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黄义鸿副主任医师 深圳市第二人民医院 风湿免疫科 啥是强直脊柱炎, 听听我把它来言;腰背疼痛真难受 ,夜间疼醒三更嫌;晨起腰背部僵硬,活动活动腰部练;时有伴有脚跟痛,病因是肌腱端炎。还有患者虹膜炎,眼红眼痛讨人嫌。更有病情严重者,心脏瓣膜也牵连。强直患者多帅哥,年轻男性最常见。基因遗传有时在,祖辈传男不传女。若问此时咋处理,定期风湿门诊填。一问病史二查体,三查血来四CT。若有腰背疼痛者,年轻帅哥最关联;枕墙距离四字征,若是阳性最关联;查血沉及C蛋白,还有查查HLA-B27。骶髂关节最重要,看看有无被虫咬。若是确诊脊柱炎,保持姿势最重要;头顶乌云脚立地,不折不扣勿望天。平时锻炼燕子飞,定期治疗最底线;消起炎来伴止痛,腰背挺直头顶天。如无肝炎和结核,生物制剂用起来;恩利美乐可善挺,个个都是好武器。(文章原创,图片来自网络,如有侵权,请联系作者删除)2021年05月21日 1367 0 2
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2021年05月18日 1179 0 0
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卢红娟副主任医师 上海长征医院 风湿免疫科 我想知道生孩子前我得了强直脊柱炎,生孩子会不会遗传!概率大吗? 强直性脊柱炎有明显的遗传倾向,但不是遗传病。 从家庭的角度看,HLA-B27阳性的父亲或母亲生下的子女中有一半HLA-B27呈阳性,而这些HLA-B27阳性的孩子有20%的可能性会得强直性脊柱炎。 从人群的角度看,HLA-B27阳性者,或有强直性脊柱炎家族史者,患强直性脊柱炎的可能性和危险性明显增加。尤其是在HLA-B27阳性强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性的亲属中,患强直性脊柱炎的危险性比一般人群要高出40倍。 但是,大约80%HLA-B27阳性者,并不发生强直性脊柱炎,以及大约10%的强直性脊柱炎患者HLA-B27为阴性。说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关,推测可能还有其它环境因素或遗传因素参与强直性脊柱炎的发病。 孩子怎么预防?可以打一些类似的疫苗吗? 由于基因的遗传性,强直不能像传染性疾病一样预防,但也没有必要过度紧张。 在HLA-B27阳性的强直患者中,一级亲属(包括子女)HLA-B27阳性很常见,但其中只有20%左右的人有强直性脊柱炎的相关症状或体征。并不是说每个携带该基因的人都会得强直性脊柱炎,不能因为父母有强直性脊柱炎就判定孩子将来也会发病。 而对于HLA-B27阴性的强直患者,其子女患病的概率就更低了。目前HLA-B27阴性的强直患者是否存在家族聚集现象尚没有充足的数据支持,也就是说,没有准确的数据证实HLA-B27阴性者的子女发病的概率比普通人群更高。 强直性脊柱炎患者的子女如果没有相关症状,一般不需要做强直相关检查,如果有症状,则建议到儿童风湿科检查。 看看我们的大明星周杰伦、蔡少芬等都是有儿有女,所以强直患者大可不必担忧。退一万步讲,真的是小孩有问题了,也不用担心,目前的医疗水平已经能很好的控制该疾病。早诊断早治疗,患者和正常人基本一样,更何况医学还在飞速的发展。现在我们的生物制剂药物有三月打一针的,随着医学的进步,以后一年打针一次就能有效控制病情是完全可能的,等同于每年体检一次,这样的治疗方案,能给生活带来什么麻烦呢? 所以广大的强直患友,对于该疾病遗传的问题,大家真的是可以放心、放心、绝对放心!2021年05月15日 923 0 1
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2021年05月14日 599 0 0
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孔维萍主任医师 中日医院 中医风湿病科 强行肌元这个病呢,它,呃,刚开始发病的时候,这种炎性的腰背痛呢,有的时候非常的隐匿,它并不是说非常的严重的疼,那么呃,有一些患者呢,他,呃,在这个整个的这个病程的过程当中,他自己啊,基本上他不感觉到啊,太痛苦,所以说呢,他可能就不会去看医生啊,那么呃,像,呃,我的我的一个患者呢,就是他,呃,来找我看病的时候啊,整个的脊背都已经发展成这个强直的状态了,那么活动,包括他的颈椎都有一些活动受限了,但是呢,我问他你怎么才来是吧,你为什么不早来看病,他说我没有感觉到太不舒服,只是我会觉得有一些腰痛,但是我那时候感觉我是不是工作劳累导致的呀,那我活动活动就,哎,他能够减轻就能够好了,所以我就没有重视这个疾病,那那么为什么来看病呢?是因为这个患者缺电瑜伽,那么他的瑜伽教练跟他说了,诶,你做动作的时候怎么跟别人都不一样呢? 你这个腰肯定有问题,你得去看看大夫了啊,这他才找找到我们啊,这个专科大夫来看啊,就说这个疾病非常的隐匿,有的时候症状呢,比较轻微,但是呢,这种轻微的这种炎症在缓慢的发展,那么经过了很长一段时间,五年十年的病程呢,它可能就造成了一部分椎体的强直了,嗯,所以说为什么会被误诊,也是因2021年05月10日 1275 0 0
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2021年05月08日 685 0 0
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刘铁主任医师 北京朝阳医院 骨科 大家好,每年5月的第一个星期六呢,是咱们世界强制性脊柱炎日啊,也正是为了提醒我们大家重视和防治强直性脊柱炎而设立的这个日子。那么强直性脊柱炎呢,是一个遗传相关性的疾病,它是炎症反复刺激咱们肌肉肌腱的末端,包括关节囊啊,引起啊,这些结构的纤维化,甚至骨化,最后导致啊,咱们脊柱的强直,或者是关节强直,引起相关的一些畸形。强直性脊柱炎在我国的发病率呢,是每1000个人中就有三到六个人发病的,他的发病有一些特点,那么快来看一看咱们是否存在的这些问题啊,第一呢,就是它是一个重男轻女的疾病,那么好发于咱们中青年的男性啊,第二呢,它有晨僵的现象,就是早上起来。 啊,腰背部或者是关节会觉得发僵,活动活动能够好转。那么第三呢,腰背部疼痛,那么这种腰背部疼痛呢,也有相关的一些特点啊,它和咱们平时的这些腰痛不太一样啊,咱们平时的这种腰肌劳损,就是腰肌筋膜炎,那么这种疼痛呢,休息之后能够缓解,但是强根脊柱骨炎的这种疼痛呢,休息之后往往不能缓解,它是反而是活动活动之后会感觉好一些啊。那么到了后期呢,可能会出现关节僵硬啊,或者是关节活动受限,提出活动受限的一些情况,那么如果存在着上面这种表现,就建议及时去医院2021年05月02日 969 1 3
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胡学昱副主任医师 西京医院 骨三科(脊柱一科) 每年5月的第一个星期六是“世界强直性脊柱炎日”。今天我给大家科普一下强直性脊柱炎,希望对广大患者朋友能有帮助!很多人可能听说过这个病,像周杰伦、张嘉译、蔡少芬等明星都患有强直性脊柱炎,这个病并不罕见。在我国,每1,000个成年人中就可能有3个人患有强直性脊柱炎。发病年龄通常在13—31岁,高峰为20—30岁。因为是免疫系统性疾病,暂时无法根治或治愈。所以如不及时干预,病情可能会不断进展,强直性脊柱炎的病友可能会逐渐变得驼背,严重者甚至在走路时无法直视前路,这时就需要到医院进行手术治疗了。下面,给大家分享一下门诊患者比较关心的强直性脊柱炎问题:1.什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病。主要侵犯骶髂关节、脊柱及脊柱旁软组织及外周关节,严重者可引起脊柱后凸等畸形。20-30岁为发病高峰,40岁以后少见。2.强直性脊柱炎的病因是什么?强直性脊柱炎的病因尚不明确,目前主要包括遗传因素、环境因素、感染因素及免疫因素等。这种病有比较强的家族聚集现象,90%的强直性脊柱炎患者白细胞抗原HLA-B27阳性。3.HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗?单纯依靠一项实验室检查结果诊断强直性脊柱炎是不准确的。只能说HLA-B27阳性的人发生强直性脊柱炎的风险要比一般人高,据统计HLA-B27阳性者中有10%会发生强直性脊柱炎。此外由于检测技术差异,也有可能出现假阳性或者假阴性的结果,要结合临床表现和其他检查结果综合评估。4.骶髂关节炎就是强直性脊柱炎吗?骶髂关节炎目前是诊断强直性脊柱炎的一项重要指标,早期的强直性脊柱炎诊断纽约标准将X线的骶髂关节炎作为一项核心标准,但是由于强直性脊柱炎很多发病好几年后才出现骶髂关节炎,因此近年来核磁共振提示骶髂关节炎逐渐成为主流。但是单纯的骶髂关节炎仍然不能独立的诊断指标,我们根据国际强直性脊柱炎评估工作组的分类可以看到(配图),诊断仍需要结合临床症状、年龄和其他表现等来综合评判。5.强直性脊柱炎有什么症状?强直性脊柱炎起病隐匿,也就是说早期的强直性脊柱炎往往没有任何症状,人们很难发现。随着强直性脊柱炎病情继续进展,就会出现一些典型的临床表现。其中最典型的症状是腰骶部的疼痛。这种疼痛常伴有僵硬感,尤以晨起时为著,而在活动后疼痛、僵硬症状会稍稍缓解。如果病情控制不佳,强直性脊柱炎的病友可能会逐渐变得驼背,严重者甚至在走路时无法直视前路,这时,就需要进行手术治疗了。6.强直性脊柱炎如何治疗?临床上进行强直性脊柱炎治疗的目的往往是控制症状,防止脊柱后凸畸形进一步发展。因此,轻中度的强直性脊柱炎一般不在骨科治疗,而是去临床免疫科或风湿免疫科进行治疗。如果患者已经出现明显脊柱后凸畸形,需要手术处理,手术的目的一般是通过外科手段改变脊柱形态,从而改善患者生活质量。术后,仍然需要前往临床免疫科或风湿免疫科继续进行内科治疗。7.电视上见到的折叠人是怎么回事?是强直性脊柱炎吗?是的,临床上一些强直性脊柱炎患者病情进展迅速、控制不佳时,会逐渐出现脊柱僵硬,而是躯干后凸,呈现驼背、活动受限的状态,严重者就被称为“折刀人”、“折叠人”,这时继续保守治疗就没有意义了,而是建议手术。手术的目的在于通过矫形,实现患者正常平视、能满足基本的生活自理。8.折叠人手术风险大吗?强直性脊柱炎的矫形手术风险是比较大的,因为这样的手术往往会牵涉到截骨,也就是通俗意义上的“打断了重新接”,由于附近就是脊髓和神经,神经损伤的风险很高,同时还有麻醉相关风险等综合因素。这样的手术需要多学科合作进行,对手术技术也有较高的要求。但是我们目前也有很多的预防和保护措施来提高手术安全性,目前在我们医院这样的手术做过很多,也都取得了成功。最后温馨提示大家,强直性脊柱炎的治疗发展比较快,很多研究已经提示,早期的病人若能得到及时治疗,骨关节破坏、融合的概率会大大减少,病情基本都能得到控制而稳定下来,但若是到了中晚期才来治疗,效果基本不好,这样对病人的生活、工作影响特别大,生活质量也会变差。科学运动有利病情控制,大家可以定期进行低强度运动(如散步、游泳、力量训练、瑜伽等)不仅能够减轻疼痛程度,还可以增强可活动性和平衡能力,改善健康和提升生活的整体质量。今天就分享到这里,希望能够帮助到广大的患者朋友们。【专家介绍】胡学昱,副主任医师,副教授,研究生导师,脊柱畸形组组长。全国十佳中青年骨科医师。现担任中国医师协会脊柱畸形专业委员会委员、中国康复医学会脊柱畸形学组委员、中华医学会骨科分会脊柱青年委员会委员等20余项学术任职。入选珠峰计划人才项目和青年英才计划,“双十佳精品教员”。以第1负责人承担国家自然科学基金项目2项,军队/省部级课题7项,发表SCI论文35篇。主译《骨科检查评估》等专著2部,参编专著7部,参编国家规划教材《外科学》1部。获国家科技进步二等奖、陕西省科学技术一等奖、国家教育部科技奖进步一等奖等10余项奖励荣誉。获得国家发明专利授权7项。荣立个人三等功1次。擅长:脊柱侧弯(保守、微创和手术治疗)、椎间盘突出、腰腿疼、椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折、脊柱滑脱及脊髓损伤、脊柱结核等脊柱疾病的诊断和手术治疗。出诊时间:周四上午08:00 周四下午13:30门诊地点:西京医院门诊三楼图片来源自网络如有侵权请联系删除。2021年04月25日 6397 0 4
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石坚副主任医师 益阳市中心医院 风湿免疫科 强直性脊柱炎是以中轴受累为主,严重可发生脊柱畸形、关节强直的慢性自身炎症性疾病。可导致颈椎活动度受限,可导致腰背部、骶尾部出现轻度至重度疼痛,轻者导致患者脊柱关节疼痛,逐渐发展成畸形,严重者可瘫痪在床,生活不能自理。强直的治疗需要药物与运动双管齐下,针对性的功能锻炼可以延缓和预防脊柱畸形的发生,如何在药物治疗的同时保持正确的功能锻炼显得尤为重要。以下由益阳市中心医院风湿免疫科介绍一套宫强直性脊柱炎患者进行功能锻炼的体操坐位练习第一节坐姿脊柱侧弯,即使动作身体坐在椅上,双脚勾住座椅。 前腿身体坐直,左手抓握座椅,身体向右侧侧弯,短暂停留,恢复至起始动作,之后向对侧做同样的动作。第二节坐姿脊柱旋转使动作身体坐在椅上,双脚勾住座椅,前腿身体坐直,双臂水平交叠于身体前方,向一侧旋转40到45度,短暂停留后还原至起始位置,之后向对侧做同样的动作。第三节坐姿头部水平旋转起始动作身体坐在椅上,双脚勾住座椅,前腿身体坐直,双手抓握座椅两侧,向一侧旋转头部60度到90度,之后向对侧做同样的动作。站位练习站姿腿部后侧拉伸,使动作将一侧腿脚跟。 放于椅上,支撑腿发力,站直身体,躯干前屈,双手触及脚踝2021年04月23日 1125 0 10
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杨昕副主任医师 北京大学第一医院 骨科(关节外科) 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,以脊柱、髋关节等大关节融合为主要症状,导致患者脊柱和大关节活动功能受损,严重影响患者生活质量。严重者致使患者全身僵直,不能走路、保持坐位,甚至不能平躺。此类患者生活质量极差。 经手术前详细检查和评估病情后,联合我科脊柱专业王宇副主任医师分别进行了脊柱矫形和双侧全髋人工关节置换手术。患者术后能够站立和平躺,经过康复锻炼后能够自行活动和行走,达到生活自理的状态。 在联合王宇副主任医师共同指定手术方案和实施手术后,此类强直性脊柱炎的患者都获得脊柱和髋关节的功能极大改善,能够生活自理。目前没有失败病例,希望能帮助更多的髋关节融合患者解除病痛,恢复生活的信心。2021年04月13日 2204 0 3
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