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什么是心脏、胃肠神经官能症?属于哪种疾病呢?
心脏和胃肠神经官能症是在我们心内科和消化内科中出现的两种病症,不是同一种疾病。心脏神经官能症是在心内科中,病人往往有明显的心脏疾病方面的症状,多表现心慌、胸闷,有的会胸痛、憋喘,严重时有濒死感和窒息感,非常恐慌,有强烈求救的愿望或有过急诊的经历,个别急性发作和慢性发作都存在,多到心内科或急诊科检查,不能查出明显心脏疾病的依据,仍反复检查,担心自己有心脏病,怕自己不行了,内科治疗效果不好,到医院后明显减轻,发作后可以自行恢复,内科大夫多诊断心脏神经官能症,在我们精神心理科专业多诊断惊恐发作,一种急性发作的焦虑症。胃肠神经官能症,顾名思义,患者多出现胃肠部不适症状,多表现胃疼胃胀、恶心、打嗝、嗳气、食欲差、腹胀、腹泻、便秘等,担心自己有胃肠部恶性肿瘤,检查胃肠镜结果阴性不能打消疑虑,症状不能缓解,反复就诊,要求大夫开药反复检查,换医院,效果不明显,多有心情不好,烦躁,发脾气,体重减轻,睡眠差等伴随症状,在我们精神心理科多诊断躯体形式障碍、抑郁症等。
秦阳医生的科普号2022年03月11日 693 1 3 -
肛门神经官能症
李镇伟医生的科普号2022年01月01日 675 0 0 -
“脚臭、口臭、鼻臭、呼吸臭,熏得一百米外的人都咳嗽流涕”,真这么臭吗?谈体臭恐惧
“味道越来越重,人们都闻到的” 生病十年,五天好转,二十年没复发浙江省立同德医院精神卫生科张滢 工作第四年时,病房收了个35岁家庭妇女,表情愁苦,主动托人来到精神卫生研究所住院,她性格内向,交谈时尽量避免和我们目光对视,称自己 “ 发育后下身有异味,所以很紧张,总是很担心体味加重,现在觉得身上味道越来越重,身上散发出臭味,是一种肉腐烂以后的臭味,自己能闻到,别人也能闻到 ”。看到别人摸鼻子、吸鼻子、转过身或者走开,她都认为是别人闻到了她的味道。 当告诉她我们都闻不到她的臭味时,她讲:“你们都闻到的,只是你们不好意思说”。近十年来,她不想出门,不愿工作,自卑,情绪低落,也曾到处去看过,之前一直被诊为“精神分裂症”,服用相关药物无效,觉得治不好了,有过消极自杀行为。 当时上级医生认为她有幻嗅和关系妄想,所以诊断为精神分裂症,继续用抗精神病药治疗,结果住院第七天她又想自杀,以头撞铁栏杆,被拦住后大哭,喊道:“我以为你们省里专家能看好,结果住进来也没好,很绝望!” 我硬着头皮将诊断改为:焦虑障碍(表现为体臭恐怖),停用抗精神病药物,用上了抗焦虑药物治疗,5天就好转出院了。 在之后的20年的工作生涯中,又陆续遇到一些类似的患者,女性居多,感觉口臭、鼻臭、呼吸臭、脚臭的都有,个性往往是内向敏感偏执,或者外向但偏执强迫。百度贴吧的“体臭吧”和“口臭吧”里也有相当多类似的患者,一直还纠缠在一些执念里难以自拔。甚至自己反复去研究各种臭味的化学成分,辗转于消化科、中医科、耳鼻喉科,为此回避社交、退学、辞职,见过最长的一个已经患病二十余年,在他谨慎得体的言行背后,是紧张疲惫的心,出入于社交场合成为巨大的折磨,每次都担心会因为自己的体臭搞砸事情,每次的成功都体验不到快乐,只能体验到枪林弹雨后侥幸逃生的疲惫。 臭味恐惧是和个人评价、情绪相关的疾病,不是精神病,可以治愈。 对精神科医生来说,不能把体臭恐怖的体验轻易定义为幻嗅,因为这是患者曾经闻到的自身有过的味道,或担心自己有的味道。由于紧张情绪的影响,让他们对这个味道过份的敏感,和他们的紧张焦虑情绪联合成了条件反射,这个味道不止是一种嗅觉体验,他们通过视觉、听觉观察周围人的表情动作,从而确认自己有无体臭,确认自己体臭的严重度,并不完全是通过嗅觉来评估的,你品品,你再品品,这哪是用鼻子闻的!他们这种体臭的感觉更像是一种社交恐惧的情感体验。但他们不承认自己的社交恐惧体验,不承认自己的工作、人际关系的不成功,体臭成为患者无意识中为自己的焦虑情绪和自我否定准备的台阶:“我不是因为社交而焦虑,而是因为体臭而焦虑”。所以一紧张就感觉这气味重了。应用美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)时,可能会把这种疾病诊为强迫障碍或转换障碍。而就我个人的体会,觉得与焦虑症相比,体臭恐怖有着偏执和强迫的特质,还有些转换的特征,我更倾向于将体臭恐怖列入疑病或转换障碍的队列,临床上甚至还遇到伴有幻听的患者,他们的所有症状经抗焦虑药物治疗后症状往往能很快好转,但要达到稳定的效果还是需要合并一个阶段的心理治疗,因为他们对自己、对环境往往有一些不恰当的观念需要调整。 有问题咨询请通过网站渠道咨询,由于网站设置,在文章后面提问我没法跟贴回
张滢医生的科普号2020年08月10日 7478 5 9 -
正确认识神经症
01神经症,又称神经官能症病。这一个词汇经常被医生和患者使用,但它真正代表什么意思呢?要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来,神经症就是“由于欲求不满、抑压、强烈的不安定感所产生的情绪紧张,而衍生的不适应症状”。这种不适应症状,并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说,在生理上没有问题,而是机能上的障碍。随之,头脑变得奇怪,做出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判,神经症患者,则是过度意识到自己的病态。02在中国,神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。然而,“神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性,主要呈现感觉和运动方面的改变,如感觉过敏、疼痛或麻木,但精神上没有异常,不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛,癫痫等。“神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病,神经系统没有病变,它的预后一般比神经病、精神病要好。神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱,往往表现在人的精神活动的障碍,如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的,有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病,表现为精神失常。虽然有些神经病的患者,也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难),但这部分疾病,治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病,治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。03说到底,神经症是一组功能性疾病,包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱,神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征,例如:神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化;强迫症的无法自控的思维或行为;焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑;抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安;恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧;疑病症的多疑善虑,老是猜疑自己被人欺骗,或要遭遇到不测。——《与自己和解:用禅的智慧疗治疗神经症》。
包祖晓医生的科普号2020年07月31日 3444 0 3 -
心因性胸闷
甘辉医生的科普号2020年06月14日 1527 0 5 -
咽喉部神经官能症的症状表现是什么?
咽喉神经官能症也叫癔性咽喉异感症,指除疼痛外多种咽喉异常感觉或出现幻觉。 咽喉神经官能症症状复杂,患者咽部可感似有异物,闷塞,蚁行,紧束,灼热,狭窄等感觉,有的病人感到咽部有树叶,发丝,线头,肿物及痰液粘着感,也有患者有颈部紧压而不敢扣领扣感。 在病人做吞咽动作时感觉明显,进食时减轻或消失,一般无疼痛或仅轻度咽痛。症状随病人情绪波动,异常感觉随时改变。 也经常还有全身其他部位的不舒服,包括耳鸣,睡眠质量不好等。 诊断本病要详细检查,还需要做如食道钡透,胸透等先排除器质性的病变。
党华医生的科普号2020年05月19日 5139 0 1 -
常见精神心理疾病诊疗常规之神经症
神经症 一、概念:神经症又称神经官能症是一类很常见的精神障碍,主要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状。其共同特征为:①起病与心理冲突或不良的心理社会因素相关;②病前有一定的人格基础;③症状没有可证实的器质性病变的基础;④患者有明显的痛苦体验和较强的求治欲;⑤自知力完整或基本完整;⑥病程多迁延。对于一些躯体疾病中表现出的神经症性症状,称为神经症样综合征。 二、病因学和发病机理 一般认为神经症的形成与个性弱点、应激、心理冲突、其他心理社会(环境)因素等有关,遗传因素、神经生化因素也有一定影响,脑器质性因素可使其易感性增加。不同类型的神经症,其临床表现、病程及预后均不相同;同一类型的神经症,其临床特点也不完全一致。 三、疾病分类 神经症主要包括:恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等几种形式。 四、神经症预后 各类神经症性障碍的病程及预后各有区别:恐惧症和强迫障碍多数病程迁延,有慢性化趋势;焦虑症病程易波动,转为慢性;惊恐障碍多数无须治疗即能康复;躯体形式障碍中,伴有精神病性症状而急性起病的预后较好,一般认为起病缓慢,病程越长,则预后越差;多数癔症的预后较好,60%-80%在一年内可自发缓解;神经衰弱通常慢性起病,病程波动或慢性迁延,症状的波动往往与患者的精神压力相关,若有急性起病者,则预后较好。 五、神经症相关知识 1. 神经症性障碍是比较常见的,社会功能基本完好,自知力完整,所以患者的求治欲望也比较强,进行正规的治疗后,效果是比较肯定的,但是易受心理社会因素的影响,所以在治疗的过程中,重视心理社会因素的影响,多方面的配合,家属、亲友、朋友等同医护人员一起多鼓励支持患者,照顾好患者的生活,帮助患者恢复正常生活。 2. 从小要注意培养儿童健康的行为模式,培养健全的人格,多支持鼓励孩子们去接受各种考验,培养坚毅、顽强、沉着、豁达、坦然、勇于面对现实的性格。 3. 加强精神卫生知识的宣传,做好健康教育,让更多的人了解神经症的知识,消除歧视,创造更为宽松的环境。
徐道祥医生的科普号2020年05月06日 2758 0 0 -
怎么查也查不出的病-疑病症
疑病症(Hypochondriasis)又称疑病性神经症(Hypochondriacal neurosis)。指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。尚无全国流行学调查资料,天津地区报告其患病率为0.01‰,一般认为男多于女,文化落后的地区较多见。 [病因与发病机理] 病因未明。疑病症患者病前常有过分关注自身健康,要求十全十美或固执、吝啬、谨慎等性格特征,男患者常有强迫性特点,女患者中具有癔症性格者较多。约1/3患者是由躯体疾病所诱发,当数患者可能是医源性。心理社会因素的强化作用在疾病持久方面起一定作用。 [临床表现] 最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释,伴有相应的疑病性不适,逐渐出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见;就部位而言、以头、颈、腹部居多。常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍症状。这种疑病性烦恼是指对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼于健康不利,苦于无法解脱、不能自拔。四处求医、陈述病情始末,又不相信检查结果和医生的解释或保证。有的患者仅表现为特殊嗅觉异常或自身形态奇异等单一症状的疑病症。 [病程与预后] 病程长短不一,长者可迁延数月或数年,预后较差。起病急、有明显诱因及得到及时治疗者,预后较好。 [诊断依据与鉴别诊断] 一、以疑病症状为主要临床表现,并过分关注自身健康状况。 二、伴有焦虑、抑郁症状; 三、工作、学习和家务能力下降; 四、病程在6个月以上; 五、排除精神分裂症、内源性抑郁症及所怀疑的躯体疾病。 [治疗] 药物治疗和精神心理治疗。 一、精神治疗:以支持性心理治疗为主,在耐心倾听患者陈述与仔细检查之后,以事实说明所疑疾病缺乏根据,切忌潦草检查与简单解释。如配合其它治疗,疗效可能更好。对暗示性较高的患者,在支持性心理治疗的基础上进行催眠暗示可能获良效。 二、药物治疗:抗焦虑与抗抑郁药可消除患者焦虑、抑郁情绪。抗精神病仅对少数患者有效,哌迷清(2~8mg/d)对单一症状的疑病症可能有良效。
胡茂荣医生的科普号2020年04月15日 2374 0 1 -
什么是婴幼儿屏气发作?
在日常生活中,常有一些孩子“气性很大”,一哭有时就会屏过气去,家长吓得赶紧送到医院抢救,但往往是还没抢救,小儿已经自己醒了过来。这是一种在婴幼儿时期比较多见的发作性神经官能症,俗称“背气”,医学上称之为屏气发作,又称呼吸暂停症。常在小儿发怒、恐惧或者不满意时诱发所致。发作时轻者哭喊后即出现呼吸暂停,青紫可有可无;重者则有明显的青紫、角弓反张、意识丧失,有的甚至可有短暂的抽搐和尿失禁。但发作时间不到1分钟,发作后一切恢复正常,部分小儿有全身无力。 婴幼儿屏气发作无特殊治疗。平时要注意家庭生活的和谐,解除引起小儿精神紧张的因素;但也要避免溺爱,要对小儿进行良好的教育,以减少发作的诱因。小儿到3~4岁后屏气发作逐渐减少,到6岁后就很少见了,无智力落后的后遗症。屏气发作要和癫痫相区别。癫痫在发作前往往无明显诱因,发作时可有肢体抽搐、口吐白沫、昏睡等,可做脑电图以明确诊断。
刘春江医生的科普号2020年03月26日 1960 0 2 -
神经症治疗的三个关键点是什么?
黄建军医生的科普号2020年02月23日 1879 0 13
神经官能症相关科普号
胡满基医生的科普号
胡满基 主任医师
上海市浦东新区精神卫生中心
精神科
189粉丝22.9万阅读
黄建军医生的科普号
黄建军 副主任医师
首都医科大学附属北京安定医院
临床心理中心
1201粉丝25.8万阅读
张伟医生的科普号
张伟 主治医师
山东省青州荣军医院
精神卫生中心
46粉丝2.4万阅读
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推荐热度5.0卢和丽 副主任医师南昌大学二附院 心身医学科
抑郁症 65票
焦虑症 19票
失眠 18票
擅长:失眠症、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、癔症、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、精神分裂症、心境障碍、人格障碍、性心理障碍、儿童少年期多动障碍与品行障碍、网络成瘾、躯体疾病中的心理问题、社会适应性障碍、各种心理危机(自杀倾向、工作学习问题、正常人的恋爱婚姻家庭问题、就业问题等)等 -
推荐热度4.9王红星 主任医师宣武医院 神经内科
焦虑症 32票
失眠 10票
抽动症 9票
擅长:自闭症、儿童多动症、情感障碍、睡眠障碍、抽动症、抑郁症、焦虑症、强迫症状,躯体形式障碍,慢性疲劳综合症、头痛,头晕,耳鸣,眩晕,恶心、呕吐、麻木;各种难治性躯体症状障碍、各种难治性疼痛;多发性硬化,视神经脊髓炎、神经免疫脱髓鞘疾病及其谱系疾病。 -
推荐热度4.7张晶 主任医师秦皇岛市第一医院 心血管内科
冠心病 171票
心脏神经官能症 75票
高血压 61票
擅长:冠心病、心力衰竭、高血压、心肌梗死的规范化诊治和康复。不明原因胸闷心悸等双心疾病治疗。