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于立君主任医师 哈医大二院 儿内科 很多脑发育低下的患儿都有一个共同点，就是母亲怀孕时期胎儿脐带绕颈。脐带绕颈容易造成胎儿长期宫内乏氧，从而导致脑发育不良。门诊曾经有一个患儿，就诊时6岁，到了该上学的年龄，但这个孩子在幼儿班的时候学习就跟不上，语言发育迟缓、注意力不集中并伴有多动症状。家长带孩子就医本是想看多动症，但经检查后发现，孩子其实是脑发育低下，仅仅相当于3岁孩子的智商，这种情况下孩子是无法上学的。据患儿家长回忆，当时患儿母亲在怀孕的时候胎儿脐带绕颈2周，而且绕的很紧；孩子出生之后身高体重的指标均低于同龄儿；出生后孩子不哭不吃奶。然而这些情况家长没有在意，甚至连接生的医生也没有关注这个问题，都认为孩子没事。这个孩子是在1岁半才会走路，2岁才刚会说话。脑发育不良指由某种原因导致脑组织、脑神经细胞发育不健全或受损而出现以智力低下和生长发育迟缓为特征的一种病症。脑发育不良的病因有很多，既可发生于出生前，如各种原因所致的胚胎期脑发育异常等；也可发生在出生时，如新生儿窒息、产伤等；还可发生于出生后，如某些心肺功能异常疾病引起的脑损伤。脑发育不良的主要临床原因表现有：智力发育障碍、听力障碍、发育迟缓、轻者智力接近谈话正常或低下、多言多语或沉默寡言、多动或呆滞、动作不避亲疏、注意力难以集中、情绪不稳、易冲动、梦多、遗尿等；重者痴呆、流涎、失语、失用、偏瘫、全瘫、强哭、强笑大小便失禁等。脑发育不良患儿如果能在百日之内明确诊断并及时治疗，将会取得满意的效果。治疗越晚，各种功能的训练困难就越大。对于那些年龄较大，又未接受过早期康复治疗的脑发育不良患儿，由于长期的异常姿势和反射的影响，使他们形成了顽固的、难以纠正的异常运动模式。脑发育不良的康复治疗是一个长期而漫长的过程，家长一定要参与治疗，序渐进不可操之过急，要持之以恒不可半途而废。同时家长需要掌握基本的训练方法和原则，了解疾病治疗的长期性和艰巨性，与医生密切配合，这对脑发育不良患儿的康复治疗是极为重要的。再次提醒广大家长，尽管脐带绕颈不是导致脑发育不全的唯一因素，但如果在怀孕期间一旦发现脐带绕颈的情况，包括脐带打结、脐带细或短，甚至囊肿都应引起特别关注。可能在出生的时候暂时没有脑发育不全的情况，但家长可以提前预防，包括给孩子服用或注射营养脑神经的药物，预防脑发育不全的发生或将脑发育不全的后遗症程度降到最低。2011年05月20日
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