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叶晶主治医师 福州市晋安区医院 消化内科 如果这不能吃，那不能吃：那人生活着还有什么意义？大家好，我是叶医生。有胃病的朋友们一般都会对饮食特别注意，小心翼翼地保护着，总怕会伤着胃。临床上经常有胃病患者问： 医生，我牛奶能喝吗？牛奶是养胃还是伤胃的？豆浆能喝吗？医生：我这种情况能喝小米粥吗？我还能吃面条吗？ 能吃鱼吗？能吃肉吗？我还能还能吃辣椒？还能吃烧烤吗？还能喝酒吗？下图这些东西如果有一半不能吃的话确实人生都没什么意义了：临床上有人说牛奶好，牛奶养胃，又有人说我每次喝牛奶不是胃痛就是拉肚子，牛奶明显是伤胃的！去问这个医生、医生说牛奶养胃可以适当多喝，问另外一个医生，又说牛奶伤胃、要少喝。有人说我每次喝小米粥都感觉很舒服，又有人说我一喝小米粥就反酸.这到底是怎么回事？作为消化科医生，经常碰到这些问题，所以写一下自己对胃病饮食的一些意见和建议。讨论这个问题之前首先讨论一下中国博大精深的饮食文化：如果有看舌尖上的中国你就会明白中国有960万平方公里的土地，地大物博，饮食文化也是博大精深，每个地方人的饮食文化、特色小吃都不一样，正所谓一方水土养一方人，你吃什么食物长大，你的胃就适应什么食物，有些人从小吃馒头配豆浆长大有可能馒头对你来说就比较养胃，有些人喝粥长大有可能粥对你来说就比较养胃，有些人是吃面条长大面条对你来说可能就比较养胃，有些人从小喝牛奶长大，并且长大后每天都有喝牛奶的习惯，那牛奶对他来说肯定是一种既营养又养胃的食品了。我们胃是有很强的适应能力，你从小到大吃什么，你的胃就会进化成适应你适合消化什么的能力。反过来，对于一些西北地方的人他们一辈子都没喝过粥，你如果跟他说喝粥养胃，突然叫他三顿喝粥，他肯定觉得你是不是疯了，他喝完估计就会反酸、嗳气、打嗝难受的不行。当然饮食上也有南北差异，同样是豆腐花，北方人放咸的，南方人喜欢喝甜的。有些人一吃米粉就反酸，有些人一吃面条就反酸，有些人喝最养胃的小米粥也会反酸。再比如如下图所示西安的“臊子面”，我去西安玩的时候吃起来感觉又辣又油又酸，估计很多南方人可能都吃不习惯，但大部分西北人都觉得非常美味、可以早中晚的吃，对于土生土长的西北人来说臊子面也许就比较养胃。所以说一种食物是否养胃、吃什么东西比较养胃跟你从小到大的饮食习惯有很大关系，跟你对这种食物的消化能力也有很大关系。每个地方有每个地方的饮食特色，我去北方玩的时候看到有些人啃着大葱配着馒头吃看的我目瞪口呆，去广州看很多人早餐吃河粉，去西双版纳看到有些人把油炸的蚱蜢、蚕蛹、蝎子当饭吃，四川、湖南、湖北他们家的每一道菜都含有超级辣的辣椒，炒青菜也放辣椒，他们从小吃到大，丝毫没有辣的感觉。所以说一种食物你如果从小吃到大，并且吃了不难受那就可以适当多吃。当然吃什么还跟所患的疾病有很大关系：如果胃不难受或者只是普通胃炎、轻度糜烂性胃炎等那基本上什么东西都可以吃，只要吃不难受就可以，每一顿都是荤素搭配好，蔬菜、鱼、肉蛋都适当吃一点。如果是胃重度糜烂、胃、十二指肠溃疡的那还是以稀饭、粥、豆浆、炖蛋、蒸鱼等不油腻、不粗糙、好消化的、好吸收的食物为主，等到这些疾病治疗好了慢慢再过度到正常荤素搭配的饮食。如果是贫血导致的胃粘膜缺血萎缩或者人比较消瘦：那在治疗贫血的同时还是尽量大鱼、大肉多吃点营养（当然要在能吸收的情况下）。当然还要考虑到有无高血压、糖尿病等，如果有还要减少胆固醇的摄入。所以谈到什么食物比较养胃还是要看个人体质和生活习惯以及所患的疾病综合来考虑，每个地方有每个地方的特色，总体来说是以自己吃的不难受好消化的食物为最好的选择。在我国目前的食物分类当中总体来说：面条喝粥还是比较养胃的。因为面粉做成的食品主要所含的直链淀粉较多一些，直链淀粉对我们胃更容易消化，而且面粉在加工成面条的过程中常常加入苏打粉。苏打呈碱性，对胃酸多的人来说，有中和酸的作用，所以对于胃酸过多的人来说，吃面条可能会更舒服一些。而米粉、地瓜、芋头等也是淀粉类食物，但含支链淀粉较多，所以没有面条那么容易消化。而现在的大米都是精细加工的，很多粗纤维都在加工过程中被剔除了，精细加工的米如果经过水煮熬成粥糊那肯定是比较容易消化吸收的，对于有胃糜烂、溃疡的人来说饮食就是选择好消化、减少对胃的刺激的食物，喝粥、吃好消化的面条还是挺好的选择的。当然粥和面条不能长期吃。因为粥和面条主要就提供碳水化合物，蛋白质和脂肪提供不足，单纯的喝粥吃面营养太单一。胃病保养好了就要改为三餐荤素搭配一起吃了。总体来说：油炸的食物，爆炒的食物、烧烤类食物、还有抽烟、喝酒吃夜宵等食物和行为都是不养胃的，对于想养胃的人这些行为都要尽量避免。为什么有些人说牛奶养胃、又有人说牛奶不养胃？看完这篇文章后你们会回答这个问题了吗？要明白：适合自己的才是最好的。最后祝大家的胃都能被这个世界温柔以待。2020年04月16日
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杜春燕副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 胃癌全知道 第六弹 ——胃炎与胃癌（下） 上一期，我们谈到了胃炎，特别是慢性胃炎，那么慢性胃炎该如何治疗的？治疗慢性胃炎的原则是缓解症状和改善胃黏膜的炎性反应。 首先是对因治疗，要消除病因，应积极戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物和刺激性食物，饮食宜规律。无幽门螺杆菌感染且无症状的慢性非萎缩性胃炎，是不需要特殊治疗的。大多数慢性萎缩性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，根除幽门螺杆菌是对因治疗的主要策略。幽门螺杆菌转阴后，萎缩发展得以减缓甚至停止，并有可能使部分萎缩得到逆转。 其次是对症治疗，对于有症状的胃炎患者来说，如有上腹胀、恶性或呕吐等症状者可用多潘立酮（吗丁啉）等促动力药；如有反酸和上腹痛症状，可口服奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等抑酸剂；若是有食欲差等消化不良症状可使用消化酶制剂；对于胆汁反流性胃炎患者，可口服促动力药以及具有结合胆酸作用的铝碳酸镁片，如达喜等。 此外，有一部分慢性胃炎是与精神因素相关，因此对于这些患者，在上述药物治疗的基础上，可结合用抗抑郁药、抗焦虑药或接受精神心理治疗。 平时的饮食中，胃炎患者该怎么吃？ 要以清淡易消化饮食为主，各种营养成分搭配合理，品种丰富。 食物要新鲜清洁，多吃水果和蔬菜。戒烟酒、忌辛辣、生冷等刺激性食物。戒酸度较高的水果。避免摄入过多产气食物、糯米类制品、太硬的食物、甜品糕点等。食要规律，定时定量，避免暴饮暴食。 慢性胃炎会发展成胃癌吗？ 慢性非萎缩性胃炎，临床上较为多见，经过对症治疗后可治愈，一般不会发生癌变。但如果不予以重视，往往可发展成萎缩性胃炎，与胃癌关系密切。 慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变的一种，也就是说其具有一定的癌变概率。严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸，并有广泛肠上皮化生，还有异型增生，这些都是癌变的危险因素。 据报道，慢性胃窦炎伴严重萎缩者其胃癌10年累积发病率为4%~30%，慢性胃体炎伴严重萎缩者为1%~9%，而正常胃黏膜者〈1%。根据不同的情况，慢性萎缩性胃炎的癌变风险也不同，全胃萎缩和中重度萎缩癌变风险更大。鉴于这些癌变的风险，一旦诊断为慢性萎缩性胃炎，在治疗的基础上，更需要密切随访，定期复查。 对于特殊型慢性胃炎，目前尚没有证据证明与胃癌有关。 因此我们可以看到，不是所有的慢性胃炎都会发生癌变，非萎缩性胃炎是可以治愈的，而萎缩性胃炎有癌变的可能，但并非所有的萎缩性胃炎都会转变为胃癌。一旦确诊为萎缩性胃炎，只要经过合理、系统的正规治疗，及早干预，定期行胃镜观察病情，慢性萎缩性胃炎是可以控制的，甚至部分可转化为浅表性胃炎。 关注胃癌，关注杜春燕医生。 杜春燕 副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 专注于胃癌的全方位解决方案 门诊时间： 徐汇院区：星期一上午 专家门诊 东安路270号 浦东院区：星期三上午 专家门诊 康新公路4333号2020年04月13日1340
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宋贵发副主任医师 临沂市中医医院 脾胃病科 胃炎呢，是现在消化系统疾病当中最常见的一种疾病，那么慢性胃炎的饮食禁忌呢。 呃，其实非常的简单，呃，根据我的经验总结是第一，不要吃生冷的东西，包括瓜果梨桃啊，这些水果在内啊阿这些东西一定要记住，因为你吃生冷凉的东西之后，他对胃有刺激会引起胃痛啊，胃胀啊，呃，有些人会腹泻啊，加上胃肠道的负担加重他的损伤，这是一条第二条呢，就是不要吃呃，咱们老百姓所说的死面的东西，其实也就是硬的东西，你比如说这个咱们常见的这种水饺啊啊，考牌啊，郭炳啊，这些东西这些东西呢，你吃进去以后啊不好消化，那么增加胃肠道的负担啊，那么呃，有些腹胀的病人啊，他本来喝个稀饭啊，吃个馒头啊，都没有什么问题，他吃了水饺，以后可能好几天都会呃，胃胀啊，不舒服，呃这是。 大家要注意的呃，总体的原则呢，就是第一，不要词用生冷这种刺激性刺激胃肠道的东西，第二，不要吃吃这种硬的啊，增加胃肠的负担的东西，只要把握这两个方向呢，呃，基本上呃，慢性胃炎的这种忌口呢，呃就可以说，呃很完美了。2019年12月27日1881
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刘绍能主任医师 广安门医院 脾胃病科 对慢性胃炎患者来说，饮酒有两大危害：（1）加重胃黏膜损伤：长时间喝酒或者一次大量饮酒，可发生急性胃黏膜炎症。酒精主要是破坏胃黏膜保护层，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，形成胃炎。动物实验也已证实，在动物的胃腔内灌注14%以上浓度的酒精，可破坏胃黏膜保护层，导致胃黏膜充血、糜烂，甚至溃疡。其实，长时间饮高浓度酒，也是引起慢性浅表性胃炎的病因。（2）延缓胃黏膜修复：喝酒可以提高胃液酸度，临床上在进行胃液分析检查时发现，应用5%的酒精作为实验饮料，可以兴奋胃酸分泌。酒精又可直接损害黏膜屏障，并且胃肠黏膜的损伤程度与酒精浓度及其和黏膜接触时间成正比，当有胃酸存在时更易加重黏膜的损伤，使胃黏膜更加难于修复。饮酒既可加重胃黏膜损伤又可延缓胃黏膜修复，因此，慢性胃炎患者应戒酒。2019年06月17日1644
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曾以琳主治医师 福建省泉州市第一医院 消化内科 西医的角度是没有特定的食物可以治疗慢性胃炎的症状。其实，并不是说养胃的食物就可以无节制的多吃。其实并没有什么食物会比仙丹妙药还灵。事实上，可以通过生活习惯的调整，来改善消化不良患者的胃肠功能。如避免食用损伤胃肠的食物以及避免影响胃肠功能的不良习惯。对胃肠不良的食物，包括酸辣，刺激，烧烤，油腻，油炸，腌制，酒精，烟草，槟榔，咖啡，浓茶，不新鲜的青菜类。不良的习惯包括熬夜通宵打游戏，饭后久坐，平时缺少运动，三餐不规律，三餐食量差异太大，等等。胃肠不舒服的时候要多吃软的好消化的食物，比如白粥，小米粥，细面，新鲜的蔬菜水果。另外还有一个因素是，需要检查胃内是否有幽门螺旋杆菌的感染，这个需要进一步到医院做相关的检测。2019年04月24日1286
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陈坛辀主任医师 温州医科大学附属第一医院 消化内科 陈医生每年的门诊患者近1万人，慢性胃病的患者占了很大部分。慢性胃病的患者包括，慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃溃疡，十二指肠溃疡等。很多人在就诊以后，都要向陈医生询问什么能吃什么不能吃，要注意什么问题。因此陈医生在这里给大家科普一下。1.制订合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯，做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱。在发作的急性期，宜少量多餐。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要马上躺下休息。2.提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食，戒烟禁酒。3.讲究生活规律，注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进胃炎、糜烂和溃疡愈合。5.在急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。过热食物刺激糜烂面，引起疼痛，甚过冷食物不易消化，可加重病情。6.调整食品的种类和口味尽量选择营养价值高、细软、易消化食物。7.戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；8.戒酸性食物：酸度较高的如：醋、桔子等；9.戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等；10.限制多渣及太硬的食物：年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。11.避免服用对胃肠具有刺激性的药物如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；一定要服用的话，请在医生指导下，配合保护胃黏膜抑制胃酸的药物同时服用。12.建议戒烟禁酒这个危害大家都知道，就不多说了。13.腌制品尽量少吃，会促进胃癌的发生。发霉的花生绝对不能吃，会诱导肝癌发生。最后陈医生提醒大家，慢性胃病是一个慢性的过程，除了药物治疗以外，养成良好的生活习惯和饮食习惯是非常必要的。2018年05月05日6547
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