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2019年03月19日 16425 5 9
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何晓瑾主任医师 江苏省中医院 普内科 口腔溃疡,是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,至少10%~25%的人群患有该病。由于病因和发病机制不明,目前国内外尚无根治方法,临床主要以对症治疗为主,治疗效果不甚理想。(一)常见发病诱因虽说口腔溃疡的发病原因和机制尚不明确,但临床常见诱因还是显而易见的,如过度劳累(晚上熬夜、超负荷工作学习)、烟酒无度、嗜食辛辣、情绪不稳定、不讲究口腔卫生等都易诱发口腔溃疡。(二)防御措施注意休息、避免过度劳累,节制烟酒、少食辛辣刺激食物(如胡椒、大葱,羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等),保持心情愉快,注意口腔卫生(尤其溃疡发作期,还得坚持刷漱口、刷牙)。(三)“口腔溃疡”反复发作可能是全身性疾病在口腔的表现,不容忽视 如口腔溃疡是自身免疫性疾病白塞病的一个主要症状,但该病除了口腔溃疡外,还有生殖器的溃疡、结膜炎或虹膜睫状体炎,或者皮肤的结节性红斑或痤疮样皮疹等临床表现,严重的会累及其他脏器。又如红斑狼疮、口腔癌、梅毒、结核等疾病也会出现口腔溃疡。所以若口腔溃疡发作较频繁、持续发作时间较长(良性溃疡1至2周内能愈合)。溃疡形态不规则,边界不清,边缘隆起凹凸不平,溃疡底部呈颗粒状,摸起来感觉较硬,且疼痛不明显(良性溃疡形态较规则,边缘整齐、清楚,与周围组织分界清晰,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,且疼痛明显)。结合全身症状,如结核性溃疡患者可能伴有潮热、盗汗、消瘦等症状,有结核接触史,PPD试验阳性等;又如红斑狼疮患者可能还伴见面部蝶形红斑、持续低热、关节疼痛等症状。综上所述,如果口腔溃疡发作较频繁,愈合慢、疼痛不明显,且伴有明显全身症状,最好到正规医院进行系统检查和治疗,以免延误病情。(四)治疗方法 不主张患者乱用所谓“偏方”,临床有的病人听信所谓“偏方”,如用花椒含服,确实因为其有一定的麻醉止痛作用,能稍稍缓解一下疼痛症状,但其根本不能促进溃疡愈合,反而会损伤口腔黏膜。即所谓“治标不治本”,甚至“火上加油”(因为其性味辛热)。坚持辨证施治!口属脾,舌属心,心为火,脾为土,心火积热,母病及子,传之脾土,二脏俱蓄热毒,不得发散,攻冲上焦,故令口舌生疮肿痛;或因“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位”,即脾虚则阴火内生,上犯于口,故导致口腔溃疡反复发作。所以总结RAU的病机重点是“心脾积热”、“脾虚生热”,作者创制口糜方以健脾泻热、消肿生肌,临床效果显著,已申请国家发明专利,并获准授权。本文系何晓瑾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月27日 9863 5 0
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2016年11月15日 9333 0 0
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杜婷婷医师 引起口腔溃疡可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。到底什么原因会引起我们口腔溃疡呢,日常该如何远离口腔溃疡呢? 什么原因会引起我们口腔溃疡? 1缺乏微量元素 如锌、铁、叶酸、维生素B12等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃疡发病的可能性。 2消化系统疾病及功能紊乱 如胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性或迁延性肝炎,结肠炎、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等情况都可能引起口腔溃疡并可能伴随着口臭的发生。 3免疫反映复发性 口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反映,而引起组织的破坏而发生疾病。 4精神因素 当今的社会,来自各方的压力太大了,有的患者在生活、工作的重压下,容易出现精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况,而这些情况也是引起经常口腔溃疡的原因之一。 5遗传因素 临床经验显示,复发性口腔溃疡有明显的家族遗传倾向,我们常常看到,父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡,那么,他们的子女就比一般人更容易患病。 ?预防口腔溃疡永远比治疗更重要 预防永远比治疗更重要,想让宝宝远离烂嘴巴的苦恼,最重要的是在平时注意调整饮食,多给宝宝吃一些富含核黄素的食物,如牛奶,动物肝脏、菠菜、胡萝卜、白菜等。督促宝宝多喝水,注意口腔卫生,并保持大便通畅。 预防口腔溃疡的五大食疗禁忌 一旦不幸患有口腔溃疡,该疾病是让患者十分难受的,往往令患者寝食难安,使得患者吃不下食物,但是患者在生活中还是要吃的,不然就会对身体健康不利。只不过,患者在口腔溃疡的饮食上多注意一下就行了。如以下介绍的这些就是口腔溃疡患者在饮食上的一些禁忌。 1、如口香糖、巧克力、烟酒、咖啡、烫的食物及辛辣烧烤,油炸品等辛辣刺激的食物都是口腔溃疡患者要禁忌的一些饮食。因为这些食物都是易引发或加重口腔溃疡的东西。 2、一些刺激性调味品,如辣椒、醋、姜、葱、八角等也是口腔溃疡患者在饮食上要禁忌的。因为这些食物不但会诱发疼痛,还会刺激溃疡面,使其进一步扩大。 3、口腔溃疡患者在饮食上要尽可能的少吃粗糙坚硬的食物,如炸排骨、炸鸡腿、坚果之类。因为这些坚硬的食物容易在溃面产生摩擦,加重病情。 4、患有口腔溃疡的患者要禁吃研磨后的食物,如面包末、玉米或土豆片等,因为这些食物要研磨后容易粘附在溃面,影响溃面的愈合。 5、患有口腔溃疡的患者在日常饮食上要避免吃过烫的食物。其实在生活中,像开水或滚烫的汤并不能杀灭溃疡面的细菌,而这些反而会造成刺激。因此,待食物冷却到室温后再进食是最好的选择。 口腔溃疡的发生与进食有一定的关系。归纳复发性口腔溃疡患者提供的亲身经验,有以下一些食物可能与口腔溃疡的复发有关联。人们把这些可能引起疾病的食物简称为 “发物”。 各种腌制品:如咸菜、咸肉、咸鱼等。尤其是经反复腌制或腌制时间过长的“老咸菜”、“老咸肉”等。 各种笋和笋制品:冬笋、竹笋、毛笋、干笋等。 各种烟熏油炸食品:烟熏鱼、鸡、肉和炸鸡腿、炸排骨等。 各种腊制品:腊肉、火腿等。 各种炒果:炒花生、炒瓜子等。 以及带刺激性很强的辣椒、花椒、醋、烧酒、姜、蒜、胡椒、咖啡、芥菜、洋葱等。 当然,“发物”常常因人而异。对某甲有威胁的发物,对某乙可能无害。所以患者不应该看完本文之后就“大规模地忌口”。而应该根据自己的实际情况适当“忌口”,否则易造成营养失调,对口腔溃疡康复没有好处。2016年05月04日 4088 0 0
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李宝奎主治医师 宝鸡市第二人民医院 口腔科 (一)引起口腔溃疡的最常见的疾病是复发性口腔溃疡,其次是一些局部刺激因素如残根、残冠、化学药物、温度刺激等引起的创伤性溃疡,还有一些是全身疾病、综合征在口腔中的表现.如贫血、维生素缺乏、白塞病、放射性口炎、克罗恩病。 (二)经常发生口腔溃疡的病人应注意什么?复发性口腔溃疡的病因目前仍未确定,因此还不能根治。但是患者如果注意营养和保健,均衡饮食,积极参加体育锻炼,去除诱因,去除可能的致病因素(如精神紧张、环境改变、睡眠不足等),治疗与口腔溃疡相关的一些全身疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆疾病等),减少局部刺激,保持口腔卫生,就可以延长溃疡复发间隔时间,缩短愈合时间。 (三)口腔溃疡该怎么治?口腔溃疡该怎么治?口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病,又称口疮,发作时疼痛非常明显,可未经治疗而自愈。也有的反复发作,称为复发性口腔溃疡,对患者的工作和生活造成了很大的影响。口腔溃疡的具体发病原因至今尚无定论,但是它的发生与许多因素相关,如细胞免疫功能降低;腹胀、腹泻或便秘等消化系统疾病;内分泌变化;精神紧张、睡眠状况不佳等精神因素;缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素Bl2、遗传等其他因素。要想根治口腔溃疡,根本的途径要从增强身体素质、提高免疫能力着手。经常患口腔溃疡的人生活中应注意做到:心理调节,达到宽慰乐观;保持口腔、皮肤卫生,坚持经常刷牙、漱口、洗澡;注意排便通畅、睡眠充足;注意营养搭配,多吃新鲜水果和蔬菜以清理肠胃,避免口香糖、巧克力、烟酒、咖啡、烫的食物及辛辣烧烤,油炸品等易引发或加重口腔溃疡。当口腔溃疡发生时,溃疡处可用以下任一方法: 1 意可贴。 2 庆大霉素注射液涂于口腔内溃疡面,数分钟后再涂一次,每日4次,2 3日即愈。 3 维生素C片研碎撒于溃疡处或直接将整片放于患处,每天2次。一般3—4次即可痊愈;轻者1—2次即可痊愈,但初次用药时,疼痛显著。 4 云南白药敷于溃疡处,一日2次,一般2 3天痊愈。 5 也可用1%硝酸银液或5%三氯醋酸酊、强的松糊剂等涂于溃疡表面。在发病较重情况下可考虑全身治疗: 1 在溃疡发作时,补充维生素Bl、B2、B6及维生素C和锌,可提高机体的自愈能力。 2 当溃疡有继发感染时,可适当服用抗生素类药。 3 在溃疡不断复发时,可考虑使用调整免疫功能的药,如肾上腺皮质激素,一般中小剂量,短疗程,也可服用调整免疫功能的药物如人参、黄芪、冬虫夏草、六味地黄丸、补中益气丸等,以减少复发。口腔溃疡该怎么治?需提醒的是,以上治疗应在医院进行正规治疗,尤其是顽固性复发性口腔溃疡还需排除恶性疾病的可能。 文章来自: 口腔保健网2010年11月09日 19101 0 1
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王卫之主任医师 山东大学齐鲁医院 口腔黏膜病科 复发性口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡(RAU)指具有周期性复发特点的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明,据认为与下列因素有关:免疫功能紊乱,维生素、微量元素缺乏,消化道、内分泌系统疾病,精神紧张,遗传等有关。 复发性口腔溃疡治疗以减少复发、延长间歇期、减少疼痛,促进愈合为目标。 复发性口腔溃疡病人生活常识如下:1)注意饮食平衡,不偏食,不挑食,多是蔬菜水果,核桃,杏仁等富含维生素、微量元素的食物。2)生活要有规律,保证每天7-8小时睡眠,提高睡眠质量,不熬夜。3)对胃肠道功能紊乱有大便秘结、便秘者,及时治疗。4)口腔黏膜避免创伤刺激,少食坚硬、过烫食物如油炸、膨化食品。5)选择软毛牙刷及合适的、性质温和的牙膏,经常更换牙膏品牌。6)积极治疗牙体牙周疾病,保持口腔卫生。 另外,复发性口腔溃疡不会发生癌变。如溃疡病变固定于一个部位、且经久不愈,质地变硬应及时就诊。2010年10月29日 69233 31 105
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娄佳宁主任医师 上海市第一人民医院(北部) 口腔科 复发性口疮复发性口疮是夏季易发的口腔疾病之一,疾病发作时,唇、颊等处黏膜发生单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,边缘整齐,中央凹陷,表面覆盖灰黄色或浅黄白色纤维素性假膜,局部灼痛明显。复发性口疮具有复发性、自愈性、周期性的特点。其病因目前尚不清楚,多种因素与之相关,如消化不良、胃溃疡、腹泻、便秘等消化系统疾病;遗传因素也占有一定比例。一些女性病人则与月经周期有关;缺乏一些微量元素如铁、锌、铜、维生素B12、叶酸等可导致溃疡的发生;在精神紧张、情绪波动,感冒发热、睡眠不足、过度劳累而致免疫力低下时也容易发病。其治疗可分为局部和全身治疗,包括使用漱口液、止痛剂、腐蚀剂、免疫增强剂等,但自身调节也不可忽视。另外,夏天天气炎热,人们喜食辛辣食物,这样可加重或诱发口腔溃疡、扁平苔藓等口腔疾病,因此,饮食应清淡。2010年08月19日 23451 0 0
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白春继医师 口腔溃疡的发生与进食有一定的关系。归纳复发性口腔溃疡患者提供的亲身经验,有以下一些食物可能与口腔溃疡的复发有关联。人们把这些可能引起疾病的食物简称为 “发物”。 各种腌制品:如咸菜、咸肉、咸鱼等。尤其是经反复腌制或腌制时间过长的“老咸菜”、“老咸肉”等。 各种笋和笋制品:冬笋、竹笋、毛笋、干笋等。 各种烟熏油炸食品:烟熏鱼、鸡、肉和炸鸡腿、炸排骨等。 各种腊制品:腊肉、火腿等。 各种炒果:炒花生、炒瓜子等。 以及带刺激性很强的辣椒、花椒、醋、烧酒、姜、蒜、胡椒、咖啡、芥菜、洋葱等。 当然,“发物”常常因人而异。对某甲有威胁的发物,对某乙可能无害。所以患者不应该看完本文之后就“大规模地忌口”。而应该根据自己的实际情况适当“忌口”,否则易造成营养失调,对口腔溃疡康复没有好处。2010年07月28日 53034 2 1
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张玲燕副主任医师 重庆市璧山区人民医院 体检科 任何人都可能发生过口腔溃疡,一般而言,口腔内出现的溃疡95%是复发性口腔溃疡(俗称口疮),它是最常见的口腔黏膜疾病,与龋齿、牙周病一样也是最常见的口腔疾病之一。在口腔里任何一个部位都可能发生溃疡,甚至舌头上都可能发生,具有红、黄、凹、痛四个特点。 红——开始只是一个圆形或者椭圆形的白点,慢慢扩大,周围的黏膜变成红色。 黄——过了一两天后,由于纤维素渗出,中间白色的溃疡变成黄色。 凹——四周黏膜稍微高点,溃疡中心部位凹进去。 痛——由于存在炎症,疼痛明显。 有人一年才发生一次,而有些人一个月就生一次口疮,不治疗也能1-2周内自愈,这样周期性发作的口腔溃疡就是复发性口腔溃疡。由于病因不是很明确,可能与遗传、免疫功能紊乱有关,目前还没有根治的方法,只能做到延长发作间期、缩短愈合时间或者减少溃疡的数量、减轻症状。 常与如下因素有关: 口腔溃疡与精神压力有关 现代人生活紧张、精神压力大,口腔溃疡也成为一种因生活形态导致的文明病,很多情况下它是因为心理因素引起的。比如经前口腔溃疡,月经虽然正常,但是由于经前紧张、烦躁的原因,会诱发口腔溃疡。另外,学生考试之前也好发,上班一族的白领,总是处于应激状态,当身体免疫系统异常时,溃疡也容易出现。 此外,口腔溃疡也被认为与内分泌有关,如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形,更年期妇女也有病例增多现象,但怀孕期妇女则发病率较低,这些现象都显示溃疡的发生受身体内分泌变化影响。 医生忠告,复发性口腔溃疡的患者应注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,同时保持心情舒畅、充足的睡眠,不要过度劳累。 如何正确认识口腔溃疡:1.口腔溃疡≠上火 一旦我们发生口腔溃疡,第一联想到的就是“上火”了。有些人可能追查是不是最近吃太多的辣火锅,青菜吃得不够,水喝得少,或者熬夜打牌等,这些情形,总是被认为是“火气大”的原因,也是生口疮的原因。 医生观点:从临床角度来讲,口腔溃疡与“上火”相关性不是十分明确,因为给患者使用清热解毒的药效果也不是很明显。轻症患者,一般局部应用消炎、止痛、促进愈合的药膜、药膏如西瓜霜、意可贴、珍珠粉,或者短期全身用药。重症患者,必须在医师的指导下进行较长时间的全身治疗,一般一个疗程为3个月。 2.口腔溃疡≠维生素缺乏 发生口腔溃疡,很多人认为自己摄入维生素不够,一般医生也会给患者补充维生素B2进行治疗。 医生观点:其实,在城市里,正常的饮食是不会出现口腔溃疡的。除非一些特殊的人群,如刚做过肠道的手术、胃溃疡等患者。由于身体原因不能正常饮食才会需要补充维生素。当精神紧张、焦虑而导致身体出现胃肠功能紊乱、月经失调,这时诱发的口腔溃疡单用维生素B2治疗无济于事。 3.复发性口腔溃疡≠癌变征兆 口腔经常发生溃疡,很多人就怀疑自己是不是得了癌症。 医生观点:口腔溃疡可分为两类:一类是不会演变为癌症的溃疡,如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、结核性溃疡;另一类是与癌变有关的溃疡,包括溃疡型白斑和红斑。 一般可以完全自愈,过段时间又复发,这类溃疡发生癌变的机会极少,相反对于长期不能愈合(超过2-3周)的口腔溃疡,特别是伴有红色或白色改变的溃疡,要注意是否有癌变的可能,应及时到口腔专科医院诊治。2010年03月21日 41033 2 0
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