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孙正主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔黏膜科 1.口腔黏膜最常见的溃疡复发性口腔溃疡的复发与营养元素缺乏关系不大。但是溃疡复发时，嘴里长溃疡还要多喝水，多食用新鲜的果蔬来补充我们所需要的水分和维生素。2.可以适当补充维生素，这对溃疡的恢复有好处，因为维生素A、B2和B6，对胶原成熟过程有一定的促进作用。3.最好多食些富含维生素A、B2和B6，食物，如奶类及其制品、动物肝、肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、马铃薯，青鱼，橘子和芝麻等。4.口腔有溃疡时不要吃辣椒、醋等刺激性食物，可以选择一些对黏膜创伤小的软一些的食物。减少局部的刺激因素，保持口腔卫生，就可以减轻局部症状，加快溃疡愈合。2023年03月26日
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 入秋了，天气由热转凉、气候干燥，大家在日常生活中，如果不注重相关防护，口腔溃疡就会在你疲惫不堪的时候趁虚而入，甚至反复发作令人抓狂，说明身体出现了一些问题。有人说，口腔溃疡是“上火”引起的，这并不全面，它还与身体的免疫状态、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、精神紧张、身体疲惫等有关系。目前，引起口腔溃疡的发病原因主要有三种，第一是，身体里缺乏维生素b和c。研究显示，维生素b和c是参与抗氧化的维生因素，是抑制口腔溃疡出现的关键，因此生活中要多吃含有维生素b和c的食物；第二是，身体免疫力下降，这是导致口腔溃疡发生重要因素。例如，加班熬夜、过度劳累会直接导致身体的免疫力下降，各种细菌和病菌会更加容易地入侵我们体内，口腔也不例外，口腔溃疡的患病几率也会相应增加。第三是，长期存在焦虑的情绪。研究显示，长期存在负面情绪，压力过大，冲动易怒，会影响到身体的内分泌平衡，激素分泌紊乱，继而增加口腔溃疡的出现概率。如果出现口腔溃疡怎么处理呢？首先，别刺激它，溃疡期间不要吃过于辛辣或过热的食物，另外，橘子、西红柿等酸性水果也会刺激伤口、加重疼痛，尽量不要吃。其次，保持口腔卫生，作息规律，通常1-2周就好了。但对于面积大、数量多或疼痛明显的溃疡，则需外用药促进愈合，缓解症状。最后，不要盲目吃“特效药”。口腔溃疡的发病原因至今不明确，所以目前并无什么特效药。并且溃疡有自愈性，如果超过2周还没有缓解，或是溃疡严重影响日常饮食，则建议及时去医院进行检查治疗。那么，我们怎么做好预防工作呢？第一是，避免辛辣、刺激的过烫食物，杜绝烟酒刺激。注意饮食的多样、营养的均衡，特别是多摄入富含维生素及膳食纤维的蔬菜、水果类。第二是，保持心情愉快，避免过度劳累和紧张情绪，保证充足的睡眠。第三是，如果有龋齿、残根、残冠等口腔问题，要及时就诊。如果假牙出现不合适，也建议及时调整，避免反复摩擦黏膜和牙龈。最后，要想预防反复性口腔溃疡，最重要的是注意口腔卫生，改掉那些会影响口腔健康的坏习惯，时刻注意保持口腔清洁。2021年10月08日662
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郭姗姗副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 鼻咽科 口腔溃疡篇 众所周知，鼻咽癌放化疗后常会出现口腔疼痛及溃疡，为什么呢？这是因为放化疗不仅会杀死肿瘤细胞，还会损伤我们的正常组织，破坏口腔粘膜细胞，导致细胞坏死，引发口腔黏膜炎。 PART 01 怎么样预防口腔溃疡呢 治疗过程中，每天记录口腔内感觉和味觉有无变化。 保持口腔清洁，进行口腔运动。每天晨起、进食后、睡前刷牙，防止口腔继发感染。刷牙时应采用巴氏刷牙法（见如下） 保持口腔湿润，经常漱口，每天漱口至少8次（注：漱口液的选择---医院配备的漱口液e洁、润保，淡盐水、小苏打、温水等；正确的漱口方式---进食前后使用不含酒精的漱口水，低头、仰头、反复鼓腮含漱30秒以上） 巴氏刷牙法刷牙的操作: 正确的握牙刷手法 PART 02出现口腔溃疡怎么办呢 1. 在溃疡面涂抹药物，及时告知医生进行检查评估后做相应的处理 2. 戒烟酒、少食或不食辛辣刺激的食物，减少对口腔粘膜的伤害 3. 少量多次饮水，多食富含维生素的食物，如蔬菜、草莓、奇异果等，如无法吞咽，可榨成或打成糊状食用 4. 应进食细软清淡、温热的食物，避免过硬、生冷、带刺的食物 5. 补充营养，多食高热量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、猪肉、鸡蛋、鱼、新鲜水果如苹果、香蕉、橘子、橙子、梨等。谷类食物：玉米、荞麦、大麦、燕麦等以及新鲜蔬菜如芹菜、白菜、青菜，黄瓜、苦瓜等 PART 03药膳调理 在药膳调理上患者需根据自身的体制选用合适的药膳才能事半功倍，因此在服用前应咨询中医师确定自己是否适用。 1. 萝卜饮 材料：白萝卜1个，白糖适量 功效：清热解毒，消炎止痛 做法：白萝卜切碎绞汁，生用，加白糖适量调味，漱口后徐徐咽下 （注：体寒、脾胃虚的患者不宜食用） 2. 白菜根水 材料：白菜根60克、蒜苗15克、大枣10个 功效：利水消炎 做法：煎水服用，每日1-2次 文章摘自《鼻咽癌放化疗后的中医康复与调养》 图片源于网络2021年05月07日2095
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周炼主任医师 北京协和医院 口腔颌面外科 周医生，得了口腔溃疡，饮食上应该怎么注意呢？这要从两个方面去考虑，第一就是适合吃点什么，第二就是应该吃点什么，口腔溃疡最主要的症状呢，是局部的疼痛，所以呢，我们只适合进食一些温凉的流食和半流食，避免辛辣刺激性的食物加重局部的疼痛症状。第二就是我们应该吃点什么能够帮助口腔溃疡的愈合呢？因为口腔溃疡实际上是口腔黏膜上皮的坏死和脱落，所以我们应该吃一些食物来帮助细胞组织的再生和愈合，而维生素B2就具有这项功能，维生素B2又叫做核黄素，很多食物里边都富含有维生素B2，像动物里边的心脏，肝脏，肾脏，蛋黄，奶制品，植物里边胡萝卜，香菇，芹菜，紫菜，还有橘子，橙子等等，因为我们身体里边的维生素B2储量非常少，所以每天。 都应该补充。2020年09月07日1247
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张佩江主任医师 河南省中医院 中医科 口腔溃疡，俗称“口疮”、“坏嘴”、“烂嘴”，是一种临床上十分常见的口腔粘膜疾病，一般人群的患病率可高达20%。在黏膜的任何部位均能出现，好发于唇、颊、舌缘等，而部分人群口腔粘膜呈不定期或周期性溃疡，这种疾病称为“复发性口腔溃疡”，溃疡局部有明显的灼痛感，常常反复发作，缠绵不愈，痛甚者严重影响正常的进食、言语及情绪等，给患者生活带来诸多困扰。当人们长期处于精神过度紧张、情绪波动、睡眠不足的情况下时，很容易出现植物神经功能失调，而此时口腔溃疡发病的机会往往比较高。目前认为其病因主要与遗传、免疫、精神、系统性疾病等诸多因素有关。当下尚无特效药物能根治该病，只能减少溃疡发生的频率和减轻溃疡发生的严重程度，由于本病病程长、易复发，因此给患者身心带来较大的痛苦。那么为什么小小的口腔溃疡虽然暂时消除，而后又反复发作，缠绵难愈，尽管尝试诸多方法而最终却难以根治呢？一般人常认为口腔溃疡一定是上火，其实不然，引起口腔溃疡的原因有很多，上火只是其中的一种类型。从中医角度来讲，口腔溃疡属于中医“口疳”“口疮”、“口糜”等的范畴，中医认为口为脾窍，舌为心窍，肾之经脉连咽系舌本，肝脉行于颊里唇内，两颊及齿龈属胃与大肠，其病变多与脾胃、心、肝、肾等脏腑相关，病机为诸脏腑气血、功能失调引起。笔者为国家第四批名老中医药专家李发枝名医工作室学术传承人，跟师学习十余年，在长期的跟师学习与临床观察过程中，观察到有相当一部分口腔溃疡患者常伴见头面多油光，口有异味，脱发、面部或胸背部痤疮、身困，便秘或大便黏滞不畅或易腹泻，男性阴囊潮湿，女性带下增多、月经后期，舌质正红、苔微黄或白厚腻，脉滑数。以上症状为湿热体质主要表现。患者以上症状常常在未发病之前间断出现，长期反复出现，一般无特殊不适，但发病之后，往往缠绵日久，难以速愈。而中医药治疗疾病强调整体观念，结合个人体质差异进行辨证论治，治疗方法较多，往往能收到良好的疗效。部分人认为口腔溃疡只是个小毛病，无所谓的！笔者在诊治该病过程中，常常询问其父母、子女是否有口腔溃疡病史，缘于本病有明显的家族遗传倾向，若父母一方或双方患有这个疾病，子女就更容易患病，此为湿热体质先天遗传，往往导致对某些致病因子或疾病有易感性。另外，有一部分人群口腔溃疡反复发作，应引起高度警惕，这可能涉及到一些常见病、多发病甚至疑难杂病。如白塞氏病、强制性脊柱炎、真菌性感染、干燥综合征、结缔组织病、慢性咳嗽等疑难病症。而针对此类疾病的诊治，“口腔溃疡”一症常常可为辨治疾病提供重要的依据，有助于此类疑难病症的进一步诊治。口腔溃疡是因为水果、蔬菜吃得少？当然不是，部分患者经常吃水果，甚至天天不断，然而口腔溃疡不减，甚或频发。随着现代人们物质生活条件的改善，有相当一部分人们饮食结构发生变化，嗜食肥甘厚味，甚或常常以瓜果为主食，偏好冷饮，致使脾胃损伤而易生寒湿，久则蕴化湿热；加之生活节奏加快、工作压力增大等因素易引起精神紧张、过度劳倦；仍有部分人因不当服用苦寒类中（成）药或大剂量、长疗程的抗生素药物导致脾伤生湿化热，湿热蕴结脾胃而上蒸口腔导致口腔溃疡反反复复，缠绵不愈。为什么一部分口腔溃疡患者不适合吃水果？水果多为寒凉，长期、大量、不节制食用，容易伤及脾胃阳气，影响脾胃功能，不利于消化吸收，反而生痰、生湿、或饮食积滞，而又互为因果。尽管蔬菜、水果含有大量维生素，但自身脾胃消化吸收功能障碍，食用后多引起大便不成形，营养得不到正常的吸收，反而使脾胃功能愈加受损。西方人的观点是提倡多吃水果，但关于吃水果应强调因人制宜。西方人体质多偏胃热血热，饮食常以各种肉类、奶制品为主，而很少食用五谷及蔬菜类，但因人们的体质不同，尤其是湿热体质人群，若对油腻以及生冷瓜果食用无度，往往易于助湿、伤脾、化热等，引起一系列脾胃湿热的症状，因此不适宜将此类饮食观念完全照搬使用。部分患者十分喜爱食用水果，初诊时候，即便笔者再三强调饮食禁忌往往比服药更重要，若能严格遵守，可明显减少复发频次。但此时患者尚不能认同饮食禁忌的重要性，认为服药治好一次，以后应当常年不复发，因此常常有患者因忍耐不住，不能严格遵从饮食禁忌，之后稍食水果即又口腔溃疡，真可谓是病从口入，立竿见影。医圣张仲景的著作《伤寒论》里，对病人服药期间就有关于饮食调护的记录：禁食生冷、粘滑、肉面、酒酪等食物，由此可见，饮食宜忌在治疗疾病过程中是十分重要的。饮食结构上的误区我们在生活习惯和饮食结构上有很多的误区，往往会引起疾病。比如多食水果，水果及冷饮是很典型的“生冷”。部分人倘若稍食瓜果，就自觉腹部冰凉甚至胃脘疼痛、常常腹泻，甚者有患者平素即感腹部冰凉，喜温热、喜揉按。对于年轻人来说尚不明显，但部分女性常常节食减肥或多吃水果养颜，对“五谷为养，五果为助”的饮食调摄纲领置若罔闻，舍本求末，盲目调整饮食结构，将水果作为主食，长此以往导致机体不能获得充足的营养，尽管体重有所下降，但常常出现面色暗黄，缺乏光泽，皮肤干，甚者出现厌食、手足常年不温、易感疲劳、月经紊乱等症状；而对于中老年人或病人来说，平素常常感觉手足不温，不仅不敢贪食生冷、瓜果，若饮食稍有不慎即出现食欲不振、腹胀满、嗳气、腹泻或便秘等一系列消化系统的不适症状。部分青年人初为人之父母，常将自身饮食结构推己及人，让自己孩子多吃水果，殊不知小儿脏腑娇嫩，成形而尚未发育成熟，需要十分重视后天饮食调摄，而脾胃为后天之根本，因此，也应当十分重视饮食结构，不使脾胃受损，才能健康成长。就湿热体质的口腔溃疡患者，平时还应注意其他什么饮食禁忌？门诊上口腔溃疡患者大部分为湿热体质，导师李发枝教授对此类患者除了常规运用药物治疗以外，还十分强调饮食宜忌，每每特意要向患者交代，忌食辣椒、羊肉、水果、蜂蜜、白糖、果汁、饮料等食物。其他日常注意1.保持口腔卫生：溃疡期间可用加盐凉白开水或药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。2.作息规律：切忌过度劳累、生活作息不规律。3.保持好心情：工作压力大，情绪不佳4.饮食注意：为减少 食物对局部的刺激，应少食辣椒、葱蒜、各种腌制品、各种烟熏油炸食品、各种炒果等，如咸菜、腌制品、炒花生、炒瓜子、烟熏鱼和炸鸡腿等。5.减少局部刺激：勿咬唇、咬颊、咬舌使口腔粘膜受伤。2019年12月15日2303
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桑海艳副主任医师 河南中医药大学第三附属医院 中医内科 得了口腔溃疡之后，怎么才能好得快呢，一般得了口腔溃疡之后，我们要根据患者的体质状态进行辩证呃治疗，呃，我们在门诊的统计80%-85%的患者都是这个脾胃虚弱，体内有湿热的呃，此类患者的话，呃，大部分都会出现这个反复的口腔溃疡一年有八到十次呃，然后呃，伴有这个脾胃不好，胃不舒服啊，大便溏泄啊，这些类型呃，还有一种类型就是说比较呃，常见的就是这个心火，呃，亢盛型的，大部分就是这两种类型，呃，这两种类型，除了这个辨证用药之外，还必须忌口，比如说一些这个水果呀，蜂蜜啊，白糖啊，果汁饮料面包蛋糕，所有这些含糖的食物都不能吃辣椒和羊肉，这些辛辣的也不能吃。2019年10月11日8234
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黄继勇主任医师 浙江中医药大学附属第二医院 风湿免疫科 很多人都认为口腔溃疡是上火的表现，会去吃一些清火的药。但事实上这些药用了以后效果并不是很好，而且有时候会导致肠胃的不适感。 我们现在看到的大部分口腔溃疡，都是虚火，或是湿热脾虚为主，真正肝火旺盛的口腔溃疡越来越少见。 口腔溃疡，选择饮食调理，前提是选择自己喜欢吃的食品，适当的吃一点，不要吃得太多，这就是最好的养生方法。 我们还可以选一些含维生素c比较丰富的食品或者是水果。水果里面如猕猴桃，橘子类的，柚子类的，橙子，这种酸酸的。如果选择对了，你会发现这些水果吃下去，会很舒服。 吃水果最忌讳的是根据书本上记载的所含营养成分或功效。我经常看到，有些人，强迫自己吃水果，或者是为了健康去吃，或者是家长强迫小孩子去吃水果，很多时候我们吃的水果，自己并没有觉得好吃，甚至吃了以后，胃不舒服，或者是胃里很冷，等等。如果你吃了以后就是不舒服，哪怕这种水果，它的功效被写上了天，能够什么美容，调节免疫了，抗癌之类的都不要去吃。 口腔溃疡，能不能喝凉茶？能不能吃苦瓜，类似这种苦的清火的东西？不是不可以吃，但是，不能单纯吃过苦的东西。比如说夏天的时候吃苦瓜，我的感觉是，单纯吃苦瓜，并不是很好吃，我经常会在炒苦瓜的时候放一点姜，来调和一下味道。 反反复复长口腔溃疡的人，往往都是，思维比较缜密，善于思考的。比较适合搞学术，搞研究。 也容易紧张，往往思想上压力比较重。搭脉的时候，我经常会搭到弦脉。这种脉象，跟精神紧张压力大是有关系的。所以学会放宽心，释放压力，调整心情，这也是预防口腔溃疡发作的一个重要措施。 再就是熬夜的问题，这种体制，很容易熬夜。会有一段时间，虽然熬夜，但是精神非常的饱满充沛，甚至不觉得困。这段时间过了以后，就会出现口腔溃疡，一旦出现了口腔溃疡，往往会觉得浑身的没力气，困乏，想睡觉，这个时候可以适当的多睡一会，因为这是人体自我恢复的需要。 经常发口腔溃疡的人，不要单纯地进补，因为很多时候补是补不进去的。经常发口腔溃疡体的人内往往有湿热之邪。如果邪气不去，单纯的进步，很容易化为火气，所以中医有“气有余便是火”之说。 口腔溃疡，如果要进补，冬季吃膏方也是个不错的选择，但是，必须要消补兼施。 本文系黄继勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月20日3037
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