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2019年09月01日
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经芳艳主治医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 肛门瘙痒怎么办呢？因为是隐私部位，大家一般都是"能忍则忍，能拖则拖"的态度，因为各种原因未能及时到医院行专科诊治。 肛门瘙痒常见的原因有肛周皮炎（或湿疹）,尖锐湿疣，肛门瘙痒症，肠道寄生虫病（如绕虫等），肠炎,妇科,痔疮，肛瘘等感染引起的皮炎，少见的有Paget's病等。所以一旦发现肛门瘙痒，尽早到医院进行专科诊治。 1.肛周皮炎: 肛周皮炎湿疹是常见的皮肤病，初起时多为红斑，迅速形成肿胀，丘疹或水疱，分布常对称，泛发边缘不清，病变继续发展后，水疱破裂、渗液，出现红色湿润的糜烂面，待炎症消退后，肿胀和渗液消失，表面干燥结痂，倘若治疗不得当症状会反复出现。 皮炎湿疹症状不是皮肤病，它是一种变态性反应疾病。外皮炎湿疹症状可以生于任何年龄、季节均可发病。皮炎湿疹可仅发生于某些特定部位，如耳部皮炎湿疹、乳房皮炎湿疹、外阴皮炎湿疹、肛周皮炎湿疹、 手部皮炎湿疹及小腿皮炎湿疹等,亦可全身泛发;皮炎湿疹易复发的。 2.尖锐湿疣: 尖锐湿疣初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。 湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播，也可通过间接接触和母婴传播。 3.肠道寄生虫病: 蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。 是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。常见婴幼儿，成年人少见，以夜间瘙痒为主。 4.周围感染导致: 常见为肠炎，妇科炎症，肛瘘等，因为周围感染的分泌物刺激肛周皮肤，导致肛周皮炎，引起瘙痒等症状，一定要综合用药，祛除病因，才能有效治疗。 5.肛周皮肤特殊疾病: 肛周皮肤特殊疾病有Paget's病又称湿疹样癌（eczematoidcancer），是一种少见的上皮内腺癌，属乳腺外Paget病。损害特征为边界清楚的湿疹样斑伴有顽固性的瘙关；组织学特征为表皮内有分散或成群的Paget细胞。 本病好发于老年人，平均60岁左右，性别无多大差异。临床表现：①起病缓慢，病史长，出现症状到确诊平均4年左右。②最初的常见症状为肛周顽固性瘙痒，局部应用皮质类固醇药物不能缓解。③病变起初为肛周丘疹或鳞屑状红斑，逐渐扩展为浸润斑，肛周潮红，类似湿疹，以后形成溃疡，边缘高起，界限清楚，表面有粘膜腻黄色渗液，后结黄痂，溃疡长期不愈，有灼痛感。④若累及肛管粘膜，多伴发直肠癌，累及尿道或宫颈，易发生尿道癌或宫颈癌。 凡肛周湿疹斑伴顽固性瘙痒，局部应用皮质类固醇不能缓解，应高度怀疑本病。下列表现应引起注意。①肛周溃疡长期不愈，并排除其他疾病可能；②肛周损害伴有直肠癌，尿道癌或宫颈癌表现。病理检查是确诊的唯一方法。 其余的肛周特殊疾病如鲍文病，皮肤癌变等，一定要行病理检查及早确诊。所以不容忽视，及早诊治。 本文系经芳艳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月25日12288
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韩天生副主任医师 松原市中医院 中医内科 肛门瘙痒是一种常见的额肛门疾病，主要与粪便中的细菌感染有关。患者在患伤风肛门瘙痒的疾病时，很可能是因为饮食的不洁净以及刺激性导致的。肛门瘙痒还会引起肛门周围皮肤的组织性病变，因为肛门组织距离患者的外阴部位比较近，所以还会引起患者出现生殖系统的感染风险，因此需要及时的使用有效的药物进行治疗和有效预防，缓解瘙痒症状。 01 肛门瘙痒的症状需要使用一些外用药膏来治疗，比如一些马应龙痔疮膏，红霉素软膏，以及肛泰痔疮栓等等，这些药物中都含有麝香成分，可以有效的起到镇凉的功效，缓解发痒的症状。 02 肛门瘙痒的症状需要及时的进行治疗，还可以使用一些纯中药的之际，比如熊胆痔疮膏等等，可以起到化瘀止疼，促进肛门周围组织缓释消肿的作用，让患者感染肛门不那么疼痛和瘙痒。 03 肛门瘙痒的患者在使用药膏的同时，还需要及时的洗净肛门部位，特别是在便后需要对肛门组织进行清洁，防止粪便中有毒物质的感染，引起患者的肛门出现不适症状，造成发炎红肿的发生。 注意事项： 肛门瘙痒可以使用的药膏有很多，主要的功能都是治疗发病初期的痔疮疾病，因为瘙痒本身就是由于痔疮的发作引起的，因此需要及时的镇痛消炎缓解症状。2016年03月13日2577
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张春红主任医师 山东大学第二医院 皮肤科 瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。是临床上常见的皮肤病之一，尤其多见于老年人。临床上可分为限局性和全身性两种。瘙痒症的病因较复杂，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、温热、化纤织物等。瘙痒症有全身性和局限性之分。内因多导致全身性瘙痒症：1.内脏疾病胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病，尿毒症，肝脏病的病人，常常有全身泛发的瘙痒；某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人也可发生皮肤瘙痒。2.神经精神系统障碍，脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。3.内分泌的障碍，妊娠期、月经紊乱、卵巢疾病或甲状腺疾病等。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。4.其他如病灶的感染、药物、饮食（酗酒）、食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒症多与蛲虫病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有关，阴囊瘙痒症常与局部多汗，摩擦及股癣等有关，而女阴瘙痒症大多与白带、阴道滴虫病，阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关，也可能由内分泌失调、性激素水平低下及更年期自主神经功能紊乱等引起。根据全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发性皮损，可以明确诊断。但为了寻找病因，常需要作全面的体格检查和实验室检查。治疗方面瘙痒症患者需明确有无系统性疾病并及时治疗。忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮肤变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。外用药物治疗的目的是解除或减轻瘙痒。内用药物可口服抗组胺类、镇静安眠类药等，严重者可应用普鲁卡因静脉封闭。注意事项生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。 戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。2012年09月27日25981
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2012年07月18日2173
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郑阳春主任医师 四川省肿瘤医院 大肠外科 肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症和局限性神经功能障碍性皮肤病。男女老少均易发生，人群中的发病率高达3%左右，以男性及老年人为多见，安静少动的人多发。肛门瘙痒可分特发性和继发性两大类。特发性肛门瘙痒，是指毫无原因可寻的瘙痒，这种特发性肛门瘙痒，为数不多，大多数的肛门瘙痒乃是继发性的，即由疾病引起的瘙痒。如能去除病因，治疗效果就十分良好。肛门瘙痒常见的可能原因分析如下：1.肛周神经性皮炎：其特征是剧烈瘙痒，突然发作，瘙痒剧烈。常见于有紧张、焦虑、有自卑情结的人。主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。2.肛周真菌感染：特别是在气候炎热潮湿的季节，体质肥胖多汗的老人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣，往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑，表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查，可发现真菌菌丝和孢子。3.肛周病毒感染患有肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。前者主要表现为肛门周围出现菜花样或似鸡冠花样的疣状增生物，潮湿污秽并有恶臭味；后者皮损形态表现为圆形或半球形的疣状增生物，中央有个“肚脐”样的凹陷，其发生的部位除了肛周、阴囊外，还可波及到全身皮肤。4.肛周寄生虫感染一般见于儿童，但成人也会感染且夜间瘙痒最普遍。夜间肛门松弛时，蛲虫常从直肠内爬出，在肛门周围产卵交配，因刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒，并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时，如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外，患老年滴虫性阴道炎时因白带的刺激，也能引起肛门瘙痒。5.肛周湿疹主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱，甚至糜烂渗液等皮肤损害，往往因剧烈瘙痒、反复搔抓而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化，外观大多变为灰白色。6.肛周银屑病：肛周银屑病也可以引起严重的瘙痒，一般损害是界限清楚，在身体的其他部位可见有银屑病皮疹。7.肛周脂溢性皮炎：除了肛门外，在身体的其他部位如腹股沟也会有类似的皮疹。8.肛周接触性皮炎：常见于胃肠的内容物、肛周粪便或分泌物的刺激；穿着的内裤(如染料、尼龙等)和手纸摩擦刺激等均可导致发病。9.肛肠疾病所致：如肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。10.全身疾病所致：因全身性疾病而引起的肛门瘙痒也不少见，例如淋巴瘤、糖尿病、维生素A和D缺乏等。肝、肾疾病如原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。11.其他因素所致：过敏反应如食用刺激性食物,如辣椒、酒等引起；或神经衰弱、精神过度紧张、兴奋、激动等精神因素引起神经功能紊乱,也可诱发或导致瘙痒。肛门瘙痒对策1.养成良好卫生习惯：饭前洗手，勤洗澡，勤换衣裤，内裤应宽大质地柔软、舒适，尽量避免要穿人造纤维织制的内裤。2.保持肛门局部清洁：便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门；但注意不可用太热的水，一般不必用肥皂，尤其不要用碱性太重的肥皂。3.及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶。4.调理饮食：饮食宜清淡易消化,对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等易动风发疹之物,多吃新鲜蔬菜及水果。5.肛周瘙痒时不可用手抓，可外涂止痒霜或激素药膏,如醋酸氟轻松软膏等,晚间瘙痒影响睡眠时,可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。6.可配合中药坐浴。7.外科治疗。作者简介：郑阳春，胃肠外科主任医师/博士/研究生导师，日间外科部主任。“温柔医刀”微信公众号创始人兼运营人；四川省卫生计生委学术和技术带头人；2015年“四川省青年科技奖”获得者；结直肠癌个体化治疗四川省青年科技创新研究团队带头人；中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员；中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会委员；中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员；中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会委员；中国NOSES联盟四川分会理事长；四川省康复医学会加速康复外科分会副会长；四川省康复医学会日间手术专业委员会副主任委员；四川省抗癌协会大肠癌专委会委员；四川省医学会医学伦理专业委员会委员；四川省医学会外科学专业委员会青年委员。专业介绍：长期从事结直肠肿瘤的外科治疗、微创手术，低位直肠癌保肛手术，及进展期、晚期大肠癌综合治疗工作；于西南地区率先开展低位、极低位置直肠癌的无切口腹腔镜保肛手术(NOSES)。专家门诊：每周四上午，四川省肿瘤医院胃肠外科。长按下方二维码，关注微信公众号“温柔医刀”！2011年08月20日19483
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