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方铁主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 你好，各位家长您好，我今天跟大家谈一谈脑发育落后呃，很多家长特别担心自己孩子有脑发育落后，有些家长得了脑发育落后，孩子得了脑发育落后之后呢，很绝望，所以我今天用简单的时间跟大家说一下，对于有脑发育落后的孩子，首先家长要区分是生理性的还是病理性对于生理性的脑发育落后呢，往往结构是正常的，没有一些高危因素啊，孩子，只是简单，你是一个很短暂的发育落后一般落后不超过一个月，对于生理性的发育落后呢，一般给予简单的康复训练就可以家长不要过度担忧，不要给予过度的这种康复训练，对于病理性的发育落后呢，我们需要做进一步的检测，包括进行检测，包括遗传代谢，包括核磁，孩子往往有一些异常。 在在发育评估上呢，往往落后两个月以上，所以对于病理性的发育落后呢，家长一定要坚持康复训练，对症治疗，这样才能有更好的一个效果，家长总体而言呢发育落后还是有治疗的方法的，不要太担忧。2019年06月18日
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方铁主任医师 北京儿童医院 儿童功能神经外科 有的家长带孩子做体检或检查时，头颅CT或核磁共振报告单上会出现“脑发育落后”这几个字，不禁让家长的心咯噔一下。那么脑发育落后究竟是怎么回事儿呢？对孩子会有哪些影响呢？下面就为大家介绍一下。 一、什么是脑发育落后？ 很多家长看到脑发育落后，会认为就是智力低下，或是脑瘫，其实并不是这样的。目前，脑发育落后仍是一个比较模糊性的概念，脑部的损伤或者脑外间隙增宽、侧脑室增宽、脑白质发育不良等都有可能导致脑发育落后的情况。 脑发育落后是一种非常严重的儿童常见疾病，也是造成残疾的最大一类疾病，需要引起家长们的高度重视。脑发育落后主要表现为发育迟缓或智力落后等不同症状，而这些症状都会严重的影响到孩子今后的正常学习和生活。 二、导致儿童脑发育落后的原因有哪些？ 有的家长会有这样的疑问：我家几代人都没出现过这样的问题，为什么我的孩子会这样呢？除了遗传因素外，孩子脑发育落后还可能与这些原因有关： 1.父母为近亲婚配； 2.母亲怀孕年龄在16岁以下或40岁以上； 3.母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺等疾病； 4.母亲在怀孕早期有病毒感染史； 5.母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史； 6.生产过程为早产、急产、难产、引产、剖腹产； 7.出生后有新生儿窒息、缺氧、核黄疸、新生儿颅内出血等病史。 三、孩子脑发育落后有哪些常见表现？ 由于对疾病的不了解或不够细心，有的家长不能及时的发现孩子的异常表现。因此，日常生活中，父母要多注意观察孩子。以下这些现象，如果发现孩子超过两项，家长最好带孩子去医院进行检查，以便明确诊断。 1.睡觉过多或入睡后易惊醒；活动时胳膊和腿抖动；易尖叫或哭闹，且哭闹后不易安抚；躯干四肢发僵，头和躯干容易向后仰。 2.注视能力异常，表现为2-3个月后仍然无法注视或注视时间短，眼神飘移，不能微笑，不能发出“咿呀”等愉快的声音。 3.3个月后仍然紧握双拳，且手不能打开；双手不能在胸前相触，不会吃手；哭闹时双上肢紧张、弯曲或背向身后；趴着时不能抬头或抬头时间短暂，或抬头时头总转向一侧，不易左右转动；孩子往往不喜欢趴这种姿势，一放下就头低臀高并哭闹。 4.2-3个月时抬头过高，有些孩子在此时抬头达90度甚至更高，身体也伴随一起向后仰，多在哭闹时出现。 5.双下肢僵硬，还伴有不易屈伸，交替蹬动少，家长常发现换尿布时双腿不易分开。扶站在床上双腿过分伸直，甚至脚尖着床。 6.运动发育落后：2-3个月不会抬头；4-5个月不会够东西；5-6个月不会翻身；7-8个月不会坐；9-10个月不会爬行。 7.过度软弱无力；在运动发育落后的情况下，还伴有表情淡漠、不哭不闹、不与人交流、不易兴奋、对外界刺激不感兴趣、仰卧时手脚活动少等。 8.喂养困难：喝水时容易呛咳；该发出“啊”、“爸”、“妈”、“大”等声音时却不能发出。 9.头围小于正常孩子的发育。 四、脑发育落后对孩子有哪些危害呢？ 脑发育落后对孩子的影响并不局限于脑，而是全方面的，具体表现在： 1.生长发育落后：大多数的脑发育落后儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。 2.运动能力落后：脑发育落后儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差。 3.智力落后：大部分脑发育落后儿童都有智力低下的现象，少部分为重度智力落后。 4.姿势异常：脑发育落后儿童身体的各种姿势异常，且姿势的稳定性差。 5.语言能力落后：大多数脑发育落后儿童伴有不同程度的语言障碍，表现为讲话困难，无法将整句话都说出来，无法准确的表达出自己的想法。病情比较严重的，甚至连讲话都不会。 6.视、听觉障碍：不少脑发育落后儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。脑发育落后儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。 7.社交能力落后：脑发育落后儿童不愿意跟陌生人讲话，注意力也无法集中。 五、脑发育落后的早期筛查 因为儿童脑发育落后是最常见的致残性疾病，因此早期的筛查十分重要。孕妇在孕检时发生相关疑似时，可在孕16-20周时，用羊水做染色体及生化检查，及时发现落后原因，必要时可终止妊娠。同时对于疾病的治疗，要争取早诊断、早治疗、早康复，以减轻对孩子各种功能的影响，促进孩子的康复。 六、脑发育落后孩子一定会有问题吗？不要粗暴确诊！ 当拿到孩子“脑发育落后”的检查报告时，不能一概而论，还要结合孩子的发育情况具体分析。 如果孩子的整体发育落后，包括头围偏小、身材瘦小、面黄肌瘦、肢体活动偏少，那么这个脑发育落后也是符合事实的，需要做相应的治疗和康复。但如果宝宝长得白白净净、肉乎乎、手脚活动很灵活，表情丰富，那么就不能简单的认为是脑发育落后了，更不要简单粗暴的决定治疗方式。因为对于一周岁以内的婴幼儿来说，有些宝宝的脑子只是暂时还没在颅腔内“长满”，所以影像检查看起来好像脑子跟颅骨壁的间隙有点大，但这不要紧，尤其是出生三个月以内的小婴儿，家长们不要过度着急，等到孩子一周岁的时候，基本都会自然长满的，所以并不需要额外的“过度医疗”。 孩子是每个家庭的希望，每个家长都望子成龙，但如果发现孩子脑发育落后的话，家长们也不要慌乱，及时发现问题要比耽误治疗好的多。对于脑发育落后的孩子及早的进行康复干预，对于治疗发育落后问题有很大的帮助。在日常生活中，家长也要更加的耐心和细心，多陪伴孩子，多让孩子与外界接触，在日常的点滴中，教给孩子生活技能，让孩子将来能更好的适应并融入到社会中。2019年06月14日12352
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