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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 胸部手术，尤其是肺部手术，围手术期雾化尤为重要，尤其是对有慢性气道炎症或长期吸烟的患者，术前雾化的作用有以下几点： 1）有利于术后的排痰，对于有慢性气道炎症或长期吸烟的患者，术后痰液较多且粘稠，经过术前的雾化，气道的排痰功能得到了加强，且痰液得到稀释，容易排除； 2）减少术后肺部的感染，雾化除了湿化气道，促进排痰外，还可以减少气道和肺部的炎症，预防感染； 3）减少术后肺不张，术前雾化促进了术后的排痰，减少了气道的机械性梗阻，进而减少了肺不张的发生； 4）减少气道痉挛，缓解呼吸困难，雾化可以舒张支气管，减少小气道的痉挛引起的气促或呼吸困难。 综上几点，胸部手术尤其是肺部手术，围术期常规进行雾化有重要意义，其主要目的是减少呼吸道并发症，促进患者身体快速康复。2019年10月13日
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 在我们的机体内有许多受体，肾上腺素能受体是重要的一类受体，许多人可能有所耳闻。它分β1受体和β2受体两个亚型。β1受体主要分布在心脏，它可以使心脏收缩力增强，心率加快。而β2受体主要是分布在支气管等其他地方，它可以使得支气管扩张。我们用激动β受体的时候，可以使心肌收缩力增强，心率加快，同时支气管扩张。如果有一种药物，可以把所有的β受体，不论是β1受体，还是β2受体，都阻滞掉，让它们不能发挥作用，这就叫非选择性的β受体阻滞剂。这一类药物呢，就可以使心脏的心率减慢，心肌收缩力减弱，从而可以治疗我们常见的心脏病例如冠心病、心律失常、心衰以及高血压病。不过，这类药物，也可以收缩支气管，使得支气管的管径变窄而影响通气功能，促发或加重哮喘病或慢性支气管炎的发作。幸运的是，上个世纪的后期，我们发明了许多相关的药物。这些药物呢，它们可以对β受体进行分门别类地进行阻滞，而非一股脑地全部阻滞。有的药物，主要阻滞β1受体，有的药物呢，主要阻滞β2受体。目前常常使用的选择性的β1受体阻滞剂，主要作用于β1受体，通过降低心肌的收缩力和减慢心率，对心脏产生有益的影响，而对支气管没有不利的影响，或者影响极其轻微。所以在大多数情况下，肺病患者，包括慢性支气管炎、哮喘、肺心病等等情况，是可以使用β1受体阻滞剂的。由于β1受体阻滞剂并非完全的选择，并不是对β2受体一点作用都没有，只是作用比较轻微。所以，在哮喘的急性发作期、慢性支气管炎急性发作期等严重的支气管痉挛状态下，如果心脏血压的原因，使用β1阻滞剂的剂量比较大，仍然要密切观察。这是比较少见的情况。常用的选择性β1受体阻滞剂包括阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等。非选择性的β受体阻滞剂主要是普萘洛尔，也就是心得安。所以，总的来说，肺病患者可以使用β受体阻滞剂，应该选用选择性的β1受体阻滞剂，例如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等。肺病的严重发作期，大剂量使用时需要密切观察。最后，欢迎您与我们就此问题沟通与交流，提出宝贵意见和建议。您的建议和意见能使我减少谬误，能使我更加努力地求索和深耕，帮助和督促我写出科学、实用、接地气的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和评价！2019年09月27日3092
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李逢将副主任医师 战略支援部队特色医学中心 呼吸内科 慢性支气管炎的这个急性发作治疗主要看病情的轻重啊，如果比较轻，比如说只是说咳嗽啊，鼻涕稍微加重一点，那么在可以在家里呢啊，把这个就是说这个止咳药啊，平常要加强一些啊，比如说硒的药物，你从一天两次，一次一下改成一天两次，一次两下临时可以喷一些这个加些喷的药物。 嗯嗯，可以谈多一点可以加点抗生素治疗，比如说头孢阿奇啊，如果就是比较重的啊，比如说喘的比较厉害了啊，这个呃，甚至就是说发烧了啊，痰明显增多，或出现大量的脓痰。 那么这个时候哦，需要到医院去做检查，包括胸片啊，包括一些气氛一些看有没有肺炎和呼吸衰竭，那如果比较严重，那你就得住院输液啊，输抗生素啊，叔平喘的啊，输激素啊，书画谈的必要时候还得送用咱们这个呼吸机啊治疗，所以说主要看病情的这个。2019年05月12日833
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