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张清华主任医师 山东省公共卫生临床中心 神经内科 干细胞治疗帕金森病的临床研究及案例前言19世纪英国医生詹姆斯•帕金森(JamesParkinson)在自己住所楼上观察到了几个邻居肢体抖动、走路姿势前倾、动作缓慢，感觉智力正常，常容易跌倒，病情会逐渐恶化。让他意识到了这是一种新的疾病，并对其进行了详细记录，在1817年首次公开报道，根据临床症状将此病称为“震颤麻痹。后来由法国著名神经病学家夏科（J．M．Charcot）医师又补充了肌强直体征，又进一步完善了对该病的正确认识。为了纪念了帕金森医师对认识该病的贡献改名为“帕金森病（Parkinsondisease,PD）”。帕金森（Parkinson’sDisease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，常见度仅次于阿尔茨海默症，其病理发展是因为控制运动的大脑区域中的神经元或神经细胞受损并死亡，这些神经元的死亡降低了多巴胺的水平，多巴胺有助于大脑控制运动。帕金森通常开始于一只手轻微的震颤和身体僵硬的感觉，并随着大脑区域的逐渐受损而加深，临床上以震颤、麻痹、运动迟缓和姿势步态异常等运动症状为主，随着病程的恶化，还可能出现思维过程和行为的改变（痴呆症），睡眠困难，抑郁，疲劳和记忆力问题等非运动症状。一、致病因素帕金森：抖、慢、僵年龄被认为是帕金森的明显危险因素，帕金森平均发病年龄为60岁左右，75岁以上老人患病率达10%，50岁以上患者占总患病人数的90%以上。帕金森发病呈现年轻化趋势，低于40岁发病的青年帕金森患者约占10%。帕金森氏病并非单一因素致病，可能多种因素参与，帕金森其他风险因素可包括：多巴胺水平低多巴胺的释放有助于大脑控制运动与协调。随着脑内多巴胺水平的下降，帕金森患者症状会逐渐变得更加严重。去甲肾上腺素水平低去甲肾上腺素是另一种对控制许多自动身体功能（例如血液循环）很重要的神经递质。在帕金森中产生这种神经递质的神经末梢死亡，更容易出现头晕眼花与体位性低血压。遗传因素帕金森似乎在家庭中传播，被认为是遗传因素+环境因素的组合引起，接触毒素，例如农药，溶剂，金属和其他污染物。免疫因素一些研究发现患有自身免疫性风湿病的人相比没有相关疾病的人更易患上帕金森，比例高达1.37。二、不可逆转的「颤抖命运」在神经退行性疾病中，帕金森病的患病率、致残率和死亡率增长最快，是严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。全球约有700万至1000万人受此病影响，目前我国帕金森发病人数超过350万，每年新发病例10万以上，伴随着人口老龄化问题的日益严重，预计到2030年我国帕金森人数将突破500万。由于帕金森氏病的许多主要特征是由多巴胺能神经元丧失而引起的，因此传统治疗的重点是补充多巴胺受体激动剂和增强剂等药物治疗，来延缓帕金森氏病发展进程。但随着时间的推移，这些药物的疗效会消失并会产生副作用，严重影响了患者的生活质量。所以药物的治疗只能缓解症状，而不能治愈此疾病，而最有希望逆转疾病进展的方法是替换在疾病过程中丢失的特定多巴胺神经元。那如何找回导致多巴胺就分泌不足的神经元呢？研究人员将目光转向了具有自我更新和多向分化能力的干细胞，并认为使用干细胞疗法来替换疾病发生过程中丢失的多巴胺神经元是根治这项疾病的疗法！三、干细胞疗法：找回丢失的神经元已有的试验表明，通过间充质干细胞移植治疗，可在短期内能有效地部分改善帕金森患者的震颤、强直、运动迟缓、体位不稳等临床症状。间充质干细胞治疗帕金森具备优势。干细胞具有自我更新能力和多向分化潜能，可定向分化替代变性或缺失的多巴胺能神经元；其旁分泌作用还可起神经保护、抗细胞凋亡、微血管再生、免疫调控和抗炎作用，促进受损细胞重建并减少细胞凋亡。中国科学院院士周琪曾表示：“帕金森的临床实验，五年的时间观察下来，这个治疗方案（用干细胞治疗帕金森病）是安全的，没有发现任何不良反应，也是有效的，它的行为学分析，病理学的症状都得到了缓解”。骨髓间充质干细胞 ：骨髓间充质干细胞细胞移植能够能明显减少脑多巴胺的损伤与丢失，并且增强受损组织的细胞增生，这可能与其发挥抗炎作用并分泌多种生长因子促进神经再生与修复有关。脐血间充质干细胞 ：动物在体试验表明脐血间充质干细胞可同时发挥抗炎作用以改善损伤部位的微环境，促进组织再生与修复，达到改善帕金森运动症状效果。目前脐血间充质干细胞治疗帕金森已登记的临床试验均呈现招募在研状态。脂肪间充质干细胞 ：有大量研究表明，脂肪间充质干细胞可通过各种方式体外诱导为多巴胺，是周围神经再生的理想细胞，可进行脑内移植促进组织再生与修复，改善帕金森症状。脐带间充质干细胞 ：人脐带间充质干细胞可以分化成为免疫保护作用的胶质细胞，使外周神经损伤后的轴突再生，起到神经修复再生的作用。我国已有的临床试验表明，通过颈动脉移植脐带源性间充质干细胞，能够明显改善患者病情。四、国内外研究现状2018年10月，日本京都大学医学部附属医院实施了世界上首例ips细胞治疗帕金森的手术。患者是一名50多岁的男性，被移植的是由他人IPS细胞培养的多巴胺神祖细胞。医生向这位患者脑部两侧注入了约240万个多巴胺神经祖细胞，以修补生成多巴胺的神经细胞。目前患者恢复情况良好，会伴随2年的跟踪观察。而在此之前，该研究团队已成功在动物模型上完成实验，治疗效果显著且两年内没有出现异常或癌变，相关动物实验的细节发表在2017年8月30日的Nature杂志上。我国实行干细胞项目备案制度之后，已有三个关于帕金森的备案获批：《人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病》（2017年首批）、《人源神经干细胞治疗早发型帕金森病伴运动并发症的安全性与初步有效性评价》、《人源神经干细胞治疗帕金森病的安全性和有效性临床研究》。研究员对帕金森受试者进行干细胞移植，震颤、运动迟缓等症状得到明显改善，干细胞在脑内增殖分化为神经胶质细胞和神经元，分泌NT-3、GDN、BDNF等多种细胞因子，改善脑内微环境，发挥神经修复与再生的作用。此外，干细胞还能发挥抗炎作用以改善损伤部位，减少脑内神经元的继续性损伤，促进脑内组织修复。案例1：对20例帕金森受试者进行干细胞移植（鞘内注射），在1个月、3个月、6个月随访，发现UPDRS总分都均有下降，失眠、焦虑等情绪有所改善，与对照组相比，改善运动障碍更为明显。案例2：2010年10月至2011年4月来自兰州总医院干细胞治疗中心19例患者，其中男8例，女11例，中位年龄64岁，所有患者均经过神经内科专科确诊为PD，患病时间平均为4.5年，多数患者经过左旋多巴、美多巴等药物治疗或继续药物治疗，症状持续加重。行腰穿鞘内注射了间充质干细胞0.5×107个，治疗后多数患者的部分症状得到改善，尤其以肌张力增高引起的异常症状改善明显，敏感的患者治疗后即有肌肉僵硬减轻，从Webster评分也可以看出，其中强直、姿势、步态、震颤、面容改善较明显（P均<0.01）。19例帕金森病患者MSC治疗前后神经系统评分比较小结帕金森病从被发现以来,其相关研究已经走过了近200年历程。通过近30年的研究证实干细胞移植治疗帕金森病的方法是可行的。从胚胎干细胞到诱导多能干细胞、间充质干细胞，科学家们正在尝试多种途径来提高帕金森患者的生活质量，随着干细胞技术的不断发展和优化，为实现治疗帕金森病提供了希望。2023年05月17日
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李海洋副主任医师 河南省人民医院 神经外科 帕金森病临床表现多种多样，根据症状表现分为不同亚型，比如震颤型、僵直型、运动迟缓型等。什么样的亚型适合外科手术，手术后能达到什么效果，视频给大家展示一下不同亚型的手术效果。僵直型患者异动型患者震颤型患者脑深部电刺激术，也叫脑起搏器手术，是目前外科首选的治疗方式。脑起搏器手术最大的优点是微创、可调控、可逆，非常安全。在局麻的状态下在脑内埋入两根直径1.27mm的电极，通过胸前的刺激器，发射电脉冲到相应的脑深部核团，调控异常的大脑活动，从而达到改善慢、抖、僵等症状的目的。并且在术后也能很大程度上减少用药，从而减少药物的副作用，节约长期治疗的成本。在疾病进展的过程中，脑起搏器依旧发挥其优势，可以进行程控，从而让脑起搏器长期发挥最大疗效。当然除了脑起搏器外，针对单侧肢体症状为主的患者，也有细胞刀、磁波刀等治疗方式。2023年05月05日106
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张建斌副主任医师 山东省立第三医院 神经外科 帕金森手术自己能花多少？最近评论区里啊，这个留言最多的就是问帕金森手术到底能花多少，今天呢就给大家说一说，说实话这个DBS手术，也就是我们常说的脑起搏器手术啊，花费确实是比较多，呃，它主要是这个起搏器的费用太高，那么国产可充电费用在28个W左右啊，进口的可充电呢在32个W左右，这个数字可能是一般的这种家庭是承受不了的，但好在我们济南的这个医保是能够报销绝大部分，也就是让我们的老百姓来享受到社会发展的这种红利，全国的大部分地区医保患者在济南啊都能够报60%左右。 那么职工以往呢，可能比例还会更高一些，能到70%以上，甚至有些省市，比如像我们的江苏啊，新疆，还有东三省啊，这些地方它的报销比例会更高，所以啊，平均下来啊，全国DBS手术这个自己负担的费用在三到12万之间，呃，进口的支付在四到40万之间，差别这么大的原因啊，就是这个地区之间的差异，因为目前全国大部分的省市啊，绝大部分省市都有我们手术完的患者，所以啊，如果您想了解您所在的省市啊，到底能花多少，欢迎大家留言或者是私信，我是神经外科张医生，呃，关注我呃，离大脑健康更近一些。2023年04月20日54
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 患者性别女性，年龄76岁，病龄十年。疾病类型：帕金森病。目前用药情况：早上七点：美多芭四分之一片，盐酸普拉克索一片，息宁一片；上午十一点：美多芭半片，盐酸普拉克索半片，金刚烷胺一片；中午两点：美多芭四分之三片，盐酸普拉克索一片；下午六点：美多芭半片，盐酸普拉克索一片；晚上九点：盐酸普拉克索半片。目前主要症状：颤抖，肢体僵直，动作迟缓，冻结步态，走路前冲小碎步，容易摔跤，走路无力，言语不清晰，异动。想要咨询的问题：请问教授，做了脑起搏器手术后能缓解走路不稳，经常摔跤的问题吗？能解决异动吗？手术后还能做核磁，cT，彩超，B超，心电图等查体吗？谢谢李教授。患者76岁，病史十年，用药情况还是比较复杂的，美多芭四分之一片，息宁一片，普拉克索一片，这是早晨的。上午美多芭半片，金刚烷胺还有普拉克索。中午两点是美多芭四分之三片，逐渐增加了，普拉克索一片，下午六点美多芭半片，普拉克索一片，晚上九点普拉克索半片。其实他这个药物分布并不是很均匀，他现在主要的问题是抖动，肢体僵硬，动作迟缓，冻结步态，走路前冲小碎步，容易摔跤，走路无力，言语不清晰，有异动。他想问做了脑起搏器以后能缓解走路不稳，经常摔跤的问题吗，能解决异动吗，手术后还能做磁共振、CT、彩超、B超、心电图等等吗。其实挺遗憾的，因为病史十年了，过了药物的蜜月期，而且出现了比较严重的运动并发症，尤其是在经常跌跤的情况下，的确是缓解度并不高，我这么讲可能患者会有失望，因为我们讲患者手术的窗口期反复强调一定要在最好的窗口期进行手术，不要等到频繁跌跤，马上就要坐轮椅，而且出现严重的异动这时候来做手术，其实这对患者的生活质量改善是有的，但是改善度就不如在最佳时期去做手术。目前这种情况对医生对你这个医疗中心就提出比较高的要求了，并不是说你来了以后做完手术马上就解决所有问题，而是我们术前要进行一个严格的评估，做好术前的计划，那么就能够解决其中的一部分问题，比方说异动，我们会选择靶点，比如小剂量的，四分之一的异动还是半片的异动，这时候我们就要考虑会分析，会考虑不同的靶点，然后做好手术计划。跌跤摔跤的问题我想有一部分患者会有缓解，但是不建议大家一定要等到最后，等到最后的确是劳民伤财，为什么叫劳民伤财呢？既然患者遭了罪，被运动严重并发症所困扰，另外花了钱，改善的幅度又不像在黄金的，我们经常讲黄金的窗口期，比如发病四五年，刚刚有一点运动并发症，比方说冻结步态或者晚上翻身困难，在这些情况下做手术，改善率还是很高。要出现经常跌跤，其实就到了快到终末期的情况，做手术是有改善，但是你想再进一步的改善，就看医疗中心的一个综合能力，但是我建议还是尽早进行评估，不要再拖。2023年04月17日107
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张宇清主任医师 宣武医院 功能神经外科 帕金森综合症可以手术吗？啊，这个问题呢，是这样啊。 嗯，因为潘金森综合症呢，它实际上是一个大帽子啊，这个帽子里边涵盖的病啊，具体的病呢，不止一种啊，但是潘金森病啊，它是在这个帕金森综合症的大帽子里面的，但还有其他的啊，像帕金森叠加综合症，像多系统萎缩，像进展性和上性麻痹啊，像皮质纹状体变性啊，呃，有很多的这个不一样的病。 他都在这个帕金森综合症里面啊，所以呢，如果诊断了一个帕金森综合症啊，就是说他给你不是一个特别具体明确的一个诊断，是一个帽子啊，那你可能是帕金森病就是典型的啊，都慢浆，然后吃这个啊。 美多巴呢，可以很好的改善症状啊，再有呢，没有明显的体位性低血压，没有明显尿潴留，没有特别明显的这个，呃，躯干的这个供给失调啊，这些问题的话啊，经过我们的评估啊，明确了是帕金森病啊，就可以手术。 啊，如果评估之后，比如说是个多性功萎缩，那它就不是以窦慢腔为主，而是以这个啊，体温低血压啊，以这尿潴留平衡障碍为主要表现的啊，那这个手术效果就不好啊，所以他一定要经过一个。 再次的一个术前的评估啊，才能决定是不是手术。2023年04月11日42
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 很多帕金森病患者一旦确诊后，对治疗都很纠结，“药物毒性这么大，我何时开始吃药？吃什么药？何时考虑手术？”纠结一：运动障碍并发症运动障碍并发症包括症状波动、异动症、开关现象和冻结现象。症状波动：是最常见的一种临床现象，又称为“剂末现象”。发生在两次服药之间（多在前一次服药3。5小时），其特点是“剂末”帕金森病症状恶化，随着治疗时间的延长，“剂末现象”出现的时间越来越早。异动症：表现为不自主的乱动，头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样运动以及肌张力障碍样动作。异动症一般在用药5年后出现，与药物的剂量有关，以年轻人为多，通常自患者受累最严重的一侧足部开始。异动症又分为3种类型：剂峰异动症，最常见，在左旋多巴血药浓度达高峰时（服药后1～2小时）出现，表现为手足、躯体、舌的不自主运动，步态不稳，说话、吃饭、穿衣等困难；双相异动症：患者在药物起效的开始和剂末出现在异动症，表现为帕金森病症状缓解—异动症—缓解—异动症—帕金森病症状，许多患者还会出现“关期”异动症，即没有药性时异动，如痛性足痉挛等；肌张力障碍。在左旋多巴疗效消退时出现，以小腿腓肠肌、足趾痛性痉挛为主，与左旋多巴的血药浓度偏低有关。“开关现象”：是病人服用左旋多巴后期出现症状波动，突然在不可预料的“开”及“关”状态之间转换，突然不能活动和突然行动自如，与左旋多巴服药的时间无关。持续数分钟至1小时后缓解，一天中，这些现象可反复迅速交替出现多次，患者形容病情的变化就像是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”。“冻结现象”：是指患者平时都是按时按量用药，但仍会突然僵住，完全不能活动，数分钟后缓解。纠结二：药物治疗副作用怎么选为了延长帕金森病治疗效果，推迟运动并发症的出现，在帕金森病治疗要诀：“细水长流，不求全效”。许多患者担心多巴胺类药物的副作用，往往推迟服药的开始时间。延迟用药并不明智运动障碍并发症的发生不仅与长期应用左旋多巴制剂有关，还与用药的总量、发病年龄、病程等密切相关。用药总量越大、用药时间越长、发病年龄越轻、病程越长，越易出现运动障碍并发症。帕金森病治疗应该早诊治、早治疗。药物治疗应尽早启动，理由有：尽早干预可以提高运动功能，改善生活质量；帕金森病早期进展较晚期快，可能是由于早期存在有害的代偿机制；尽早开始药物对症治疗，可能打断有害代偿，延缓病情发展。早期治疗决定成败目前一般认为一旦早期诊断为帕金森病，即应该尽早开始治疗，对今后帕金森病整个治疗成败起关键作用。早期治疗分非药物治疗和药物治疗。前者包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会、家庭的理解、关心和支持。早期药物治疗一般予单药治疗。但也可以用优化的小剂量多种药物联合应用，力求达到疗效最佳、维持时间较长而运动障碍并发症发生率最低。在帕金森晚期，药物疗效渐渐下降，药物作用时间也越来越短，迫使患者服用的剂量也越来越大，此时出现运动障碍并发症也在所难免。不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同，明确其类型是采取合理治疗的前提。提供治疗方案前，应为伴运动并发症的帕金森病患者建立个人日记，详细记录其临床症状、运动并发症出现时间、服药时间及药物种类、剂量和频率等。这些信息可以最迅速地帮助临床医师对运动并发症的类型和原因做出精准判断，进而选择适宜的治疗方案。2023年04月06日273
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王学廉主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 关于DBS手术治疗帕金森病的效果能管多久，是患者关心的问题。手术治疗后患者是终生受益的，长期有效，但是由于帕金森病进展性，症状会持续加重，术后就需要长期进行程控，参数调整并结合康复锻炼，能保持正常人的生活质量。还有就是DBS系统是依靠神经刺激器内的电池来维持正常运行，对于不可充电的神经刺激器，其电池寿命因人而异，根据设定的参数和病人治疗需求的不同而有所差异，神经刺激器根据进口与国产的不同，电池电量耗尽后就需要更换了，对于可充电神经刺激器，其电池寿命为20多年。医生会从症状改善最佳、副作用最小以及节能三方面综合考虑，来设定刺激方式和刺激参数。DBS手术对震颤、僵直的起效时间有什么差异？帕金森病患者脑深部电刺激手术后震颤、僵直和动作迟缓明显改善，一些术前无法完成的动作术后可以轻松做到了，可以恢复正常生活与工作，但是帕金森病患者DBS手术后，刺激STN改善症状需要不同的时间，因此首次开机的患者不必过于担心，随着刺激时间的延长，99%的症状都会得到改善，关于不同症状起效时间不同。僵直症状改善立竿见影，震颤会稍微慢些，总之，随着持续的刺激，开机后的状态逐渐变好。长期刺激效果更好，降低患者摔伤风险帕金森病患者晚期患者往往生活无法自理，无法下地行走，但是通过脑起搏器手术治疗的患者，病情在进展的过程中，通过刺激参数的调整、结合康复训练、规范用药，能够保障患者高质量的生活，避免了行走问题导致摔伤的发生。随着疾病的进展，患者往往会出现中线症状，步态障碍，吞咽障碍，语言障碍等，这些症状是疾病自然进展的结果，因此早期诊断和规律服用抗帕金森病药物及选择合适的手术时机进行脑起搏器治疗可以延缓疾病的进展，推迟这些症状的出现，提高患者的生活质量。2023年04月04日352
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 患者性别女性，年龄78岁，病龄十年，帕金森病。目前用药情况：美多芭每次半片，一天三次；森福罗每次一片，一天三次；司来吉兰一天一次一片。目前主要症状：小便失禁，进食时出现呛咳，反复有咳嗽，有痰，无力咳出，情绪不稳定，有抑郁症。想要咨询的问题：请问教授目前这种状况应该怎样治疗，需要调整用药吗？谢谢李教授。患者女性的78岁，年龄很大了，病史十年，诊断帕金森病，现在用药是美多芭每次半片，一天三次，森福罗是每次一片，一天三次，司来吉兰每次一片，目前有小便失禁的情况，进食的时候出现呛咳，反复有咳嗽，有痰，没有力量咳出，情绪不稳定，有抑郁症。他想目前这种情况应该怎么治疗，需不需要调整用药，是这样的，因为帕金森随着时间的延长，如果你确诊了是帕金森病的话，那我就没有什么顾虑了，为什么这么讲呢，因为你病史比较短，如果发病两三年就出现了尿频、尿失禁，反复的呛咳，我的诊断是不是帕金森病我就要打一个问号了，有可能是帕金森叠加综合症，因为很早就出现了症状，尿频、尿失禁，有可能是帕金森叠加了综合征，那么这种病史的情况下，十年的病史出现了呛咳症状，尿频、尿失禁，这都是跟疾病进展是相关的。另外还有一点，如果增加药物的剂量，不能够改善，这个药物剂量对78岁的老人来讲已经是不少了，已经是可以了，如果你可以改长效，比方说美多芭换成长效的息宁可以尝试一下，因为每一个人的敏感不一样，有的人说我对美多芭不敏感，我吃息宁就是特别好，有的人说我对息宁不行，吃了没有用，吃美多芭是特别管用，除了美多芭其他药物都不行，森福罗也好，泰舒达也好都不行，个体差异的确很大，我倒是建议你可以尝试先调整一下用药，毕竟78岁的老人了，可以药物来调整看看效果怎么样，还有一点，现在普遍的老龄人老龄化以后，老年人的一个身体状态比较之前要明显好很多。七八十岁的老人你看上去不像这个年龄段的人，今天在门诊上也是有一个78岁的一个男性的患者，他的陪人，他的老伴跟他是同龄，老伴陪他来，但是我看两个老人都像60多岁的一个状态，我说你们俩长得真年轻，老太太在那里笑，好像是那个意思，但是身体觉得不像60多岁那么有活力，另外照顾患者晚上睡不好觉，殚精竭虑的也受到很大的影响，这个治疗非常积极。我们只要耐受手术就要求做手术，不仅对70多岁的老人，对80多岁的老人我们也做了很多的手术，有很多的这种案例，只要心肺功能能够耐受手术，我想这也不是手术的绝对禁忌，但是大家在术前对手术要有一个清晰的认识，你做手术的目的是什么，是改善小便失禁还是来改善呛咳、咳痰，手术对这些方面的确是它的弱项。手术本身可以很好的改善患者肢体活动的灵活性，可以改善你的肌张力，夜间的翻身，生活的治理这个能够改善，但是对于明显的呛咳，声音的变低，这个改善并不是太高，大家一定要有一个心理预期，我改善了我的生活质量，我所有的症状都想改善，很抱歉，帕金森并不是一个非常完美的一个解决方案。目前，对于所有的疾病来说都很难有完美的解决方案，但是他能够很大程度上，目前现阶段来讲是一个最好的解决方案。我们只能说客观的去分析这种治疗方法，在这儿为什么要给大家强调这一点呢，每一种治疗方案出现的时候，我们一定要客观、全面的去分析它，不要神化它，不要说你这个病人做了手术之后保证100%的完好，这个医生一定是一个野医生，野大夫，我们非常反感这种医生的出现，因为他对这种治疗方法不去做研究，不去分析，盲目的夸大，吹牛皮，误导了一部分患者这一点是我们非常厌恶的一种行为，我们一定要根据自己的临床经验和前期的一些研究方案，临床实验，我们去做客观的分析，虽然做了上千例的手术，积累了一部分的经验，从我们的经验可以看出。目前现阶段来讲，DBS对于进入到过了药物蜜月期的患者来说是一个最佳的解决方案，我想辽宁的老人可以参考一下，对于他来讲，也可以应用长效的药物，长效的比方说息宁这个药物来解决、来替代看看有没有更好的改变，还有一点就是疫情过去之后，很多帕金森患者的症状一下子就加重了，而且没有任何好转的迹象，疫情是一个诱发因素，是一个诱因，雪上加霜，我们经常说有没有雪中送炭，他不是，他是雪上加霜，很多患者一下就被打倒了。原来在疫情之前还能够正常的行走，虽然有一点冻结步态，略微不能自理，穿衣服有困难，但是疫情之后一下子就变成不能够行走，需要靠轮椅来维持一个生活，这种情况我们知道疾病是进展的，只不过在疫情的这种一下子变本加厉的情况下，整体的疾病加重，这是我们一定要采取紧急措施去改变它，通过一些药物联合手术，联合康复治疗来改变他，如果不去短期做改变的话，这种疾病的严重程度还会进一步的加重。2023年03月27日96
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