流行性出血热

流行性出血热也叫肾综合征出血热，是由于流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的的一种传染性疾病，主要传染源为鼠类。

本病主要表现有发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害等。

本病是由于感染汉坦病毒引起的，传染源为小型啮齿动物，包括野鼠及家鼠等，病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，直接接触是感染的主要途径，此外还可经呼吸道、消化道、母婴等方式进行传播。

本病潜伏期一般为 2～3 周。病程可分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

• 发热期
  主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。

  起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

• 低血压休克期
  多在发热 4～6 日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。

• 少尿期
  24 小时尿量少于 400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

• 多尿期
  肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第 8～12 日多见，持续 7～14 天，尿量每天 4000～6000ml 左右，极易造成脱水及电解质紊乱。

• 恢复期
  随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至 3000ml 以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

• 处理老鼠窝，密封鼠洞，开展灭鼠工作。
• 避免在工作场所和野外与啮齿动物的接触，做好必要的防护。
• 封闭的仓库和棚屋通常是老鼠污染的场所，建议在进入这些空间前先通风，避免与鼠便直接接触，打扫时戴上口罩、手套。
• 田间劳作、清整杂草秸秆和野外活动时加强个人防护，预防吸入鼠类排泄污染物和鼠体寄生虫叮咬。
• 建议疫区居民和外来人口的适龄人群接种出血热疫苗。

本病一般通过病原学检查确诊，此外，可能还需要进行血常规、肝肾功能等评估病情严重程度。

• 病原学检查：从患者外周血中检测到汉坦病毒 RNA 或从患者血液等标本中分离出汉坦病毒，有助于确诊。
• 其他检查：可能还需要进行血常规、肝肾功能、心电图、胸片等，判断病情的严重程度。

本病没有特效的治疗药物，早期发现要住院并隔离，医生会针对各个阶段的临床症状进行相应的治疗。

• 对有明显出血的患者输血。
• 对心脏功能不全的患者使用减轻心脏负荷、强心的药物。
• 对少尿的患者使用利尿剂。
• 对肝功能受损的患者采取保肝治疗等。

• 遵医嘱卧床休息，避免劳累。
• 多饮水，饮食以高热量、高维生素、半流质饮食为主。
• 避免受凉，多通风换气，注意个人卫生，防止继发呼吸道和泌尿道感染。

本病预后与疾病严重程度有关，体内病毒量高、肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差，严重者可能会死亡。