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张亚历主任医师 南方医科大学南方医院 消化内科 体检时胃镜检查常诊断为慢性浅表性胃炎或非萎缩性胃炎，是不是有胃病了，要不要治疗？要回答这个问题，我们首先要知道胃是干什么用的。 大家知道胃是消化食物的。有了胃我们可以酸甜苦辣、山珍海味，享受美食。胃有强大的动力和胃酸、消化液，可以将吃进的食物研磨和消化成乳糜样的物质供小肠吸收。 换句话说，胃就是一个搅拌机。如果没有胃，我们吃的东西会穿肠而过，吃块肉也不可能直接将它吸收入血。胃粘膜长期浸泡在胃酸和消化液中，胃粘膜靠近胃腔的区域多多少少都会有一定程度的损伤。 然而胃干的就是这种消化食物的活，能经受胃粘膜损伤，也很容易自我修复。所以在胃镜检查时，胃粘膜有充血、水肿、甚至轻微糜烂，胃镜检查常诊断为慢性浅表性胃炎或非萎缩性胃炎，谈不上是什么严重的病。如果没有症状是不需要治疗的。2021年01月17日
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2020年12月04日2447
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自消化内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，常见有非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。慢性胃炎患者缺乏特异性的临床表现，约半数有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重，亦常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状，或伴有维生素B12缺乏的其他临床表现，如贫血及舌、口腔、消化道的黏膜炎症等。如发现以上不适，应及时就诊，至医院进行胃镜检查以明确。慢性胃炎发病率居高，究竟什么原因导致的呢？简言之，临床公认的致病原因主要有：幽门螺杆菌感染、刺激性食物、药物、环境变化、长期精神紧张及生活不规律等，这些因素都可导致胃黏膜发生炎性病变。治疗慢性胃炎，除了到医院检查、开药，按时服用医生开的药物外，还需要怎么做呢？胃病，三分治，七分养，养应该在治的基础上进行。总结起来，要做到七个禁忌：忌酸辣刺激 酸辣、咖啡、浓茶等刺激食物对胃黏膜会有刺激性，降低胃黏膜的防御功能，长期大量食用会损失胃黏膜，导致胃炎或胃溃疡，故尽量少吃麻辣及过酸食物。此外，冷冻的食物也容易导致胃肠痉挛，应以微温食物摄入较好。忌烟酒无度 酒精既可作为致癌物的溶剂而促进致癌物吸收，又可造成胃黏膜的物理性损伤，在刺激胃黏膜增加对致癌物敏感性的同时，使胃黏膜上皮细胞在反复的损伤与修复之中增加变异的机会。吸入的烟直接接触胃黏膜及香烟的有害物质进入血液循环，均会削弱胃黏膜的保护机制，还会促进、强化胃黏膜的攻击因素，如胃酸分泌会增多等。故应减少吸烟饮酒。忌饥饱不均 饥饿时，胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和，浓度较高，易造成黏膜的自我消化。暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制；胃壁过多扩张、食物停留时间过长等都会促成胃损伤。故饮食要规律，防止过饥，七分饱就行。忌过度疲劳 无论是体力劳动或是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使黏膜受到损害，故应休作有时。忌滥用药物 容易损伤胃黏膜的药物主要有三类：一是乙酰水杨酸类，如阿司匹林；二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药物；三是皮质类固醇等激素类药物。故应尽量避免应用这些药物，如必须服用时，要控制剂量和疗程，或与抑酸药一起服用，最好在饭后服用。忌饮食不定时 每天进餐不定时，或者持续不断地进餐，则会导致胃液分泌紊乱，容易导致胃黏膜损害，故饮食应固定于某一时间段，限制一日三餐，多则四餐。忌睡前吃东西 晚上睡眠时，正是大部分组织器官进入代谢缓慢的“休养”状态，此时强迫胃肠道处于“紧张工作”中，不仅胃黏膜得不到修复的机会，还会促使胃在大量分泌胃液消化食物的同时，破坏胃黏膜，导致产生胃糜烂、胃溃疡等病。如果能在日常生活中做到以上七点，配合药物治疗，慢性胃炎可得到适当缓解。2020年11月10日1795
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达彬琳主治医师 东部战区总医院 普通外科 俗话说“十人九胃”，慢性胃炎无疑是消化系统最常见的疾病了。现总结临床上患者常见的一些疑问及误解。慢性胃炎分类内镜下分为：慢性非萎缩性胃炎（旧称慢性浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎。根据病变位置分为：胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。慢性萎缩性胃炎是胃萎缩变小了吗？其一定会癌变吗？不是，慢性萎缩性胃炎是指胃固有腺体的减少。慢性萎缩性胃炎的确是癌前病变，但是其分为轻，中，重度，轻度萎缩癌变率很低，且可以逆转，中重度萎缩癌变率较高，另外由萎缩到癌变还有一些步骤，即肠化→不典型增生（包括轻、中、重），重度不典型增生的下一步就是胃癌。慢性萎缩性胃炎随访时间间隔一般轻中度萎缩，酌情内镜和病理随访。中重度萎缩且伴有肠化1年左右随访1次，伴有轻度不典型增生者6个月随访，重度不典型增生，证实后立即采取内镜或手术治疗。幽门螺旋杆菌（Hp）阳性必须要根除吗？国内目前的共识意见是Hp阳性伴有胃粘膜萎缩、肠化或消化不良症状者，推荐根除。根除治疗可使Hp阳性的功能性消化不良患者症状得到长期缓解。Hp根除方案目前国内仅推荐“铋剂四联方案”：抑酸剂（PPI）+铋剂+两种抗生素（建议就诊于正规三甲医院开药）疗程：10-14天，一般为14天，停药4周后一定要复查！因为现在细菌耐药性太高，不一定能根除！我的症状很重，是不是提示我的胃炎很重，甚至已经癌变？不是，临床症状和胃炎（胃癌）之间无明显相关性，即症状重不代表炎症重，同理，症状轻，不代表炎症轻。有些早起胃癌可能仅表现为早饱或隐痛。慢性胃炎诱因最主要是Hp感染，另外还有烟酒嗜好，胆汁反流，油炸辛辣腌制过咸饮食，某些药物刺激，精神压力大，睡眠欠佳等。应该如何保养Hp阳性的功能性消化不良患者根除Hp，另外戒烟限酒，清淡饮食，少吃腌制、油炸及过咸食物，多运动，少熬夜，保持好心情。2020年05月15日1510
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叶晶主治医师 福州市晋安区医院 消化内科 大家好，我是叶医生。很多朋友会问：胃炎到底能不能根治？为什么我的胃病总是反反复复？我反酸一吃药就好，一停药就复发到底是怎么回事？我一喝酒就胃胀，第二天就腹泻到底是怎么回事？平常好多粉丝咨询这个问题，在此统一科普一下这些问题？只能很遗憾的告诉大家其实胃炎是不能根治的，作为一个医生可以很负责的说几乎所有胃病都无法彻底根治的。为什么胃病无法根治？其实有一句谚语叫“罗马不是一天就建成的，胃炎也不是一天就形成的”胃炎肯定是长年累月积累下来的，特别是慢性的胃炎。以下是本人消化科叶医生在临床行医过程中的一些经验总结，本文章纯属个人原创，纯手工打出来的。以前有科普过，我们的胃粘膜上皮细胞每天都要跟吃进去的各种食物发生各种摩擦，特别是比较粗糙的食物；比如笋干、马蹄、还有粗纤维的蔬菜比如芹菜、莴笋等，再加上我们胃自身又会产生胃酸，胃酸具有很强大的腐蚀性，胃酸主要化学成分就是盐酸，初中化学学过，盐酸就是腐蚀性比较强的一种酸，胃酸、胃蛋白酶以及各种刺激性食物综合作用导致我们胃总会有一部分胃粘膜细胞会被摩擦和腐蚀而产生损伤产生慢性炎症！换句话说除非刚出生的婴儿，要不然几乎每个人都有慢性浅表性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。即使现在给你全宇宙无敌好的保胃药给你吃，就算给你“仙丹”吃把你的胃炎治疗好了，但当明天红通通的朝阳缓缓升起来的时候你还是要吃早餐，食物进入胃内后你家的胃还会继续分泌胃酸的。到时候胃粘膜还是会被刺激出少量胃炎。所以胃炎是没办法断根的。这世界上应该没有一个人敢说他这辈子从来没有腹胀、腹痛、消化不良，打嗝、嗳气、反酸过吧，换句话说每个人都会偶尔腹胀、腹痛、打嗝、嗳气、反酸一两下的，你偶尔吃一下自助餐大部分人应该都会胃胀吧，公司聚会、朋友聚餐偶尔喝酒以下也会导致急性胃炎的，但如果只是偶尔以下过两天好好保养就会好转，所以如果偶尔发作的话不要太紧张，紧张焦虑只会加重病情，紧张焦虑会增加自身压力，增加内分泌失调概率，内分泌失调胃酸、胃蛋白酶、一些参与食物消化的胃肠道激素也会跟着分泌失调，对消化吸收没有任何好处。朋友总会偶尔聚餐一下的如果单纯偶尔腹痛、腹胀、反酸、打嗝发作的话千万不要太紧张。好好保养就好。关于如何保养以前也科普过：首先、最重要的就是应该避免紧张焦虑，最好戒烟，戒酒，减轻工作生活压力，少熬夜，三餐规律，清淡饮食，避免过酸、过麻辣、生冷冰冻及粗糙食物。如果工作需要真的要熬夜，那第二天回来也要好好休息，工作实在需要熬夜那就尽量形成一种规律的熬夜。不要太依赖药物：治疗慢性胃炎的药大部分都是对症支持的药物，没有特异性一次性治疗好的药物。就是如果你感觉肚子胀那就开点增加胃肠动力的药，如果你是胃酸比较多，就吃点抑制胃酸的药。如果胃里面有胆汁反流，就吃点吸附胆汁保护胃黏膜的药，消化不良就开点促进消化的药再配合保养。还有一些保护胃黏膜的药和中和胃酸的药也大部分是对症治疗的，只是治标并不是治本。所以胃病“七分养、三分靠治疗”不要弄相反了。如果你胃已经有难受了却仍然抽烟、喝酒、熬夜、不规律饮食、睡眠、持续辛辣刺激饮食那无论吃什么药，无论怎么保养都没用的。大部分胃病好好保养都会好7成的，如果好好保养仍然没有明显好转就吃一些保胃药配合好好保养。如果吃药配合好好保养依然没有明显好转，最好要去医院进一步检查排除一下其他疾病，比如胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆结石，胰腺炎、肝炎、肝癌等疾病等，不要其他疾病一直当成胃病来治疗。（本文章纯属个人原创，纯手工打出来的哦）最后：愿所有的胃都被这世界温柔以待。愿所有的胃都被这世界温柔以待。2020年04月22日1598
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杜春燕副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 胃癌全知道 第六弹 ——胃炎与胃癌（下） 上一期，我们谈到了胃炎，特别是慢性胃炎，那么慢性胃炎该如何治疗的？治疗慢性胃炎的原则是缓解症状和改善胃黏膜的炎性反应。 首先是对因治疗，要消除病因，应积极戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物和刺激性食物，饮食宜规律。无幽门螺杆菌感染且无症状的慢性非萎缩性胃炎，是不需要特殊治疗的。大多数慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，根除幽门螺杆菌是对因治疗的主要策略。幽门螺杆菌转阴后，萎缩发展得以减缓甚至停止，并有可能使部分萎缩得到逆转。 其次是对症治疗，对于有症状的胃炎患者来说，如有上腹胀、恶性或呕吐等症状者可用多潘立酮（吗丁啉）等促动力药；如有反酸和上腹痛症状，可口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等抑酸剂；若是有食欲差等消化不良症状可使用消化酶制剂；对于胆汁反流性胃炎患者，可口服促动力药以及具有结合胆酸作用的铝碳酸镁片，如达喜等。 此外，有一部分慢性胃炎是与精神因素相关，因此对于这些患者，在上述药物治疗的基础上，可结合用抗抑郁药、抗焦虑药或接受精神心理治疗。 平时的饮食中，胃炎患者该怎么吃？ 要以清淡易消化饮食为主，各种营养成分搭配合理，品种丰富。 食物要新鲜清洁，多吃水果和蔬菜。戒烟酒、忌辛辣、生冷等刺激性食物。戒酸度较高的水果。避免摄入过多产气食物、糯米类制品、太硬的食物、甜品糕点等。食要规律，定时定量，避免暴饮暴食。 慢性胃炎会发展成胃癌吗？ 慢性非萎缩性胃炎，临床上较为多见，经过对症治疗后可治愈，一般不会发生癌变。但如果不予以重视，往往可发展成萎缩性胃炎，与胃癌关系密切。 慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变的一种，也就是说其具有一定的癌变概率。严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸，并有广泛肠上皮化生，还有异型增生，这些都是癌变的危险因素。 据报道，慢性胃窦炎伴严重萎缩者其胃癌10年累积发病率为4%~30%，慢性胃体炎伴严重萎缩者为1%~9%，而正常胃黏膜者〈1%。根据不同的情况，慢性萎缩性胃炎的癌变风险也不同，全胃萎缩和中重度萎缩癌变风险更大。鉴于这些癌变的风险，一旦诊断为慢性萎缩性胃炎，在治疗的基础上，更需要密切随访，定期复查。 对于特殊型慢性胃炎，目前尚没有证据证明与胃癌有关。 因此我们可以看到，不是所有的慢性胃炎都会发生癌变，非萎缩性胃炎是可以治愈的，而萎缩性胃炎有癌变的可能，但并非所有的萎缩性胃炎都会转变为胃癌。一旦确诊为萎缩性胃炎，只要经过合理、系统的正规治疗，及早干预，定期行胃镜观察病情，慢性萎缩性胃炎是可以控制的，甚至部分可转化为浅表性胃炎。 关注胃癌，关注杜春燕医生。 杜春燕 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间： 徐汇院区：星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区：星期三上午 专家门诊 康新公路4333号2020年04月13日1340
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2020年02月05日1891
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