-
徐樨巍主任医师 北京儿童医院 消化科 “孩子总说肚子疼怎么回事儿呢？”“宝贝近期上吐下泻，不爱吃饭是什么原因呢？”近期气候温差较大，不少孩子出现了肠胃疾病，宝爸宝妈每天在线上咨询各种各样的肠胃问题，今天，我们来讲讲儿童常见的肠胃病之一 —— 慢性胃炎。什么是慢性胃炎？慢性胃炎（chronic gastritis）是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起损伤的结果，小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，萎缩性胃炎极少。小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性，且年龄越小，症状愈不典型。绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛，部分患儿部位不固定，经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、暖气等，呕血、黑便少见。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。出血也是其症状之一，尤其合并糜烂，可以反复小量出血，亦可为大出血。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。检查时上腹部可有压痛，亦可无明显体征，少数病人有消瘦、贫血。慢性胃炎的病因有哪些？慢性胃炎病因迄今尚未完全明确，可能与以下因素有关：1.幽门螺旋杆菌近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为主要病因；2.十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液，能破坏胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持续存在；3.细菌和病毒感染：患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶，吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症；4.化学性药物：小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，使胃黏膜内源性物质前列腺素减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤；5.不合理的饮食习惯：食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症。食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加；6.腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因，尤其是在换季时，如果照顾不周，往往引起胃肠型感冒，常见表现就是腹痛拉肚子，如果治疗不及时或治疗方法不当，病情迁延，就会导致慢性胃炎；7.精神神经因素：持续精神紧张，压力过大，心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见，几乎每天早上发病，休息时症状轻，在临近考试时症状加重；8.多种慢性病影响：如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；9.其他因素：如X线照射、胃内容物滞留、遗传、免疫、营养等因素均与发病有关。孩子出现肠胃不适，家长们一定要多加注意，必要时来院面诊进行具体治疗。2020年05月09日
4003
1
12
-
俞蕾敏副主任医师 杭州市中医院 消化内科 慢性结肠炎的临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。部分患者可有夜间腹泻和（或）餐后腹泻。直肠严重受累时，可出现里急后重感。粪质多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。慢性溃疡型结肠炎的最初表现可有许多形式，血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。2020年02月25日2751
0
0
-
来要良主任医师 宣武中医院 中医科 王大爷今年62岁，是老胃病患者，在十年前因间断胃疼痛于医院诊断为慢性萎缩性胃炎，每年秋冬季节天气变化胃痛就会加重，行胃镜检查就会发现有胃糜烂或溃疡，吃点药就好点。近几年秋冬季节胃没有任何症状，王大爷对别人说我的老胃病没有犯，已经好了。老伴不太放心，今年催促王大爷去来主任那里做检查，做完后发现胃癌。王大爷听到这话就有点发蒙，就问为什么胃炎、溃疡的时候胃痛，现在不疼了反而重了呢？ 很多患者认为胃痛症状越重，病情也越重，这是很多人的误区。患者胃痛的原因多为理化因素的刺激，导致胃平滑肌的过度收缩、牵拉，或者内脏的敏感性异常，出现疼痛。慢性胃炎由于幽门螺旋杆菌感染后，黏膜发生炎症导致胃痛、反酸、烧心等症状；胃溃疡由于胃酸的自我消化导致规律性的中上腹疼痛，一般在餐后半小时至2小时疼痛加重。通俗的讲，由于胃黏膜在刺激因素的作用下，细胞、组织反复的修复中，异常修复的细胞逃脱了人体免疫系统的检查而出现异常生长，在早期反而没有任何症状，中晚期可见腹部疼痛、腹部包块、恶心、呕吐、食欲下降甚至出现异常消瘦、贫血、恶病质。 因此，像王大爷这样长期慢性胃炎患者是胃癌高危人群，有以下情况者，需要定期体检，及早发现胃癌前期病变，及早治疗，预防癌变。以下40岁以上人群，需要定期接受胃镜的检查：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染的患者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一级亲属；⑤存在胃癌的其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。2020年01月07日1734
0
0
-
黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 胃反酸烧心是一种常见的消化道症状，并非都是胃有毛病。当胃酸过多时，有些酸性分泌物会刺激胃粘膜，引起胃泛酸，让人有烧心的感觉。轻者会影响正常的工作学习，重者会寝食难安。多与长期精神紧张，饮食无节制、不规律，过度饮酒，长期熬夜等因素有关。那造成胃酸过多和泛酸的原因很多，主要有两种：（1）生理性泛酸。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多；饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，况且不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也要诱发泛酸。此外，某些药物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。（2）泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现泛酸。哪些方法可以帮助胃反酸的人快速缓解症状呢？1. 饮用碱性水等中和胃酸，避免酸性食物，保护胃粘膜：如小苏打水:感觉胃反酸、烧心的时候，用食用小苏打冲水喝，可以帮助你中和胃酸，马上缓解胃反酸的症状。可以将一汤勺小苏打用200毫升的温开水冲泡后饮用。白菜汁：胃反酸时，可以将几个生白菜叶洗净后，用打汁机将白菜叶打成汁饮用，有很好的抑制胃酸的作用。马上喝热饮热粥可以缓解胃反酸。感觉胃反酸时可以马上喝一碗热小米粥、热鲫鱼汤、热蘑菇汤、热鸡汤、热蔬菜汤、蒸鸡蛋糕，或者切几片生姜煮水喝，或者用红茶或普洱茶泡生姜陈皮都有很好的抑制胃酸的作用，而且是立竿见影。2.调节饮食：停止吃刺激生冷食物：可以减少胃酸，首先要马上停止喝高度烈性酒，不要喝浓茶、凉茶，不饮用咖啡；拒绝冰激凌、雪糕等生冷食物；辛辣食物也要停止食用，如麻辣烫火锅、辣椒等。这些食物都会加重胃反酸，特别在胃病发作期，一定要拒绝食用。主食吃面食可以减少胃反酸：胃返酸、烧心，主食最好停止食用大米，容易加重反酸。应该注意减肥，采取饮食控制加体育锻炼的减肥方法，每次吃饭七成饱，晚上五成饱，不吃零食，制定运动锻炼计划，每天坚持运动一到二小时，注意体重会慢慢下降的。主食应以面食为主，面食中的碱可以帮助中和胃酸，如馒头、花卷、发糕、面条、面片、面包等都是不错的选择，但以面条最养胃，可以保护胃黏膜并且容易消化。吃碱性果蔬坚果减少胃反酸：胃反酸要少吃油炸、过甜、过咸、过酸及辛辣刺激性的食物。饮食尽可能以蒸煮为好，胃反酸最好多吃含碱成分较多的食物，如菠菜、油菜、卷心菜、奶制品类、香蕉等新鲜果蔬，生花生和杏仁有很好的抑制胃反酸的作用，可以在饭前吃一些。3.加强锻炼：应该注意减肥，采取饮食控制加体育锻炼的减肥方法，每次吃饭七成饱，晚上五成饱，不吃零食，制定运动锻炼计划，每天坚持运动一到二小时，注意体重会慢慢下降的。4.调节情绪：马上停止紧张工作可以缓解反酸：不管你正在做什么，如果你感觉胃反酸烧心，就要马上停止做这件事，如开车、打电脑、谈判、紧张工作学习等，因为这些事都会让你的情绪紧张，或者情绪变坏，这样会加重胃病，胃反酸会更加严重。当你停下来你会发现，症状会马上减轻的，因为胃与情绪的关系非常密切。5.保证睡眠，戒烟，生活规律，养成良好的卫生习惯。6.病情不缓解及时去医院检查：如果胃反酸不缓解甚至症状加重，应及时去医院进行系统的检查，如做胃镜，幽门螺杆菌检查，便潜血检查等，确诊是否有浅表性胃炎、肥厚性胃炎、反流性食道炎，胃、十二直肠溃疡等，制定下一步的治疗方案。口服抑酸药物会很快缓解胃反酸：当胃反酸用以上方法不减轻甚至加重，就需要服用一些药物帮助缓解和控制症状，可以服用一些碱性药物帮助中和胃酸，用一些抑制胃酸的药物减少胃酸分泌，用一些促进胃动力的药可以帮助缓解胃反酸，还可以用一些保护胃黏膜的药物，以防胃酸过多造成胃溃疡。中药调理、按揉穴位会缓解胃反酸：中医认为，胃反酸的人多与脾胃湿热，中气不足、阴虚内热有关，可以服用健脾祛湿，补中益气，理中和胃，疏肝解郁，滋阴的药物。也可以经常敲敲胃经，按揉或拍打足三里穴、内关穴、梁丘穴等都可以调节脾胃，缓解胃反酸。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2019年12月10日4838
0
8
-
李保双主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 慢性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变。目前我国将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎以胃小凹之间的固有膜内炎性细胞浸润为特征，胃腺体完整;慢性萎缩性胃炎镜下可见腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜肌层增厚，活检组织病理学可见幽门腺化生和肠腺化生，有的有不典型增生。临床上两者无严格的区分界限，可同时存在。其发病率占各种胃病的首位，年龄越大，发病率越高。 一、发病机制 慢性胃炎的病因到目前为止仍不完全清楚，现在普遍认为是由于各种致病因素相互关联并共同作用于易感体质者而致本病。致病因素包括以下几方面。 1、物理因素:长期饮浓茶、烈酒、咖啡，长期食用过热过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜损伤。 2、化学因素:长期大量服用非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障;吸烟时烟草中的尼古丁不仅可影响胃黏膜的血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流，破坏粘膜屏障。 3、生物因素:细菌尤其是Hp感染与慢性胃炎密切相关。其机制是:①Hp呈螺旋形，具鞭毛结构，可在粘液层中自由活动，并与贴膜细胞紧密接触，直接侵袭胃贴膜；②产生多种酶及代谢产物，如尿素酶及其代谢产物氨，过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等可破坏胃黏膜；③细胞毒素可致细胞空泡变性；④Hp抗体可造成自身免疫损伤。 4、免疫因素:慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体, 伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。壁细胞抗原和壁细胞抗体形成的免疫复体在补体参与下，破坏壁细胞内因子抗体与内因子结合后阻滞维生素B12与内因子结合，导致恶性贫血。 5、其他：心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者，伴有菱缩性胃炎者较多见。胃部其他疾病，如胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性菱缩性胃炎。遗传因素在其发病中现已受到重视。 二、临床表现 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并不一致。大多数病人常无症状，或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显，各型胃炎的表现不尽相同。 1、慢性浅表性胃炎 可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸、上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。 2、慢性萎缩性胃炎 不同类型、不同部位的胃炎其症状亦不同。慢性萎缩性胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻、舌炎、舌乳头萎缩。慢性萎缩性胃炎影响胃窦时，胃肠道症状较明显，特别是有胆计反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出现，可伴有含胆计的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上呼吸道出血，甚至出现呕血。 三、 治疗方法 慢性胃炎尚无特效疗法，无症状者无需治疗。幽门螺旋杆菌感染阳性者，需服用药物根除。有中度以上不典型增生者应定期胃镜复查，警惕癌变。 1、一般治疗：去除致病因素，宜选择易消化、无刺激性的食物，进食宜细嚼慢咽，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激胃黏膜的食物饮料。 2、对症治疗：反酸或胃黏膜糜烂、出血者，可给予抑酸剂和胃黏膜保护剂；腹胀、恶心呕吐者，可给予胃动力药物；胃痉挛疼痛者，可给予解痉药物；伴恶性贫血者应给予维生素B12和叶酸。 3、抗幽门螺杆菌治疗：可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等2种抗生素与质子泵抑制剂和铋剂合用，疗程1~ 2周。 4、萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生尤其是大肠型肠腺化生者与早期胃癌难以鉴别，可以考虑内镜下手术治疗或外科手术治疗。2019年12月10日3597
2
6
-
2019年09月24日1876
0
2
-
2019年09月11日6607
0
3
-
王瑜主治医师 邵逸夫医院 消化内科 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。 它主要临床表现：慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。2019年08月14日1334
0
0
-
2019年05月29日3088
0
25
-
2016年10月22日32207
6
10
慢性胃炎相关科普号
陈涛医生的科普号
陈涛 副主任医师
上海市东方医院
消化内镜科
505粉丝3.9万阅读
刘之枫医生的科普号
刘之枫 主治医师
湖北省第三人民医院
消化内科
65粉丝1.4万阅读
严瑾医生的科普号
严瑾 主治医师
四川大学华西医院
消化内科
422粉丝50.6万阅读