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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 今天，神经官能症病(或神经症)这一个词汇，经常被使用，但它真正代表什么意义呢?要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来，神经官能症就是“由于欲求不满、抑压、强度的不安定感所产生的情绪紧张，而衍生的不适应症状”。这种不适应症状，并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说，在生理上没有问题，而是机能上的障碍。随之，头脑变得奇怪，作出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判，神经官能症患者，则是过度意识到自己的病态。在中国，神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。“神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性，主要呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但精神上没有异常，不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛，癫痫等。神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病，神经系统没有病变，它的预后一般比神经病、精神病要好。神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱，往往表现在人的精神活动的障碍，如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的，有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病，表现为精神失常。虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难)，但这部分疾病，治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病，治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。说到底，神经症是一组功能性疾病，包括神经衰弱、癔症、强迫症、抑郁性症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征，如神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化；癔症的发作性情感爆发或某系统、器官的功能突然障碍；强迫症的无法自控的思维或行为；焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑；抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安；恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧；疑病症的多疑善虑，老是猜疑自己被人欺骗，或要遭遇到不测。为什么会有这些特征呢?因为大脑是各系统、各器官活动的指挥者，又是思维活动的物质基础，其功能的复杂性决定了症状的多样性。据资料显示，我国神经症的患者有2000多万人，并有逐渐增加的趋势。尽管这是与社会进步、社会发展相伴随而生的“文明病”，但是我们切不可忽略这个文明外衣包裹下的心灵之结症。当我们欢欣鼓舞地跨入21世纪，我们更有理由活得健康和快乐。神经症一般包括：抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、神经衰弱、身体症状障碍，等等。——《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》2023年09月03日
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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 此两类疾病与性格有一定关系，如果父母有此类疾病对下一代还是有一定遗传倾向的，父母的性格平时对下一代的影响还是有的，这两类父母心脏和胃肠一般为易感器官，就是说心脏和消化系统有容易出现症状的素质，是有遗传倾向的，目前对这两类疾病的遗传概率还没有比较确切的研究统计。因为为轻型精神障碍，不要太担心，如果发现及时，治疗系统规范不会造成严重后果。对于打算要孩子的，如果已经患病，尽量治疗好转停药3个月以上，病情稳定后可以备孕，备孕和孕期与主管医师保持联系，定期复诊，心理辅导还是要进行，孩子出生后，建议继续定期心理治疗，保持状态稳定，以免不良的性格情绪行为影响下一代，逐渐能够达到自我调整，家庭和谐，身体健康。如果急于要孩子不能停药，或者服药期间怀孕，征求大夫的建议，根据服药和病情情况，尽量减少疾病和药物对胎儿的损伤，尽量做到优生优育。身心健康是孕育一个健康宝宝的基础，对于患有心脏或胃肠神经官能症的准父母或父母，保持心理健康对于孩子的健康还是至关重要的，如有心理问题，及时进行心理治疗还有很大帮助的，不一定等到表现比较严重，形成心理疾病再去治疗，到时治疗就会麻烦的多，造成的痛苦也多。2022年03月11日638
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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 目前大家对心脏和胃肠神经官能症存在不少误区，影响及时就诊和规范治疗，使疾病痛苦加重，造成过多的经济负担。多见有以下误区：1）大家对心理疾病还是或多或少存在恐惧或者羞耻感，很多朋友宁愿反复在省市综合医院反复检查，甚至北京上海等全国知名医院就诊，也不愿到心理专科医院或专科门诊就诊。2）迷信一些民间巫术、偏方，甚至求助于宗教，对于一些牟利为目的的广告偏听偏信，多有被骗经历。3）担心精神药物的副作用，怕成瘾或吃坏大脑或内脏，不敢服药；即使服药了，见好就自行减停药物，不按医生的建议治疗。4）不认为是心理疾病，不认可心理治疗，认为心理治疗就是聊天，治不了病，是骗钱的，认为自己什么都明白，不需要大夫说教。5）对心理治疗期望太高，认为治疗一次就有效果，不能持之以恒，不见效就停止治疗。6）有的家人也不认为是心理疾病，不认为患者有病需要家人做出改变和支持，多指责、威胁、打骂等。总之，心脏和胃肠神经官能症是一种心理疾病，治疗方法与躯体疾病有不同之处，应该相信科学，破除偏见迷信。与大夫配合好，可以少走弯路，减轻痛苦，减少经济损失，及时改善病情，以免疾病对自己和家庭造成严重的伤害。2022年03月11日455
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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 罹患心脏或胃肠神经官能症，多能正常工作生活，周围人一般觉察不到，时轻时重，往往存在明显的精神心理痛苦，紧张焦虑，多反复到医院检查，请假休息。严重的有明显的抑郁、焦虑、失眠，影响正常的工作生活，影响家庭关系，反复检查会加重经济负担，严重的会迁延不愈，不能工作，个别会发展成抑郁症、慢性焦虑症，严重的会自杀。5. 心脏、胃肠神经官能症都有哪些原因？如何早期发现?有没有可以预防的办法？罹患这两类疾病的患者，病因大体相同。多存在一定的性格基础，多愁善感，好生闷气，不善于表达负性情绪，胆小压抑，性格急躁，考虑问题易脱离现实等。如果在日常生活中遇到突然的压力，或短时间不能解决的困难，重要的人际关系紧张（夫妻关系、父母子女、领导、同科室人员），体力过度透支，经济困难，长期的饮食休息不规律，周围有关系比较亲密的亲朋邻居同事突然患病，心脏或胃肠肿瘤等。女性多于男性，与其性格和承受压力的能力有关。多起病于青年，发病前一般或多或少有心理刺激，中青年人群多发，一般没有明显基础疾病，有相关疾病家族史。如果出现心脏不适等心脏病的症状中青年，心电图没有明显异常，多次发作的可以到精神心理科就诊。对于胃肠症状明显，检查只是一般胃炎，服药效果不好的，建议去看精神心理科。早发现早去，排除一下精神心理疾病，有利无害。对于有此性格基础的朋友，平时可以注意自我调整，改善不良的性格，内心平和，不要有过多过高难以完成的期望，及时排解不良情绪，生活规律，适当锻炼身体，家庭和睦，有三两好友更好，酒肉朋友宜少。必要时可以定期做心理辅导，改善心理健康水平，疏导内心的压力。2022年03月11日548
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秦阳主任医师 枣庄市精神卫生中心 心身医学科 心脏和胃肠神经官能症是在我们心内科和消化内科中出现的两种病症，不是同一种疾病。心脏神经官能症是在心内科中，病人往往有明显的心脏疾病方面的症状，多表现心慌、胸闷，有的会胸痛、憋喘，严重时有濒死感和窒息感，非常恐慌，有强烈求救的愿望或有过急诊的经历，个别急性发作和慢性发作都存在，多到心内科或急诊科检查，不能查出明显心脏疾病的依据，仍反复检查，担心自己有心脏病，怕自己不行了，内科治疗效果不好，到医院后明显减轻，发作后可以自行恢复，内科大夫多诊断心脏神经官能症，在我们精神心理科专业多诊断惊恐发作，一种急性发作的焦虑症。胃肠神经官能症，顾名思义，患者多出现胃肠部不适症状，多表现胃疼胃胀、恶心、打嗝、嗳气、食欲差、腹胀、腹泻、便秘等，担心自己有胃肠部恶性肿瘤，检查胃肠镜结果阴性不能打消疑虑，症状不能缓解，反复就诊，要求大夫开药反复检查，换医院，效果不明显，多有心情不好，烦躁，发脾气，体重减轻，睡眠差等伴随症状，在我们精神心理科多诊断躯体形式障碍、抑郁症等。2022年03月11日693
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 01神经症，又称神经官能症病。这一个词汇经常被医生和患者使用，但它真正代表什么意思呢？要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来，神经症就是“由于欲求不满、抑压、强烈的不安定感所产生的情绪紧张，而衍生的不适应症状”。这种不适应症状，并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说，在生理上没有问题，而是机能上的障碍。随之，头脑变得奇怪，做出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判，神经症患者，则是过度意识到自己的病态。02在中国，神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。然而，“神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性，主要呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但精神上没有异常，不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛，癫痫等。“神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病，神经系统没有病变，它的预后一般比神经病、精神病要好。神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱，往往表现在人的精神活动的障碍，如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的，有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病，表现为精神失常。虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难)，但这部分疾病，治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病，治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。03说到底，神经症是一组功能性疾病，包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征，例如：神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化；强迫症的无法自控的思维或行为；焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑；抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安；恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧；疑病症的多疑善虑，老是猜疑自己被人欺骗，或要遭遇到不测。——《与自己和解：用禅的智慧疗治疗神经症》。2020年07月31日3445
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徐道祥主任医师 温州市第七人民医院 临床心理科 神经症 一、概念：神经症又称神经官能症是一类很常见的精神障碍，主要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状。其共同特征为：①起病与心理冲突或不良的心理社会因素相关；②病前有一定的人格基础；③症状没有可证实的器质性病变的基础；④患者有明显的痛苦体验和较强的求治欲；⑤自知力完整或基本完整；⑥病程多迁延。对于一些躯体疾病中表现出的神经症性症状，称为神经症样综合征。 二、病因学和发病机理 一般认为神经症的形成与个性弱点、应激、心理冲突、其他心理社会（环境）因素等有关，遗传因素、神经生化因素也有一定影响，脑器质性因素可使其易感性增加。不同类型的神经症，其临床表现、病程及预后均不相同；同一类型的神经症，其临床特点也不完全一致。 三、疾病分类 神经症主要包括：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等几种形式。 四、神经症预后 各类神经症性障碍的病程及预后各有区别：恐惧症和强迫障碍多数病程迁延，有慢性化趋势；焦虑症病程易波动，转为慢性；惊恐障碍多数无须治疗即能康复；躯体形式障碍中，伴有精神病性症状而急性起病的预后较好，一般认为起病缓慢，病程越长，则预后越差；多数癔症的预后较好，60%-80%在一年内可自发缓解；神经衰弱通常慢性起病，病程波动或慢性迁延，症状的波动往往与患者的精神压力相关，若有急性起病者，则预后较好。 五、神经症相关知识 1. 神经症性障碍是比较常见的，社会功能基本完好，自知力完整，所以患者的求治欲望也比较强，进行正规的治疗后，效果是比较肯定的，但是易受心理社会因素的影响，所以在治疗的过程中，重视心理社会因素的影响，多方面的配合，家属、亲友、朋友等同医护人员一起多鼓励支持患者，照顾好患者的生活，帮助患者恢复正常生活。 2. 从小要注意培养儿童健康的行为模式，培养健全的人格，多支持鼓励孩子们去接受各种考验，培养坚毅、顽强、沉着、豁达、坦然、勇于面对现实的性格。 3. 加强精神卫生知识的宣传，做好健康教育，让更多的人了解神经症的知识，消除歧视，创造更为宽松的环境。2020年05月06日2761
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 在日常生活中，常有一些孩子“气性很大”，一哭有时就会屏过气去，家长吓得赶紧送到医院抢救，但往往是还没抢救，小儿已经自己醒了过来。这是一种在婴幼儿时期比较多见的发作性神经官能症，俗称“背气”，医学上称之为屏气发作，又称呼吸暂停症。常在小儿发怒、恐惧或者不满意时诱发所致。发作时轻者哭喊后即出现呼吸暂停，青紫可有可无；重者则有明显的青紫、角弓反张、意识丧失，有的甚至可有短暂的抽搐和尿失禁。但发作时间不到1分钟，发作后一切恢复正常，部分小儿有全身无力。 婴幼儿屏气发作无特殊治疗。平时要注意家庭生活的和谐，解除引起小儿精神紧张的因素；但也要避免溺爱，要对小儿进行良好的教育，以减少发作的诱因。小儿到3~4岁后屏气发作逐渐减少，到6岁后就很少见了，无智力落后的后遗症。屏气发作要和癫痫相区别。癫痫在发作前往往无明显诱因，发作时可有肢体抽搐、口吐白沫、昏睡等，可做脑电图以明确诊断。2020年03月26日1960
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