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2022年11月25日
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柳发勇主治医师 枣阳市第一人民医院 妇科与妇女保健科 老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎(atrophicvaginitis)为女性雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。【病因】绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失,激素水平降低阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH升高(多为5.0~70),嗜酸的乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖,从而引起炎症。【临床表现】主要症状为外阴灼热不适、瘙痒阴道分泌物稀薄,呈淡黄色;感染严重者阴道分泌物呈脓血性可伴有性交痛。检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑有时见浅表溃疡。【诊断】根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病，可以诊断。阴道分泌物镜检见大量白细胞而未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌。萎缩性阴道炎患者因受雌激素水平低落的影响，阴道上皮脱落细胞量少且多为基底层细胞。对有血性阴道分泌物者,应与生殖道恶性肿瘤进行鉴别。对出现阴道壁肉芽组织及溃疡情况者需行局部活组织检查,与阴道癌相鉴别。【治疗】治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力;使用抗生素抑制细菌生长。1.补充雌激素补充激素主要针对病因的治疗以增加阴道抵抗力。激素制剂可部给药，也可全身给药。局部涂抹雌三醇软膏,每日1~2次,连用14日。口服替勃龙2.5mg,每日1次，也可选用其他雌孕激素制剂连续联合用药。2.抑制细菌生长部用素如诺氟沙星制剂100mg,放于阴道深部每日1次7~10日为1个疗程。对阴道局部干涩明显者,可应用润滑剂。2022年02月16日1074
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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 绝经后瘙痒是老头的错吗，有移位绝经后的阿姨啊向我倾诉丫头啊，我就不敢理我的老头儿，我每次一理他，我瘙痒会更加严重，你说是不是因为我的老头上，公务员惹了点儿问题，这个吧，其实呢，这种情况绝经之后的瘙痒呢，多数和你老年性阴道炎有关系，因为我们绝经之后呢，身体里雌激素水平下降，阴道上皮会变薄，抵抗力会变，差会更加容易出现外阴阴道的瘙痒和灼痛分泌物增多，其实呢，这多数是因为你缺少雌激素，而不是多了，你家老头儿出现这种情况呢，需要到医院先去做一个检查去化验一下白带用药的时候呢，可以酌情应用抗生素，再加一点雌激素的软膏，当然，如果你是在绝经十年之内，我们可以经过评估，可以考虑口服一些雌孕激素不仅可以解决下面的问题还可以缓解潮热盗汗，心烦，失眠，更年期的关节疼痛等情况，别嫌弃你家老头儿，那得看好了，人家公园里还有很多人没有老头呢。2021年07月13日767
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吴红副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 呃，通常来讲，老年性阴道炎呢，总总体的原因呢，还是因为绝经以后那么激素水平的下降，雌激素水平分泌不足，那么导致了一些呃，老年性女性呢的一些呃，阴道炎的一些表现，比如阴道的不适或者分泌物的分泌物的增多，呃呃，性状不太好，那么这一系列症状可能跟绝经以后的那个激素水平低下，有关，那么通常来讲，如果没有症状呢，我们老年心脏炎呢，一般也不必特别干预的，但是如果有说的引引起的那一系列刚才说的一系列的症状的话，如果有症状引起那么可以适当用一些阴道炎塞的药甚至于呢可以用一些呃含有的激素成分的一些呃，软膏可以外涂外阴生殖道，那么可以改善并且改善到增加阴道的上皮的抵抗力。2019年09月26日3186
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