慢性支气管炎

众所周知接种疫苗是预防传染病最有效、最方便、最简捷的手段，以往慢性气道疾病患者出院时我都会叮嘱等病情稳定1-2个月要记得每年接种流感疫苗，避免流感时感染加重原发慢病。 随着新冠疫情常态化管理的逐渐深入人心，新冠疫苗接种覆盖率越来越广，原先有基础疾病的民众也在积极参与，近一个多月来经常有呼吸道病患及其家属在门诊或电话咨询是否可以接种新冠疫苗，有的甚至专程到门诊询问相关事宜： 1. 慢支、慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性气道疾病患者：如果病情稳定、没有发热、咳脓痰、呼吸困难加重等急性症状时建议接种新冠疫苗，包括使用吸入药物控制病情的患者；如有发热等急性病症加重期的暂缓接种； 2. 肺癌患者：不再进行放化疗治疗肺癌术后患者可以正常接种新冠疫苗；进行靶向治疗、免疫治疗的稳定期晚期肺癌患者建议接种新冠疫苗； 3. 肺结核患者：有发热盗汗等活动性肺结核患者暂缓接种新冠疫苗；而肺结核痊愈或经过抗结核治疗症状缓解、病情控制平稳1个月后即使仍然在服用抗结核药物可以接种新冠疫苗；但结核性胸膜炎如果仍在使用泼尼松时应暂缓接种疫苗； 4. 引起间质性肺疾病原因很多，因此间质性肺疾病患者需要分别对待：稳定期的肺纤维化患者包括在进行抗纤维化治疗的应接种新冠疫苗；正在治疗的系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病等免疫系统疾病相关的间质性肺疾病应暂缓接种新冠疫苗；肺纤维化患者加重或进展期也不建议接种疫苗； 5. 免疫性疾病未控制患者为什么暂缓接种疫苗？当一个人首次感染病毒病愈后，人的免疫系统会产生记忆淋巴细胞能保护身体免受同样疾病侵害的过程，新冠疫苗则是帮助人在不生病的情况下对新冠病毒侵犯产生免疫力，但免疫受损时即使接种了新冠疫苗也很难使机体产生相应的免疫力，因此需要暂缓接种； 6. 接种新冠疫苗有没有副作用？任何一种药物或生物制剂都不能保证没有不良反应，但国内上市的多种新冠疫苗接种人次超过20亿，整体是安全可靠的，如果接种后出现发热等一过性、轻微的机体反应，通常不需要治疗；如受种者罕见发生器官或功能损害的相关异常反应，应到医院就诊；极少数人会出现急性过敏、晕厥等情况，因此要求接种后观察半小时才离开； 7. 接种新冠疫苗是否可以保证不感染新冠病毒肺炎？感冒病毒会变异，流感病毒会变异，新冠病毒也会变异，因此即使接种了新冠疫苗也不能忘乎所以违反疫情防控要求，但相应的病毒疫苗对于变异株病毒仍然有一定的保护作用，在报道中我们也观察到接种了新冠疫苗的德尔塔病毒感染患者的重症患者明显减少、死亡率也大幅降低，新冠疫苗在国外新冠疫情中统计到的减少重症患者、降低死亡率的作用也是我们继续鼓励接种原先的新冠疫苗的理论依据； 8. 秋天已经来了，冬天也不远了，接种了新冠疫苗还要接种流感疫苗吗？答案是肯定的，在新冠疫情常态化管理期间出现发热咳嗽等症状时常会带来不必要的麻烦，而每年的冬春季常是流感好发季节，如果接种了流感疫苗基本可以避免流感感染，因此，对于有基础疾病、体质不佳、儿童老人及从事医疗或其他服务行业人员建议接种流感疫苗，需要注意的是，接种不同疫苗建议有两周以上间隔时间。

缩唇呼吸法 平启年 缩唇呼吸法：我们可以先进行放松，从鼻子或口腔自然吸气或深吸气一次，然后进行缩唇或撅起嘴唇(口形如吹口哨状)，经嘴呈吹口哨样呼气，应缓慢用口呼气，尽量使呼气时间延长，同时，呼气时应该发出“呼”的字音，呼气末，要增加胸部及腹部的收缩力量，吸气与呼气时间比例，可以为1比2或者1比3。 这种呼吸方法，可以在呼吸道产生约2~5cmH2O的阻力，有利于肺内气体充分排出，长期锻炼，有助于缓解呼吸困难，防止气道闭塞，对中风后呼吸困难及慢性支气管炎肺气肿是一种行之有效的呼吸锻炼方法。 每天最少练习3次，每次可以进行约5-10分钟，以不引起头昏为度。 这样持续两天，就可以自然学会了。 重点：为了确认是否把气呼了出来，可以将手伸到面前30cm处，手心朝向面部，可感觉到呼出的气流。 兴化市中医院脑病科主任 平启年

一个偏远地区的网友在网上咨询：父亲有慢性支气管炎十多年了，一受凉就咳嗽，以前在当地药店买了复方甘草口服液，一吃就有效果，平时经常喝，这药现在不太容易买到，父亲天天吵着让我想办法去买，据说这药喝多了会上瘾，不知道是不是真的？复方甘草口服溶液，以前的名称包括复方甘草合剂、棕色合剂，适用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰。听名字，很多人认为这是一个纯中药制剂，自认为比西药安全，而且价格低廉，一般就几块钱，镇咳效果也不错，曾经深受咳嗽病人的欢迎。然而，揭开神秘面纱，真像往往并不是如此。复方甘草口服液不仅是个纯粹的西药制剂，成分复杂，而且会有一定的成瘾性。《中国药典(2015版)》中写着复方甘草口服溶液的配方：复方樟脑酊、甘草流浸膏、愈创甘油醚、甘油、浓氨溶液、水。其中水、甘油和浓氨溶液为辅料；愈创甘油醚是一个怯痰的西药；甘草流浸膏是甘草药材的水浸出提取物，有保护呼吸道黏膜的作用。那么复方樟脑酊也是复方，又是什么成分？《药典》中复方樟脑酊的配方是这样的：樟脑、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油、乙醇。上世纪60年代，因发现樟脑有神经、肝、肾毒性，已经禁用。苯甲酸、八角茴香油、乙醇是辅料，阿片酊是阿片的酒精溶液。在《药典》中，阿片酊要求检测中含有吗啡、磷酸可待因、盐酸罂粟碱、那可丁、蒂巴因以及其他两个阿片类物质。可见在阿片酊里至少含有七个阿片类物质，其中五个成分明确，另外两个成分不明确。阿片类物质，临床比较常用的吗啡、芬太尼、杜冷丁就属于此类，属于中枢性麻醉药，所以复方甘草口服液长期滥用的话，具有成瘾性不足为奇。复方甘草口服液真正起到镇咳作用的是吗啡等阿片类物质，起怯痰作用的是愈创甘油醚，可以说它是一个纯粹的西药。除了复方甘草口服液之外，像复方甘草片、复方磷酸可待因口服溶液、复方磷酸可待因糖浆都含有一定量的阿片类药物，这些药物长期滥用都会有成瘾性。2017年国家药品监督管理局发布文件要求修订复方甘草口服溶液的说明书，详细写明了复方樟脑酊的成分，增加了不良反应的条目，标明孕妇及哺乳期妇女禁用，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者、呼吸抑制者、胃炎及消化性溃疡患者慎用，12岁以下儿童慎用。值得一提的是：1.复方甘草口服液辅料中含有乙醇（酒精），虽然含量较低（1ml/10ml），但与头孢类、硝酸咪唑类药物合用时也要注意可能的双硫仑反应。2.复方甘草口服液中含甘草酸（20mg/10ml），水解后产生甘草次酸，其化学结构与皮质酮相似，可影响水、电解质代谢，引起体内钾离子流失，出现水肿和低血钾，所以有不明原因低钾血症者要考虑到这个可能的原因。

患了慢性支气管炎可能会有的一些表现慢性支气管炎的咳嗽有何特点慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状，每年持续3个月或以上，连续2年或以上。本病的咳嗽开始时仅在冬、春气候变化剧烈时或接触有害气体后出现。随着病情的进展，咳嗽可以在一年四季发生，且冬、春加重。一般晨间咳嗽较重，临睡前有阵咳或排痰，痰液咳出后即感胸部舒畅。慢性支气管炎的咳嗽有长期、反复、持续加重的特点。咳嗽一定是患了支气管炎吗临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状。咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。咳嗽是支气管炎早期的唯一症状或主要症状，但是咳嗽并不代表就是患上了支气管炎。目前对于咳嗽的诊治，根据时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。时间短于3周者称为急性咳嗽，长于或等于8周者称为慢性咳嗽，介于两者之间的称为亚急性咳嗽。急性咳嗽主要见于普通感冒，或急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽常见于感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽的病因可分为两类：一类是X线检查有明显病变者，如肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张等；另一类为X线检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，也称为不明原因慢性咳嗽。不明原因慢性咳嗽的病因主要包括咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）、上气道咳嗽综合征（upperairwaycough syndrome，UACS）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）和胃食管反流性咳嗽（gastro esophageal reflux cough，GERC）等。这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%~95%。咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，较多表现为干咳和夜间咳嗽，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。诊断标准：①慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性或呼气流量峰值（peakexpiratoryflow，PEF）昼夜变异率>20%；③支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。上气道咳嗽综合征（UACS）是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；②鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；④检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样改变；⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。诊断标准：①慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；②X线胸片正常；③肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常；④痰细胞学检查嗜酸性粒细胞比例≥0.03；⑤排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病；⑥口服或吸入糖皮质激素有效。胃食管反流性咳嗽（GERC）是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出临床表现的病症。诊断标准：①慢性咳嗽，以白天咳嗽为主；②24小时食管pH监测Demeester积分≥12.7和（或）SAP（症状相关性概率）≥75%；③排除咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、鼻后滴漏综合征（postnasaldripsyndrome，PNDS，又称UACS）等疾病；④抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。引起咳嗽的病因很多，不仅见于一些肺部病变，而且一些肺外病变同样可引起咳嗽。因此，应尽量询问病史，详细了解咳嗽的具体表现，仔细分析咳嗽的性质、节律、时间、音色等特征，借助一些辅助检查，明确咳嗽的病因，再针对病因进行治疗。慢性支气管炎的咳痰有何特点慢性支气管炎患者的痰液一般为白色黏液或浆液泡沫状痰，常以清晨排痰较多。疾病初起痰量不太多，较多黏滞在咽喉等上呼吸道，且较易咳出，但随着病情的进展，痰液产生部位逐渐下移至气管、支气管，较深而难以咳出，痰量也会逐渐增多。老年慢性支气管炎患者身体抵抗力差，无力咳痰，或合并支气管扩张等原因，可以出现痰液较多但咳痰不爽。慢性支气管炎合并感染时，痰液转为黏液脓性或黄色浓痰，痰量也增加。也有部分患者仅表现为干咳为主，或仅咳出少量白色黏液。慢性支气管炎的气喘有何特点部分慢性支气管炎患者可以伴有支气管痉挛，引起喘息；常伴有哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发。开始多为劳力后气喘、胸闷，反复发作数年，可在日常活动中感到气短、呼吸困难，有些患者甚至静息状态下也有气喘、胸闷感，日久可以导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿，而产生肺功能减退，最终可导致生活不能自理。慢性支气管炎患者为何会有反复呼吸道感染人体的呼吸道有良好的防御功能，不容易发生反复感染。慢性支气管炎患者的气管、支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动受抑制；支气管的杯状细胞增生；黏液腺体增生、肥大，分泌物增多；气管、支气管的净化能力减弱；呼吸道黏膜的防御功能减弱，都为病原微生物的入侵创造了条件。反复感染又可以加重慢性支气管炎的病情，使气管、支气管的损伤加重。反复的呼吸道感染所产生的炎症反应，也会对人体产生多种影响，破坏机体功能状况、破坏宿主免疫能力。因此，慢性支气管炎患者较易发生反复呼吸道感染。了解一些慢性支气管炎的常识呼吸系统是如何组成的人体为了满足自身的需要，不断从外界吸取氧气，将自身代谢产生的二氧化碳排出体外，这种人体与外界之间的气体交换过程就叫作呼吸。呼吸系统与体外环境沟通，吸入新鲜空气，通过肺泡内的气体交换，使人体得到氧气并排出二氧化碳，从而维持人体正常的新陈代谢。呼吸的全过程由3个连续的环节组成。（1）外呼吸：外环境与血液间的气体交换，也就是肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行的气体交换。（2）气体在血液中的运输。（3）内呼吸：组织液与血液间的气体交换。呼吸过程是由呼吸系统来完成的，呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道以喉环状软骨为界分为上、下两部分。上呼吸道包括鼻、咽、喉，除传导气体外，尚有吞咽、湿化、加温、净化空气、嗅觉和发音的功能；下呼吸道包括24级的气管、支气管树结构，分为气管、左右主支气管、叶段支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊，直至肺泡。终末细支气管以及之前的部分没有气体交换功能，只有气体传导功能；呼吸性细支气管直至肺泡具有气体交换功能。肺是人体的主要呼吸器官，由肺泡构成。肺位于胸腔内，左、右两肺分居膈的上方和纵隔两侧。幼儿的肺呈淡红色，成年人的肺由于吸入空气中的灰尘，逐渐沉积而呈深灰色。左肺稍狭长，被斜裂分为上、下两叶；右肺略宽短，被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。肺的形状似圆锥形，两肺各有一尖、一底、两面、三缘。肺尖呈钝圆形；肺底位于膈上面；肺的外侧面邻近肋及肋间肌，内侧面邻近纵隔，分别叫肋面和纵隔面；肺的前缘、下缘薄锐，后缘圆钝。通常我们说的肺门是支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等进出的通道。呼吸系统按功能可以划分为五大区域。（1）呼吸道：由具有弹性的、不塌陷的管道组成，气体经由此进出体内，主要起传导气体的功能，以喉的环状软骨下缘为界将其划分为上呼吸道和下呼吸道。随着气道在肺内的深入，气道逐级变窄、变短，分支逐渐增多。（2）肺泡囊和肺泡：指呼吸道末梢的气囊，构成了呼吸膜的肺泡侧。（3）肺血液循环：肺动脉和肺静脉的终末分支包绕于肺泡周围，形成密集的毛细血管网，肺泡周围毛细血管网构成了呼吸膜的血液侧。呼吸膜是机体与外界进行气体交换的场所。（4）呼吸肌：主要是指胸肌和膈肌，其舒缩导致的呼吸运动是肺通气的动力。（5）呼吸控制中枢：位于脑干和大脑皮质，可以感知机体的机械性和化学性信息，发出信号调节呼吸运动的强弱，从而保证机体代谢的需要和内环境的稳定。呼吸系统的生理功能有哪些氧气是人体的生命之源，是人体生理代谢活动不可缺少的物质。缺氧对人体的许多重要器官都有不利影响，引起一系列病理改变。呼吸系统使空气进入肺泡并与肺泡毛细血管内的血液进行气体交换，使氧气进入血液，血液中的二氧化碳进入肺泡，通过呼气排出体外。上呼吸道除有传导气体的作用外，尚有湿化、加温、净化空气、嗅觉和发音的功能；胸廓具有保护肺脏的功能。呼吸系统的各个组成部分是相辅相成的，任何一部分功能异常都会影响呼吸功能。由于呼吸道与外界相通，在呼吸过程中，外界环境中的粉尘、各种微生物、有害气体、蛋白变应原等，皆可进入呼吸道及肺引起各种疾病，一般情况下人体是不发病的，说明呼吸系统的防御功能是至关重要的。呼吸系统的防御功能包括对吸入的空气有过滤、加温、湿润的作用；支气管黏膜的黏液纤毛运动以及咳嗽反射等，能排除异物和过多的分泌物，保持呼吸道的通畅；各级细支气管和肺泡中还可以分泌免疫球蛋白，其具有抗病原微生物的作用。呼吸系统的非呼吸功能：呼吸系统除了主要行使呼吸功能外，还具有非特异性（非免疫）防御功能、免疫防御功能、抗损伤保护功能、合成肺表面活性物质功能、水和溶质交换功能、筛滤清洁功能、内分泌功能、对生物活性物质的代谢功能、调节止血功能和储血库功能。此外，鼻腔的嗅黏膜是嗅觉感受器，喉是发音器官。 自“健康中国”概念提出以来，全民掀起了关注健康的风潮；“后疫情”时期，“未病先防、既病防变、愈后防复”的理念已经深入人心。 上海科学技术文献出版社立足“健康中国”这一理念，邀请抗疫一线的医学专家王韬教授，联合上海三甲医院各科临床一线医生，编撰推出了“健康中国·家有名医”丛书。 丛书第一辑共21册，遴选了临床常见病、多发病，一病一书，向广大读者详细介绍了各类常见疾病的发病情况及危害，与其他疾病的关系，预防治疗、饮食调养、日常生活注意事项等。具有较强的科学性、实用性和可读性，宛如为读者打造一位专属“家庭医生”。

(1)戒烟慢性支气管炎与吸烟的关系十分密切,应尽一切努力劝说患者戒烟。戒烟后咳嗽、咳痰症状会有很大程度的好转,对肺功能已有损害的患者也可明显延缓其继续加重。戒姻不受年龄和病程限制，戒烟越早,受益越大，效果越好。戒烟后患者症状及肺功能的改善，能明显提高生活质量,延长生存期限。 (2)充分清除呼吸道分泌物目的为保持气道通畅，一般可用体位引流;用手拍打震动胸部,以松动支气管内分泌物，促进排痰:训练有效咳嗽等方法。注意不能因为患者咳嗽而单纯应用镇咳药,以免影响痰液排出。对痰液黏稠、不易咳出者可服用祛痰药，也可用雾化吸人湿化痰液,并注意补充水分,务使痰液排出，以免痰液潴留影响通气功能,并增加感染的机会。(3)适当应用支气管扩张药目的在于解除支气管痉挛，改善通气。一般可用茶碱类药物如茶碱控释片,必要时静脉滴注，以扩张支气管,加强黏膜纤毛上皮运动,促进气道分泌物的清除。并可增强膈肌收缩力,改善呼吸功能。也可用β受体激动药,如舒喘灵等，能扩张支气管,改善纤毛运动。近年来，提倡首选抗胆碱能药物溴化异丙托品吸入治疗,对改善患者气道通气功能的疗效优于β2受体激动药，长期使用无明显不良反应。 (4)积极防治呼吸道感染病毒与细菌感染为慢性支气管炎急性发作的病因。常见的病毒一般为鼻病毒、流感病毒、腺病毒、肠道病毒、疱疹病毒等。病毒感染后使支气管黏膜纤毛上皮脱落，细菌易于侵人形成继发感染而使病情进一步 加重。常见的细菌为溶血性嗜血杆菌、流感嗜血杆菌肺炎链球菌、肺炎杆菌，金葡萄等。

慢性支气管炎的患者发展到后期，有的会出现神志恍惚，嗜睡或兴奋，躁动甚至抽搐、昏迷，即肺性脑病。 广义的肺性脑病是指由于肺功能障碍所引起的脑部症状，多因高碳酸血症和低氧及过度通气所致。狭义的肺性脑病，则是指由通气功能不全所致的动脉血二氧化碳潴留或慢性潴留加重时所产生的脑部神经系统症状，可伴有不同程度的缺氧，属于低氧血症合并高碳酸血症的II型呼吸衰竭。其临床特点如下: 1、轻型神志恍惚，表情淡漠，嗜睡，精神异常或兴奋，多语而无神经系统异常体征。 2、中型浅昏迷，谵妄，躁动，肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种刺激反应迟钝。无上消化道出血等并发症。 3、重型击昏迷或出现癫疴样抽搐,对各种刺激无反应,生理反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔散大或缩小。可合并上消化道出血、弥散性血管内凝血或休克等。 患者一旦出现肺性脑病，预后较差，病死率高，因此应早期治疗并控制慢性支气管炎的发展，延缓并发症的出现。一旦出现肺性脑病,应采取积极的综合性治疗。

慢性支气管炎是由于感染或非感染性因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的一.种慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰伴有喘息及反复发作的的慢性过程为特征 ,为我国尤其是北方地区的常见病、多发病，且患县病率随年龄增长而上升,50岁以上者为13%。我国的慢性肺心病95%6左右继发于慢性支气管炎,严重影响了人们的健康和劳动能力。 本病的主要表现为咳嗽、咳痰、嘴息。由于支气管黏膜充血、水肿，管腔内分泌物的聚积引起咳嗽。一般以早晨起床后及夜间睡前咳嗽较为明显。早期患者咳嗽声音清朗有力，多为单声咳嗽或间断咳嗽，随病情进展咳嗽声音转为低沉有力，且多为连声咳嗽,阵发性出现。咳痰以清晨较多,其原因为夜间睡眠时副交感神经兴奋，支气管分泌物增多,且蓄积在管腔内，起床后或体位变化可引起刺激性排痰。痰一般为白色黏液或透明泡沫状,合并感染时可变为黄脓痰,痰量增多,有时痰量每日可达100毫升，咳嗽较剧时可致支气管黏膜血管破裂,引起咯血或痰中带血。 喘息是由于支气管黏膜水肿、管壁肥厚、痰液阻塞及支气管痉李所致，其程度可随病情进展逐年加重，以致患者的日常生活活动亦受限制。查体时，医师在胸部听诊可听到散在的干保性即音，在肺底部及背部，在咳嗽排爽后可减轻或消失。嘴息时可听到哪鸣音，当出现感染时，除上述咳疼、嘴症状加我外，患者可有很寒、发热、乏力等。重症患者可由此诺发呼吸衰竭甚至导致死亡。

1、枇杷叶粥枇杷叶 1份,大米4份。将枇杷叶、大米一起入锅，加水适量，熬煮成粥。每日早晚各温服1小碗,连服15日。治疗咳嗽、咳黄痰、气急等。 2、萝卜粥 或饴糖萝卜液 萝卜粥是将萝卜200克切碎，以洁净纱布绞取汁或榨汁机取汁，与粳米100克同煮成粥;或将萝卜切碎后,直接加粳米同煮。饴糖萝卜液:将萝卜洗净切碎，取汁20毫升，调入饴糖20毫升，加适量沸水,搅匀即可。每日3次,趁热服用。白萝卜能消食利气，化痰平喘,兼护肾气，尤适于老年咳嗽、气逆而咳、多痰、食欲缺乏、腹胀嗳气等。

流感疫苗的全称是流行性感冒疫苗。 目前在我国使用的流感疫苗有三种:全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组分。这3种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。但需要注意的是,全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。 60岁以上老年人是流感的高危人群，也是流感疫苗接种的重点推荐人群。 适合老年人的流感疫苗中,全病毒疫苗的保护性稍好,但不良反应稍大一些，亚单位疫苗不良反应稍小，但保护能力稍弱。裂解疫苗兼顾了两者的优点，保护性和安全性比较好，是目前使用最广泛的流感疫苗。流感疫苗在11月之前接种最好,南方地区因为冬季来得稍迟些，接种一 般会延长到来年的1~2月。 卫生部的《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行)》中指出,所有希望减少患流感的可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。 指导意见提示，流感疫苗接种重点推荐人群是:60岁以上人群;慢性病患者及体弱多病者;医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员;小学生和幼儿园儿童。

1、半夏处方用名:制半夏,生半夏。性味与归经:辛、温,有毒，人脾、胃经。功效:降逆止呕,燥湿化痰,消痞散结。临床应用:用于咳嗽气逆、痰涎壅滞等症。亦用于胃气不和、胸脘痞闷、呕恶等症。用量与用法:3~9克,水煎服。外用适量。2、桔梗处方用名:苦桔梗,白桔梗,玉桔梗。性味与归经:苦、辛,平，人肺经。功效:宣肺祛痰，排脓。临床应用:用于咳嗽痰多。治疗外感咳嗽常配合解表药同用;外感风寒可与荆芥、防风、紫苏叶、杏仁等同用;外感风热可与前胡牛蒡子、菊花、桑叶等同用;对伴咽喉肿痛、声音嘶哑可与牛蒡子、甘草、山豆根等同用。现代药理证实桔梗有较强的促进支气管腺体分泌作用，能稀释痰液,利于排痰，其祛痰效果与氯化铵相似。亦用于肺痈及喉痈肿痛等症。用量与用法:3~6克,水煎服。3、贝母处方用名:川贝母，川贝,京川贝,象贝母,浙贝母。性味与归经:川贝母属苦、甘,微寒;浙贝母属苦,寒。均人心、肺经。功效:止咳化痰,清热散结。临床应用:①用于肺虚久咳、痰少咽燥及外感风热咳嗽,痰火郁结咳嗽,咳痰黄稠等症。川贝与浙贝皆属性寒而有苦味，都能清肺化痰止咳,用于痰热咳嗽等症。川贝性凉而有甘味，兼具润肺之功,清火散结之力不如浙贝,故宜用于肺虚久咳咽燥等症，可与沙参、麦冬、天冬等配伍。