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王俊慧副主任医师 广安门医院 皮肤科 贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的疾病。引起贫血的原因很多，因此临床表现也不尽相同。但大多存在头昏头痛、失眠多梦、记忆减退、注意力不集中，活动后现气喘、心悸等临床表现。贫血引起瘙痒的机理，并不像其他系统疾病那么复杂，多数学者认为是由于体内红细胞和血红蛋白减少，皮肤组织出现营养障碍导致。由于缺乏营养，皮肤干燥萎缩，极易发生瘙痒。据研究报道，缺铁性贫血患者中约15%～20%可出现全身或局部性瘙痒，补铁和纠正贫血后，即可解除瘙痒。此外，慢性肝肾疾病、恶性肿瘤等也常伴有贫血，而他们引起的瘙痒和原发疾病和关系密切，因此可能虽然贫血得以纠正，但瘙痒缓解有限。从中医角度看，贫血和瘙痒之间的关系，也很容易理解。经云：诸实为痛，诸痒为虚。贫血患者，气血亏虚，血虚不能荣养肌肤，加之血虚生风，风盛则痒，故发为皮肤瘙痒。这样的皮肤瘙痒，具有自身的特点，患者多有疲惫、乏力、头晕等症状，面色多苍白或萎黄，爪甲无华，皮肤干燥。对于贫血引起的瘙痒，外用保湿止痒的软膏，可能能在一定程度上缓解瘙痒症状，但并不能完全控制病情，有时候抗组胺药物治疗也常常缺乏效果，但如果结合患者症状，纠正贫血，往往能取得较好疗效。2020年10月10日
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 PD-1抑制剂已被发现的主要副作用包括疲乏、瘙痒、皮疹以及腹泻等。而在这些副作用中，瘙痒是最常见的副作用之一，发生率在这些药物的服用人群中高达25%。阿片受体拮抗剂在减轻胆汁淤积导致的瘙痒和尿毒性瘙痒的治疗上的效果均已得到确认。对于纳诺同抗瘙痒机制，科学的解释是：纳洛酮通过抑制中枢及周围神经系统的阿片受体来实现，阿片受体在慢性瘙痒患者中发现上调。最新一期的《新英格兰医学》杂志报道了一位88岁患有7个月肺腺癌并已伴随骨转移的女性患者。其在使用K药6个月后，躯干及上下肢出现了亚急性发作的瘙痒性红斑丘疹和斑块。在瘙痒强度评定中，其强度达到10（无症状=0；严重症状=10）。在接下来的三个月中，尽管使用了曲安奈德软膏、氢化可的松乳膏、静脉注射甲强的松龙、静脉注射苯海拉明和湿敷料等激素类药物进行治疗，瘙痒症状未得到改善，而且还进一步恶化。由于瘙痒导致了患者生活质量的严重下降，患者被迫停用K药2个月，瘙痒性皮疹随之有所改善。而在恢复K药治疗后，患者又出现了糖皮质激素和抗组胺药引发的难治型急性瘙痒性皮疹。患者皮肤活检标本显示界面性皮炎，伴有血管周围淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润，符合苔藓样药物反应。进一步的治疗中，除了给患者局部注射和静脉注射糖皮质激素和抗组胺药外，还连续注射1000mL纳洛酮（1mg纳洛酮溶于1000mL0.9%的氯化钠溶液中），每天分8小时，每小时注射50 mL。该治疗显著降低了患者的瘙痒程度在患者连续进行纳洛酮输液48小时后，改用每天口服50mg纳洛酮进行维持治疗。这种维持治疗可以让瘙痒强度保持在较低的程度。值得注意的是，患者在治疗中未服用阿片类药物。有了这个用法，使用PD-1的患者就不再会因为严重瘙痒而停止使用，可谓是一个让大家激动的发现。当然后面应该会有更多的临床试验来做详细数据验证。参考文献：Shawn G. Kwatra, et al., PD-1 Blockade–Induced Pruritus Treated with a Mu-OpioidReceptor Antagonist, 2018, The new england journal of medicine2020年06月07日3035
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长蒙副主任医师 北大医疗海洋石油医院 消化内科 嗯，各位朋友，大家好，今天和大家聊一下这个肛门瘙痒，其实肛门瘙痒呢，在人群中呢还是比较常见的只是部位比较隐私，大家看病的时候呢，又难于向医生的诉说，呃，只能自己这个默默的忍受或者自己找一些小偏方来进行的处置，那么我们首先了解一下什么叫肛门的瘙痒呢，肛门的瘙痒就出现在那个肛门或者肛周的皮肤出现了一些瘙痒的症状，那么肛门瘙痒有哪些原因导致的呢啊，首先有下面的原因，第一点呢啊，就是说我们在排便的时候，有部分的粪便啊，残留在肛周的存在，在肛门的周围，第二点呢，有些人是有一些的痔疮，那么痔疮呢，出现了疼痛肿胀，那也可以引起瘙痒呢，第三点呢，还有我们有些吃一些的食物可能会引起肛门的瘙痒，像这个茶咖啡啤酒可乐啊，巧克力，西红柿，橙子，柚子等一些干预性的水果呢，那么第四点呢，我们还要注意一下肛门是不是出现了一些的问题的一些疾病。 如肛门的这个脓肿，那么就说肛门内的腺体出现了感染或者出现了一个肿胀，还有一些的肛瘘啊，肛门腺体和那种之间形成了一个通道啊，还有注意些，尤其住院，有的一些癌症的患者，比如说肛门癌直肠癌也可以出现这个肛门瘙痒的问题。 第五点呢，我们要注意有些皮肤病，也可以引起肛门的瘙痒上2020年05月11日2146
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钱晓明主任医师 泰州市中医院 肛肠科 【病因病理】中医病因：1． 外感风邪 外感风邪，或风热相聚、风湿挟热，留滞于肌肤腠理之中，结而不散，而成瘙痒之症。2． 血虚生风 皮肤腠理需要气血荣养，血旺则光华润泽，血虚不能濡养皮肤凑理生风生燥则伴痒。 本病是一种神经机能障碍性皮肤病，多为阵发件，一般仅限于肛门周围，有时也可蔓延至会阴部及阴囊部，多见于中青年。其发病率为0.17％。本病的真正原因尚不清楚，除了与肛门湿疹类似的病因外，还可能与遗传有关。据统计，有60％瘙痒症患者有家族遗传史。【临床表现】 本病的—个主要特点是瘙痒剧烈，临床常见因湿润、衣裤磨擦等诱因引起肛门局限性瘙痒发作。夜间安静时，湿热或就寝时瘙痒加剧。阵发性，有烧灼、蚁爬感。持续时间长，影响睡眠，可造成神经衰弱。患处因瘙痒常搔抓而破溃、糜烂、出血；有结痂、色素沉着或色素脱失；皮肤增厚呈苔藓化。瘙痒常蔓延至阴囊、会阴、女性外阴。【诊断与鉴别诊断】根据上述表现特点，一般容易诊断。鉴别诊断同肛门湿疹【治疗】（一）—般治疗 解除原因，避免诱因，是治疗本病的重要措施之一。积极治疗肛瘘、肛裂以及全身性疾病，如糖尿病、黄疸、甲状腺功能低下等。 （二）中医中药 1．三子洗剂 五倍子、地肤子、蛇床子各15g，可加入消炎收敛中药如茵陈、苦参等。水煎后，先用其蒸气外熏肛门约2～3分钟，待药液不烫时，坐浴约15～20分钟，每日1次，10～15天为一疗程。2．针灸 梅花针点刺肛周皮肤，可有立即止痒的效果。或选用大椎、肺俞、三阴交、血海、长强等穴位也有止痒消炎的作用。腕踝针疗法，对瘙痒也有良好的疗效。 （三）全身性治疗 瘙痒剧烈时可口服止痒药物或静脉注射10%葡萄糖酸钙等。更年期或老年患者可适当外用性激素，如乙烯雌酚等。 （四）外用药物2％樟脑霜、5％硫磺煤焦油软膏、1％薄荷炉甘石水粉剂、皮质类固醇制剂如醋酸氢化可的松软膏、地塞米松软膏等涂擦患处。 （五）局部注射疗法 1．美蓝肛周皮内或皮下注射 美蓝2m1加1％利多卡因20ml，肛周皮内或皮下多点注射。一般首次注射多在皮内，以后可改为皮下注射。一次注射约10ml，也可根据瘙痒的程度而增加剂量，但一次不超过20ml。需要注意的是，长期多次注射可造成皮肤局部溃疡，注射过深，可造成肛门失禁。 2．盐酸异丙嗪注射液 以盐酸异丙嗪2ml，配以1％利多卡因10ml，一次性均匀注入皮内或皮下。如1次效果不佳，再次注射需间隔5～7天。（六）手术治疗经上述各种治疗不见好转并反复发作者，可考虑行感觉神经末梢切除法(Ball法)治疗。麻醉后患者取截石位，在肛门两侧距肛缘1cm处各作一半环形切口，切开皮肤，在皮下向肛门内外做潜行广泛分离，皮肤对口缝合。还可采用瘙痒皮肤切除术，若切除皮肤范围较大，可采用皮瓣移植法。2020年03月25日1639
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孙欣副主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 肛门周围有时候会瘙痒难耐，忍不住的想要抓挠。但不顾场合的抓挠，会让人很尴尬。据统计，一般人群中肛门瘙痒的发病率为1%-5%。肛门瘙痒更常见于30-60岁，且男性患病率更高。●肛周瘙痒的原因：炎症性：接触性皮炎、湿疹、银屑病等炎症性皮肤病是肛周瘙痒的常见原因。感染性：念珠菌等真菌感染、链球菌、蛲虫、HPV感染也可引起瘙痒。全身性疾病：肛门瘙痒与糖尿病、胆汁淤积、淋巴瘤、白血病、烟酸缺乏症、肾功能衰竭、甲状腺毒症、甲状腺功能减退、HIV感染以及维生素A、D和铁缺乏有关。肛门直肠疾病：内痔脱垂、脓肿、肛裂及肛瘘等可引起肛门瘙痒。特应性：肛周粪便污染及由此导致的擦拭及搔抓所致创伤也可引起肛门瘙痒。●肛门瘙痒如何治疗？由炎症性、感染性、全身性和肛门直肠疾病引起肛门瘙痒的患者，必须要治疗原发病。一般治疗：改善肛门卫生、避免肛门区域潮湿、调整饮食和通过使用含氧化锌的防护软膏保护肛周皮肤。药物治疗：若瘙痒严重，1%的氢化可的松乳膏(一日2次)可缓解症状，但为了避免皮肤萎缩不应使用超过2周。对于夜间症状更为严重的患者，使用抗组胺药(如苯海拉明)可能有所帮助。2020年03月20日3153
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 很多人在入冬之后皮肤瘙痒的情况，尤其是中老年人，出现皮肤瘙痒的比例更高。当下正处于疫情防控的关键时期，不方便来医院，那么皮肤痒该怎么办呢？今天我们就聊聊瘙痒皮肤如何破解？王师傅刚从单位退休，正享受这安逸的退休生活，可入冬后皮肤瘙痒成了困扰他的一个不大不小麻烦，这种皮肤瘙痒又没有皮疹，觉得到医院也看不出什么门道。加之现在处于疫情防控时期更不想来医院。可每天洗完热水澡和刚上床睡觉的时候，皮肤实在瘙痒难忍，尤其是小腿，非要抓破不可。自己尝试过用盐抹，用热水烫，都没有用，无奈还是跑到医院来看看。其实在王师傅身上出现的症状叫瘙痒症。什么是瘙痒症？瘙痒症一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状，一般发生于秋末及冬季，气温急剧变化是由寒冷所诱发，以老年人多见。皮肤屏障功能受损，皮肤干燥是本病的主要原因。为什么中老年人易出现皮肤瘙痒？1.人体分泌的皮脂具有滋润保湿的作用，其分泌受雄激素调控。由于中老年人雄激素水平下降，皮脂随之减少，皮肤失去了对抗干燥的最有力“武器”。进入冬季，汗液分泌与夏季相比也明显较少，这也加剧了皮肤的干燥。2.中老年人由于新陈代谢减缓，皮脂腺和汗腺分泌功能降低，皮脂和汗液量少，不能有效滋润皮肤而使之处于干燥状态。3、中老年人机体代谢产生的“废物”排泄不畅，尤其一到冬季，气候寒冷，洗澡更衣次数减少，皮表污垢增多，皮肤表皮自然衰亡的细胞存积，容易堵塞皮脂腺和汗腺，刺激皮肤末梢神经产生瘙痒。4、人体随着年龄的增长，各类内科疾病可能会引起皮肤瘙痒如糖尿病、肝脏、肾脏方面的疾病。约有10%的早期糖尿病病人可有全身性或局限性的皮肤瘙痒，这是因为糖尿病患者常常出现神经损害，引起皮肤瘙痒。皮肤瘙痒是不讲卫生造成的？王师傅出现皮肤瘙痒后常被老伴埋怨说他不讲卫生，洗澡不认真，洗的不干净。其实这是一个误区。瘙痒症，反倒是“洗太干净了”不好。正常人体会在皮肤表面分泌天然的皮脂，对皮肤有滋润作用。过度的清洗会将在冬天分泌本就减少的皮脂洗掉，使皮肤愈加干燥，也就越容易出现瘙痒。尤其是用热水烫洗更容易加重皮肤瘙痒。年轻人虽皮脂丰富，但过度清洁如洗澡次数过勤和使用祛除油脂过强的洗涤用品导致皮肤干燥，也会引发瘙痒症。如何治疗瘙痒症？1.轻度瘙痒症加强正确皮肤护理：洗澡不能过勤，每次洗澡5-10分钟，水温在35-40度，不能用碱性的肥皂等，可以使用中性的沐浴产品（查看产品外包装标示）。不能用力搓洗。洗澡将水擦干后3分钟内需要外涂保湿霜（如甘油、凡士林等）。很多轻度瘙痒症仅仅加强皮肤保湿，外用保湿产品就可以让瘙痒明显缓解。2.严重的皮肤瘙痒可以口服抗过敏药物如左西替利嗪、依匹斯汀胶囊等，外涂复方樟脑乳膏或皮炎平等药膏。3.当以上方法不能仍不能缓解瘙痒就需要到医院来就诊了。瘙痒症有哪些注意事项1.避免热水烫洗，不能用盐抹。要加强皮肤保湿，洗澡后或睡觉前在皮肤干燥瘙痒的部位涂上润肤霜（甘油、凡士林等）。2.食方面要注重色香味俱全，并以清淡易消化食物为主，多增加优质蛋白的进食量，以蛋类、奶类、瘦肉、豆制品类等为主，适当地摄入脂肪。部分老年人由于担心血脂会升高而禁食脂肪，这种想法是错误的。老年人在以素食为主的前提下适当地进食脂肪是有利于身体健康的，能产生体内所需的热量，利于维生素A 和维生素 E 的吸收，使皮肤得到滋润。建议指导老年人要多进食新鲜的水果蔬菜，补充维生素 B、C、E；适量饮水，补充体内水分；少食刺激性食物如烟、酒、浓茶、咖啡、生葱、生蒜、辣椒等 , 以免皮肤瘙痒症症状加重。3.贴身应选择舒适、松软的棉质品或丝织品，不要穿化纤或毛类、羽绒类衣物，避免产生静电使皮肤水分减少、皮屑增多。衬衣裤要柔软舒适，以棉质为好，并勤换。4.室内有暖气时可使用加湿器保持空气湿润。5.不要用含酒精的止痒药水，使用越多皮肤越干燥，导致瘙痒更严重。6.瘙痒时可以用手轻拍皮肤，不要搔抓，不然容易出现皮肤破溃感染。7.很多人怕皮肤痒是传染病，不敢接触家人或怕传染给孩子。其实瘙痒症没有传染性，不用担心。总结皮肤瘙痒不可怕，皮肤干燥是病因，弱清洁，多保湿，忌搔抓，忌辛辣，皮肤不痒乐悠悠。2020年02月16日2135
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 加巴喷丁和普瑞巴林为钙通道调节剂，最初作为抗惊厥类药物用于治疗癫痫。 加巴喷丁于1993年获得美国FDA批准用于辅助控制成人的癫痫发作，2004年该药被批准用于治疗带状疱疹后神经痛（PHN）。普瑞巴林是一种于1990发明合成的抗惊厥药，该药物在2004年12月获得了美国FDA的批准，用于治疗癫痫、糖尿病性神经性疼痛和带状疱疹后神经痛等。 这两种药物通过与电压门控钙离子通道(VGCC)的α2-δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化而发挥作用。 除PHN外，加巴喷丁和普瑞巴林已经在皮肤科得到广泛应用，例如红斑肢痛症、红色阴囊综合征、红耳综合征、肾源性瘙痒等，这些药物将来可能会在皮肤病学实践中得到更多的应用，下面将介绍它们在皮肤科的使用情况。 一、带状疱疹后神经痛和其他类似的神经痛 约9%～34%的带状疱疹患者会发生PHN，PHN的患病率有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者一半以上会发生PHN，70岁及以上更高，可达75%，PHN可持续多年，严重影响患者生活质量。 加巴喷丁和普瑞巴林是FDA批准用于治疗PHN的口服药物，也是国内外PHN治疗指南/专家共识中推荐的一线用药。早期很多试验报道了加巴喷丁和普瑞巴林治疗PHN的有效性，2014年，一项系统评价分析了4项安慰剂对照随机试验，结果显示，与安慰剂相比，加巴喷丁可显著降低患者平均疼痛评分，接受加巴喷丁治疗的PHN患者的睡眠和整体生活质量得到改善。 加巴喷丁可用于治疗人体各个部位的神经痛和炎症性疼痛，包括三叉神经痛、舌咽神经痛和面神经炎引起的疼痛。加巴喷丁还可有效治疗HIV性神经病和糖尿病性神经痛。另外让皮肤科医生特别感兴趣的是，这类药可能在治疗神经营养性溃疡中很有用。 一些研究显示，加巴喷丁和普瑞巴林能有效治疗红耳综合征、红色阴囊综合征、红斑肢痛症、外阴疼痛症、中毒性表皮坏死松解症换药期间的疼痛等。 二、瘙 痒 瘙痒是一种令人苦恼的症状，可发生在多种皮肤病和全身性疾病中。瘙痒和疼痛的机制有很强的相似性，针对神经系统的药物已经成为有效的止痒疗法。 据报道，加巴喷丁对尿毒症瘙痒、肱桡瘙痒等是一种有效的止痒剂。它在瘙痒症中的作用可能是中枢性和外周性的，其抑制位于脊髓中的电压依赖性钙离子通道，从而抑制兴奋性神经递质的释放。其他涉及的机制是通过改变神经组织中谷氨酸脱羧酶的活性来增加谷氨酸合成γ-氨基丁酸的作用，抑制降钙素基因相关肽（一种瘙痒介质）的释放。加巴喷丁还能提高感觉神经的阈值。 类似药物普瑞巴林，也已被用于治疗尿毒症瘙痒症，肱桡瘙痒，瘙痒症、结节性痒疹和真性红细胞增多症相关的水源性瘙痒。据报道，它还可以改善癌症患者白细胞介素2和西妥昔单抗相关的瘙痒。 加巴喷丁和普瑞巴林相对安全，几乎没有严重的不良反应。最常报告的不良事件是嗜睡，这也是停药的最常见原因之一。其他原因包括头晕、不适/疲劳和共济失调。 尽管加巴喷丁和普瑞巴林是非常有潜力的治疗疼痛性皮肤病和慢性瘙痒的药物，但是证明这些抗惊厥药是治疗各种类型皮肤过敏和瘙痒的有效替代药物的数据并不足够，尚需要更多大型的随机对照研究证实。 参考文献 Asit Mittal, Chesta Agarwal, Manisha Balai,et al.Gabapentin and pregabalin in dermatology[J].Indian Journal of Dermatology, 2018,84(5):634-6402020年01月01日14976
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 头皮瘙痒是头皮菌群平衡遭到破坏，有害菌大量滋生，若不加以防治，更会引发油脂、代谢的失衡，使整个头皮状态紊乱，严重破坏头皮的健康状况;而头皮作为人体最重要的指令控制中心--头部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更仅次于眼皮，可谓牵一发而动全身。 临床表现 头皮瘙痒的临床表现头皮发痒难忍，抓挠。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。 预防措施 头皮问题不可小视，同样需要进行健康管理，只有对头皮进行全面、系统、科学的调理养护，才能从根源上消除头皮瘙痒等头皮问题，保持头皮的健康常态。 一、调整头皮油脂失衡 其实，健康的头部皮肤应该是不干也不油，呈现出恰到好处的滋润。头部皮肤的油脂平衡状况是头皮健康的晴雨表，秀发的美丽很大程度上取决于头部皮肤的健康平衡，尤其是由皮脂和汗腺构成的一层天然保湿膜。不论是过干或过油的头皮都很容易引发头屑，所以你需要使用专门针对头部皮肤的护理产品，并可以试试下面2个方法: 温和护理:油性头皮并不只是勤洗头就可以解决的，油性头发也应该进行温和护理。你需要强效补充头部皮肤缺少的水分滋养，使头皮达到和肌肤一样的水油平衡。 二、减少头皮刺激频率 事实上，头部皮肤感到刺激的原因很复杂，但是造成头屑的元凶--真菌，同样是引起头皮刺激的根源。如果在较长时间内刺激感觉一直存在，你一定要明白这很可能是头屑的先兆表现。你可以试试下面的有效方法: 远离刺激源:一些美发定型产品含有刺激成分，会加重头皮的刺痛感觉，尽量减少使用含酒精成分的美发产品的次数。 饮食调节:避免摄取过量的咖啡、烟、酒及麻辣等刺激性食物，可以减少对头部皮肤的刺激。 三、正确呵护头皮瘙痒 以往我们一直认为头皮瘙痒不是什么问题，只要注意清洁就够了。但事实上，头皮瘙痒也可能是由真菌引起的一种刺激反应，而瘙痒引发的抓挠会引起头部皮肤的进一步损伤，并且伤害到头发，所以，瘙痒需要对症的呵护。 专家提醒当你刚刚感觉头皮痒痒的时候，就要马上开始用去屑洗发水了。此外，也可以尝试2种新的方法:首先缓解焦虑，精神紧张状态，受情感困扰所致，也会造成头皮瘙痒。解除焦虑情绪，你可运用瞑想、瑜珈来控制情绪，设法使自己处在稳定而宽松的精神状态，保持心情放松。其次充分接触，如果洗发水不能很好与头皮接触，那么头皮上的多余油脂就难以去除，瘙痒也难以有效缓解。正确的方法应该是，将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫，然后轻轻按摩使洗发水与头皮充分接触，尽量保持一段时间再冲洗，这样不仅清洗更充分，也可以更好解除瘙痒。 四、莫让头部皮肤紧绷 事实上，头皮发紧绝不是小事一桩。健康的头部皮肤不应该有发紧的感觉。虽然头发造型和其他化学制剂也有可能造成头部发紧发干的感觉，但不能缓解的头皮发紧很可能是由于真菌引起的。所以，头皮发紧是头屑的另一个预警信号。拒绝头皮紧绷有2个新的好方法:减少束缚:尽量避免戴帽子或束很紧的马尾，让头发自由呼吸，这样可以有效缓解头皮紧绷的不舒适感觉。 治疗方法 物理磁疗 磁疗，以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。针对磁疗和头皮瘙痒的具体关系,由于人体头部有许多重要穴位，"五脏六腑之精气，皆上升于头"，早上《素问脉要精微论篇》中就指出"头为精明之府"。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云:"形统于首"，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系。现在磁疗对于头皮瘙痒的治疗 磁性能头皮梳是把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，把磁场的生物效应(改善局部血液循环、镇静、止痒)与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，改善头部血液循环，对于头皮痛痒，脱屑，脱发，脂溢性脱发，头晕，头痛等均有很好的治疗和改善作用。故中国古代常有"发宜常梳"之说。 俗话说:"一日三梳，告别脱发"。用这样磁疗的方法梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，有效改善头皮瘙痒和脱发，如能长期坚持，还可以延缓衰老。 生活习惯 注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。因为中医讲究肤若凝脂。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。 中医辨证施治 一、肝郁气滞型： 因为肝气不能调畅疏达，使得肝气郁结化热、气滞血瘀，皮肤表层失去津液滋润，所以，会有头皮发红干燥、脱屑敏感等现象;另外，还可能伴随着情绪烦燥焦虑不安、月经不调、睡眠欠佳，甚至失眠等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是小小细细、一层层的，治疗是以养血疏肝解郁为主，疏肝止痒汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，莱菔子15克，佛手12克，川芎12克，当归12克，白芍15克，生地20克，牡丹皮12克，栀子12克，黄芩12克，黄柏12克，地肤子15克，甘草6克，水煎服。疏肝丸、丹栀丸口服。 二、胃肠湿热型： 这一类型的人，因为饮食的关系，造成脾胃无法正常运化，属于肠胃湿热型。 因吸收代谢差，水湿或湿热堆积在肠胃，湿热之邪薰蒸皮肤，使皮肤产生红斑、流黏液、油腻的黄色结痂等;且可能伴随着腹泻、便秘、腹胀、排臭气等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是较为大块、色微黄且较油的，一吃油炸等食物，就可能使头皮屑更严重，治疗以清热健脾利湿为主，清热止痒汤：双花15克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，桔梗12克，黄芩12克，薏仁20克，陈皮12克，茯苓12克，龙胆草12克，栀子12克，公英20克，地丁20克，蛇床子12克，白鲜皮15克，苦参12克，百部12克，黄药子12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、五黄丸口服。 三、阴虚燥热型： 这类患者常合并有失眠、大便干结、舌红少津有裂纹者，属于阴虚火气燥热体质，平时容易疲累、眼睛干涩、长青春痘等。治疗：这类头皮屑患者的治疗，是以滋阴养血疏风为主，滋阴止痒汤：元参12克，丹皮12克，麦冬12克，天冬12克，花粉12克，葛根15克，川芎12克，当归12克，生地20克，荆芥12克，防风12克，赤芍12克，白蒺藜12克，地肤子12克，白鲜皮12克，蛇床子12克，黄柏12克，菊花12克，水牛角12克，全蝎10克，石膏15克，滑石15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、败毒丸口服。2019年12月25日4517
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曹元成主任医师 淄博市中医医院 内科 头皮瘙痒是头皮菌群平衡遭到破坏，有害菌大量滋生，若不加以防治，更会引发油脂、代谢的失衡，使整个头皮状态紊乱，严重破坏头皮的健康状况;而头皮作为人体最重要的指令控制中心--头部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更仅次于眼皮，可谓牵一发而动全身。 临床表现 头皮瘙痒的临床表现头皮发痒难忍，抓挠。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。 预防措施 头皮问题不可小视，同样需要进行健康管理，只有对头皮进行全面、系统、科学的调理养护，才能从根源上消除头皮瘙痒等头皮问题，保持头皮的健康常态。 一、调整头皮油脂失衡 其实，健康的头部皮肤应该是不干也不油，呈现出恰到好处的滋润。头部皮肤的油脂平衡状况是头皮健康的晴雨表，秀发的美丽很大程度上取决于头部皮肤的健康平衡，尤其是由皮脂和汗腺构成的一层天然保湿膜。不论是过干或过油的头皮都很容易引发头屑，所以你需要使用专门针对头部皮肤的护理产品，并可以试试下面2个方法: 温和护理:油性头皮并不只是勤洗头就可以解决的，油性头发也应该进行温和护理。你需要强效补充头部皮肤缺少的水分滋养，使头皮达到和肌肤一样的水油平衡。 二、减少头皮刺激频率 事实上，头部皮肤感到刺激的原因很复杂，但是造成头屑的元凶--真菌，同样是引起头皮刺激的根源。如果在较长时间内刺激感觉一直存在，你一定要明白这很可能是头屑的先兆表现。你可以试试下面的有效方法: 远离刺激源:一些美发定型产品含有刺激成分，会加重头皮的刺痛感觉，尽量减少使用含酒精成分的美发产品的次数。 饮食调节:避免摄取过量的咖啡、烟、酒及麻辣等刺激性食物，可以减少对头部皮肤的刺激。 三、正确呵护头皮瘙痒 以往我们一直认为头皮瘙痒不是什么问题，只要注意清洁就够了。但事实上，头皮瘙痒也可能是由真菌引起的一种刺激反应，而瘙痒引发的抓挠会引起头部皮肤的进一步损伤，并且伤害到头发，所以，瘙痒需要对症的呵护。 专家提醒当你刚刚感觉头皮痒痒的时候，就要马上开始用去屑洗发水了。此外，也可以尝试2种新的方法:首先缓解焦虑，精神紧张状态，受情感困扰所致，也会造成头皮瘙痒。解除焦虑情绪，你可运用瞑想、瑜珈来控制情绪，设法使自己处在稳定而宽松的精神状态，保持心情放松。其次充分接触，如果洗发水不能很好与头皮接触，那么头皮上的多余油脂就难以去除，瘙痒也难以有效缓解。正确的方法应该是，将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫，然后轻轻按摩使洗发水与头皮充分接触，尽量保持一段时间再冲洗，这样不仅清洗更充分，也可以更好解除瘙痒。 四、莫让头部皮肤紧绷 事实上，头皮发紧绝不是小事一桩。健康的头部皮肤不应该有发紧的感觉。虽然头发造型和其他化学制剂也有可能造成头部发紧发干的感觉，但不能缓解的头皮发紧很可能是由于真菌引起的。所以，头皮发紧是头屑的另一个预警信号。拒绝头皮紧绷有2个新的好方法:减少束缚:尽量避免戴帽子或束很紧的马尾，让头发自由呼吸，这样可以有效缓解头皮紧绷的不舒适感觉。 治疗方法 物理磁疗 磁疗，以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。针对磁疗和头皮瘙痒的具体关系,由于人体头部有许多重要穴位，"五脏六腑之精气，皆上升于头"，早上《素问脉要精微论篇》中就指出"头为精明之府"。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云:"形统于首"，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系。现在磁疗对于头皮瘙痒的治疗 磁性能头皮梳是把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，把磁场的生物效应(改善局部血液循环、镇静、止痒)与推拿中梳搔法以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，改善头部血液循环，对于头皮痛痒，脱屑，脱发，脂溢性脱发，头晕，头痛等均有很好的治疗和改善作用。故中国古代常有"发宜常梳"之说。 俗话说:"一日三梳，告别脱发"。用这样磁疗的方法梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，有效改善头皮瘙痒和脱发，如能长期坚持，还可以延缓衰老。 生活习惯 注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。因为中医讲究肤若凝脂。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者，可适当选用镇静、催眠剂。 中医辨证施治 一、肝郁气滞型： 因为肝气不能调畅疏达，使得肝气郁结化热、气滞血瘀，皮肤表层失去津液滋润，所以，会有头皮发红干燥、脱屑敏感等现象;另外，还可能伴随着情绪烦燥焦虑不安、月经不调、睡眠欠佳，甚至失眠等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是小小细细、一层层的，治疗是以养血疏肝解郁为主，疏肝止痒汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，莱菔子15克，佛手12克，川芎12克，当归12克，白芍15克，生地20克，牡丹皮12克，栀子12克，黄芩12克，黄柏12克，地肤子15克，甘草6克，水煎服。疏肝丸、丹栀丸口服。 二、胃肠湿热型： 这一类型的人，因为饮食的关系，造成脾胃无法正常运化，属于肠胃湿热型。 因吸收代谢差，水湿或湿热堆积在肠胃，湿热之邪薰蒸皮肤，使皮肤产生红斑、流黏液、油腻的黄色结痂等;且可能伴随着腹泻、便秘、腹胀、排臭气等症状。治疗：这一类的头皮屑患者，头皮屑常是较为大块、色微黄且较油的，一吃油炸等食物，就可能使头皮屑更严重，治疗以清热健脾利湿为主，清热止痒汤：双花15克，连翘20克，菊花12克，桑叶12克，桔梗12克，黄芩12克，薏仁20克，陈皮12克，茯苓12克，龙胆草12克，栀子12克，公英20克，地丁20克，蛇床子12克，白鲜皮15克，苦参12克，百部12克，黄药子12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、五黄丸口服。 三、阴虚燥热型： 这类患者常合并有失眠、大便干结、舌红少津有裂纹者，属于阴虚火气燥热体质，平时容易疲累、眼睛干涩、长青春痘等。治疗：这类头皮屑患者的治疗，是以滋阴养血疏风为主，滋阴止痒汤：元参12克，丹皮12克，麦冬12克，天冬12克，花粉12克，葛根15克，川芎12克，当归12克，生地20克，荆芥12克，防风12克，赤芍12克，白蒺藜12克，地肤子12克，白鲜皮12克，蛇床子12克，黄柏12克，菊花12克，水牛角12克，全蝎10克，石膏15克，滑石15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、败毒丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成2019年12月25日5387
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