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刘卉主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 卵圆孔未闭这个词想必许多人都有些陌生。卵圆孔未闭是疾病的一种，一般在出生后一年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。那如果发现宝宝卵圆孔未闭合我们要如何处理呢？ 卵圆孔未闭合的由来卵圆孔心脏在胎儿期必须的生命通道，是胎儿血液循环和母体血液循环的交通。出生后，随着脐血管被切断，母胎交通循环就此结束，卵圆孔也圆满地完成历史使命。随着自主呼吸的建立（第一声啼哭），婴儿的肺膨胀，大血管内压力变化，血流方向、循环通道等进行重新调整。80%足月新生儿在的出生后的24小时内，完成功能性关闭（就是说虽然卵圆孔没有长死，但血液不再从此流过）。80%婴儿在出生后3个月，有些婴儿会迟一些，一般也不超过5～7个月，形成解剖结构上的关闭（完全长死）；到了1岁时，近95%的宝宝完成了解剖结构上的关闭。卵圆孔关闭后，心房间隔完整，不再有血流穿通。但是一部分足月儿和大部分早产儿，由于疾病原因，或因心脏发育尚未成熟，卵圆孔无法像正常宝宝一样“及时”关闭，就有了“卵圆孔未闭”的诊断。 卵圆孔未闭具体什么情况需要手术干预？卵圆孔未闭在新生儿期、婴儿期较常见，特别是在早产儿。由与左右心房之间压力差不大，同时卵圆孔直径较小（通常2-3mm左右），大多无血液动力学异常，便无明显的临床症状，对宝宝生长发育影响可以说是微乎其微，大部分孩子无需特殊干预。因此，也不必过于焦虑。 但是，也有少数的婴儿在哭闹或屏气时，因瞬间的胸腔压力增高，导致肺循环压力的改变，出现血液通过未闭的卵圆孔发生分流，可能会出现口、鼻周围的皮肤发绀（青紫）表现，或出现生长发育指标不理想等，则需要去心脏专科就诊，根据相关检查，具体分析，给予必要的干预（最常见的处理措施是微创封堵手术）。 童年期没有发现卵圆孔未闭，也没有影响生长发育，成年后发现能有什么影响？ 在成年人中，很多情况下是在中风后发现卵圆孔未闭的。中风是指血供受阻后大脑的某一部分功能受损，导致言语、思维、上下肢的活动出现问题。卵圆孔未闭导致中风是通过以下途径：下肢静脉血栓形成，血栓通过血流流向心脏，然后进入到右心房，如果一个人患有卵圆孔未闭，那么血栓就会进入到左心房中，再从左心房到达左心室并最终流向身体或大脑，阻塞血管导致中风。 所以呢，新生儿时期的心脏超声筛查很重要！有卵圆孔未闭的宝宝家长也不要过度担心，定期随访，按医生意见诊疗就好。2019年06月17日
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