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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 他说她也是卵巢功能衰退，她说超声下看不到卵泡，有什么办法能够养卵呢？能够看到卵泡呢？嗯，这个卵巢功能衰退的治疗，就是说，呃，养卵的治疗呢，一般是针对有生育要求的人啊，有生育要求的患者来说的，那么如果卵巢功能衰退啊，它首先出现的症状呢，就是月经失调，你第一步呢，肯定要先调经。 啊，使得月经恢复正常，为什么呢？像土壤要恢复正常，这是第一，在这个基础上啊，我们叫养卵，那么超声下没有泡泡，也就是我刚刚提到了，就是超声下要能能到能看到泡泡啊，至少你有两毫米到三毫米的泡泡。 啊，超声下才能看得出来，那没有两毫米到三毫米的，那是不是等于没有泡泡呢？不是的，它有种子卵泡，那么这种养卵的方法呢，现在我们医学上还是有很多的一些方案呢，比较确定的方案呢，就是啊，服这个硫酸啊，服这个脱氢表形酮，我们说的d hea，这是从山药当中提取出来的一种弱的雄激素啊，是非常弱的雄激素，它就能够使得这个种子卵泡呢养出来。另外还必须要用一个针，就是叫生长激素针，这生长激素针啊，也能够推进种子卵化向前发育，就是你只要库存有啊，就有可能出来，那当然生长激素针呢，要经过评估了，比方说你有糖尿病就不能打，你有肿瘤就不能打，所2022年09月03日
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 治疗，所以说林老师我们最后一个问题，给广大的网友把这一个问题我们再回答一下好吧，好的好的，就是说卵巢功能衰退怎么治疗，如果你得了卵巢功能这个这个这个衰退的这个病症了以后呢，请不要惊慌啊，首先医生会找出原因来啊，你是什么原因引起的卵巢功能衰退呢？卵巢功能衰退呢，无外乎这几个原因，一个呢就是说你啊，医生查出来，哎，你这个功能衰退呢，是因为幼年啊，得过病毒感染，特别是腮腺炎，还有一些呢，就是你有过手术史啊，特别是由子宫内膜异位症的啊，卵巢里面有两个大大的巧克力囊肿，那这种囊肿要尽快的手术，因为它对于卵巢功能这个里面的卵泡，它有侵蚀性的作用的，一定要赶快把这个巧克力囊肿拿掉。那么第三个常见的原因呢，你同时还合并有一些免疫性疾病。 比方说你有甲亢，有甲减，哎，同时呢，巢我易衰退，就是因为免疫性的疾病呢，它有一些抗体呢，啊，就是会对我们卵巢的卵母细胞呢，也有杀伤作用，所以一定要把相关的疾病同时治疗的，那么这个是一个方面，第二个方面的治疗呢，就是卵巢功能衰退的话呢，一定根据你衰退所引起的这个激素的变化呢。 给予协调啊，比方说有的是你卵泡还发育了，就是没排卵，没有孕激素啊，月经乱七八糟，那就要2022年09月03日128
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张硕副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 32岁卵巢早衰的话，是需要处理的，因为我们的那个就是，嗯，因为我们的这个卵巢的功能，它不光是维持一个你的生育的要求，你的所有的就是如果你卵巢早衰了的。 呃，如果卵巢早衰呢，您所有的老年病都会提前，像骨质疏松啊，然后高血，那个心血管的疾病啊，什么高血压，糖尿病，所有的老年病都会因为卵巢早衰提前，因为你过早没有月经了，呃，我们女性是需要雌激素的，所以说在这个年纪，我们还是希望你要去用雌孕激素的替代的治疗，让你还是能够规律的来月经，一直用到你的一个正常的绝经年龄，像我们中国妇女的正常绝经年龄平均是49岁，但是这个在你使用这个雌孕激素的过程中，你需要不断的体检，所以您需要去，呃，跟随一个抗霉月经期的大夫，一直在他的指导下调整你的用药量，维持你的月经，要不然你会过早的衰老，32岁晚上早衰实在是太早了，所以说还是要用药的，而且是这个用药的副作用和正作用相比，那肯定是正作用更大，所以这个用药，它可能会增加一部分子宫内膜癌，或者是卵巢癌的这个，呃。 呃，不是子宫内膜癌，对子宫卵巢癌的这个发生率，但是如果你不用药，这些过早提早提早来的这个老年疾病，会明显的改那个影响你的生活质量。 AH05。2022年08月31日251
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 不是针对于多囊的，是针对于卵巢早衰的，李老师她是想问卵巢早衰了还能怀孕吗？她可能是有怀孕的打算，这位网友，嗯，好的，这个卵巢功能衰退能不能怀孕啊？那首先，呃，要到医院里面来做评估的啊，卵巢功能衰退的话，生育率是降低的，这是肯定的啊，那么但是呢，也不等于说啊，卵巢里面我监测不到卵泡，就一定没有生育的这个希望的啊，我们很多的病人呢，就是说在超声下已经看不到啊，就是泡泡连两毫米啊，三毫米啊，这个这这些小泡泡都看不到，但是医生必须要评估你还有没有种子卵泡，所谓种子卵泡就是说两毫米。 以下我们超声测不到的这个脑泡，你到底有没有，那么这种情况到医院里面来评估以后啊，我们可能会有一个这个治疗的这个检测的方法来了解，首先是一个ah，你这个ah很低的情况之下，那么我这边呢，也有一些病人通过养卵的方法呢。 哎，种子卵婆养出来了啊，那么这个呢，就要用一定的药去养卵，那么这个养卵呢，要根据你的这个就是库存里面的，我们称之为叫卵巢功能衰退，剩余卵泡里面到底啥情况呢？是有泡泡呢，还是没泡泡的啊，来做啊一些准备工作，养卵的要有很多叭方说啊，什么有呃，有呃突性表形酮，有生长激素，但是评估了以后才能用啊，那么卵2022年08月21日138
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 呃，李老师，有一网友说他达福通吃了八年了啊，会有问题吗？他是卵巢早衰，呃，达福通已经吃了很久了，八年了，是不是如果没有备孕的打算，就需要一直吃，长期服这个药会有什么影响吗？呃，然后是这样的，地区孕酮呢，它是一类天然的孕激素啊，是一个非常好的孕激素，没有什么副作用啊，是这样啊，当然就是说你吃连续吃了这个八年了。 对吧，啊，那么这个每年啊，我们女性一定要注意啊，两癌的筛查，就是一个是乳腺癌的筛查，一个是啊，呃，这宫颈癌的筛查，所以这些的话，你每年都要遵循的啊，当然不是说我们吃的药会引起乳腺癌，而是不能够作为啊，就是说啊，达普通吃了以后就什么事也没有了，那不是这样的，这是第一个问题，那么卵巢早衰的话呢，单独单单纯的吃大腹通是不会来月经的，一定要。 补充雌激素的，所以你补充雌激素的话呢，就啊，是基本上呢，就是一年啊，就每年要做一个乳腺的检查，还有这个子宫的这个这个啊，内膜的检查，还有我刚刚提到的宫颈癌的筛查啊，好的，我们谢谢林老师，林老师，我们下面有一个，呃，应该是您之前看好的一个患者，他来跟您说说。2022年08月21日660
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林金芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 网友的回答网友的问题45岁，因为卵巢早衰，在您的门诊看过后一直服用芬马通两毫克的量超过五年了，按这样的方式服药需要注意些哪些问题呢？ 啊，卵巢功能衰退，吃芬马通啊，就是说它可以是吃。 芬马通含雌激素一毫克的，也可以吃芬马通含雌激素两毫克的。 那么。 任何的处方都必须要半年内随访，你两年内五年没有随访，那是很危险的啊，应该要到医院里面来啊，随访每年都要查乳腺的B超啊，这个大家都知道的，乳腺癌是不能吃的啊，不是说这个药会引起乳腺，是因为乳腺癌不能吃中药，是每年无论你吃药还是不吃药的女性朋友，一定要每年查乳腺癌，因为现在两癌高发，一个乳腺癌高发，一个宫颈癌是高发，所以这是第一，第二的话，五年同一个剂量，在我这里看。 啊，是在哪里看的？ 是不可能维持这样一个剂量吃五年的啊，你这个年龄一般吃一毫克的雌激素就足够了啊，吃五年这个剂量太高了。 嗯，好的，呃，林老师的回答很详细，呃，这位网友应该也听懂了林老师的回答，嗯，好，我们现在来看一下，呃，下面一位网友的问题，林医生。2022年08月20日389
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程玲主任医师 望京医院 妇科 卵巢早衰的她吃了一个月的中药，FSH值从100.29就降到了26.28卵巢早衰从医学上来说，是女性在40岁之前出现的一种闭经的现象，以原发性或继发性闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低为特点。并伴有面部潮红、潮热多汗、性欲低下等一系列低雄激素症状。很多女性都是因为月经不调去检查后发现自己卵巢早衰。在西医中，大多应用雌孕激素替代治疗来治疗卵巢早衰，但是由于激素依懒作用，很多女性都是吃了激素药就来月经，不吃就不来，治标不治本，最终不能从根本上解决问题。从中医来讲，卵巢早衰可以采用中西医结合治疗，中药主要是从根本上把激素水平降下来，从而使患者可以自主来月经，有生育需求的就可开始备孕。黄女士就是我的患者中一个典型的卵巢早衰患者。2019年查出卵巢早衰，2020年找到我的小助手开始咨询，当时由于没见过面，不太信任我们，怕是骗子，就咨询了一下，并没有来就诊。然后黄女士并没有放弃自己，自己尝试吃不同的药，去看的西医、中医都有，但就是不管用。期间，她也一直在默默的关注着我们。2022年6月疫情好转后，我也终于通过了黄女士的“考察”。于是黄女士决定找我来治疗。初诊时间：2022年6月25日黄女士今年已经29岁，据黄女士自述，之前喝过两个月的中药，但是效果并不理想。目前已经闭经5个月了。想要小孩，但是担心自己的情况不能正常受孕，于是找我来调理。问诊详情：末次月经的时间是2022年1月，目前心慌，潮热，大便粘马桶，平时心情差，半夜有起夜的习惯，经常会出现忽冷忽热的情况，手脚冰冷。G0P0，有生育需求。检查史：2022.6.18查激素六项，结果为FSH——100.29mIU/ml；LH——32.70mIU/ml；E2<10pg/ml。根据黄女士的病史和检查史，我诊断她为卵巢早衰、肝肾亏虚证。于是我根据黄女士的情况，针对性地给予她中药治疗。无论是吃什么药，都是有一些用药注意事项的。我不光提醒患者遵守用药注意事项，还让她们从生活习惯上也跟着调整，内外结合，对于患者病情的恢复将更有效果。我叮嘱小黄：（1）用药期间白萝ト、绿豆、辣椒不能吃。（2）天黑之后寒凉的食物不要吃，少吃或者不吃水果。（3）早睡觉，不能熬夜，晚上11点之前睡觉，保持心情愉快。（4）可以多做阳光下的运动，跳绳、踢毽、爬山等，提高免疫力。（5）回去后先查一下肝功、肾功、乳腺及子宫附件B超。（6）每月查一次激素六项。（7）每半年或一年查一次HPV，TCT。复诊时间：2022年7月7日黄女士来找我复诊，她说：“主任，我喝了您的药第八天就去检查了激素六项，结果发现数值就降了一半，我还没有来月经，但是已经有白带出现了，不知道是不是一个好现象。而且潮热的症状有所好转。”我对她说：“西药主要是通过调理月经周期让你来月经的，而中药是通过调理自身的体质、改善卵巢功能来调理身体的。你这个情况呢，激素数值降下来，再加上你自身对药物的吸收比较好，所以数值下降的比较理想。有白带出现是一个好现象，可能过段时间就能来月经了。”吃完药后2022年7月5日激素六项检查情况：FSH——52.77mIU/ml；LH——42.45mIU/ml；E2——77.71pg/ml。吃药前后三次激素水平的数值如下表：于是根据黄女士的情况继续给予中药治疗。并叮嘱她：若是后面来月经，月经2～4天查激素六项。2022年7月24日，黄女士告诉小助手——今天下午出现了滴血的情况，目前身体有明显的胸部胀痛，双下肢有轻微酸胀，不确定是不是来月经了。小助手赶紧把她的情况告诉了我，我让小助手告诉她应该是来月经了，并让她明天或后天去查一个激素六项。7月25日，黄女士去查了激素六项，并发来她的检查结果。结果显示：FSH——26.28mIU/ml；LH——14.57mIU/ml；E2——5pg/ml。我让小助手告诉她：“FSH值下降的很不错，但是现在激素水平有点低，卵巢功能还没有完全恢复到正常水平。以后可以再继续治疗，并且保持心情愉快，心情对自己病情的恢复也是很重要的。”黄女士的卵巢功能还没有完全恢复，我之所以给大家分享出来是因为她这个病例是一个很典型的病例，我认为中药治疗卵巢早衰是有很好的治疗效果的，能够使患者有更好的结局。这也无形中给我以后行医中带来了极大的鼓舞与支持。2022年08月15日1063
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刘海元主任医师 北京协和医院 妇科 哦，这个安徽的小鱼是卵巢功能比较差啊，巧囊又复发了。 呃，吃上地诺孕素了，就是说你现在卵巢功能差不差，都不是主要问题，主要问题是你复发的巧囊有多大，另外呢，就是说你吃地诺孕素了，第八天出血，你可能吃八个月都会出血的，这是正常的反应啊，所以吃地动孕素里面有一个反应，就是可以造成月经的紊乱，紊乱里面比较多见的就是这个2/3的人，三就有月经紊乱的这些人，比如2/3就可以表现为滴嗒的点滴出血，但是呢，只要你吃的时间足够长，多数情况下这种出血会越来越少，甚至会闭经的，所以出血呢，不影响治疗效果，也不呃，影响没有对其他有任何影响，就是药物本身带来的反应，所以你不用办啊，就继续吃就完了。2022年07月31日374
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