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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 帕金森患者饮食原则＆注意事项帕金森病人不仅有震颤、强直和运动迟缓等运动症状，而且常见便秘和胃肠功能减低，所以帕金森患者的饮食就显得非常重要。帕金森的饮食原则：1、丰富好饮食，快乐好心情帕金森患者的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。2、肉禽要分类，油腥不要沾肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。3、每天8杯水，保养有秘方水是最佳的饮品，摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6-8杯。帕金森的饮食注意事项：1、多吃谷类和蔬菜瓜果：通常每天吃300-500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1-2只中等大小的水果。2、经常适量吃奶类和豆类：奶类含丰富的钙质，每天在晚上睡前喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蚕豆(尤其是蚕豆荚)。3、限量吃肉类：每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳，可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。4、服药半小时后进餐：通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。5、饮食治疗个体化：由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。了解了帕金森病的饮食原则及注意事项后，希望患者家属能按照上面的方法对患者进行护理。如果家中患有帕金森的患者或是自己就患有的话，可以根据以上的注意事项来调整一下自己的饮食。2023年09月14日
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 帕金森病，你该知道的知识帕金森帕金森病是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。帕金森病的病因目前仍不明确，国际上还没有公认的、毫无争议的研究确切指出帕金森病的致病原因。年龄老化、生活环境、化学制剂、遗传等都有可能是帕金森病的致病因素。目前研究推测大脑黑质细胞退化，无法产生足够的神经递质——多巴胺。多巴胺调控大脑的运动功能来控制肌肉活动，缺乏足够的多巴胺就会产生各种活动障碍。一、帕金森病有哪些临床表现？(一)运动症状1.运动迟缓（1）运动启动困难和速度减慢：日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解、系鞋带和纽扣，穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难，重复运动容易疲劳。（2）多样性运动缺陷：表情缺乏、眨眼减少，“面具脸”为特有面貌。严重者出现构音、咀嚼、吞咽困难，因患者不能把唾液自然吞咽出现大量流口水。步行中上肢的伴随动作减少，甚至消失。（3）运动变换困难：从一种运动状态转换为另一种运动变换困难，出现运动中止或重复，如行走中不能敬礼，回答问题时不能扣纽扣、系鞋带等精细动作困难，连续轮替动作常有停顿。患者上肢不能做精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”。2.运动迟缓当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢。患者自诉肢体发僵、发硬。3.静止性震颤肢体处于完全静止状态时每秒出现4～6次（运动起始后被抑制）。常见于上肢远端，患者自诉“越是放着不动手越抖，干活或睡觉反而不抖”。4.姿势平衡障碍由于全身肌肉受到影响，患者会出现头前倾，改变体位如站起、迈步缓慢，不能及时转弯、停步的情况。(二)非运动症状非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、便秘和抑郁等症状。1．嗅觉减退主要表现为嗅觉辨别、嗅觉识别和嗅觉阈值的异常。2．睡眠障碍常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、白天过度嗜睡或睡眠发作、睡眠呼吸异常等。3．便秘便秘的定义是在排便通畅的情况下，每周的排便次数少于3次。在帕金森病的患者群里，大约70%患者以上会出现不同程度的便秘。4．抑郁表现为持久的情绪低落、注意力集中困难、工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、焦虑、敏感，有自杀念头。自责、自罪和自杀行为相对少见。二、帕金森病该怎么治疗？针对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等。1.药物治疗 首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段。（1）复方左旋多巴：补充人体内多巴胺，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好的疗效。服用后最常出现异动症，表现为身体不自主运动。应根据病情逐渐增加药量，并维持不出现副作用的剂量。 （2）苯海索：对脑内的胆碱有拮抗作用，可以治疗帕金森病伴有震颤的患者，长期服用可能会导致其认知功能下降。应定期复查认知功能，如果出现认知功能下降须停用。（3）金刚烷胺：可能促进脑内多巴胺的释放，对少动、强直、震颤均有改善作用。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡患者慎用，哺乳期妇女禁用。 （4）吡贝地尔：作用多巴胺受体，增强多巴胺作用，适用于早发型帕金森病的病程初期。毒副作用轻微，但有的患者会出现昏睡。（5）恩他卡朋：抑制体内多巴胺的分解。疾病中晚期，当复方左旋多巴疗效减退时，可添加此药物改善症状。2.手术治疗 是药物治疗的一种有效补充。手术方法主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激疗法（DBS，俗称“脑起搏器”），脑深部电刺激疗法因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。3.运动治疗 根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动训练，或语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。2023年08月15日107
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、帕金森病患者需要保持身体的活动和灵活度，而适当的运动可以提高肌肉灵活性和平衡能力，缓解肌肉僵硬和运动障碍。患者日常可以进行一些适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽或平衡力量训练。2、健康饮食对于控制帕金森病的症状也非常重要。部分食物中的营养物质可以提供身体所需的能量和维生素，有助于维持免疫系统的正常功能。增加摄入富含抗氧化剂的食物，例如水果、蔬菜和坚果，可以帮助减少自由基的产生，保护神经细胞免受损害。此外，一些能提高免疫力的食品，如蜂蜜、板蓝根等，对预防和控制帕金森病的发展有重要作用。3、精神和情绪的健康，对于帕金森病患者的治疗也至关重要。患者可以多做一些自己喜欢的事情，如听音乐、看电影、绘画、唱歌、做手工、下象棋，或到户外走走、逛公园散步、组织家庭旅游等方式，都可以有效的放松身心，帮助身体和思想得到缓解。4、充足的休息和睡眠对于帕金森病患者的康复和症状管理非常重要。规律的作息时间，建立健康的睡眠习惯，可以提高身体抵抗力，并缓解疲劳和运动障碍。5、帕金森病患者需要做到禁烟戒酒。因为烟草和酒精均可以影响帕金森病的症状和药物疗效。烟草中的尼古丁会影响脑部多巴胺的释放，使得帕金森病的运动症状更加严重。而酒精可以影响大脑对药物的代谢和利用，降低药物的疗效。2023年07月22日253
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耿鑫副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经外科 饮食在帕金森病进展中的作用帕金森病（PD）是一种缓慢发展的疾病，现在已知的运动症状出现在疾病晚期，因此可能不是一种理想的保护措施，而且目前早期疾病的生物标志物缺乏。流行病学研究表明，饮用绿茶、咖啡、蓝莓和避免乳制品，可降低患PD的可能。已确诊的病人往往想了解“我的饮食和/或生活方式是否会影响疾病？”为了解决这些问题，本项研究直接询问患者的食物选择和使用情况，使用一份食物频率问卷（FFQ）来评估饮食摄入量，对基线数据进行回归分析，表明一些生活方式的改变与PD的严重程度进展的降低有关。结果：本项研究中共有1053名确诊为典型PD的患者。可降低PD发展速度相关的食物包括新鲜蔬菜、新鲜水果、坚果和种子、非油炸鱼、橄榄油、葡萄酒、椰子油、新鲜香草和香料。与疾病快速发展相关的食物包括水果和蔬菜罐头，非减肥苏打水，油炸食品，牛肉，冰淇淋，酸奶和奶酪。营养补充辅酶Q10和鱼油与减缓疾病发展相关，而铁的上升与疾病更快的进展有关。2023年02月14日6081
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 饮食调理可助治疗一臂之力，吃药前后间隔1.5小时再吃蛋白质类食物，牛奶和豆浆是健康经济食谱中的两员“大将”，如果得了帕金森病，喝牛奶、豆浆就要看准时间，别和吃药时间隔太近，帕金森病的预防和治疗要注重生活方式调理，首要手段是运动，而饮食调理得当，也可助防治一臂之力。根据症状不同，患者可选择“普食”、“软食”、“半流食饮食”或“流质饮食”，帕金森病患者往往容易合并便秘和高血压，也可从饮食调理入手。三成帕金森患者早期不发颤帕金森病是中老年人的常见病，年龄、遗传、环境等因素是导致帕金森发病的主要原因，根据症状和体征的不同，把帕金森病分为两大类型：一是僵直少动型，这类患者相对较多，病情进展快，对生活影响大。二是震颤型，典型震颤是静止性震颤，多自一侧上肢开始，波及四肢、下颌、唇、舌和颈部，每秒4~6次，幅度不定，精神紧张时会加剧症状，此类患者相对较少，病情进展较慢，一般3~5年才起变化。少量喝绿茶咖啡可改善病情要躲过帕金森病的袭击，应该采取积极的预防手段，首先是运动，老人应坚持“活到老，运动到老”，每天应坚持运动两小时，散步、打太极、做家务都是不错的运动方式，有些老人已出现疾病征兆，误以为要减少运动量，以免“颤病”加剧，但长期躺在沙发或床上，只会使肌肉僵硬，加重病情，其次，预防和治疗某些可能引起帕金森综合征的疾病，如甲状旁腺功能减退、动脉硬化及脑部肿瘤；积极预防一氧化碳、二硫化碳、锰、氰化物的接触和中毒。一些食物和药物对帕金森病有特殊功效，例如，绿茶中茶多酚、咖啡中的咖啡因有助于减缓帕金森病，专家建议患者可每天喝1~2次绿茶，每次3~5克，喝咖啡以不影响睡眠为原则。患者饮食要分期帕金森病的治疗可分为早、中、晚期，对应的饮食疗法也不同。早期患者宜用食疗早期帕金森病人由于咀嚼能力尚好，可选择“普食”，就是和正常人的饮食基本相同。中晚期莫频换方，鼓励病人克服吞咽困难中晚期帕金森病患者的消化能力出现不同程度的降低，可选择“软食”、“半流食饮食”或“流质饮食”，咀嚼能力和消化能力减低的帕金森病人，可选择软食，采用易消化、易咀嚼、细软、无刺激的食品，半流食饮食适用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人，可选用稀粥、豆腐脑、蛋羹、鸡蛋汤等。流质饮食适用于晚期病人以及咀嚼、吞咽功能明显障碍者，可缓慢以汤匙或奶瓶喂食，防止呛咳，严重病人必要时给予鼻饲，建议选用牛奶、豆浆、米汁、肉汤、菜汁等。服药前后间隔1.5小时进食蛋白质类食物无论是早期还是晚期患者，都要清淡饮食。患者要特别注意蛋白质的摄入，“蛋白质类食物如牛奶、豆浆、鸡蛋会影响药物疗效，因此服用卡左双多巴控释片、复方左旋多巴等药物前后，要间隔1.5小时再进食蛋白质类食物。”专家提醒患者需防便秘60%~70%的帕金森病患者由于肠蠕动减慢而引发排便困难，约一周才排便一次，推荐四条便秘防治原则：(1)养成定时排便的习惯，强化排便反射；(2)多吃新鲜蔬果和富含纤维素的食物，多饮水；(3)全身衰弱或腹肌无力者，应适当加强营养和锻炼；(4)必要时，可在医生指导下适当使用泻剂。帕金森病患者常伴有高血压病，应在医生指导下选择合适的降压药物，治疗期间定期测量血压，对心脏、肾脏、脑血管、眼底等方面加强检查，警惕高血压并发症的发生。2022年12月26日82
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张丽芳主任医师 广州医科大学附属脑科医院 神经内科 帕金森患者较正常人容易缺乏维生素D，多巴会影响维生素B12的代谢，所以也相对容易缺乏，所以饮食上需要及时补充，维生素D主要在蛋黄、各种鱼，动物肝脏，还有牛奶、坚果中；维生素B12也是在鱼类肉类蛋类。当然补充的时候还要兼顾有无其他疾病，比如糖尿病、痛风、高脂血症等。另外经常有患者问帕金森患者是不是不能进食蛋白，是不是要低蛋白饮食，我印象最深一个患者，夫妻两个是老师，看了多巴的说明书，不能和蛋白同服，丈夫就顿顿吃菜，患者来告状把她饿的，好难受。帕金森患者不需要限制蛋白摄入的，只需要把多巴提前服用，餐前一小时服用，就不会受到饮食影响的，长期限制蛋白摄入，体力不支，营养不良，会加重病情。2022年10月25日63
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 帕金森因秋冬季气温变冷而加重，每年秋冬季气温变冷，有些帕金森患者震颤加重，身体更加僵硬，抬腿行走等日常活动更加困难，上厕所更是要人帮扶。睡眠障碍，帕金森患者常出现睡眠障碍，没有好质量的睡眠也会使患者感到疲劳，没精神，导致患者睡眠障碍的原因有很多，比如症状控制不好，影响患者睡眠，起夜多，影响患者睡眠。不正确的服用药物，导致患者失眠等。对于睡眠障碍，具体分析，明确原因，改善患者睡眠障碍，也会改善疲劳问题；合理规律的饮食：多食用高蛋白的食品会影响多巴胺能类药物的吸收，很多帕友觉得状态差了，症状加重时很多患者不惜增加药量，最终导致用药不规律，正确的做法是饭前一小时饭后一个半小时吃药，饭局中对于高蛋白的美食要管控好自己的嘴，适度适量，浅尝即止，不要因为外在因素随意增加药量，导致用药紊乱；规律的作息：帕金森患者有几怕：怕冷、怕饿、怕累、怕气忌讳身心疲劳。对于作息规律，倒不一定是早睡早起，和平常的作息规律一样即可；保持适度的运动：天冷，很多人坚持不了运动，大家不妨可以在室内做做活动。比如跳舞，打太极，配合一些室内的器械的运动，或者进行广播体操锻炼，也是很好的；保持愉快稳定的心情：同样的动作，帕金森患者需要付出比常人更多的精力去完成，患者的肌肉更容易感觉到疲劳，所以，在锻炼这方面，建议患者不要太急，循序渐进，每天锻炼一点，坚持就好，若太急、太猛、太多，就容易疲劳，得不偿失。不良情绪也会导致患者感到累，疲劳，情绪抑郁，焦虑，不想跟谁聊天，不想动，自己一个人乱想，对于这点，相信有很多人都有这样的体验，情绪抑郁的时候，自己一个人胡思乱想，增加脑力，心理负担，感觉到身心疲惫，所以，如果是不良情绪，开导患者是必不可少的，关心、理解、鼓励患者，可以在大夫指导下，服用一些药物，缓解不良情绪。2022年10月09日109
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孙虹副主任医师 宣武医院 神经内科 便秘是帕金森病患者的常见症状，也是帕金森病前驱期症状之一，早在出现运动症状之前10年甚至更长时间，就有可能出现便秘症状。大约60%的帕金森病患者合并便秘，约20%为严重便秘。除了疾病本身影响，便秘也和不良的生活方式及治疗帕金森病的药物有关。排便费力是帕金森病便秘最常见的表现，其次是排便不尽感、排便次数减少及大便干硬等，帕金森病合并的便秘常比较顽固，形成慢性便秘，严重影响帕友们的生活质量。需要采取综合措施改善便秘。1. 改变饮食结构增加膳食纤维和饮水量作为慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维的摄入推荐量为每日20-35克，并推荐使用可溶性膳食纤维，增加水果摄入量，如西梅等水果可有效改善便秘。每天摄入足够的水也会增强膳食纤维的通便作用。益生菌是指能对宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治疗慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。有的帕友因为害怕便秘而减少进食量，结果导致体重下降，便量减少，反而使便秘进一步加重，这是不可取的。2. 调整生活方式适当增加运动量对日常运动较少或老年便秘患者疗效好，简单的运动方式为健步走，根据个人身体状况规定每日行走步数，如体质较差，可以循序渐进，可以小量多次运动。慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。建议便秘患者在晨起和餐后2小时内尝试排便。排便时间不要过长，容易导致体力过度消耗。3. 药物治疗胃肠动力药物可作为慢性便秘的治疗选择，对于轻、中度便秘患者可应用容积性泻剂和渗透性泻剂，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖类(如乳果糖)。便秘严重者可以间断使用开塞露治疗。4. 调整帕金森病治疗药物抗帕金森病药物对于便秘可能有双重影响。有研究发现多巴胺能药物可能加重便秘；另一些研究则显示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗胆碱能药物可加重便秘，因此对于便秘的患者，应慎用盐酸苯海索或者低剂量服用。5. 辅助中医中药治疗可在中医医生指导下，服用中药治疗，推拿、针灸也对便秘有一定的效果。能够促进胃肠蠕动，有效改善便秘。只有需要采取多种方式长期综合治疗的方法，帕金森便秘才能得到缓解。2022年06月26日694
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李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 帕金森病吃什么食物好？疾病早期：帕金森病早期突出的症状就是震颤，从中医辩证分析来说，属痰热血瘀，故主食应以米饭为主，其性偏凉。肉食可多吃一些猪肉，也可以适当摄入高蛋白食物，如海产品等高蛋白食物，以养血润燥。蔬菜可进食油菜、菠菜、芹菜、黄瓜、竹笋和茄子等性凉并可清痰热、熄火活血食物。水果可食用梨、香蕉和桑椹。疾病中期：患者可能行动迟缓进一步加重，伴有疲倦乏力、便秘等症状，属气血两虚、肝肾不足，故病人主食以米面为主，适当辅以一些粗粮助脾胃。肉食可吃一些牛肉、鸡肉等，辅以一些海产品以益气养血，健脾益肾。菜蔬可食用木耳、山药等以健脾，以及增加纤维素摄入，有利于排便，水果可参照早期，以益气血和润肠为主。疾病后期：患者表现为行走不稳，严重的卧床休息，可伴有低血压、体质虚弱，属阴阳两虚，此时食物应与早、中期食物结合，以中期食物益气养血，另外还需结合患者的实际情况，注意食物的搭配比例，以提高患者的食欲，保证其营养，在膳食中适当给予蛋、奶、鱼和肉等食材，可保证蛋白质的供给，限制性摄入动物性脂肪，尽量食用植物油，如花生油、橄榄油和芝麻油等。气血不足的可予人参，高丽参，太子参，党参等和北芪炖汤饮用，高血压或合并脑中风的患者慎用。骨质疏松的患者容易脊柱侧弯或前倾，应多补充钙质，钙片或牛奶。饮食注意事项：(1)不用担心饮用牛奶和鸡蛋等高蛋白食物，左旋多巴药物在餐前一小时或餐后一个半小时服用就可以;(2)便秘的患者就有效的办法就是多饮水，每天至少2500-3000ml，香蕉和红肉的火龙果可改善便秘;(3)饮食的同时，需定期检测体重变化，体重过会影响行走，体重过轻会体质虚弱。帕金森病该怎么吃？帕金森病根据自身的情况及吞咽功能，选择以下饮食方法：(1)普通饮食：和正常人的饮食基本相同，适用于咀嚼能力较好的帕金森病患者;(2)软食：适用于咀嚼能力和消化能力减低的患者，可食用易消化、易咀嚼和无刺激的食品。食材最好煮烂或软一些，有利于吞咽;(3)半流质饮食：适用于咀嚼和吞咽能力受一定限制的患者，可选用稀粥、豆腐脑、蛋羹和鸡蛋汤等;(4）流质饮食：适用于晚期患者，咀嚼和吞咽能力明显受限者。如能由口腔进食，可以缓慢用汤匙或奶瓶喂食，严重者必要时需留置胃管，从胃管注入饮食。一般选用牛奶、豆浆、米汁、肉汤或菜汁。有个比较好的方法可以使用料理机或搅拌机，把食材弄碎，做成流质饮食。帕金森病什么不能吃？饮食禁忌一：在生活饮食上要规律有节，因为帕金森这种疾病的病机机理就与脾气亏虚有密切的关系，所以调节饮食对疾病的预防很重要，如在饮食上不能过饥或过饱，在有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食；饮食禁忌二：避免大量进食高脂食物，因为这样会降低胃排空能力，使得左旋多巴在胃中酸性环境中停留时间延长而受到破坏，从而影响药效，同时要注意一定的忌食，如生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激；饮食禁忌三、避免富含拟胆碱的食物，用抗胆碱药物治疗的帕金森病患者，应避免同时进食富含拟胆碱的食物，以免降低胆碱药的疗效；饮食禁忌四：高蛋白食物与左旋多巴药物同服（美多芭或息宁），高蛋白饮食将减少左旋多巴在肠道的吸收和进入脑内，从而可明显降低左旋多巴的疗效。因此，应合理分配蛋白质的摄入量，将高蛋白饮食放在晚餐，因为晚间服药不多和活动量较少，服药与进食间隔一个小时至一个半小时，调整糖类与蛋白质的比例，饮食中糖类与蛋白质的比例以7:1为宜；饮食禁忌五：其他食物：要忌口的食物还包括辛辣食物，因帕金森病患者常有大便秘结，辛辣食物对便秘患者不利，要尽量避免用加重便秘的食物和药物。帕金森病的发作会给患者生活造成很多不利影响，因此帕金森病患者做好日常生活护理至关重要，除了必要的饮食护理之外，患者及其家属还需要做好其他方面的护理，只有这样才可以配合药物达到最好的疗效。2022年04月25日225
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