-
黄鹏主治医师 上海瑞金医院 功能神经外科 那么首先帕金森病呢,大部分认为,大部分患者他会认为就是我平常的手抖一抖啊,头抖一抖啊,就是一个帕金森病,其实呢,不一定是这样的,因为我们震颤呢,也分为很多种,其中可能占的比例比较大的是一个帕金森病,那么还有一些良性特发性震颤,包括还有一些其他的一些原因,比如说酒些,呃,喝酒精性的一个震颤呀,还有一些肌张力障碍,也会导致一些震颤,那么如果患者出现一个明显的一个震颤的一个症状,或者呢,有一些患者会出现这种,嗯,动作慢呀,觉得总是肢体手脚没有力气呀,很乏力呀,还有一些患者呢,突然觉得,哎,我为什么好像闻不到味道了,或者夜间睡眠的时候呢,会大喊大叫,做很多噩梦,这一些呢,有一些可能都是帕金森病早期的一个表现,如果频繁的出现上述这些症状,特别是一些中老年人,那么建议呢,还是到,呃,神经内科进行就诊,让医生来给出一个。 明确的一个诊断。 嗯,昨天的吧,嗯。2022年05月19日 252 0 1
-
邵明主任医师 广州医科大学附属脑科医院 神经内科 帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病,由于其特征性静止性震颤症状,帕金森病又被称为“震颤麻痹”。目前,帕金森病尚且不存在治愈手段。通过药物、手术等只能改善患者的症状,延缓病情进展,但不能完全阻止病情的进展,更无法治愈疾病。随着帕金森病的病情进展,患者的运动症状也会越来越严重,这也会增加帕金森病患者的跌倒风险。而我们都知道,对老年人来说,跌倒是一件非常危险的事情,可造成老年人骨折、头部损伤等严重后果。帕金森病患者为什么容易跌倒?1.运动功能障碍导致跌倒。帕金森病患者的运动功能障碍症状,如姿势步态障碍,是帕金森病患者跌倒的最常见原因,让患者容易在变换体位,如转身、起身和弯腰时发生跌倒。2.药物引起低血压导致跌倒。抗帕金森病的药物,如左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂、COMTI等,可能会加重直立性低血压。由于很多老年人会同时患有帕金森病和高血压,当抗帕金森病药物与抗高血压药物联合应用时,更会增加体位性低血压的风险。3.生活环境不当导致跌倒。地面不平、物品放置不当、光线不适宜、衣着鞋子不适宜等因素都会增加帕金森病患者的跌倒风险。那么,帕金森病患者应该如何预防跌倒呢?需要注意以下几个方面:1.练习正确的行走方法行走时先确定要去的目标,然后稳定情绪,集中注意力,目视前方,迈步向前走。行走时第一步可以略抬高,先脚跟着地,再脚尖着地,重心移到一侧脚上之后再迈下一步,双臂尽量随之摆动。发生“冻结步态”时,不要让身体本能的前倾,而是静止站立,待情绪放松后再尽量抬高腿部启动迈步,或者听着有节奏的音乐,按照节奏迈步行走;可以在自己经常行走的地面,贴上或划上2厘米左右宽的斑马线,间隔距离与自己的步幅等宽,然后练习跨过线条行走。步态不稳的患者可以采用拐杖或者助行器辅助行走,避免跌倒。还推荐大家练习“北欧健走”,这个方法在互联网上有很多免费的资源供学习。2.练习正确的转身方法中晚期帕金森病患者转身时容易发生跌倒,因此转身时需要避免轴向大步原地转身。在狭小空间里转身,可以小步伐小角度缓慢原地转移身体,调转方向后,再向前迈步。在开阔环境中转身,可以绕大弯,达到转身的目的。3.严格监测患者用药效果及不良反应,及时调整药物剂量和用药时间,不可随意停药或增减药量。4.家人应该帮助患者避免常见的环境危害,如地面不平、湿滑等。可以在浴室内放置防滑垫,浴缸、马桶处设置扶手,保证室内光线充足且不刺眼。患者衣着宽松,鞋子应合脚、平跟、防滑。5.为了减轻帕金森病患者的运动症状,预防其跌倒,还需要保证每天20分钟、长期的有效运动。可以通过小腿屈伸、胸部平举与侧平举、肩上推举等训练肌肉力量,通过太极、瑜伽等训练平衡感,通过快步走等有氧运动增强体质。6.注意膳食和营养:膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,少进动物脂肪。多吃新鲜蔬菜和水果,促进肠蠕动,防治大便秘结。食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。提供充足的进餐时间。如果家里有帕金森病患者,以上防跌倒的指南可要好好收藏啊!2022年05月12日 241 0 0
-
2022年04月30日 215 0 1
-
王学廉主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 脑起博器又称DBS,通过立体定向手术将神经刺激器植入患者体内,刺激器发放的电脉冲通过刺激电极直接刺激脑内相关神经核团,抑制异常脑电信号,从而改善患者临床症状,提高病人的生活质量的一种治疗方法。脑起搏器手术在术后一个月才会进行开机,在这段时间帕金森病患者应该注意以下问题:1、术后复原:切口愈合一般头皮上会有一个或两个小切口,以放入电极;耳边的一侧,会有一个小切口,是为了使延伸导线连接电极与神经刺激器;锁骨附近的皮下是神经刺激器放置处。术后几天,切口部位可能会有些不舒服,出现红肿现象,都是正常情况。部分患者在术后1周可出院。2、如何避免切口感染。有时候切口处会发痒以至产生强烈的欲望去抓或撕开结痂,请勿触碰您的切口!请牢记,手是传播感染最常见的途径;经常彻底清洗双手,特别是在如厕、触碰动物或处理食物之后;请保持切口处干燥,在医生告知之前,请勿清洗切口,并且暂时避免淋浴,知道切口处完全愈合;请勿在切口处是用药水或药膏,除非是经由您的医生指示;确认帽子、围巾、枕套等干净,且让宠物远离床铺;请勿推挤切口;请勿按摩头皮。3、切口感染的征兆任何切口上出现红、痛或肿胀;接近切口处的皮肤比正常皮肤温度高;体温超过38摄氏度;切口处出血或流脓;切口处出现难闻的味道;切口处再度裂开。假如出现任何上述症状,请立即联系医生。4、术后药物怎么吃?咨询医生可以服用何种药物,剂量多少,请严格遵照医嘱服用药物。5、康复中的其他注意事项如发生下列情形,请与医生联系:头部受伤或跌倒以致影响脑深部电刺激系统;持续的灼热感、刺痛感、或植入系统附近产生摇晃及震动感,特别是变姿势时;持续性的强烈的情绪波动(尤其是当您感到比平常更沮丧时);明显感到头晕、眼花;脸部、手臂或脚突然出现麻木,特别是身体的单侧;突然感到语言或理解障碍;单眼或双眼突然产生视觉障碍;突然产生不明原因的严重头痛;性格改变,例如异常兴奋,行为、语言异常。2022年04月28日 689 0 1
-
李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 帕金森病脑起搏器术后,包括更换刺激器术后,首先要防止排斥反应的发生,因为刺激器装置对于人体来讲,毕竟是一种“异物”,术后早期最容易发生排斥反应,这是人体的一种保护性的防御机制,严重的排斥反应会导致植入物部位反复出现无菌性炎症,发生皮下积液,皮肤磨损,甚至破溃,植入装置外露,严重的要取出全部植入物。(1)饮食方面:在术后早期要少吃“发物”,也就是容易导致过敏反应的异体蛋白,如海鱼、虾、蟹类等富含组织胺类的海鲜,食用菌类的蘑菇、香菇等,蔬菜类的竹笋、芥菜、菠菜等,酒、葱、蒜、辣椒等辛辣性物质容易导致毛细血管扩张,引起炎症的扩散,不利于创口的愈合,同时患有溃疡性肠炎等自体免疫病的患者尤其要注意,特别是既往食用后曾出现过敏反应的食物,对于患有糖尿病的帕金森病患者还要控制好血糖;(2)染发剂和化妆品的使用:除了饮食外,建议术后的患者不要染发,对于化妆品容易过敏的患者,术后不要使用此类化妆品;(3)术后早期的运动:颈部皮下延伸导线的牵拉感也是植入物相关的并发症,很多患者术后头部不敢转动,怕拉动导线导致移位,颈部的延伸导线在术后3个月左右会被周围的纤维组织包裹固定,在术后早期应该适当地活动颈部,让导线有足够的活动空间,避免导线形成的条索过短;(4)避免反复触摸植入部件:避免反复触摸、揉搓刺激系统部件(刺激器、电极、导线或骨孔),这样会导致部件损坏或皮肤磨损;(5)注意保护、防磁:①避免暴力作用刺激器和电极及电极连线放置的部位,以免损伤设备造成设备故障;②避免到强磁场的地方,如:大型的变电站、大型的工矿企业等;③避免靠近有磁性的东西,如大型音响的扬声器、冰箱门的磁条等,可能会意外开、关刺激器但不会损毁刺激器,当发现症状突然出现时不用慌张,可使用患者控制器再次打开机器;④术后如果做核磁检查和心电图检查,要注意用控制器关闭刺激器;(6)及时程控:在开机之后的半年内,患者需要定期进行程控随访,程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整,从而达到最佳治疗效果,如果遇到突发情况,应该尽快去医院寻求程控医生的协助,经过半年左右的适应和调试,患者的症状稳定之后,患者也应该按照与程控医生的约定,按时回医院进行程控;(7)按时充电:如果使用的是可充电的脑起搏器产品,患者必须注意按时充电;(8)药物调整:在开机程控中将脉冲发生器的参数调整好之后,患者应该按照之前自己服药的种类和药量服药,除非出现严重的异动症状,否则不要减少药量,如果异动严重,请尽快联系程控医生,按照医生建议进行药物调整,如果患者的治疗情况良好,三个月之后可以在医生的指导下逐渐减少服药量,但切忌突然停药。2022年04月28日 257 0 3
-
王茂德主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 每一个帕金森患者都期望找到一个更好的治疗方案,最大程度地达到疗效(控制症状)与副作用(可以耐受程度)平衡,那么,近期,正在服用帕金森药物的患者们需要注意什么?长期规律服药、按时按量服药,备足量的药物,药量不足情况下,可线上问诊取药;遵医嘱服药,不能自行加减药量甚至停药,停药可导致症状加重;病情稳定的患者,尽量选择在线上购药,避免外出及到医院拿药,减少交叉感染的可能;对于出现症状加重或者运动并发症明显且严重影响日常生活的患者,可优先选择线上问诊医师;如必须到医院就诊,需提前预约,做好防护,戴口罩,驱车前往医院;日常服药过程中,做好患者日记,记录服药剂量、时间、次数,并登记药物持续时间及副作用、并发症等。按时服药要规律不仅要记住服用的药物,而且还必须按时按点遵循时刻表,不能搞错。这将有助于减少由于不规律服药导致的运动症状波动。现在有一些提醒服药的装置或者可以装在智能手机的应用程序可以提醒病人下一个服药时间。坚持用药开始服用帕金森病药物时会有一个剂量调整期,在此期间,出现不良反应的几率会高些。有些症状如恶心或头晕会随着用药症状慢慢消失。当然,帕金森病的症状也有可能会在调整用药过程中而有所加剧(如某种药物逐渐减量,而另一种药物逐渐加量的过程),在大多数情况下,这种症状恶化是短暂的。当出现严重的副反应,过敏或症状显著恶化情况下,就不能再“坚持用药”了,应该及时就医。详细记录用药日记,即服药过程,记录发生的副反应,药物作用过程,如服药后多久药物开始失效症状出现?这非常重要,帕金森病不同与其他疾病如高血压等,目前对于帕金森病药物治疗反应根本没有可靠的客观评估的指标,医生仅仅依赖于你的描述,根据你的提供的记录和数据,来调整用药方案的。因此一个全面的治疗记录将有助于医生做出最佳的管理决策。2022年04月25日 181 0 2
-
王茂德主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 帕金森病是常见的慢性神经退行性疾病,提到帕金森病最让人印象深刻的就是一个“抖”,事实上帕金森患者除了肢体抖动之外还有肢体僵硬,姿势异常,行动迟缓,翻身困难。因此,帕金森病的患者都需要长期的用药和护理。帕金森患者该如何更好的进行居家和用药管理呢?有没有什么办法可以更好的锻炼身体,或者避免跌倒呢?帕金森患者在生活中应注意什么?帕金森病友们在日常生活中应当注意:外出带好口罩,做好防护,回家勤洗手,居家保持空气流通;保持愉快轻松的心情,合理膳食,可适当在家做简单锻炼,增强体质。帕金森患者一般年龄较大,且肢体震颤、僵硬,行走时容易前冲、跌倒,这是由于在帕金森患者中,调控姿势稳定性的几个亚系统,例如肌肉-骨骼系统的功能水平、运动协调性、感觉器官、精神状态和注意力等都有可能受到影响,加上环境因素,例如地面的平整性等的影响,导致帕金森患者很容易出现平衡障碍以及跌倒。通常我们可以通过系统性训练和适应性活动可以改善部分患者的平衡障碍。什么样的运动适合帕金森患者居家锻炼呢?其实太极拳,相比于其他的系统性活动计划及适应性体育活动项目,太极拳不仅能够改善帕金森患者的平衡功能,还能减少跌倒的发生,而且在这个特殊时期,特别适合居家锻炼。2022年04月25日 157 0 0
-
丁宛海主任医师 上海市第六人民医院 神经外科 众所周知,帕金森病是一种慢性发展的神经类疾病,这种疾病主要影响患者的身体肌肉,大部分人在发病初期表现为肢体僵硬或震颤,然后逐渐发展为面部肌肉僵硬,发音和吞咽困难,患者看上去面无表情,动作僵硬,严重影响日常生活和工作。罹患帕金森病多年的患者,尽管每天服用药物,但药效随着病情的发展,愈来愈不理想,四肢震颤、僵硬的症状不断加重,尤其是晚上睡觉时翻身都十分困难,起夜时也无法自己翻身下床,总是需要呼唤家人来帮助,严重影响日常的生活质量。虽然有效的治疗药物不少,但随着病情进展,药效逐步下降,此时脑起搏器是比较有效的治疗方法。脑起搏器植入手术并不需要开颅,仅需在颅骨上钻孔植入电极就能完成,是一种微创手术。脑起搏器是脑深部电刺激器的俗称,当神经刺激器释放信号,颅内电极就会适当刺激神经核团从而改变神经电活动,病人的症状就能随之改善,仿佛重启了患者的生活。脑起搏器不仅能够治疗帕金森病,还可以治疗梅杰综合征(眼睑痉挛)、抽动症、特发性震颤、扭转痉挛、书写痉挛、难治性癫痫、酒精成瘾等疾病。医生会根据患者疾病选择脑部合适的治疗区域,并根据病情调整脑起搏器微电流的电压、脉宽、频率等参数,从而达到改善患者的症状。2022年04月22日 244 0 1
-
王学廉主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状的典型表现可总结为“抖、僵、慢”三个字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖动;僵是指肌肉变得紧绷,四肢活动的时候感到僵硬、沉重、不灵活;慢是指动作缓慢,在日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢,写字越写越小,走路时无法迈开脚步,而以小碎步前进。而非运动症状主要包括嗅觉“失灵”,快速眼动期睡眠行为障碍,如做恶梦、睡觉时大喊大叫等,另外还可能出现认知障碍,以及失眠、抑郁、幻觉等。帕金森病是老年人常见病,治疗过程也是非常的漫长,“药物是基础,手术是提高,康复是补充”。首先会进行药物治疗,治疗帕金森病的药物有六大类几十种,每一种药物都有不同的适应症和副作用,医生会根据患者不同的临床表现、不同年龄选择相应药物治疗。有些患者虽然应用药物治疗,但疗效欠佳,临床症状改善不明显,药效未能发挥到最佳,一般情况下,初期患者药物有效治疗时间在3-5年左右。目前仍没有根治帕金森病的方法,通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复相结合的治疗方法,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量,也就是说帕金森病是一个需要综合治疗的疾病,康复治疗的目的在于延缓病情发展,防止病残,改善生活质量,可以从以下几方面入手:1.重视心理疏导安抚和精神关爱,保证充足睡眠,避免情绪紧张激动,以减少肌震颤加重的诱发因素。2.积极鼓励患者主动运动,如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者,可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练,尽可能保持肢体运动功能,注意防止摔跤及肢体畸形残废。3.长期卧床者,应加强生活护理,注意清洁卫生,勤翻身拍背,防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。注意饮食营养,必要时给予鼻饲,保持大小便通畅。以不断增强体质,提高免疫功能。2022年04月19日 403 0 1
-
李卫国主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 (1)安全防护1防止跌倒家庭设施应简单、固定,光线充足,减少障碍物,日常按需使用辅助行走工具,如拐杖、助行器等,活动时着合体的衣服与鞋子,避免穿拖鞋,体位性低血压患者在更换体位时动作要慢,当出现头晕、心悸、疲乏等表现,立即坐下或躺下,保证安全;2防止烫伤饮食不宜过烫,喝水拿不稳杯子可用吸管喝水,注意水温,尽量避免使用暖壶,可使用电子茶壶,最高水温设置低于66℃,避免烫伤;3防止误吸出现吞咽困难症状的帕友,日常饮食应选择柔软易吞咽的食物,或用搅拌机将食物搅成匀浆状吗,少量多餐,尽量在药物发挥药效的时段内进食,进食时采取端坐卧位或床头,抬高至少45º进食,进食要匀速、少量、慢慢咀嚼,口中有食物时不要说话,饭后应当保持坐姿至少30分钟,并注意口腔清洁,排除食物残留。(2)康复锻炼虽然在家,康复锻炼不可少。1呼吸锻炼:患者可仰卧或坐下,将手掌轻放于腹部,吸气时,用鼻进行深慢吸气,呼气时,经口缓慢将气体呼出,呼气应比吸气持续时间要长一些;2面部动作锻炼:主要是面部和嘴部的练习,以减少肌肉僵化的影响,患者可对着镜子,让面部表现出微笑、皱眉、睁眼、噘嘴、鼓腮、并与放松交替;3头颈部锻炼:患者坐位时可采用低头与仰头交替、头部左右交替摆动、头颈部向前与向后仰伸进行头颈部锻炼;4上肢及肩部锻炼:患者可采用耸肩、伸直手臂高举过头、双手在背后扣住向后拉和双手分别抓住对侧肘部举过头顶身体向左右侧弯曲等动作进行锻炼,注意每个动作与放松交替进行;5手指锻炼:患者可采用五指用力张开再握拳,拇指与其余四指分别做弹指动作,双手握拳,十指分别伸出再分别收回,手指背屈,手腕旋转等,使十个手指都动起来;6步态锻炼:训练时,要集中注意力,双眼直视前方,身体直立,脚尖尽量抬高,跨步尽量慢而大吗,行走时,确保先脚跟着地,再脚尖着地,重心移到一侧肢体之后再迈下一步,同时双臂尽量随之摆动,同时配合喊口号“1,2,1……”,对改善冻结步态也有很好的效果;7平衡锻炼:双足分开25-30厘米,向左右、前后移动重心并保持平衡,躯干和骨盆左右旋转,上肢随之进行大的摆动,对平衡姿势、缓解肌张力有良好作用;8语言锻炼:帕金森病患者可采用持续或间断发“a”、“u”、“i”进行发音动作练习。2022年04月19日 290 1 3
帕金森相关科普号
周洪语医生的科普号
周洪语 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
功能神经外科
842粉丝9.1万阅读
谢安木医生的科普号
谢安木 主任医师
青岛大学附属医院
神经内科
426粉丝3.6万阅读
潘力医生的科普号
潘力 主任医师
复旦大学附属华山医院
神经外科
612粉丝3.1万阅读