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2020年03月25日
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 这两天网上一则消息引起了大家的关注，说的是山东一家水产食品公司租赁的客运大巴在云南省临沧市接务工人员回山东工作，凌晨四点多途径宁陕县时车内一名人员出现不适症状，拨打120求助，宁陕县120急救中心赶到高速服务区，把这名患者以及车内两名发热人员还有陪同人员接到县医院，这名患者在经过了一段时间抢救后死亡，现在正值新冠病毒肺炎流行期间，车上有发烧的人，这名患者又这么快的死亡，大家肯定担心是不是因为新冠病毒感染引起的，经过安康市疾控中心检测，车上发烧人员新冠病毒检测阴性，死者汉坦病毒检测阳性，这样可以初步排除新冠病毒肺炎，这个情况在宁陕县政府官网也做出了事件说明。 有朋友对汉坦病毒有些了解，可以把汉坦病毒感染和出血热联系起来，我看有朋友评论说汉坦病毒伤肾，新冠肺炎病毒伤肺，走的不是一经，还有一些朋友对汉坦病毒不是很了解，不知道这是一种什么病？今天我们就来谈谈汉坦病毒，它真的只伤肾，不伤肺么？ 汉坦病毒是由李镐汪于1978年在韩国汉滩江疫区的黑线姬鼠肺组织首次分离出来的，大家从这个疫区的名字汉滩江和最终命名的汉坦病毒，听着好像发音很像，据说是因为这个地名而得名的。汉坦病毒是一个单股RNA病毒，各种啮齿类动物被汉坦病毒感染后，可以再将汉坦病毒感染给人，啮齿类动物大家比较了解，就是各种鼠类，目前已知可以被汉坦病毒感染的有黑带森鼠、棉鼠、鹿鼠、稻大鼠以及李镐汪研究的黑线姬鼠等等。 当汉坦病毒从鼠类传染到人体内，会使血管内皮细胞产生病理性改变，主要就是血管通透性增加，如果拿人体内的血管当作河流一样，血管壁就是河堤，正常的河堤都是很坚固的，河水在河床里流淌，如果河堤多处破溃，那河水就蔓延出来，汉坦病毒对血管内皮的攻击就是这样，让血管壁千疮百孔，这样血液就会涌出来，引起出血或者低血压性休克。在这里我要强调一下，这种说法只是为了让非医学背景人士更好的理解，并且专业解读，否则我说半天医学名词，大家不容易理解，我也白费功夫写患教短文了，大家直接上网查不就得了么。 汉坦病毒感染会引起人类两种疾病，一种就是大家熟知的汉坦病毒出血热，以前叫做流行性出血热，这个病就像大家说的，主要攻击肾脏，严重的会造成急性肾功能衰竭，如果到了这么严重的地步，死亡率大概在40-50%。 除了流行性出血热外，汉坦感染还可以引起汉坦病毒肺症候群，早期可能会有发烧，疲惫无力，肌肉疼，可以伴有头疼，胃部不适，寒战或者眩晕，在一周之后，有些患者会出现呼吸急促，可以快速发展到呼吸衰竭和休克，严重的可以致命。 因此汉坦病毒不只伤肾，还会伤肺，这点大家要知道。汉坦病毒绝大多数都是由动物传染给人，人传人的证据不足，还有争议，虽然有过这类病例，但都是零星发生，主要的感染者都是青年和中年人，务工人员居多，是因为这些人工作的原因，可能比其他人群更容易接触到啮齿类动物，目前治疗汉坦病毒没有什么特效药，只能对症治疗，最终要依赖机体免疫力把病毒清除。今天我们就把汉坦病毒给大家做了初步的介绍，提醒大家平时还是离鼠类动物远一些，不知道它们身上会不会有各种奇怪的病毒，尤其家里有小孩子的，尽量不要给宝宝买鼠类作为宠物。2020年03月25日2256
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2011年12月30日5430
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许荣放主任医师 西京医院 感染病中心 肾综合症出血热是我国重点防治的传染性疾病之一，我省属重灾区，优其以关中地区的发病率较高，近年本病疫区有扩大趋势，其危害性也在不断增加，直接影响我国的经济建设和改革开放，严重威胁广大人民群众财产安全和生命健康，应引起高度重视。 该病是由汉坦病毒引起的一种地方性自然疫原性传染病，每年有两个流行高峰，即4-5月的小高峰和10月到次年1月的大高峰，但全年均有散发病例。该病病死率高，对广大劳动人民群众（尤其是青壮年）的健康危害大。由带有汉坦病毒的老鼠通过粪便、唾液、血液等将病毒传染给人，人群普遍易感。潜伏期为4-60天，以7-14天为多见。典型病例有三大主症，即发热、出血和肾脏损害；并依次出现五期经过，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。非典型病例可仅有发热。轻型病例可缺少或越过低血压期、少尿期，故病死率低。重症病例往往有病期重叠，且来势凶猛，病死率高。该病的早期表现和感冒很相似，但无打喷嚏、流清鼻涕等感冒咔它征。主要表现有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（面红、颈红、前胸红）、酒醉貌、重病感、出血、消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）和肾脏损害等。“三早一就”（早休息、早诊断、早治疗和就近就地到有诊疗条件的医疗单位救治）的治疗原则对预后至关重要。在此提醒我们的广大医务工作者在日常诊疗活动中遇到有上述表现者，及时作相应检查，尽量做到早诊断。也提醒我们广大人民群众，凡有上述表现者能早休息、早诊断、早治疗。以免延误病情，给我们的生命健康带来威胁。2009年12月11日7605
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