神经官能症

　　在日常生活中，常有一些孩子“气性很大”，一哭有时就会屏过气去，家长吓得赶紧送到医院抢救，但往往是还没抢救，小儿已经自己醒了过来。这是一种在婴幼儿时期比较多见的发作性神经官能症，俗称“背气”，医学上称之为屏气发作，又称呼吸暂停症。常在小儿发怒、恐惧或者不满意时诱发所致。发作时轻者哭喊后即出现呼吸暂停，青紫可有可无；重者则有明显的青紫、角弓反张、意识丧失，有的甚至可有短暂的抽搐和尿失禁。但发作时间不到1分钟，发作后一切恢复正常，部分小儿有全身无力。 　　婴幼儿屏气发作无特殊治疗。平时要注意家庭生活的和谐，解除引起小儿精神紧张的因素；但也要避免溺爱，要对小儿进行良好的教育，以减少发作的诱因。小儿到3~4岁后屏气发作逐渐减少，到6岁后就很少见了，无智力落后的后遗症。屏气发作要和癫痫相区别。癫痫在发作前往往无明显诱因，发作时可有肢体抽搐、口吐白沫、昏睡等，可做脑电图以明确诊断。

药物治疗可以帮助神经症患者缓解其紧张、焦虑等精神症状，可为什么有些患者的治疗效果并不是很理想？为什么病程会迁延多年？为什么停药后容易复发？一个很重要的原因，就是包括人格在内的心理因素对个体的影响非常大。 我们知道，神经症患者发病前多有一定的人格基础；其人格特点可表现为敏感多疑、过分追求完美、缺乏安全感、消极悲观、内心封闭、自卑、压抑等，他们遇到应激事件时耐受挫折的能力偏弱、心理素质较差，导致这些个体在随后各种压力下，出现适应困难，以病态的反应模式来应对应激事件。所以，心理治疗对于神经症的康复非常重要。首先，心理治疗可以帮助患者了解和识别其精神症状，不至于陷入症状的恐慌之中。其次，神经症的症状具有一定的心理功能，患者可以从症状中获益，称为“继发性获益”。如果不做特别干预，症状往往迁延多年。心理治疗可以帮助患者发展出针对症状的有效的处理方式，以便尽快摆脱症状，避免不断重复的体验痛苦。第三，也是最根本的，促进个体的心理成长。人格特点往往与个体的早年成长经历、家庭环境、养育方式等密切相关。心理治疗可以帮助患者修通成长过程中影响个体心理发展的不良因素，通过个体不断的领悟，其心理日渐成熟。也只有内在的心理强大了，才能从神经症的症状中走出来，才能在未来遇到类似的应激性事件时，具备抵御风险的心理能力。“一人一世界，心态不同，世界不同”。

神经症在精神疾病谱系里面，属于较轻的一类精神障碍，好多患者带病生活，未进行有效治疗，以至于病程迁延多年。关键的治疗方法有三个方面：1. 药物治疗：对于症状明显的患者，需要考虑药物治疗，药物可以缓解焦虑、恐惧、失眠等症状。2. 心理治疗：神经症有一个特点就是病前人格存在缺陷，同时有生活事件作为诱发因素。所以心理治疗在疾病康复过程中尤为重要。许多患者只接受药物治疗，没有进行心理治疗，效果就不是那么理想。心理治疗可以帮助患者认识精神症状、了解自己性格中的薄弱环节，以及压抑的内在心理冲突，修复心理创伤。3. 个体心理成长：个体对心理学感兴趣，了解学校心理学相关知识，减压方法，促进心理年龄较快的成长起来。通过以上三个方面，神经症通常会有较好的预后。

神经症又称神经官能症，是一组以恐惧、焦虑、强迫、疑病或神经衰弱为主要表现的轻度精神障碍。具备以下特点：发病前多有一定的人格基础：其人格特点可表现为敏感多疑、过分追求完美、缺乏安全感、消极悲观、内心封闭、自卑、压抑等。发病常与心理社会环境因素有关：也就是他们的生活中发生了应激的事情，让他们应对困难，比如学习、工作的压力，人际冲突、情感压抑等。症状主要表现为精神或躯体上的痛苦：症状与病人的现实处境不相称（带有一定的夸张性）；症状没有可证实的器质性病变做基础；社会功能相对完好：能够维系一般的工作、生活和人际，如果患者本人不讲出内心的痛苦，外人多数情况看不出来他们罹患心理疾病。自知力完整或基本完整，什么是自知力呢？自知力就是承认自己精神或心理上出现问题，主动求医，配合治疗。

随着时代的发展，人们的工作生活压力越来越大，心情、精神受到重重考验，郁结难解就会影响身体的健康，造成各种病症，就比如说我们这篇文章的神经官能症，下面我们就进入正题，看看这种疾病对你的伤害大不大，用不用去治疗。什么是神经官能症？神经官能症相信对大家很陌生，它还有两个名字叫神经症或者是精神神经症，是一组精神障碍的总称，其中包括强迫症、神经衰弱、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。神经官能症的症状是什么？这种疾病所带来的危害很大，严重时会影响到患者的家庭幸福，很多的神经官能症患者常常有心悸、呼吸困难、胸痛的症状，并且还有很多的并发症。1、可引起头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状等精神症状和躯体症状。2、症状没有可证实的器质性病变作基础，与患者的现实处境不相称，但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病。3、感到心悸心慌，胸闷，气短、气急，心情紧张不安，容易烦躁发怒，但事后又后悔，患者容易伤感，落泪，情感脆弱，心情忧郁。4、妨碍患者的心理功能或社会功能：神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着患者的心理功能或社会功能。5、患者感到身体各部位有许多不舒服、头疼，腰背酸痛，晚上难以入眠，容易惊醒，睡眠浅，梦多，还可见梦言和梦行症。由于睡眠不好，感到精力不足，脑子迟钝，注意力不集中，记忆差，工作效率低。患者感到心悸心慌，胸闷，气短、气急，心情紧张不安，容易烦躁发怒，但事后又后悔，患者容易伤感，落泪，情感脆弱，心情忧郁；有的情绪焦虑不安，有的独居一室时恐惧紧张，心脏神经官能症常伴有疑病症状。神经官能症的危害是什么？1、 神经官能症这个疾病，它在发作的时候也是使我们的患者身心特别的憔悴的，有些十个病人她越发的想不开，他会走向极端的，甚至会出现自杀的轻生的念头的，所以说我们感觉到这是个小的疾病，其实它的危害性也是很大的，我们一定要重视。2、神经官能症它最典型的就是他的脑筋一直是想不开，总感觉到前途一片黯淡，对生活一点信心都没有，一点乐趣都没有，对家人好像也抱有一种怀疑的态度，对自己身上的某一个器官，不管有哪一点不舒服，就感觉到是患上了绝症似的，所以说他这个心情是很极端的一个心情。3、产生这种消极的心情以后患者会对工作一点上进心也没有，甚至达到了不去上班或者是正常的生活都无法维持的状态之下，他们整天就是忧虑重重的，对什么事情都没有一点兴趣感，走向极端的一个念头就是产生自杀这个倾向了。神经官能症如何治疗？神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。必要时可用抗焦虑和抑郁药治疗。如何预防神经官能症？1、乐观的精神：这是对于任何疾病都有用的，尤其是对于神经官能症这类的精神疾病，因为乐观的人都精神好，身体健康。妥善安排、豁达开朗，必然会使身健体康、延年益寿。2、高尚的情操：做人做事不斤斤计较，一个具有良好品德修养的人，保持良好的心理状态，这对患者非常有益。3、坚强的性格：每个人都会有特定的性格特点。有的脆弱，有的敏感、有的稳重。坚毅顽强的性格。有利于预防神经症。4、良好的心态：在适度稳定的环境中一般能正常地生活、工作和学习，并能保持良好的精神状态。但在特殊的、突发的和变动较剧烈的环境中，这就会引起心身紊乱而导致神经官能症的发生。

「恐白」，「恐黑」，「恐乳腺X」，「恐肺X」...你知道这些“黑话”背后藏着多少焦虑和痛苦吗？长一颗黑色的痣，就会立刻怀疑自己得了「黑色素瘤」如果喝水打嗝，就会胸口痛、胃痛，去做喉镜看到自己手掌脚掌「发黄」，会觉得自己得了严重肝病咳嗽的时候胸痛，怀疑自己肺癌，拍过片子后依旧怀疑一旦感觉自己患有某种病，就开始疯狂百度，在身上寻找对应症状这些行为看起来很疯狂，但这个特殊的群体是真实存在的。他们中：有人半年做6次乳腺彩超，2次验血，8次血糖检查;有人因为脂肪瘤看了6个外科医生，即便医生多次解释“患病几率和坐飞机出事的概率差不多”，依然不放心做了病理检查;有人换3家医院，花两万多的检查费，各个科室都去遍了，依然天天担心自己得了大病。这个群体是疑病症患者群体。「恐白」是指害怕自己得了白血病「恐黑」是害怕自己得了黑色素瘤「X」是对“癌”的代号，可能是担心其他人看到“癌”这个字引起不好的联想或恐惧...这些恐惧，是疑病症患者的日常心念，是每一个睡不着的夜。图片来自百度疑病症贴吧疑病也是一种病？疑病障碍是指患者常担心或者深信自己患有严重的躯体疾病，且该观念持续、强烈，影响日常生活。患者常过分地关注自身健康，对自身健康过分担忧，经常担心自己患有某种严重疾病，或者深信自己已经患了严重疾病，反复就医检查未发现相应疾病的证据，医生解释也不能打消患者疑虑。某项调查显示疑病障碍的患病率为0.15%，也就是每1000个人中有1.5个疑病障碍患者。男女患病比例相当，高发年龄段为30-50岁【1】生活中的恐惧很常见。过马路会怕车，打喷嚏会害怕感冒，在医院担心传染，病好了预防复发……只是任何一种想法，一旦过分侵扰我们正常的生活，甚至让我们整天处于提心吊胆中，那就说明它已经“越界”了，变成了心理问题，同时很有可能演变成心理疾病。疑病障碍属于躯体形式障碍的一种类型【2】方便老百姓理解，我们可以把「怀疑自己身体某部分出现问题，但经诊断没有病变，然而依然无法终止自己的怀疑」这种情况，统称为疑病症。得知自己没有得病，还会恐惧吗？事实上，当患病人群对疑病症有了认知之后，还是控制不住有健康焦虑。我们在百度疑病症贴吧看到很多患者：明明知道自己的情况是疑病症，但依然无法缓解恐惧。即便是知道了自己恐惧的是莫须有的疾病，仍然还是活在痛苦与焦虑之中。这是因为疑病症的发病原因很复杂，多数情况下是多方面因素共同导致的。【3】疑病症不仅让你恐惧那么疑病症只是让我们恐惧、担心、害怕，终日活在焦虑之中吗？实际上它对人的影响并不仅限于心理上的痛苦。1.消耗大量的精力与金钱与疑病症对抗部分疑病症患者会反复去医院检查自己的身体，并且咨询不同的医生和医院，不停的检查和自检。不止消耗了大量的财力，也消耗了大量的精力，同时一定程度上也浪费了医疗资源。2.病情严重会导致“真实”的躯体伤害经研究，大脑的恐惧和危险信号，易引起脑体中的神经体变异【4】，还会增加心脏病患病风险。【5】疑病所引起的失眠、心悸也会导致内分泌失调，免疫系统下降。即便疾病没有躯体化，也会在某些程度上作用于人的感官，影响正常生活。例如有的疑病症病患，怀疑自己有青光眼，在生活中确实会实力下降，恍惚，还伴随着间歇性头痛。3.久病不治易患上其他精神障碍在对疾病恐惧和对疾病无能为力的无助感下，其他的心理问题很容易趁虚而入。长期的疑病症，容易使患者共病抑郁症、焦虑症、强迫症等精神障碍，治疗难度进一步加大，病程更长，形成复杂化，难治疗的状况。【6】疑病症患者诊疗指南一、疑病症的判断对自己近一两个月的情况进行判断，可以自行初步检测。1.坚信地认为自己患有一种或者多种严重疾病；2.明明是”正常”的感觉却总觉得不对劲，本人很苦恼；3.总是重复的去医院就医，每次检查后医生都保证你的检查结果正常，没有躯体疾病，但就是拒绝信任；4.频繁更换医院和专家，希望自己的不舒适能得到解释，但得到了解答又不能解除疑虑。5.总是把注意力集中在身体的一或两个躯体器官，但每次就诊的时候，对自己患病的坚信程度和症状的侧重都有所不同；6.有抑郁和焦虑的情绪；7.害怕药物治疗。如果初步检测有4条符合，那么你可能需要到医院进行确诊。二、疑病症的治疗首先，在心态上，一定要接纳疑病症的存在。接纳是治疗精神障碍的第一步，可以让你更有依从性的进行治疗。同时家人和朋友也需要对疑病症患者的病情表示充分的理解，站在患者的角度考虑，他的不适感都是真实存在的。其次，目前疑病症的治疗方式主要还是药物治疗和心理治疗，是否共病其他精神障碍也是会影响治疗方案的因素。根据已知的研究，对疑病症有明显效果的心理疗法主要有，CBT认知疗法，森田疗法，正念疗法等。【7】遵医嘱进行足量足疗程的药物和心理治疗，疑病症的预后还是比较乐观的。合理看待疑病症的复发网上有一位叫@流_小七的朋友说得很好：“朋友们其实静下来仔细想想，疾病可怕吗？可怕，但更可怕的什么？就是恐惧本身。焦虑和抑郁（包括强迫与疑病）就是一个习惯，是思维的习惯，这个习惯让你不断的去想，不断的去纠结，就像自带照明的自行车一样，骑的越快，灯就越亮，如果你不去蹬踏板，那么车轮就不会转，灯也就慢慢不亮了。”这位患者患有6年的间歇性疑病症，为了对抗疾病他开始健身，学习，思维训练，自我强化。最终达到了良好的预后。疑病思维很难消失，但疑病症可控可治。希望大家都能走过这条黑暗的路，找回自己生命的力量。【1】丁香医生https://m.dxy.com/disease/592【2】精神病学，人民卫生出版社2016年10月第7版第十章《躯体形式障碍》【3】精神病学，人民卫生出版社2016年10月第7版第十章《躯体形式障碍》【4】Targeting the gut-brain connection can impact immunity. Medicalxpress.August,2016【5】科技日报医脉通整理http://news.medlive.cn/psy/info-progress/show-21487_60.html【5】Depression may cause nocebo effects in hypochon driasis patients，Healio【7】Cognitive behavio raltherapy'effective 'for health anxiety，Medical News Today,19 October 2013本文作者：彭旭睡眠门诊医疗主任副主任医师、心理治疗师

神经症各类型的病因、发病机制和临床表现不一致，比较复杂，但具有某些共同特征。 首先，常与心理社会因素密切联系，随着社会发展步伐加快、人口城市化、居住稠密、竞争激烈导致人们紧张，如家庭不和，人际关系紧张，工作或学习过于劳累，环境条件较苦，某些突发的精神创伤等。 其次，神经症患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征。如某些癔症患者有表演性人格，强迫症患者有强迫性人格，有A型行为倾向者易患焦虑症等。 第三，神经症患者在临床表现上虽有很多精神痛苦和躯体不适，但医生检查始终不能发现相应的异常体征，即没有任何可以证实的器质性原因。值得一提的是，由器质性疾病引起的紧张症状不能诊断为神经症，例如肿瘤及术后、产后引起的烦躁、失眠、头疼只能作为原发病疾病的一个症状，而不能称为神经症。 第四，神经症患者对自己的疾病有一定认识，感到非常痛苦无能为力，因而主动求医或求助于心理咨询者，喜欢诉苦及诉说躯体不适是神经症患者普遍而突出的表现，他们常常对自己的病态过分担心、疑虑，四处奔波，多次到各家医院就诊，请求做各种检查，如得不到满意答复，症状难以消失甚至加重，形成恶性循环。 很多神经症常是慢性过程。但总的预后是良好的，经过积极合理的心理和药物治疗，症状可以消除，神经症患者常常担心自己会发疯，会变得精神病，其实这种忧虑是没有任何根据的，是多余的。虽然神经症病期较长，但无质的变化。