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石义滨主治医师 蒙阴县人民医院 消化内科 对于慢性胃炎的患者来说,最痛苦的是治疗慢性胃炎没有特效药,也许你吃过很多的中药和西药,用过针灸、推拿等等各种理疗方法,但最终效果都很差,试问有没有一种人体自然康复疗法能远离药物,而且能够治疗慢性胃炎呢?长期工作于临床一线,通过长期的对患者的指导观察,并且查阅了很多的文献资料,我发现了一种最佳人体自然疗法,能让你不吃药、不打针,不康复就能轻轻松松治疗困难你好久的顽疾,或许这就是慢性胃炎患者苦苦寻求的方法。慢性胃炎是就是胃粘膜被腐蚀引起的炎症,如果炎症持续存在。千万不要忽视你的慢性胃炎,也行有的医生会说不用特别关注你的胃炎,这是一种不负责任的说法。长期的慢性胃炎炎症会慢慢的会导致更严重的并发症,从炎症、肠化、非典型增生甚至胃癌。但我们需要做的是,从现在开始修复和治愈正在发生侵蚀和损伤的胃肠道粘膜。我将教你克服慢性胃炎的四个步骤,掌握这四种方法,战胜慢性胃炎指日可待。第一件事是在你的饮食习惯要做一些小小的改变。首先你要做的就是不要吃得过多。你想象慢慢放松你的身体系统,当你吃得过多的时候,会给你的胃短时间送进过多食物的话,这对你的胃来说实在是太多了。大量的食物的食物同时会更多的刺激胃酸分泌,过多胃酸分泌会刺激胃黏膜,导致胃黏膜的损伤。第二件事就是不要在用餐时大量喝水。如果你做的最好的事情是,只喝一点点矿泉水,或者在你吃饭的时候喝一点点肉汤慢慢。你想在一天中喝很多水,但不要在两餐之间喝。这里有一些治疗胃炎最好的食物。第一是骨汤。如果你不经常喝骨头汤,喝鸡汤鸡骨汤也非常好。此外,还有一种你可以吃的,骨汤粉,蛋白粉,骨汤含有脯氨酸,谷氨酰胺,甘氨酸,所有的这些成分都是胃肠道粘膜损伤修复需要的合成原料,从外界很难获得,这些成分可以有效修复你的受损的胃肠道粘膜,让你的胃肠道有充足的力量对抗外界的刺激。所以,出于这个原因,请定期喝骨汤。第三件事就是饮食,正确的饮食本身就具有治疗作用。超级食物是茴香。茴香实际上含有很好的纤维,而茴香中的甘草对消化道有很好的舒缓作用。那是一道很棒的菜。芦荟和芦荟汁很快又能舒缓胃部。他们已经被证明有助于治愈胃溃疡。再就是,芦荟汁是另一个伟大的东西。就食物而言,一般熟食蔬菜,像一些熟胡萝卜和开花花的蔬菜,菠菜等都很棒。还有卷心菜等对胃肠道有很好的保护作用。在卷心菜甚至是酸味的人群中,含有一种硫磺,被证明可以治愈溃疡,但对胃炎也很有效。所以,在日常菜谱中经常食用卷心菜,这是治疗胃炎的顶级食物之一。其次是药草杜松子酒,你可以做姜茶,一整天都喝姜茶,这对胃粘膜非常有好处,或者这里有一个简单的食谱搭配。拿些姜粉,加入芦荟汁,每天坚持喝下去,这对你治愈肠胃非常有好处。这就是你能而且很容易做到的事情之一,只要你坚持,一定能起到和好的效果,你的胃肠道也会因为你的坚持给你带来很舒服的感觉。下面谈一下胃肠道疾病患者需要远离的食物--辛辣刺激。你一定要远离的辛辣食物,如辣椒、洋葱、蒜等,这些食物你口感也行不是很辣,但是对胃肠道疾病患者非常辣,在你享受美味的同时,你的脆弱的消化系统正在默默的流泪。所以为了你心爱的胃,请远离辛辣食物。另外,你要远离富含柠檬酸和不同种类的酸的食物,如柑橘类水果,如橙子、柠檬、鱼线、葡萄柚,以及我们想要我们远离这种能形成酸的食物,因为这些食物酸性物质太多,会加重腐蚀的胃部的病变,就像挖坑一样,你的胃会一步步遭受严重的刺激。还有就是就是饮酒的问题。如果你真的难以戒酒,你可以限制自己喝一小杯酒,最多一周1到2天,一次一杯。当你做一些事情的时候,我想说像白葡萄酒这样的东西可能是最容易戒掉的。再说一次,事实上,一些科普网站告诉你,有规律的摄入咖啡因、少量饮酒对胃来说是很好的。但是你要非常小心,不要摄入太多咖啡因和酒精,因为咖啡因、酒精再少也会刺激肠道粘膜,最好还是远离酒精及咖啡因。第三件事是减少压力及情绪,这在引起胃炎方面起着重要作用。如果你的情绪低落,情绪抑郁,从医学理论上会刺激的迷走神经释放更多刺激胃酸分泌的介质,促进胃酸过多释放,同时你情绪不高的时候饮食不规律,往往会借酒消愁,像多米诺骨牌一样,会直接刺激你的胃肠道,严重者会引起消化道出血,更甚者会诱发胃癌。所以有时候你只是感到有压力并没有特别重大影像的时候,一定要学会放松,放下也是一种修为。所以有时候你需要做的就是拔掉引起你情绪低落的插头,想象一下。你需要暂时导致你情绪不安的插头。这意味着你情绪不高的时候不做任何工作。所以你的周末应该是神圣的,花更多的假期,在你的日常工作中加入一些有助于减少压力的事情,也许是和最好的朋友一起吃午饭,也许是一个疗伤浴。事实上,我多年来一直向我的患者推荐这个方法,就是在晚上洗一个疗养浴,在浴缸里温水浸泡,加入一杯和高镁盐,这就是所谓的放松矿物质。10到20滴薰衣草或骆驼精油,然后泡在那里休息。它是如此的具有治愈性。但再一次,你需要像安排工作或带孩子去足球训练或做任何你正在做的事情一样,你需要安排在放松的时候。也许是在读一本自己喜欢的小说,也许是在逛商场,也许是在做自己喜欢的爱好,比如攀岩、散步、慢跑等等。锻炼作为其中的一部分是很好的,但是做一些事情可以让你真正放松下来。这是至关重要的,因为毫无疑问,饮食问题同样会导致胃炎。情绪压力也是如此。第四个建议是服用正确的补充剂。以下是你可以服用的治疗胃炎的最佳补充剂。第一种是益生菌补充剂,益生菌补充剂类型很多,定期补充良好的益生菌,找到一种有机益生菌,然后坚持下去。服用合规的益生菌可以产生有益的消化酶,消化酶可以帮助你分解食物。第二种是消化酶制剂。直接服用消化酶制剂,可以有效的治疗与进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者,推荐餐中服用,效果优于餐前和餐后服用。消化酶制剂同质子泵抑制剂等作用机制不同,消化不良的患者可以长期服用,能有效改善症状,而质子泵抑制剂长期服用可以导致胃黏膜腺体萎缩,胃酸分泌低下,长期反而会肠化继而引起非典型增生,甚至癌症,所以强烈建议能不服用就不服用。益生菌加消化酶严格意义上可以作为消化不良患者的补充营养剂,帮助肠道修复和健康。所有我告诉你这些都将有助于改善你的老胃炎状况,让你和你的胃和平相处,舒舒服每一天。纯手工打码,点赞支持。如果你想了解更多关于如何克服胃炎和其他胃炎的知识,关注我,留言必回。2021年09月01日 915 0 2
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 慢性胃炎是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变,如黏膜颜色不均,颗粒状增殖及粘膜皱壁异常等。组织学以显著的炎症细胞浸润,上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成为特点。病变轻者不需要治疗,当出现上皮增殖异常、胃腺萎缩时,应该积极治疗。幽门螺杆菌感染是最常见的病因。 一、慢性胃炎的致病原因 ⒈幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌进入胃里以后,一部分可被胃酸杀灭,另一部分则附着于胃窦部粘液层,依靠其鞭毛穿过黏液层,定居粘液层与胃窦粘膜之间的上皮细胞表面,一般不侵入胃腺和固有层内。它产生的尿素酶可分解尿素产生的氨,可中和反渗入黏液内的胃酸,形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。它凭借其自身所产生的氨及空泡毒素,导致细胞损伤,促进上皮细胞释放炎症介质,菌体细胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反应; 多种机制使炎性迁延或加重。其对胃黏膜炎症发展的转归取决于幽门螺杆菌的毒株及毒力、宿主个体差异和胃内微生态环境等多因素的综合结果。 ⒉十二指肠-胃反流 胃肠慢性炎症,消化吸收不良及动力异常等所导致的十二指肠胃内容反流。长期反流可导致胃粘膜慢性炎症。 ⒊自身免疫 自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少,泌酸腺萎缩,胃酸分泌降低,内因子减少,可导致维生素B12吸收不良,出现恶性贫血. ⒋年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏 老年人的胃粘膜常见黏膜小血管扭曲,小动脉壁玻璃样改变,管腔狭窄。这种局部血管因素可使粘膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低。也可以看作是老年人胃粘膜的生理性的退行性改变。长期消化吸收不良,食物单一,营养缺乏,都可使胃黏膜修复再生功能降低,炎症慢性化、上皮增殖异常,以及胃腺萎缩。 二、慢性胃炎的胃镜及组织病理学 ⒈炎症 慢性胃炎以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,最初在粘膜浅层及粘膜层的上三分之一称为浅表性胃炎。如果病变继续发展,可波及粘膜全层。由于幽门螺杆菌感染常呈簇状分布,胃窦粘膜炎症有多造曲多灶病灶分布的特点,也常有淋巴滤泡出现。炎性的活动性是指中性粒细胞出现,它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间,严重者可形成小凹脓肿。 ⒉化生 长期慢性炎症,使胃黏膜表层上皮和腺上皮被杯状细胞和幽门腺细胞所取代,且分布范围越广,发生胃癌的危险性越高。胃腺化生分为两种,第一种叫做肠上皮化生,以杯状细胞为特征的长线体替代了固有的胃腺体。第二,假幽门腺化生。泌酸腺的颈黏液细胞增生,形成幽门腺样腺体,它与幽门腺在组织学上一般难以区别。 ⒊萎缩 病变扩展至腺体深部,腺体破坏、数量减少,固有层纤维化,黏膜变薄。根据是否伴有化生而分为:非化生性萎缩,和化生性萎缩等;以胃角为中心,波及胃窦及胃体的多灶萎缩发展为胃癌的风险较高。 ⒋异型增生 又叫不典型增生,是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失。增生的上皮细胞拥挤,有分层现象,核而增大失去极性,有丝分裂现象增多,腺体结构紊乱。WHO国际癌症研究会推荐使用的术语是“上皮内瘤变”。异型增生是胃癌的癌前病变,根据异型程度分为轻、中、重三度,轻度者可逆转为正常,重度的有时与高分化腺癌不宜区别,所以要密切观察或或者行内镜下手术治疗。 慢性炎症向胃癌的进展过程当中,化生、萎缩及异形增生被视为胃癌的前期状态。 三、慢性胃炎的临床表现 大多数患者并没有明显的症状。可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛,也可出现食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。体征多不明显,有时候上腹轻压痛,恶性贫血者常有,全身衰弱、疲软。可出现明显的厌食、体重减轻、贫血。一般消化症消化道症状较少。 四、治疗 分为以下四个方面: ⒈根除病因 主要包括根除幽门螺旋杆菌、改善十二指肠-胃反流、控制自身免疫、补充维生素,改善胃肠营养。 ⒉对症治疗 包括中和胃酸或者增加胃酸、缓解症状,保护胃粘膜,恶性贫血的,需终生注射维生素B12。 ⒊癌前状态的处理 近年来的研究显示,口服选择性的COX-2抑制剂塞来昔布,对胃粘膜重度炎症、肠化、萎缩、异型增生的逆转有一定的好处。也可适量补充复合维生素和含硒的食物。对药物不能逆转的局灶中重度的不典型增生或者高级别上皮内瘤变,在确定没有淋巴转移时,可在胃镜下行粘膜下剥离术(ESD)。并应视病情定期随访,对药物不能逆转的灶性重度不典型增生,伴有局部淋巴结肿大时,应考虑外科手术治疗。 五、预防和预后 慢性胃炎的患者,食物应该多样化,不要偏食;注意补充多种营养物质;不吃霉变食物,少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,比如腌菜,熏肉,加工肉类等等,多吃新鲜食品;避免食物过于粗糙、浓烈,辛辣,避免长期大量饮酒,抽烟;保持良好的心理状态和充分的睡眠。 慢性非萎缩性胃炎预后较好,肠上皮化生通常难以逆转。部分患者的萎缩可以改善或者逆转。不典型增生虽然可以逆转,但是重度者容易转变为胃癌。 因此,对于胃癌家族史,食物营养单一,经常食用熏制或腌制食品的患者,必须要警惕肠上皮化生、萎缩及不典型增生向胃癌的进展,遵医嘱定期复查胃镜。2021年08月23日 889 0 0
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃痛、胃胀、反酸、消化不良、食欲减退等都可能是慢性胃炎的症状表现。 慢性胃炎表现出不适症状,一定要及时治疗,这样才能缓解病情,不然对身体危害很大。长期慢性胃炎,不仅会导致贫血、胃出血、胃溃疡,还会增加胃癌的发病风险。 但是有些慢性胃炎患者用药后,病情改善并不明显,除了疾病本身容易复发之外,和其他原因也有很大关系。 忠告:避免4个原因,才能更快康复 1.不重视病因 时间长了,慢性胃炎患者要对自己的病情有一定的了解,比如什么原因会导致病情复发,下次要注意避免。很多患者治疗后,病情会缓解,但常常放松警惕,比如吃辛辣食物、酗酒、饮食不规律等都会导致慢性胃炎复发,甚至加重病情。 2.盲目治疗 导致慢性胃炎的原因很多,比如反流性胃炎、幽门螺杆菌感染、不良刺激等都是慢性胃炎的发病因素。如果不了解病因,盲目治疗,没有针对性,这样吃再多药也是不能达到很好的治疗效果,所以一定要明确病因,针对性治疗。 3.心理干预 虽然慢性胃炎并不是很严重的疾病,但部分患者一旦患病,就会承受很大的心理压力,比如过度疲劳、紧张等,情绪不稳定就容易引起胆汁反流、幽门括约肌功能紊乱等情况,从而加重病情。所以患者的心态对于病情康复也有很大的影响。 4.持续治疗 任何疾病都是有一定的恢复期的,并不是短短几天就能完全康复的,慢性胃炎也是如此。虽然大多数慢性胃炎患者用药几天,病情就能有所缓解,但是依然不能马上停药,因为病因还未完全清除,容易复发。所以慢性胃炎患者想要避免反复发作,需要听从医生的建议,规范用药疗程,不要私自停药。 温馨提示:如果您或者家人朋友有胃肠方面的困扰,不知道应该如何用药和治疗,可以留言、私信咨询。2021年07月14日 1311 2 2
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 胃黏膜保护剂是指具有保护胃黏膜,促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。是治疗消化性溃疡、胃食管反流病的基本药物之一。目前胃黏膜保护剂种类繁多,其作用机制及服用方法各有不同,在此做一总结。1、铋剂:包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋和复方铝酸铋。铋剂具有增强黏液屏障、渗透屏障作用、刺激内源性前列腺素合成、刺激重碳酸氢盐和对表皮生长因子的作用,但其中和胃酸作用很弱,另外本类药物对幽门螺旋杆菌有直接杀灭作用外,降低幽门螺旋杆菌的致病作用。用法用量:枸橼酸铋钾:每次300mg(相当于铋110mg),qid,于三餐前以及晚餐后2小时口服。胶体果胶铋:每次3粒(相当于铋150mg),qid,餐前半小时与睡前服用。复方铝酸铋:1~2片/次,tid,餐后嚼碎温开水送服。注意事项:①服药前后半小时须禁食,不得饮用牛奶、含乙醇或含碳酸的饮料及服用其它药物。②不宜大剂量长期服用以免出现铋蓄积性中毒。③需要注意,铋剂用于胃粘膜保护时的剂量和服用方法,与用于清除幽门螺旋杆菌治疗时不一样。④服药期间大便可呈无光泽的黑褐色,属正常反应,停药后1~2天内粪便色泽转为正常。⑤不得同时服用两种含铋制剂。不良反应:恶心、便秘等胃肠道反应。2、米索前列醇:米索前列醇具有抑制胃酸分泌、细胞保护作用,主要与增加黏液和重碳酸氢盐分泌有关,增加黏膜血流量,对膜结构的稳定作用,促进上皮修复等作用也可能有关。用法用量:每次0.2mg,qid(餐前和睡前),4~8周为一疗程;预防NSAIDs所致的消化性溃疡每次0.2mg,每日2~4次,口服。注意事项:①青光眼、哮喘及过敏体质等禁用。②前列腺素过敏者禁用。③心、肝、肾疾病患者或肾上腺皮质功能不全者禁用;④孕妇禁用;⑤有脑血管或冠状动脉疾患者禁用。不良反应:腹泻、腹绞痛。3、铝碳酸镁:通过中和胃酸、吸附胆汁,清除幽门螺杆菌毒素等作用,削弱有害因子对胃黏膜的侵袭;药物覆盖保护创面,并促进修复防御因子的分泌,增强生长因子的表达,从而加速上皮修复和新生血管生成,达到恢复胃黏膜防御平衡,提高溃疡愈合目的。用法用量:成人饭后1~2小时嚼服,睡前或胃部不适时嚼服,推荐剂量:每次0.5~1.0g(1~2片),tid,症状缓解后至少维持4周。注意事项:严重心肾功能不全者、胃肠道蠕动功能不良者、高镁高钙血症等慎用本药。长期用药者应定期检测血铝浓度。不良反应:少且轻微,长期服用可能出现内分泌/代谢、血清电解质变化。4、硫糖铝:通过覆盖于溃疡或糜烂面形成保护性屏障,吸附胃蛋白酶和胆汁酸,促进胃黏液和重碳酸盐分泌,增加胃黏膜血流量和促使前列腺素的合成等作用,从而促进溃疡愈合。用法用量:片剂,每次1gqid,或2gbid,餐前1小时及睡前嚼碎服用;硫糖铝混悬剂:餐前1小时及睡前服用,一日2~4次,一次5~10ml。1~2周内症状可缓解,应连须治疗4~8周。注意事项:应空腹服药,餐前1小时和睡前嚼碎效果最好。甲亢、营养不良性佝偻病、低磷血症者,不宜长期服用本药。不良反应:嗜睡、眩晕、头昏或头痛、口干、便秘、恶心、消化不良、腹泻等。5、瑞巴派特:具有预防溃疡发生和促进溃疡愈合作用,可增加胃黏膜血流量、前列腺素E2的合成和胃黏液分泌,可清除氧自由基,抑制阿司匹林、乙醇等对胃粘膜的损伤,促进消化性溃疡的愈合及炎症的改善。用法用量:每次0.1g,tid,口服(早、晚及睡前)。注意事项:有本药过敏史禁用。不良反应:口渴、恶心、腹痛和血清转氨酶轻度升高、皮疹、全身瘙痒。6、伊索拉定片:通过提高胃黏膜细胞内CAMP、前列腺素、还原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白含量。强化胃黏膜上皮细胞间的结合,增强黏膜细胞本身的稳定性,以发挥黏膜防御作用。用法用量:一天2片(4mg),分1~2次服。注意事项:过敏者禁用。不良反应:有时出现便秘、腹泻、恶心、呕吐症状;有时AST、ALT、Al-P、LDH值轻度升高;有时出现皮疹,若出现此类症状,应停药。7、替普瑞酮:促进胃黏膜的再生和加强胃黏膜屏障的形成,提高胃黏膜前列腺素的生物合成,改善胃黏膜血供。用法用量:可根据年龄、病情酌情调整剂量,一般用法每次50mg,tid,口服(餐后)。注意事项:替普瑞酮饭后服用与空腹服用相比生物利用度显著增加,因此必须在饭后服用。不良反应:神经性头痛;轻度胃肠道反应,AST及ALT轻度升高;皮疹、瘙痒等。不良反应一般于停药后即可消失。8、吉法酯:能促进溃疡修复愈合,增加胃黏膜前列腺素,促进粘液分泌,增强胃黏膜屏障,扩张胃黏膜微循环,改善血流分布。服用方法:每次50~100mg,每日3~4次,饭后服用。不良反应:耐受性较好,少数可出现心悸、口干、恶心、便秘等,一般无需停药。9、麦滋林:即L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒。能促进溃疡组织的再生,增强肠道粘膜屏障功能,具有保护胃黏膜的作用。服用方法:一般每次一袋,每天3次,直接口服,可以根据年龄、症状,在医师的指导下酌情使用剂量。注意事项:主要会出现一些皮肤过敏、荨麻疹以及便秘、腹泻、恶心症状。建议直接吞服,避免用水来冲服。10、尿囊素铝:服后覆盖在胃肠道壁上,中和胃酸,并游离出具有促进肉芽组织形成及粘膜上皮组织再生的母体化学成份,产生抗溃疡效果,可改善胃粘膜微小血管新生及血流,促进粘液的合成分泌。服用方法:成人每次0.2克(2片),每日3次,饭前口服,或遵医嘱。不良反应:偶有便秘、稀便、口干等症状,停药后自行消失。11、依卡贝特钠颗粒:口服几乎不被吸收,可在胃部形成一层保护膜,对胃黏膜的覆盖作用不受胃内PH值变化的影响,并可抑制胃蛋白酶活性,具有抑制幽门螺杆菌作用。服用方法:成人一次1袋,1日2次(早餐后、睡前)。注意事项:对本品过敏者禁用。不良反应:有皮疹、荨麻疹、便秘、腹泻、胸部压迫感、周身疲乏感,出现不良反应应立即停药。12、胸腺蛋白:胸腺蛋白可直接促进胃黏膜上皮细胞、成纤维细胞的再生修复,增强胃黏膜细胞Na-K-ATP酶活力,增加胃粘液分泌,增加胃粘膜前列腺素合成,提高胃黏膜对HP毒素的抵抗作用。用法用量:胸腺蛋白口服液口服。一次30mg(1瓶),一日2次(早晚餐后2~3小时服用),30日为一个疗程。注意事项:对胸腺蛋白过敏者禁用;胸腺蛋白若出现絮状沉淀,则禁止使用;孕妇及哺乳期妇女用药情况尚不明确。临床常见的慢性胃炎、胃溃疡等疾病均与胃粘膜受损伤有直接的关系,胃粘膜保护药作为胃粘膜的保护伞,也在胃部疾病的治疗中发挥着重要的作用,作为临床医生一定要掌握好此类药物的应用。2021年06月24日 4360 0 3
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 一、什么是“冬病夏治”? 冬病夏治是我国传统中医药疗法中的一大特色,是指对于一些容易在冬季复发或加重的疾病,在夏季时给予针对性的预防治疗,提高机体的抗病能力,从而使冬季可能发生或加重的病症减轻或消失,这是中医学“天人合一”的整体辨证观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用,蕴含深厚的中医养生智慧。二、冬病夏治的理论基础有哪些?我国中医典籍中,有哪些相关的论述? 冬病夏治疗法在我国历代文献中的记载,最早可追溯至《黄帝内经》。其中“春夏养阳”的养生法则和“治未病”的预防观念奠定了冬病夏治疗法的理论基础。《素问·四气调神大论》曰:“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”。意指春夏季节应当顺应阳气升发、万物生长的特点,养生养长以养人体之阳;秋冬季节应当顺应万物闭藏、阴气渐长的特点,养收养藏以养人体之阴。同时《素问·四气调神大论》也指出“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,强调“未病先防”对于疾病治疗的重要性。三、冬病夏治的作用机理是什么?冬病为什么要夏治? 冬病夏治又是怎样发挥作用的呢?这需要从“何为冬病?”,“何为夏治?”两方面进行解答。首先冬为阴,夏为阳,“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病,多由于机体素来阳气不足,又值冬季外界气候阴盛阳衰,以致正气不能祛邪于外,或重感阴寒之邪,造成一些慢性疾病如慢性咳嗽、哮喘、慢性泄泻、关节冷痛、怕冷、体虚易感等反复发作或加重。“夏治”则是指在夏季三伏时令——自然界和机体阳气最旺之时,也是虚寒类疾病症状较轻之时,通过温补阳气、散寒驱邪、活血通络等治疗措施,一方面能祛除体内阴寒之病邪,另一方面又有助于增强机体抵抗病邪能力,从而达到治疗或预防上述疾病到冬季复发或加重的目的。同时,从五行学说的角度分析,“春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春”,长夏属土、冬季属水,冬病夏治就是利用长夏胜冬即“土克水”的五行克制关系。冬病夏治不仅事半功倍,更是顺应自然,天人相应。四、冬病夏治的治疗方法有哪些?不同的治疗方法各有什么优势? 冬病夏治中常用的治疗方法包括在人体的特定穴位上进行药物贴敷、药物注射、艾灸、埋线、刮痧、拔罐或内服药物等。 其中最具有代表性的治疗措施当属三伏天的药物穴位贴敷,即人们常说的“三伏贴”。其因疗效显著、操作简便、费用低廉、无明显副作用而得到广泛的应用。经历代中医学家的反复实践发现,在夏季的三伏天用中药穴位贴敷治疗冬季易发作或加重的疾病疗效确切。同时现代研究发现,药物贴敷后可使局部毛细血管扩张,促进血液循环,改善周围组织营养。药物透过表皮细胞间隙并经皮肤本身的吸收作用,使之进入人体血液循环,从而发挥明显的药理效应。另外,通过神经反射激发机体的调节作用,使其产生抗体,提高免疫功能,增强体质;还可能通过神经—体液的作用而调节改善神经、内分泌及免疫系统的功能。五、冬病夏治的适应证有哪些?禁忌症有哪些?注意事项有哪些?适应症1.呼吸系统疾病,如:慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、反复感冒等。2.风湿免疫性疾病,如:关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等。3.消化系统疾病,如:慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。4.耳鼻喉科疾病,如:过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。5.儿科疾病,如:哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚感冒、消化不良、厌食、遗尿等。6.慢性皮肤病,如:慢性荨麻疹、湿疹、冻疮、硬皮病等。7.妇科疾病,如:慢性盆腔炎、痛经、白带过多、经行泄泻、不孕症、产后身痛等。8.阳虚、寒湿体质人群的养生保健。禁忌症1.有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病患者、严重过敏体质者、皮肤长有疱疹、疖肿或皮肤有破损者、瘢痕体质者。2.处于疾病发作期(如发热、哮喘等)的患者。3.孕妇及哺乳期女性。4.体质壮实易上火之人。注意事项1.成人每次贴敷0.5-4小时,儿童0.5-1小时,可视个人皮肤敏感程度调整贴敷时长。贴敷后如局部皮肤出现瘙痒,不要用手搔抓以防感染。敷贴后局部若有发痒发热,皮肤发红为正常现象;若皮肤出现水疱,涂烫伤膏或紫药水,敷贴6小时内患者禁用冷水洗澡,不暴晒。贴敷期间饮食上忌辛辣、海膻发物。2.慎食生冷寒凉、肥甘滋腻之品。夏季炎热,往往易贪凉饮冷,若大量进食寒凉之品,则易致寒邪直中脾胃,甚至损伤全身阳气,影响贴敷效果。若服用大量肥甘之品,难以及时消化,影响代谢,易导致脾胃受伤,变生它病。3.冬病夏治包含了中医丰富的理论基础和实践经验,建议在正规医院医生的指导下,根据个体的体质特点和病证的具体表现辨证施用。六、除了冬病夏治以外,我们夏季养生保健还需遵循哪些原则? 除了冬病夏治,夏季养生还需遵循以下原则 一是健脾除湿。湿邪是夏季的主要邪气,加上夏季脾胃功能低下,人们经常感觉食欲不佳,容易腹泻,出现舌苔白腻等症状,所以应常服健脾利湿之品。一般多选择健脾、芳香化湿及淡渗利湿的药物,如藿香、莲子、佩兰等。 二是清热消暑。夏日气温高,暑热炽盛,人体心火较旺,因此宜常用些具有清热解毒、清降心火作用的药物,如菊花、薄荷、金银花、连翘、荷叶等来祛暑。 三是补养肺肾。中医认为,按五行规律,夏天心火旺而肺金、肾水虚衰,因此要注意补养肺肾之阴。可选用枸杞子、生地、百合、桑葚以及酸收肺气之品,如五味子等,可防夏季出汗过多,耗伤津气。七、推荐一些适合夏天使用的食疗药膳1.清热润燥粥【材料】:小米、大米、花生、核桃、松子、杏仁、红枣、山楂、红豆等。【作用】:清热润燥,补养肾气,健运脾胃,增强机体免疫力。2.雪梨银耳百合汤【材料】: 银耳、百合各50克,枸杞适量,雪梨1个,冰糖适量。【功效】: 润肺止咳,清心安神。3.决明子绿豆瘦肉汤【材料】:决明子、瘦肉、绿豆、油菜、米酒、食盐。【功效】:清热解毒,降压调脂,护肝明目。文案:叶雪珂插图:刘德排版:刘德2021年06月23日 1353 1 4
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 奥美拉唑是治疗胃病的常用药,但是有部分人,只要胃病发作就会吃奥美拉唑。奥美拉唑和其他的药物一样,是有一定的适应症的,它并不是万能的,长期服用或者滥用奥美拉唑,也是会导致一些副作用的。 奥美拉唑主要是抑制胃酸分泌 奥美拉唑是质子泵抑制剂的代表药物,属于抑酸药。胃液对我们消化食物有着重要作用,但是胃液分泌有一定的量,如果胃液分泌过多,就会引起反胃、反酸、吐酸水的情况。这时服用抑酸药就可以更好的抑制胃酸分泌。 对于消化性溃疡、胃食管反流病、胃肠黏膜损害、慢性胃炎、幽门螺杆菌根除以及伴随烧心症状的功能性消化不良等患者,都可以选择服用奥美拉唑。但是孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全等患者是不建议服用奥美拉唑的,另外如果同时服用的药物过多,也需要咨询医生的建议,能否服用。 服用奥美拉唑这几个问题一定要注意! 1.服药时间和方法 为了保障药物的服用效果,一定要掌握好药物的服药时间和方法。奥美拉唑主要有肠溶片、肠溶胶囊两种,一般在早餐服用一次或者早晚两次服用。但是同样剂量的奥美拉唑,相对而言,早上服用的抑酸时间更长,药效更好。饭前半小时服用效果最佳。 另外,如果是肠溶制剂注意整片吞服,不要嚼碎,不然会影响药物效果。 2.不要自行增减剂量 一般胃食管反流病患者服用奥美拉唑,需要1天2次,一次20mg。而消化性溃疡患者服用奥美拉唑,根据病情情况1天1-2次,一次20mg。患者要听从专业医生的建议,合理服用药物,不能自行决定服用的药物剂量。 3.不要随意服药 奥美拉唑有一定的适应症,如果不是它的适应症,是不能随意用药的,不然可能会引发并发症。尤其是中老年患者,身体抵抗力比较差,如果用错了药物,可能会延误治疗。 4.不建议长期用药 任何药物都有副作用,尤其是服用时间长了,更容易出现一系列并发症。一般胃食管反流患者用药疗程为4-8周,胃溃疡用药疗程为6-8周,十二指溃疡用药疗程为4-6周。建议患者用药达到疗程之后及时停药,长期服用奥美拉唑,可能会导致骨折、胃癌发病率升高。 不管是哪种胃病,都提醒患者不要总是依赖药物,要养成良好的生活习惯,这样才能更好的减轻疾病症状带来的痛苦,也能够更好、更快的康复,从而减少药物的使用。2021年06月09日 3355 0 8
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董智平主任医师 上海市第四人民医院 普外科 慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变或萎缩性病变。其病理变化多局限于粘膜层,病变实质主要是:胃粘膜上皮遭受反复损害后,粘膜特异的再生以致粘膜发生改变,且最终导致不可逆的固有腺体的萎缩,甚至消失。上海中医药大学附属上海市中西医结合医院普外科董智平上海中医药大学附属上海市中西医结合医院普外科董智平一、慢性胃炎致病因素1. 饮食因素:高盐、缺乏新鲜蔬菜水果2. 物理因素:过冷、过热、过于粗糙的食物 3. 化学因素: 浓茶、咖啡、酒、十二指肠液反流 4. 自身免疫: 壁细胞抗体、内因子抗体 二、引起慢性胃炎的饮食及生活习惯 1.吃过凉的食物;吃过辣、过咸的食物;暴饮暴食;吸烟、酗酒2.长期熬夜、长期处于压力过大的环境三、慢性胃炎临床表现1. 腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。2. 少数有少量上消化道出血3. 自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻四、治疗药物u 黏膜保护剂:硫糖铝、思密达、前列腺素E u 抑酸剂:PPI、H2受体拮抗剂u 吸附剂:达喜(铝碳酸镁咀嚼片),中和胃酸,吸附胆汁。u 胃动力药物:胃复安、多潘立酮、西沙比利 五、个人如何养胃?1.一天三顿要定时定量,给自己设定一个时间表,严格遵守2.豆奶虽好,但为寒性,不能取代牛奶3.面食可以养胃,作为主食4.足量蔬菜水果类5.饭后不宜运动,非急性情况下,不提倡吃药6.木瓜适合胃的脾性,可以当作养胃食物六、慢性胃炎食物选择1、主食可选用软米饭、面包、馒头、包子、馄饨等。2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物,适于高酸性胃炎病人。3、浓肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物较高的食物,能强烈刺激胃酸分泌,适于低酸性胃炎病人,而不适于高酸性胃炎病人。4、新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等比较适合胃炎病人食用,而芹菜、韭菜、黄豆芽、金针菜等含纤维多的食品宜少食。5、为防止便秘发生,宜经常选食一些有润肠通便功能的食物,如琼脂(洋菜)制品、果子冻、蜂蜜、果汁、菜汁等。6、酒精对胃粘膜有刺激作用,并能损伤胃粘膜防御机制,故应忌酒。七、养胃小方:材料:粳米50克、大枣10个、莲子20克。 做法:1.莲子用温水泡软、去芯,粳米淘洗干净,大枣洗净。 2.三者同入锅内,加清水适量,旺火煮开后,文火熬煮成粥。 3.根据个人口味调味后早晚食用。 功效:养胃健脾,还可防治缺铁性贫血。2021年03月13日 1072 0 0
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孙普增主任医师 阳谷县人民医院 消化呼吸内科 因素会引起慢性胃炎,如受到幽门螺旋杆菌入侵不良的饮食习惯,大量吸烟喝酒以及营养不良或其他慢性疾病等大部分慢性胃炎会出现上腹部疼痛或不适感出现不规律的腹部疼痛得了慢性胃炎,怎么办呢,一一般治疗,避免吸烟喝酒也不能使用对胃粘膜有损害作用的药物,保持一日三餐规律性,避免吃过冷过热过咸以及辛辣刺激性食物,积极治疗慢性咽部鼻子以及口腔等感染病灶多卧床休息,积极去除病因,保持清淡流质饮食,适当的进食二用药治疗,在医生的指导下隔离选择能保护胃黏膜的药物,上腹部饱胀,同时伴有腹胀反流及打嗝可选择能调整胃肠道运动功能的药物做胃镜检查时,若是发现幽门螺旋杆菌呈现阳性应使用抗生素抗生素药和胃黏膜保护剂以及抑酸剂联合使用,另外也需选择具有降低胃酸药物和止痛功能的药物能及。 蜂蜜缓解负。2021年02月24日 895 0 2
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林良兜副主任医师 番禺区第二人民医院 消化专科 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。 一、病因 1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 4.口腔、咽部的慢性感染。 5.胆汁反流 胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。 6.X线照射 深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。 7.环境变化 如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,便胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。 8.长期精神紧张,生活不规律。 9.其他病变的影响 如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。 二、临床表现 慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血,如呕血、黑便。症状常常反复发作,无规律性腹痛,疼痛经常出现于进食过程中或餐后,多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定,轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。 三、检查 1.胃液分析 测定基础胃液分泌量(BAO)及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能,有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。 2.血清学检测 慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少,因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。 3.胃肠X线钡餐检查 随着消化内镜技术的发展,目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。 4.胃镜和活组织检查 胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多,有灰白色或黄白色渗出物,病变处黏膜红白相间或花斑状,似麻疹样改变,有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区凹陷;皱襞变细或平坦,由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,黏膜表面颗粒状或结节状。活检标本作病理学检查,判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验。 四、诊断 慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%~80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺杆菌。五、治疗大部分慢性浅表性胃炎可逆转,少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始,对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。 1.消除病因 祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。 2.药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。 六、预防 1.保持精神愉快 精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。 2.戒烟忌酒 烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。 3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。 4.积极治疗口咽部感染灶 勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 5.注意饮食 过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。2021年02月17日 1452 0 2
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2021年02月03日 4018 0 10
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