔溃疡的发生。同时，还要避免口腔黏膜受损，避免吃过于辛辣刺激的食物。 保持好心情 平时要注意控制好自己的情绪，避免不良情绪的发生，同时还要保证充足的睡眠。 避免口腔黏膜受损 口腔黏膜一旦受损很容易导致口腔溃疡的发生，因此预防口腔溃疡的发生就需要避免口腔黏膜受损。 来源：华医网2020年04月26日2710
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陈晓燕副主任医师 南通市通州区二甲人民医院 口腔科 口腔溃疡的病因及治疗方法 口腔溃疡又称复发性口疮 ,是口腔黏膜中最常见的一种病症。指的是反复发作的疼痛而原因不明的溃疡。在口腔粘膜病中复发性口疮是发病率最高的。它常常在年龄 20- 45岁的人群中发生 ,而 50岁以上则很少发生。在复发性口疮患者中女性多于男性。 它的发生与一些疾病和症状有关 ,一般认为与某些微量元素和维生素的缺乏 ,内分泌功能紊乱 ,自身免疫功能障碍及精神因素如失眠、精神紧张、疲劳等有关 ,多在紧张劳累、消化不良、便秘或妇女经期时发病。 复发性口腔溃疡的典型症状为 :初起时为很细的小斑点 ,伴有灼热不适感 ,然后逐渐扩大成直径为 2- 3毫米的或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷 ,表面有一层淡黄色的假膜覆盖 ,溃疡周围的粘膜由于充血而呈红晕状 ,有自发性烧灼样疼痛 ,进食和说话时疼痛加剧。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性 ,就是说一般来讲复发性口腔溃疡不经特殊治疗 7- 10天自愈 ,但一定时间再复发 ,间歇期长短不一。 复发性口腔溃疡的治疗包括局部治疗和全身治疗 ,口腔内局部治疗的主要目的是防止继发感染 ,减轻疼痛 ,以促进愈合 ,缩短疗程。因此应当使用消炎、防腐、止痛的药物。复发性口腔溃疡的全身治疗主要是用于那些复发频繁、间歇期短、症状比较突出的各型溃疡 ,主要目的是防止复发。另外在生活中应该注意以下一些方面 ,如避免食用对口腔有刺激的食物 ,如咖啡、柑桔等。适当补充一些内服药物如维生素Ｃ ,复合维生素Ｂ ,微量元素如铁、锌等。还可以选用非处方药进行局部治疗。 复方氯已定含漱液每 500毫升中含葡萄糖氯已定 0. 6克 ,甲硝唑 0. 1克 ,甘油 25毫升 ,浓薄荷水 5毫升 ,为抗菌药 ,用于牙龈炎、口腔黏膜炎、冠周炎引起的牙周脓肿、口腔溃疡等。含漱 ,每次 10- 15毫升 ,早晚刷牙后含漱 , 5-10天为一疗程。 西吡氯铵含片（开刻立）为阳离子表面活性剂 ,能吸附于细菌细胞壁 ,改变其通透性 ,从而杀灭细菌。用于急慢性咽炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。 对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。 平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。 通过以上介绍，大家对口腔溃疡的病因与治疗方法有了大致的了解，坚持健康的生活方式会减少口腔溃疡的发生。口腔溃疡患者应及时就医，在医生的指导下规范治疗，会大大提高口腔溃疡的治疗效果。2020年04月08日2715
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 李冀医生 北京协和医院儿科副主任医师 俗话说“口腔溃疡不是病，疼起来要人命” 得过口腔溃疡的大人都深有体会 吃东西会痛 喝水会痛 就连刷牙的时候还是会痛...... 大人尚且如此，何况孩子呢 虽然口腔溃疡不是一个严重的疾病 但孩子得了口腔溃疡会疼痛难忍 家长跟着也非常着急 面对口腔溃疡这个磨人的小妖精，该怎么办呢？ 别急，往下看...... 口腔溃疡是个什么病？ 口腔溃疡又叫阿弗他溃疡，是一种很常见的口腔疾病。 1~6岁的儿童由于口腔黏膜薄嫩，容易患口腔溃疡。 儿童口腔溃疡通常发生在幼儿舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等部位。 大小可从米粒至黄豆大小，成圆形或卵圆形。 典型的症状表现是红、黄、凹、痛。 溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色伪膜，中间凹陷，具有局部疼痛感，一般需要一至两周自愈。 孩子患口腔溃疡的五大原因！ 目前对于口腔溃疡的发病原理还没有定论，通常是多种因素综合作用的结果。 01 不良的饮食习惯 现在的孩子由于家长的宠爱，大多都养成了挑食、偏食等不良的饮食习惯，导致营养不均衡、体内维生素的摄入不足。而一旦体内缺乏锌、铜、铁、硒等因素,或缺乏维生素 B1、 B2、B6、叶酸等，均可导致口腔溃疡。 02 精神因素 人在精神紧张、情绪波动的情况下很容易患口腔溃疡，这与植物神经功能失调有关。有的孩子，由于家长的期望高 ,经常打骂 ,教育方法粗暴，导致孩子的压力太大，长期受到心理应激可诱发溃疡。 03 创伤性因素 孩子下意识的咬唇、咬颊等不良习惯，造成口腔黏膜损伤会引起口腔溃疡。比如不小心咬到自己或者是在吃硬东西的时候损坏了口腔黏膜。 04 胃肠道疾病 口腔溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等。 05 其他因素 包括遗传因素、感染因素等。在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病[1]。 预防口腔溃疡，要这样做！ 由于口腔溃疡是自限性疾病，所以预防口腔溃疡才是关键。 01 营养均衡 孩子要改掉挑食、偏食的习惯，合理搭配饮食。当出现口腔溃疡时，家长可以给孩子多吃一些富含维生素B的新鲜蔬菜、水果，比如苹果、番茄、茄子、胡萝卜等,同时也要注意多饮水，保持口腔的湿润。 另外，家长不要给孩子吃辛辣或者太咸的食物。在口腔溃疡期间，如果吃了过于辛辣刺激性的食物或者是太咸的食物，会刺激到溃疡处。 02 注意口腔卫生 孩子要保持口腔的清洁卫生，吃完东西后要及时刷牙或漱口。口腔长溃疡时，可以早晚用加盐温水进行漱口，不要吃辛辣刺激或过硬、过咸、过烫的食物，避免口腔黏膜损伤。 03 规律作息 孩子的作息要规律，早睡早起，不要晚睡、熬夜，要保证8个小时充足的睡眠时间，还要保持乐观的心情，同时也要注意控制好自己的情绪，不要暴躁易怒。 04 加强体育锻炼 改善体质，加强体育锻炼，提高孩子的身体抵抗力，也能够有效预防口腔溃疡。 口腔溃疡需要看医生吗？ 由于口腔溃疡属于自限性疾病，具有周期性、复发性的特征。所以，大多数口腔溃疡无需用药，只要适当的调整饮食和生活习惯，一到两周自己就能够痊愈。 但对于2~3个月就复发，或超过两月还不能愈合的同一处严重口腔溃疡，就要警惕免疫系统疾病（盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病等），应及时就医。 这些常见的口腔溃疡误区要不得！ 误区一： 溃疡就是上火 提到口腔溃疡，很多家长都会说是上火了，其实，口腔溃疡与上火之间并没有什么直接的关联。 误区二： 口腔溃疡是缺乏维生素C 有的家长认为口腔溃疡是缺维生素C引起的，所以当溃疡发生时，选择给孩子多吃含维生素C的蔬菜水果来补充，但往往没有效果。其实，口腔溃疡缺的不是维生素C，而是维生素B2和B族维生素。 参考文献： 1. 李源媛，王新文。复发性口腔溃疡的治疗研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2011,17（11）： 270-273.DOI:10.3969/j.issn.1005-9903.2011.11.081.2020年04月08日3326
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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 在之前的科普中，我一直强调，对于长期不愈的口腔溃疡，应警惕癌变的可能，及早检查。发生于口腔的恶性肿瘤多数以溃疡为主要表现，因而这需要我们特别注意。当然，以溃疡为主要表现的疾病有很多，如复发性口腔溃疡、白塞病、口腔黏膜创伤性溃疡、疱疹性口炎、多形性红斑、扁平苔藓、结核性溃疡、接触性口炎、坏死性龈口炎和癌性溃疡等。其中以复发性口腔溃疡、创伤性溃疡以及疱疹性口炎最为常见。这些疾病导致的溃疡有哪些具体特点呢？与癌性溃疡有何区别？1.复发性口腔溃疡：复发性口腔溃疡又叫复发性阿弗他溃疡、复发性口疮，该病具有典型的周期性、复发性以及自限性特点。发病期间，患者一般会有明显的灼痛感，影响进食和说话，严重的患者还可能会出现吞咽困难的症状。轻型的阿弗他溃疡患者，溃疡多发生于角化程度较轻的区域，例如唇、颊、舌黏膜，并且溃疡较小，数目少，溃疡边缘整齐，中心稍凹陷，表面存在黄白色假膜覆盖，周围充血，触痛感明显。而重型的阿弗他溃疡，溃疡多为单发，数量较少，周围黏膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏死，中央凹陷，呈弹坑状。2.创伤性溃疡：创伤性溃疡是由机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的口腔黏膜病损。该类溃疡的发生与局部刺激因素的存在有着直接的关系，如残根、残冠，牙列不齐或位置异常导致的咬合创伤，不良口腔习惯对黏膜的损伤，尖锐的牙齿或不良修复体等造成的黏膜损伤等。这类溃疡多是因为外伤史或慢性刺激因素的存在导致，一般在去除病因后可自行愈合。当然，如果创伤性溃疡没有得到及时的治疗，可引起癌变，这是需要注意的。3.扁平苔藓：扁平苔藓是一种皮肤黏膜的慢性炎症性疾病，可单独发生于口腔或皮肤，也可以皮肤与黏膜同时罹患。损害除了常见于口腔外，还可见于生殖器等。发生在口腔上的病变最常见于40岁以上的人群，且好发于颊黏膜。因其长期糜烂病损有恶变可能，世界卫生组织将其列入癌前状态。治疗方法一般为局部和全身应用激素，包括消除局部刺激因素、治疗全身系统性疾病等。据统计，高达70%的口腔癌是由癌前病损或癌前病变发展而来的，如口腔白斑、口腔红斑、扁平苔藓等，所以在日常生活中，如有发现，最好及时就医检查，积极治疗监控。4.癌性溃疡：超过2周不愈的溃疡，且临床上不能诊断为其他溃疡者，需考虑癌性溃疡的可能。这类的溃疡好发于舌腹、舌缘、颊部、口角区、软腭等，溃疡浅或深，四周边缘隆起、中央凹凸不平，且质地较硬，有坏死组织的覆盖，可伴有颏下、下颌下或颈部淋巴结肿大等。如果是这类的溃疡，患者一般需常规做组织活检，以排除恶性可能。谢谢大家！更多医学科普文章，欢迎关注公众号和头条号“范松医生”！相关疾病问题也欢迎进行咨询！个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。2020年04月03日4397
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马敬君副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 口腔溃疡可能隐匿各种疾患，三周不愈必须详查。 口腔内小溃疡几乎所有人都患过，大多由外伤引起。专家提醒，口腔溃疡若历时3周而未治愈，必须找出原因。 约20％人群罹患常见的复发性口腔溃疡，呈圆或椭圆形，境界清晰。80％的患者溃疡直径在5mm以下，历时7～14日而愈，较大的溃疡少见，而且需数周或数月治愈，且残留瘢痕。另外，还有分类为疱疹性溃疡，则需1个月治愈。 口腔溃疡的病因不明，部分患者发病原因同紧张、外伤、戒烟、月经、食物过敏有关。无特殊检查法，只能依赖典型症状和疾病史诊断。但决不能因此而忽视鉴别诊断。应想到除铁、叶酸、VitB12不足外，还应考虑有无慢性炎症性肠病、艾滋病感染、中性粒细胞减少等免疫障碍。另外，还应除外白血病、红斑性狼疮、Behcet病(见图)等全身性疾病和皮肤病。抗癌药和抗甲状腺药也可能产生口腔溃疡。 医生指出，口腔溃疡的治疗可用洗必泰或口含氢化可的松糖衣片，一天4次涂用去炎松软膏，如症状无改善应考虑全身给皮质类固醇。 口腔溃疡有三种类型 口腔溃疡反反复复的发作，医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系，病史短时，可以几个月或一年发病一次；病史长时，可以一个月发病一次，或口腔溃疡新旧病变交替出现。一般情况下10天左右可自愈，不留疤痕。 复发性口腔溃疡，是口腔粘膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。 临床上分为三种类型：复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎性口腔溃疡，复发性坏死性粘膜腺周围炎。 维生素可治疗口腔溃疡 不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群都是有疗效的。甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。 维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群。2020年03月25日1903
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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 在日常生活中，口腔溃疡很常见！而正因为是太常见了，所以在出现口腔溃疡时，很多人往往不予重视。当然，一般的口腔溃疡，在一段时间后都可以自愈；但是如果同一部位反复发作的口腔溃疡，以及长期不愈的口腔溃疡那一定要注意了。在之前的科普文章中，我也经常提到这一点，要警惕长期不愈的口腔溃疡。一般来说，绝大多数的溃疡是可以在1~2周内自动愈合的，所以不需要过于紧张，但是如果口腔溃疡长期不愈，甚至好几个月都没有好转，那么应警惕口腔癌的可能。在口腔癌中，溃疡为常见的症状表现，例如舌癌，其早期症状常表现为小溃疡。很多人以为口腔溃疡是小事，口腔溃疡长期不见好转，以为是“上火”了，于是就很容易错过了最佳治疗时机，导致疾病进展，而口腔癌的早期和中晚期，治疗效果和预后都是有很大差别的。所以，只要口腔中出现了异常，如长期不愈的口腔溃疡、不能擦除的口腔白斑或红斑、口腔内不明原因的疼痛或牙齿松动，又或者出现硬块或肿块，应及时就医检查，排除癌性病变。导致口腔溃疡发生的因素有哪些？口腔溃疡的发生是一种多因素综合作用的结果，往往是局部疾病或全身疾病在口腔的表征。引起口腔溃疡的常见疾病有复发性口腔溃疡，其他因素还包括局部性的创伤（如残根、残冠等刺激导致的创伤性溃疡）、精神紧张、药物、营养不良、激素水平改变以及某些维生素或微量元素缺乏（某些微量元素，如铁、锌、叶酸等缺乏可降低机体免疫功能，从而增加口腔溃疡的发生风险，甚至可增加机体对致癌物的敏感性）等。此外，还有一些系统性疾病、遗传病及微生物感染等因素也可增加口腔溃疡的发生风险，如白塞病、放射性口炎、克罗恩病、艾滋病等。口腔溃疡该如何治疗？口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病，临床上又分为原发性溃疡和继发性溃疡，原发性溃疡包括创伤性溃疡和复发性溃疡。创伤性溃疡多有外伤史或慢性刺激因素存在，所以在去除刺激因素之前，溃疡不会自愈。复发性溃疡一般具有周期性、复发性和自限性等特点，溃疡一般会在1~2周左右自愈，由于其病因目前尚未确定，所以目前不能根治。但是可以通过消除病因、增强体质、治疗其他与口腔溃疡相关的一些全身疾病，减少局部刺激等方法延长溃疡复发间隔时间，缩短治愈时间。目前，复发性溃疡治疗原则主要是全身治疗和局部治疗相结合，以消除病因、对症治疗及增强体质为主。消除病因，对可导致口腔溃疡发生的病因进行消除，如消除残根、残冠、消除精神紧张等。对症治疗则主要是消炎、止痛、预防继发感染以及促进伤口愈合等，常用药物有肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂如细胞毒类药物和沙利度胺等，免疫增强剂如转移因子、左旋咪唑等。还可以选用多种含漱剂漱口，药膜或药膏局部贴敷或涂布。另外，日常多锻炼，保证营养均衡，增强体质，也可降低口腔溃疡的发生风险。个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。2020年03月11日2175
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郑州大学第一附属医院
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