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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 现在网上经常会说我诊断了卵巢早衰,病人就焦虑担心,AMMH低了就认为是卵巢早衰,月经量少了会不会是卵巢早衰,她通过这些来判断,但其实都不一定,AMH低了并不代表是卵巢早衰,还要看FSH和窦卵泡数啊等等,只是ah这一项数值并不能去判断。那么月经量少或者不来月经,她是不是卵巢早衰?不一定不来月经有各种各样的原因,比如说下丘脑垂力的问题,过度的节食减重,现在的女孩都爱美,本来不算胖,还非要减重,减到就体重都已经低于一个正常值了,这种情况下很可能就会导致一个闭经了,不来月经了,或者是过度的减肥,一下子就把体重减下来,那也会导致闭经,但这些不一定是卵巢早衰,所以如果是单纯从月经角度来看,月经少不一定是卵巢早衰,但是月经周期的变化要警惕,那比如月经周期延长或者缩短大于六七天以上,那么这个要警惕是不是卵巢功能下降,所以其实我想说的就是卵巢早衰我们确实要警惕,但是并不是从月经量多。 少来判断,也不能光从AMH这一个数值来判断,那么月经量少到底怎么回事呢?现在好多人都是纠结,月经多不害怕,月经少就吓得要死。那么月经量少有哪些原因呢?有一种原因就是卵巢功能的调节紊乱,导致她腹排卵或者排卵不规律。那么还04月24日 40 0 1
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方广虹主任医师 上海计生所医院 妇科内分泌 作者:张高岳,方广虹关注卵巢衰老,女人就像关注减肥一样积极热情,但延缓卵巢衰老比减肥还要难1000倍。对于成熟女性,特别是备孕阶段或者来我们这里看卵巢衰老,医生都会先开检查单让去抽血,其中最重要的就是性激素六项(女性)和抗缪勒管激素(AMH),我们需要通过对这两项指标的分析进行评估,那么今天就带大家了解一下这两项重要的指标。一、了解一下什么是女性性激素六项性激素六项检查指标包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)。1.1问题1:性激素六项来源于哪里?性激素六项包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL),卵巢分泌的性激素—雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)。1.2问题2:性激素六项该在什么时候检测?我们女性的激素水平在月经周期内存在波动(见上图),因此我们性激素的检测时间有要求:请在月经周期2~5天测定,第2~3天最佳;至少1个月内未使用过性激素类药物。1.3问题3:性激素六项数值高低变化有什么参考意义呢?以下我们会针对各个激素指标进行个别分析:3.1雌激素(E2)参考值:25~45pg/ml(pg/ml×3.67=pmol/ml)临床意义:(1)卵巢早衰隐匿期:基础E2升高,FSH正常,是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段,即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时,FSH逐渐升高,在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2,E2负反馈作用于垂体,又使FSH分泌降低,出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2状态。(2)卵巢功能衰竭:基础E2降低(<20pg/ml),而FSH、LH升高,尤其是FSH>40IU/L时,提示卵巢功能衰竭。3.2卵泡刺激素(FSH)参考值:5~10IU/L3.3黄体生成素(LH)参考值:5~10IU/L临床意义:FSH、LH>25U/L,提示卵巢功能减退;FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L,提示卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为早发性卵巢功能不全(POI)。基础FSH和LH均<5IU/L,提示低促性腺激素闭经。3.4孕酮(P)参考值:<10nmol/L临床意义:(1)判断排卵:黄体期P>5.0ng/mL,提示排卵。(2)诊断黄体功能不全(LPD):黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。(3)鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低。(4)辅助诊断先兆流产:孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高。3.5睾酮(T)参考值:0.3~2.4nmol/L临床意义:T升高多提示以下情形:1)多囊卵巢综合征;2)卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤;3)两性畸形;4)女性多毛症等。3.6泌乳素(PRL)非妊娠期PRL参考值:111~550uIU/ml临床意义:PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位;二、了解一下什么是抗缪勒管激素(AMH)?AMH是由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0,可作为预测卵巢储备的标志物。2.1问题4:AMH该在什么时候检测?AMH不受月经周期影响,随时可检查!2.2问题5:做AMH检测有什么用吗?正常值:2-6.8ng/mlAMH对以下几种情况有提示及警示意义:(1)AMH是评价卵巢储备功能的良好指标,且检查较方便,不限时抽血化验即可,在一定范围内,AMH数值越高,代表卵子存量越多,AMH值越低则卵巢功能越差,当AMH值低于1.2ng/ml时,表示卵子库存量不足建议尽早受孕;(2)AMH可预测绝经年龄,如果数值趋于0,那么就离绝经不远了;(3)AMH为多囊卵巢综合症(PCOS)的诊断提供新的参考指标,若AMH值大于6.8ng/ml时,可考虑有多囊性卵巢症候群;(4)AMH对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义;(5)AMH在辅助生殖技术(ART)前能准确地预测卵巢反应,制定个体化刺激方案,一定程度提高妊娠率,降低并发症风险;总结FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能,而AMH由卵泡颗粒细胞分泌,监测其血清水平可直接反应卵巢状态。我们评估卵巢衰老非常需要性激素六项(女性)和抗缪勒管激素(AMH)提供数据支持。因此,对于女性卵巢健康防治中,我们建议定期体检,如果发现卵巢功能异常,及时就诊,防止卵巢早衰。2023年12月26日 132 0 1
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有人说这个FX和L大于二代表卵巢早衰,有可信度吗?我觉得这个是不可信的。卵巢早衰。 你这句话就还说的代表卵巢早衰绝对是不可信的,卵巢早衰有几个条件,第一年龄要小于40岁,看没有,第二个就是你的卵,你的月经首先是改变,而不是看性激素,一定要看月经的改变,有人月经半年不来月经,或者说三个月经周期都没有来了,而且FS是大于40的,就是比较高的不来月经的,比如说有的人我们碰到过的门诊上会有碰到有的患者,比如FS10。 确实高了一点,在临界值对吧,一般十以上高,哎FH就二啊三会者,那你说她卵巢早衰吗?她月经都好好的,怎么叫卵巢早衰呢?不能讲,那么还要结合他的这种,就是比如ah啊,那么卵泡这种窦卵泡的情况啊等等,卵巢早衰肯定不是很明确的告诉你,卵巢早衰首先是有月经的改变,而不是看激素。 但是就是如果是你持续的FH和H比值是大于二的可能提示,哎,你卵巢功能有点走下坡了。 但实际上。 35岁以后,女性本来卵巢功能就走下坡路了呀,它本来就是一个下降的一个过程啊,下降这就是一个生理下降的过程,你就不用纠结这一点。 嗯,有人说抗心磷脂抗体是26。2023年08月02日 44 0 1
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