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钱晓明主任医师 泰州市中医院 肛肠科 【病因病理】神经性皮炎是一种神经功能障碍性的慢性皮肤病，好发于颈、肘、腘窝等处。弥散型者好发于头部、四肢、肩、腰等部位，故肛门周围的神经性皮炎并不多见。本病与精神过度兴奋、抑郁或神经衰弱有关，由大脑皮质功能的紊乱造成。【临床表现】肛门周围皮肤(前达会阴，后至尾骶)的阵发性瘙痒，夜间可加重，时好时坏，反复交替发作。一般发作时，多与精神情绪有关。冬季可略缓解，夏季加重。局部病变可见丘疹融合成片，皮肤肥厚．皮沟皮脊清楚，边缘明显，呈苔藓化改变，表面有糠皮样鳞屑。【诊断与鉴别】根据临床表现一般不难诊断，但需和以下疾病相鉴别。1. 慢性湿疹 常有急性湿疹发作史，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮；苔癣样病变不多见或不突出。2. 扁平苔癣 损害为紫褐色、暗红色，或皮肤色的扁平丘疹，表面有蜡样光泽，做活体组织病理检查，有诊断价值。【治疗】中医以活血散风止痒，养血润肤为主，可用荆芥汤、除湿丸及全虫方等；此外还可应用埋针、梅花针及腕踝针疗法。西医治疗多采用精神疗法，包括镇静、避免忧虑，保持精神愉快等。局部可用抗组织胺药物及激素类药物对症治疗或1％普鲁卡因5～10m1局部封闭，每周1次。2020年03月25日
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李晓文医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 复方丙酸氯倍他索软膏为含0．05％丙酸氯倍他索和0．025％全反式维A酸的软膏制剂，糖皮质激素可抑制角质形成细胞增殖，降低白细胞趋化性，减轻皮损炎性反应，同时可减低维 A 酸的刺激反应，维 A 酸可促进角质形成细胞分化，减轻糖皮质激素导致的表皮萎缩，两者作用互补。此复合制剂联合应用两种药物可使药物问起协同加强作用，以提高疗效，同时维A酸的角质形成作用可减轻丙酸氯倍他索的皮肤萎缩和毛细血管扩张的副作用。故在治疗银屑病、皮炎、湿疹 、皮肤淀粉样变等皮肤病方面已取得理想效果。 案例一：患者，男，24岁，双下肢红斑鳞屑伴瘙痒3年余，查体：双下肢可见片状红斑、浸润肥厚，伴白色鳞屑，未见明显渗出。诊断：神经性皮炎。予以复方丙酸氯倍他索软膏2次/天，口服开思亭片，10mg，每晚一次。嘱患者避免热水烫洗，避免搔抓。一周后复诊，瘙痒明显减轻，皮疹明显消退。 神经性皮炎治疗前 外用丙酸氯倍他索软膏治疗一周后 神经性皮炎是皮肤科常见病， 皮肤损害呈多样性， 慢性病程， 易反复发作， 临床治愈困难， 患者往往伴有抑郁、焦虑情绪，对日常生活造成较大影响 。因神经性皮炎皮疹较肥厚，一般药物渗入性差，故治疗周期长， 常规外用含激素药物多只能暂时改善症状而不能彻底治愈， 反复多次用药还会出现耐药及皮肤萎缩等不良反应。 目前， 临床使用较多、效果较为理想的为卤米松乳膏， 但长期使用可发生萎缩纹、萎缩性变化、毛细血管扩张或激素样痤疮等副作用。 复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）含有0.05％丙酸氯倍他索和 0.025％ 全反式维 Ａ 酸， 其中丙酸氯倍他索具有抗炎， 收缩血管作用， 但长期使用可引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应， 而全反式维 Ａ 酸具有调节上皮细胞和其他细胞的生长、分化和修复作用， 同时对白细胞趋化有抑制作用， 从而具有抗炎作用， 还能通过抑制花生四烯酸及其代谢物的产生， 使炎症因子的表达下降。故治疗神经性皮炎效果明显。 案例二：患者，男，65岁，双下肢红斑鳞屑伴瘙痒2月余，查体：双下肢可见片状红斑、浸润，少许鳞屑，未见明显渗出。诊断：湿疹。予以复方丙酸氯倍他索软膏外涂2次/天，嘱患者避免热水烫洗，避免搔抓。用药一周后，瘙痒明显减轻，皮疹消退。 慢性湿疹是皮肤科常见的慢性皮肤病，主要表现为皮肤肥厚、浸润、粘着性鳞屑，皲裂、苔藓样变等，症状以瘙痒为主，呈“瘙痒—搔抓—皮肤增厚”的恶性循环，反复发作，迁延不愈。目前外用糖皮质激素仍是治疗慢性湿疹的首选药物，但大多只能暂时改善症状，不能彻底治愈，反复多次使用后还会出现耐药，且一般药物渗透性差，皮损越肥厚，疗效越差。复方丙酸氯倍他索（金纽尔）治疗慢性湿疹，是利用其维 A 酸成分的角质促成作用及角质剥离作用，使局部皮损的角质层正常化，并将干燥而堆积在表面的角层脱落，或使液体渗入表皮使角层浸渍、肿胀，然后逐渐脱落，且借此可以促进丙酸氯倍他索穿透到皮肤的深层部位，而增强其抗炎，免疫抑制、抗增生作用。 患者，女，17岁，2019年1月12日因“四肢及躯干部皮疹伴瘙痒10天”来我院就诊，症见四肢及躯干可见点滴至斑块大小红色丘疹、斑丘疹，部分融合成斑块，皮损基底部周围伴侵润，上覆层状鳞屑，伴薄膜现象、点状出血。社区医生曾照“风疹”治疗不效，发病前曾有扁桃体肿大及发热病史。根据患者病史及皮疹特点，诊断：银屑病。予中药清热解毒凉血治疗。面部皮疹予萌尔夫乳膏，2次/天，躯干及四肢皮疹予复方丙酸氯倍他索外涂，2次/天。嘱患者避免吃海鲜牛羊肉等发物，避免着凉感冒。2周后复诊，面部皮疹基本消退，躯干及四肢皮肤较前明显改善。继续予巩固治疗。 银屑病是一种临床常见的红斑鳞屑性疾病，目前对银屑病的病因和发病机制并不明确，现 代研究显示其病因与遗传因素、感染因素、环境因素、免疫因素、代谢障碍、精神等因素有关。银屑病的组织病理学主要表现为角质增厚、角化不全、乳头部的血管扭曲扩张、真皮上部有炎细胞浸润。复方丙酸氯倍他索含维 A 酸成分，具有促角质形成作用及角质剥离作用，使局部皮损的角质层正常化，丙酸氯倍他索具有免疫抑制、抗增生作用。故对银屑病特别是斑块型银屑病具有十分肯定的疗效。 个人使用复方丙酸氯倍他索有下列体会： 1.适合用于皮损肥厚，干燥，瘙痒明显的皮疹部位。 2.适合用于躯干及四肢等角质层比较厚的部位，使用效果好，且不易出现皮肤萎缩 。 3.皮疹湿润有渗出糜烂部位不建议使用。 皮疹消退可及时改用中弱效激素及钙调神经酶抑制剂及微生物D3衍生物进行维持治疗。 作者：杭州市第三人民医院皮肤科李晓文医师2020年03月22日2558
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聂文彬副主任医师 中医科学院针灸医院 内科 慢性湿疹、神经性皮炎是常见的慢性皮肤病。主要表现为皮肤瘙痒、红疹、皮肤增厚、粗糙、脱屑、色素沉着。 局限性神经性皮炎、慢性湿疹的经典治疗方法是外用糖皮质激素类、水杨酸类药物，如艾洛松、卤米松、氟米松等，口服抗组胺药物、钙剂、维生素B族等。用药期间大部分皮损可消退,但是停用药物后容易复发。 很多患者都有这样的经历，用药后一周皮损逐渐修复，瘙痒减轻，坚持使用1-2个月，皮肤基本恢复正常，但是停药几个月后又复发。患者奔波多家医院，相似的诊断和、相似的处方、相似的效果、相似的复发使患者对治疗失去信心。皮损时轻时重或者逐渐扩大，有的病程甚至可达10年以上，病损皮肤变得又黑又硬。而长期应用糖皮质激素类药膏还会导致皮肤色素沉着、毳毛变粗、皮肤感染等副作用。 中医治疗局限性慢性湿疹、神经性皮炎可以用非药物疗法治疗。根据病损皮肤的特点，辨证采用针灸手法治疗，皮肤瘙痒可迅速缓解，变硬增厚的皮肤逐渐恢复生机，进而治愈。全程不需要口服或外用糖皮质激素、抗组胺药，从根本消除病机。因此，疗效持久，较少复发。如果是全身性多发湿疹和神经性皮炎则要通过针灸和中药的全面调理，调整脏腑经络的失调状态，才能根本上治愈。 此外，这类皮肤病与紧张、焦虑密切相关，颈椎病、腰椎病造成的周围神经功能失调也可以诱发。医生把握关键病机，治病求本，患者注重自身情绪的调整，保证充足的睡眠，做好皮肤保湿护理。一定能重获健康美丽的肌肤。 治疗1.5月 治疗前患者自拍2020年03月20日2009
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张学玲主任医师 连云港市第二人民医院 皮肤科 《金纽尔“踏平”神经性皮炎之厚皮之奇痒》神经性皮炎是临床上常见的一种慢性皮肤病。多发于手足肛门及小腿等部位。该病病情复杂，目前临床上尚没有明确其发病机制。多数观念认为这种皮肤病的发生。与内分泌紊乱生活环境饮食习惯等多种因素息息相关。临床症状表现为皮肤剧烈瘙痒。病变部位有皮肤肥厚增生，具有较大的治疗难度。临床上通常采用激素类药膏对。这种皮肤病进行治疗，但由于该类病程长易反复，长期使用激素类药膏，很容易导致皮肤干燥。萎缩以及色素沉淀等不良反应影响预后。激素类药物具有抗增生抗炎以及免疫抑制等作用。在神经性皮炎患者的治疗中，起效快，患者的皮肤耐受性好。具有较高的应用价值，但长期使用很容易引发毛囊炎。毛细血管扩张以及皮肤萎缩等并发症。影响预后。复方丙酸氯倍他索软 膏含有0.05%。丙酸氯倍他索和0.025%选全反式维a酸。其中丙酸氯倍他索具有抗炎收缩血管作用。但长期使用可引起皮肤萎缩色素沉着等。不良反应，而全反式维A酸具有调节上皮细胞。和其他细胞的生长，分化和修复作用。同时对白细胞趋化有抑制作用。从而具有抗炎作用。还能通过抑制花生四烯酸及其代谢物的产生，使炎症因子的表达下降。但有可能发生皮肤刺激反应。如红斑脱屑干燥骚痒。两者合用可提高疗效，降低不良反应的发生。早期治疗封包，半小时，这样提高疗效，减少用药剂量，进一步避免不良反应的发生。典型案例记录。 患者，男，35岁。足部红斑鳞屑痒反复发作五年加重一月。诊断：神经性皮炎。患者足部红斑鳞屑痒，反复发作。瘙痒症状严重，用各种外用药膏治疗。丁酸氢化可的松，派瑞松，卤米松等。效果不明显。 选择使用金纽尔。每日一次，每次封包半小时，瘙痒立刻减轻，连续用一周肥厚明显改善。一周后，停止封包，改用每日一次外用，皮损消退，未出现色素沉着及皮肤萎缩等。 治疗体会，对于肥厚性反复发作性皮损，金纽尔加封包，效果特别明显，能迅速止痒。肥厚明显好转以后，减少用药量，能维持疗效。解决病人之痛苦。且早选择使用，病人治疗费用减小。2020年03月09日3653
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崔红宙副主任医师 山西医科大学第一医院 皮肤性病科 “神经性皮炎”学名称为慢性单纯性苔藓，为什么如此命名呢，这个反映出它的发病原因更多是与“精神因素”有关，比如精神紧张、焦虑、失眠等等，甚至光照，穿高领的衣服摩擦都会使得皮疹反复，有些人晚上精神放松下来以后，可能会痒的更为剧烈，难以入睡。另外有些朋友不注意的话，一痒就抓，越抓皮肤越厚，越厚越痒，恶性循环，愈演愈烈。有人称神经性皮炎不是病，痒起来要你命，没错，正是因为该病发病的隐匿性以及致病因素长期反复的特性，所以这种情况下，除了注意不再出现人为因素加重病情以外，还需要有一个“御前侍卫”来守护您的皮肤乃至身心的健康。 在临床工作中有人恐惧激素的威名，用一些药店推荐的含有弱效激素或者樟脑、冰片等的中药制剂进行治疗，虽说有一定的作用，但因为不能迅速高效的控制症状，还没起效就被湮灭在瘙痒的漩涡里，反反复复，终成顽症。另一些朋友用一些消炎的、甚至抗真菌外用药膏治疗，除了起到保湿作用进行心理抚慰以外，没有任何的治疗作用。那么怎么来选拔这位“御前侍卫”呢，答案就是需要用到强效的激素制剂，现在学术研究中发现强效激素可以快速抑制造成瘙痒的T细胞等炎症细胞增殖以及炎症因子分泌，快速刹住瘙痒发展的脚步。金纽尔软膏化学名称又叫复方丙酸氯倍他索乳膏，它的身体里包含有50%比例的丙酸氯倍他索，它在外用激素中属于超强效激素，可以快速止痒。据文献报道，该药膏平均起效时间仅为36小时，大大快于其它外用药物，真正起到药到病除的功效。除了强效外用类激素丙酸氯倍他索之外，里面还含有25%的维A酸，这个浓度的维A酸对于肥厚性皮损具有很好的剥脱作用，尤其适用于苔藓样变的皮损。而且它可以作用于皮肤中的主要细胞-角质形成细胞，增加胶原合成，从而抑制该药膏中的丙酸氯倍他索的皮肤萎缩，两者相辅相成，既将作用发挥到最大，另外副作用也很小。所以这位“候选侍卫”不仅可靠安全，而且还非常贴心。它就是治疗神经性皮炎“金牌御前侍卫”的不二人选。那么还有些朋友谈“激素”色变，说外用激素不安全，在这里我想说的是，外用激素是非常安全高效的，对于外用药物研究已经发现外用激素乳膏除外摩擦损耗外，大部分只作用于皮肤，系统吸收的比例不足1%，基本可以忽略。 那么再回到神经性皮炎中，来说说治疗。怎么样来使用这位“金牌御前侍卫”呢，所谓御前侍卫那就得随时侍在左右，您得备在身边，带在身上。对于该病可能带来的焦虑袭来时，您只要拿出来轻轻薄涂一层，立马就会驱散所有的不适，给您带来安全感。这一点很重要，所有搔痒都会让人下意识搔抓，但搔抓除了当下舒服一下之外，随后带来的却上越来越浓烈的痒感，大部分朋友都必须要抓的出血才“解恨”，殊不知，这样才是中了“神经性皮炎”的奸计，就是这样不良刺激才会使得皮肤越来越厚，痒感愈演愈烈，终归无法控制。所以它不仅能真真切切的止痒，而且还是抚慰您心灵。如果您深受神经性皮炎之扰，那么这款“神经性皮炎”灵丹妙药，您值得拥有。2020年02月27日5154
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王喜钟副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心 皮肤科 “神经”两个字一下让我们触发联想到脑血栓、脑出血、周围神经病变等较严重的神经系统疾病，但神经性皮炎并不是神经系统问题，仅是皮肤疾患，虽不严重却很烦人。发病多与压力大、精神紧张、情绪烦躁等因素有关，亦或是某些如特应性皮炎、瘙痒症等疾病因瘙痒过度搔抓而导致的皮肤改变。前辈皮肤科大贤命名的神经性皮炎因其传神性就一辈一辈传承下来了。 神经性皮炎，又名慢性单纯性苔藓，是皮肤科门诊一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以皮肤苔藓样变（皮疹肥厚、皮嵴隆起、皮纹加深为表现）及剧烈瘙痒为特征。好发于颈部、耳后、肘部、眼睑、骶尾部及会阴等处，病变部位常较局限，仅有少数为泛发性。 虽然本病容易复发，但只要采取正确的治疗方法及干预措施，神经性皮炎预后很好，尤其是新出现的皮损，一般外用药物1～2周就可以消退，所以建议早期积极干预。 1、神经性皮炎的治疗首先要尽可能去除发病因素，这是治疗成功的基础。如无法找到明确的发病原因，也不必紧张，要注意调节心情、分散注意力，特别要约束自己，克制搔抓或摩擦刺激欲望，打断“瘙痒-搔抓-瘙痒”恶性循环是治疗成功的关键。临床中的确观察到有一部分意志力、克制力强，可以做到不用药也能痊愈的患者。 2、神经性皮炎的治疗以局部外用皮质类固醇激素为主，如丙酸氯倍他索霜、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。眼脸等薄嫩部位多选用地奈德乳膏及丁酸氢化可的松霜等。特别肥厚的皮疹可采用保鲜膜封包治疗，在促进药物吸收的同时还可以避免搔抓。特别特别肥厚的皮疹推荐一款性价比高的，但不太好找的皮肤科硬膏制剂-肤疾宁（曲安奈德新霉素贴膏）来治疗，每帖费用几块钱。肤疾宁是将药物附着于特殊的胶布上，可以直接贴敷于患处，保留24-48小时，因此使用方便、作用持久、药物渗透性强。部分复方制剂的药物应用于神经性皮炎也可取得良效，如：复方樟脑乳膏及金纽尔（复方丙酸氯倍他索软膏）。 3、如果瘙痒严重，可以口服西替利嗪、酮替芬、多塞平及加巴喷丁等药物。特别肥厚的皮疹也可以采取曲安奈德或得宝松局部注射封闭的办法。 4、祖国的传统医学如火针、艾灸药卷也可尝试用于神经性皮炎患者，通过温经通络、祛风散寒等作用，也有较好疗效。 重点强调：适度控制刺激性饮食与不良嗜好（抽烟、酗酒）对治疗也是有帮助的。 走过去，生命像花儿一样开放，走下去，天上太阳正晴。 送给为控制急冠肺炎而全力坚守，或许正在发“神经”性皮炎的朋友们。2020年02月26日1866
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曹胜新副主任医师 仪征市人民医院 皮肤科 神经性皮炎又叫慢性单纯性苔藓，常表现为阵发性的剧烈瘙痒。目前发病原因不清楚，普遍认为其发病与神经精神因素有关，是与多种因素有关的一种慢性炎症性皮肤病，临床上患者非常多。 神经性皮炎一般发生在颈部两侧，项部、肘窝、腕部、腘窝、腰骶部、踝部、眼睑、额部、四肢及外阴等部位，由于瘙痒，患者会不断的搔抓，皮肤会变得粗糙、肥厚、苔藓化，严重影响患者的生活质量。 临床根据神经性皮炎的皮损分布将神经性皮炎分为局限性和播散性两型，局限性神经性皮炎较为多见。 在治疗方面，神经性皮炎治疗的根本目的是止痒，阻断瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环，消除环境中任何可能加重搔抓和摩擦动作的刺激因素，禁食酒类、咖啡、浓茶及辛辣刺激性食物，避免搔抓、摩擦、肥皂和热水烫洗。神经性皮炎的治疗一般以外用药物为主，首选糖皮质激素类制剂，此外还可选用各种焦油类制剂和止痒剂，物理疗法也可酌情选用。 糖皮质激素类制剂中，金纽尔（复方氯倍他索软膏)是疗效较好的一款外用药物。它是由两个经典成分组成，分别是0.05%丙酸氯倍他索和0.025%的全反式维A酸。这两种成分为抗角化异常药，丙酸氯被他索能抑制表皮形成细胞及细胞增殖，抑制白细胞趋化性。全反式维A酸能抑制表皮I型转谷氨酶，促进角质形成细胞分化，同时也抑制角质形成细胞增殖及抑制白细胞趋化性，两组成分共同的药效在复方中相加或增强的协同作用于临床，减轻了各自的不良反应。有文献证明：金纽尔在治疗局限性神经性皮炎时，连续使用三周的有效率达90%，明显高于一般的糖皮质激素软膏。尤其是对于一般治疗无效，位于肘、膝、骶等处的顽固性、局限性神经性皮炎，金纽尔有着非常好的疗效。 在安全性方面，使用金纽尔可能发生皮肤刺激症状，如红斑、脱屑、干燥，多发生在第一个月内，以后可逐渐减轻。总体上来讲，发生上述情况的可能性较低，另外，迄今未有金纽尔致突变和致癌的评估报告。在治疗费用方面，金纽尔（复方丙酸氯被他索软膏）的价格明显低于进口同类产品，而且在部分地区已经进入医保目录。另外，金纽尔（复方丙酸氯被他索软膏）可以联合辣椒碱、萌尔夫等非激素药物，或梅花针，窄波紫外线等物理方法治疗，可以进一步提高治疗神经性皮炎的有效性和安全性。金纽尔（复方丙酸氯被他索软膏）使用注意事项： （1）不宜大面积（超过10%以上体表面积）使用，不宜在炎症显著、有糜烂或感染部位使用。 （2）不宜长期使用，建议与其它外用非激素类药物采用交替或顺序疗法以提高各类药物的利/弊比率。 （3）涂药部位要远离眼部，不建议面部使用。 (4）)对金纽尔（复方丙酸氯被他索软膏）不能耐受或者对病情有不良影响者，需停药。2020年02月25日4977
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崔婧主治医师 溧阳市中医医院 皮肤科 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是临床常见的一种皮肤病。是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。常常发生于颈侧、项部、背部、肘部、腰、眼睑等处，患者剧烈的瘙痒，反复发作，治疗效果不佳，往往影响患者的生活质量。 神经性皮炎分为局限型和播散型两种类型，其中以局限型最为常见。 局限型多见于青年或中年，常发生于颈侧、项部、背部、肘部、腰、股内侧、会阴、阴囊等部位。初发时局部先有瘙痒或摩擦等机械性刺激，局部皮肤迅速出现皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变。典型皮损为多数针帽大小或稍大的正常皮色或淡红色，褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片，形成钱币至掌心大小，类似圆形或不整形苔藓样变。黄褐色或正常皮色，或有色素沉着。患处皮肤干燥，浸润肥厚，嵴沟明显，表面可有抓痕、血痂以及轻度色素沉着。斑片的数目不定，一片或数片，大小不等，可如指甲或手掌大小，形状可为圆形、类圆形或不整形。自觉阵发性瘙痒明显。 神经性皮炎病因尚不明确。一般认为与大脑皮层兴奋与抑制功能失调有关。内分泌紊乱、过度疲劳、精神紧张、胃肠功能障碍、感染病灶及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。 神经性皮炎的治疗主要有局部治疗，全身治疗，物理治疗，中医药治疗等等。而治疗的根本目的是止痒，这样才能避免“瘙痒-搔抓”这一恶性循环。结合病情状况，往往采用多种方法联合治疗，这样才能取得理想的治疗效果。 局部治疗以外用药物为主，局部作用于皮损，起效快，全身不良反应少，是最基本最常用的治疗方法。神经性皮炎外用药主要有糖皮质激素软膏、霜剂或溶液，维A酸类，黑豆馏油软膏、煤焦油软膏等焦油类制剂，钙调磷酸酶抑制剂等。 往往两种或以上外用药一起用，相对于单用一种药膏，效果更明显。因此，目前有一些复方制剂，其中含有两种或以上的成分，解决了神经性皮炎患者一次用多支药膏的繁琐及不便。 复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）就是一种含有复方成分的药膏。它是维A酸和激素联合作用的复方制剂，主要成分为0.025%全反式维A酸和0.05%丙酸氯倍他索。两类药物联合，疗效叠加，取长补短，临床优势有：抗炎、抗角化异常双重作用，疗效增强；丙酸氯倍他索起效快，弥补维A酸作用慢的不足；维A酸能预防停药后的反跳，延长缓解期；增加用药方便性，提高患者依从性。 神经性皮炎患者皮损大部分比较肥厚，初始皮损较肥厚使用金纽尔时可以一天两次，早晚涂，也可结合封包治疗，即涂完金纽尔后可用保鲜膜封包一段时间促进药物吸收达到更好的疗效。治疗一段时间后，皮损得到缓解、变平，金纽尔外涂可以改为每天一次，维持一段时期，使皮损渐渐消退，再结合外用皮肤保湿剂，每天坚持涂抹，减少皮损的复发，促使皮肤的修复。若皮损发生在眼睑等面部皮肤较薄部位，外用金纽尔应严格控制时间和用量，以避免对皮肤的刺激和不良反应。 神经性皮炎是一种慢性易复发性皮肤病，因此，治疗过程也是一个长期的经过。当皮损范围较大或自觉瘙痒等症状较明显时，需结合口服抗组胺药、外用药、物理治疗等多种方法一起用，病情控制后，仍需外用药维持治疗至皮损缓解，直至消退，使患者减轻痛苦，提高生活质量。2020年02月25日3151
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汪兆君副主任医师 绵竹市中医医院 皮肤科 神经性皮炎(neurodermatitis)又称慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus)。中医称为“干癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”等，又因其顽固易发而称之为“顽癣”。《诸病源候论》曰：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮。”《外科正宗·顽癣》也说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”它是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见皮肤病，多见于成年人，儿童一般不发病。根据皮疹特点，一般可将其分为两类——局限性和播散性神经性皮炎。 神经性皮炎初发时仅有瘙痒感，而无原发皮损，经搔抓后出现针尖至米粒大正常肤色或淡红色的扁平丘疹。因痒患者常搔抓刺激皮肤，丘疹逐渐增多增厚，融合成片，可形成典型的苔藓样改变。表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥，覆盖少量糠秕状鳞屑，斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。 神经性皮炎的治疗方案中口服药主要是抗组胺药，局部使用外用药占据重要地位，而外用药膏糖皮质激素类软膏是其首选。由于此病无法根治且极易复发，故需长期用药，而长期使用糖皮质激素类软膏很容易产生副作用——1.产生耐药性；2.给皮肤带来伤害，如使局部皮肤萎缩、表皮组织变薄、皮纹消失以及皮肤的色素发生变化（色素沉着或消失）等。今天给神经性皮炎的患者带来一个“福星”——复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）。复方丙酸氯倍他索软膏为抗皮肤角化异常药。本品为0.05%丙酸氯倍他索和0.025%维A酸的复方制剂。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖，抑制白介 素-1、-2、-6、-8生成，抑制白细胞趋化性；全反式维A酸能抑制表皮Ⅰ型转谷氨酰胺酶、促进角质形成细胞分化，同时也抑制角质形成细胞增殖及抑制白细胞趋化性。经过多中心、随机双盲、平行对照临床试验结果显示，应用单方乳膏剂出现局部红斑水肿、瘙痒、灼痛等皮肤刺激的总不良反应发生率很高，而应用本复方制剂的总不良反应发生率却大大降低。说白了它的两主成分单用副作用大，而在一起却是最佳拍档，前者有很好的抗炎作用，而后者可明显抑制表皮细胞的增殖。二者在复方中相加或增强的协同作用，其相互间无拮抗作用。目前此药是临床角化异常炎性皮肤病的主要用药。在治疗神经性皮炎时，对于苔藓样变明显时一般早晚各一次用药，当皮疹消退趋于健康皮肤时每晚一次，以后逐渐减量使用。 温馨提示：复方丙酸氯倍他索的使用注意事项：1、不宜长期大面积（＞10%体表面积）使用； 2、孕妇、婴儿禁用，12岁以下儿童慎用；3、不能用于伴有严重炎症，或溃疡的粘膜，以免加重感染或增加全身吸收。疗程不超过4周；4、不能用于面部、腋部及腹股沟等皮肤褶皱部位，应远离眼部。2020年02月25日3894
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神经性皮炎相关科普号
付丹丹医生的科普号
付丹丹 副主任医师
新乡医学院第一附属医院
皮肤性病科
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孙秋宁医生的科普号
孙秋宁 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
皮肤科
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杨晓宇医生的科普号
杨晓宇 主治医师
阜新市中心医院
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