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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 宝宝一小步，人生一大步! 宝宝会走路了，家长别提有多开心。但很多家长会发现，宝宝走路的样子怪怪的，总是喜欢踮着脚，是宝宝发育不正常吗？还是什么原因？宝宝踮脚尖走路正常吗？宝宝刚开始学走路时，因为足跟肌腱还没有发育成熟，重心会向前，身体的协调性和平衡性不好，对脚步的控制不熟练，缺乏触地感，就会踮着脚走路。临床上这种情况称为“足尖步态”，简称“尖足”，一岁左右学步的宝宝，在生长发育阶段出现尖足是很常见的现象。除此之外，鞋子不合脚、宝宝使用学步车等都会造成宝宝踮脚尖走路的情况，家长要及时矫正，以免影响宝宝的正常发育情况。但若出现以下情况，家长就要警惕：1. 长期踮着脚尖走，长期存在不消退，如超过2岁还总是踮着脚走路；2. 足尖伴有大运动发育落后；3. 踮脚程度比较明显；4. 踮脚走同时伴有感知障碍，如视听反应不灵敏；5. 足尖伴其他异常姿势；6. 小于4个月即出现尖足；7. 腿部发育异常，跟腱过短。病理性尖足往往可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，因此若存在以上情况，就需要去医院就诊检查。宝宝踮脚走路要怎么办？1.不用学步车和学步带：宝宝学步车不仅让宝宝减少锻炼的机会，还会影响走路姿势：踮脚走，是导致宝宝踮脚走的罪魁祸首。宝宝个子小，但学步车坐垫过高，由于宝宝脚不能完全着地只能用脚尖触地滑行，长此以往形成前脚掌触地的踮脚走路姿势。2.锻炼赤足走路：光脚走路可让脚趾头更好的抓地，增加宝宝的触地感和抓地感，培养宝宝的平衡感，从而更快地学会走路。但要注意，要保持地板干净、清洁很重要，可以选择平坦地面或柔软的地毯上让宝宝赤足行走，建议逐步适应，从光脚五分钟再到半小时，慢慢推进即可。此外，还可以让宝宝在斜坡上练习走路，从而锻炼宝宝小腿肌肉。3.为宝宝选择软硬舒适的鞋子：给学步阶段的宝宝选择合适的鞋子很重要。最好选择前掌比较容易弯曲的鞋子，有利于起步，也有利于培养正确的走路姿势。4.按摩放松：平常家长空闲的时候，可以把宝宝抱起，轻柔的按摩腿部肌肉和脚底，可帮助宝宝放松，对改善尖足也是有好处的。2020年03月20日8361
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颜华副主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 居家康复：教你简易判断儿童感统失调有许多家长和老师因为儿童的注意力不集中、学习成绩差、做作业拖拉、多动、紧张、胆小、退缩、爱哭、不合群、吃饭挑食或暴饮暴食等这些情况而头疼。过去，有的人将这些问题诊断为多动症，给儿童吃药、打针等，但效果甚微，还可能造成某些后遗症；还有的家长认为儿童是有意不听话，对儿童又打又骂。其实，家长可能不知道，儿童出现这样的表现，可能是存在感统失调喔！感统全称感觉统合，指机体将人体器官各部分感觉信息（如视觉、听觉、触觉、前庭觉、本体觉、味觉、嗅觉等）输入组合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外的知觉做出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体作用，使机体与环境顺利适应；没有感觉统合，大脑和身体就不能协调发展。感觉统合是大脑的功能，感觉统合失调即为大脑功能失调的表现之一。感觉统合在儿童生长发育过程中有着怎样的作用呢？感觉统合能够发展儿童的智力；增强儿童的体质；对儿童心理发展有积极的影响；培养儿童勇敢顽强、克服困难、超越自我的意识品质；培养儿童竞争、团结、协作的社会意识，培养儿童良好的社会适应能力；提升儿童的语言能力等。那么，儿童感觉统合失调，会有怎样的表现呢?视觉统合失调：尽管能长时间地看动画片、玩电玩具，却无法流利地阅读，经常多字少字；写字时偏旁部首常颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题等。听觉统合失调：表现为对别人的话听而不见，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等。触觉统合失调：表现为紧张、孤僻、不合群、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生环境、吃手、咬指甲、爱哭等、反应慢、动作不灵活、缺乏安全意识，意外碰伤自己或流血时自己未察觉、对打骂不在乎等。本体觉统合失调：表现为缺乏自信，消极退缩，语言表达能力差，手脚笨拙等。前庭觉统合失调：表现为好动不安，注意力不集中上课不专心，爱做小动作。很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些儿童还可能出现语言发展迟缓、说话晚、语言表达困难等。这些问题无疑会造成儿童学习和交往障碍，因为这样的儿童尽管有正常或超常的智商，但由于大脑无法正常有效地工作，因而直接影响了儿童学习和运动的完成。家长快来对比一下自己的孩子是否存在感统失调的情况喔，如果有，就需要带孩子去医院看看医生喔，以便及时干预。2020年03月06日2636
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冯金彩主任医师 上海市儿童医院 儿童康复中心 有这么一群孩子，他们好动、情绪不稳定、注意力不佳、动作笨拙、时常有奇怪的偏好或行为举止……他们真的是大人们认为的“淘气”、“不听话”的问题儿童吗？或许，他们的问题只是出在感觉统合失调。众所周知，人的感觉分为视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉，但还存在两个不被大家认知的感觉，分别是维持身体平衡的前庭觉和了解自己身体位置的本体觉。我们的大脑将身体器官接收到的外界感觉信息进行组织、整合，再根据环境作出适当的反应的过程就是所谓的“感觉统合”。多多了解你的孩子，观察他是否存在这些感觉统合失调的问题：听不出声音声源、经常被突如其来的噪音吓到（听觉统合失调），害怕或极度喜欢荡秋千、时常不停跑跳或动作过度谨慎（前庭觉失调），喜欢撞、跌等动作或时常松垮无力（本体觉失调），写字左右颠倒或阅读常越行（视觉统合失调），排斥洗发、刷牙等清洁活动（触觉失调）。2020年02月24日1086
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王新利主任医师 北医三院 儿科 异常的表现，王歆莉北京大学第三医院儿科主任医师神经发育，应该说起来宝宝在整个生长发育期不同七，它有不同的里程碑的变化，你比如说一个月的孩子头应该能够床面倾斜，45度角，假如倾斜不起来，那可能他就算是有点落后了，到两个月的时候，他就能抬头了四个月的时候呢，它就能够翻身了，然后到六个月的时候，宝宝就应该能做了，七八个月的宝宝就应该能爬了十个月的宝宝就应该扶着能站了到一岁的时候能走了，如果做不到这一些，那提示他可能是神经发育是落后的两三个月的小宝宝就能够咿咿呀呀的讲话，其实，你跟他说话他也伊呀，他出的各种生，如果不这样或者宝宝你看着他，他不愿意看你不愿意住是父母你跟他咿呀讲话，他没有任何呼应，那提示他可能都有一定的问题就是。 不一定得过来找看看专家提示宝宝神经发育异常的表现，根据个体发育里程碑而有所不同，因而一个月石头能够抬起与床面成45度角两个月会抬头四个月翻身六个月坐七八个月爬十个月扶着能站一岁会走，若做不到，则提示神经发育异常。2020年01月20日1444
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方铁主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 各位家长大家好，我希望在今天这里面利用一个短暂的时间，把脑发育落后的一个基本的一个知识，跟家长简单的介绍一下。脑发育落后来一般来讲分成生理性的病理性的。如何对待生理性的脑发育落后，以及如何对待病理性的脑发育落后，以及其中的一些相关的常识，我也主要提出了我的一个观点。对于生理性的脑发育落后不建议过度治疗。对于病理性的脑发育落后一定要明确病因针对性的治疗。我反对千篇一律的所谓的神经药物治疗，所谓的伤害性的、过度的治疗。一定得针对病因有的放矢的去治疗对于大多数脑发育落后的孩子经过系统积极的，尤其是长期的、有效的家庭康复训练的话，一定会有一个很好的治疗的效果，希望家长能够坚持这种信心，长期的去付出，一旦家长付出了，我想将来一定会有个很好的一个治疗效果，希望家长坚持，谢谢。2019年08月27日5484
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王新军 主任医师
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