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付丹丹副主任医师 新乡医学院一附院 皮肤性病科 神经性皮炎,又称慢性单纯性苔癣,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病,发病原因尚不清楚,搔抓和慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素,病程中形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环,造成本病发展并导致皮肤苔癣样变。对此病的治疗,我常首选复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔软膏)。该药膏由我国著名的皮肤科医生靳培英教授研发,将治疗皮肤病的两大主要用药合二为一,即0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维A酸。丙酸氯倍他索是超强效激素,具有快速强效抗炎、抗过敏、止痒作用,维A酸具有抗皮肤增厚、变粗糙的作用,这两种成分集中在软膏这一剂型中,同时具有了增强疗效、渗透作用强、延长药物吸收、减少不良反应等诸多优势。尤其是对一些瘙痒剧烈的、皮肤肥厚粗糙的皮肤病,如神经性皮炎、慢性湿疹、斑块状银屑病等疾病有着显著的疗效。在临床工作中,很多病人不愿意同时涂抹两种及以上药膏,觉得非常麻烦,依从性差,不愿意使用,金纽尔一种药膏能解决多个问题,在临床使用中病人的依从性大大提高了。具体的使用方法:每日两次,皮损处局部外涂,按摩2~3分钟;不要大面积涂抹;推荐4周为一个疗程。在皮疹明显好转后可换用中弱效激素药膏或者不含激素药膏。一个疗程结束后,如果皮疹未能消退,需要复诊,在医生的指导下决定是否需要继续使用。使用时注意事项:1、因含强效激素,面部、会阴、乳房等皮肤柔嫩的地方不宜使用。2 、含强效激素及维甲酸成分,不用于孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿(≤12岁 )。3、使用时应排除感染性皮肤病(如细菌感染性皮肤病、真菌感染性皮肤病、病毒感染性皮肤病)。4、不宜在糜烂、溃疡或有急性渗出部位使用。此外,神经性皮炎和精神因素、生活方式有很大关系,外用药物的同时一定要减少辛辣刺激食物及酒的摄入,避免熬夜、避免热水烫洗局部和反复暴力搔抓,保持良好的心态,这些都是帮助我们战胜疾病的重要方法。通过以上的讲解,大家对神经性皮炎和复方丙酸氯倍他索软膏有了初步的认识了吧,糖皮质激素在皮肤科有非常重要的地位,是很多皮肤病的一线选择,大家一定不要“谈激素色变”而拒绝使用。只要我们在使用的时候做到心中有数,合理应用,一定能够将治疗作用最大化,副作用最小化。现附一个我的病例,供大家参考。患者,女,66岁,以“头部局限性增生肥厚伴瘙痒半年”为主诉前来就诊。半年前无明显诱因感头部皮肤瘙痒,反复用力搔抓,皮肤逐渐增厚变硬,自行购买多种药膏外用,效果不佳,遂来我院就诊。门诊诊断为“神经性皮炎”。皮肤科情况:头部局部暗红色肥厚性斑块,上有少量白色鳞屑,呈苔癣样变。给予复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔),外涂患者,每日两次,涂药后按摩局部。嘱患者避免暴力搔抓,避免辛辣刺激饮食,两周后复诊。复诊时皮损明显变薄,颜色变浅,鳞屑消失。患者自觉瘙痒明显减轻,嘱患者继续使用金纽尔,未再见复诊。治疗前治疗后2020年02月24日 8870 5 23
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王懿珊医师 泰州市人民医院 皮肤科 神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓,是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。典型皮损为正常肤色、淡红色或黄褐色多角形扁平丘疹,质地坚实而有光泽,表面可覆着少许细小鳞屑,可融合成片,呈苔藓样。患部皮肤干燥,浸润肥厚,嵴沟明显,表面可有抓痕、血痂、轻度色素沉着。好发于颈部、上眼睑、双肘伸侧、后腰部、骶尾部、女阴、阴囊、肛周等皮肤易摩擦部位。组织病理表现为表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,可伴有海绵形成。真皮乳头层增厚,成纤维细胞增多,胶原纤维粗厚红染,浅层血管壁增厚,血管周围有淋巴细胞浸润。目前神经性皮炎的病因及发病机制尚未完全清楚。通常顾名思义,认为本病与心理、精神状态、情绪等因素密切相关,或者说是与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。当情绪紧张、精神压力大、内分泌功能障碍、饮酒或物理刺激等都可诱发本病或使病情加重。剧烈瘙痒为本病一大特征,常常存在“瘙痒-搔抓-瘙痒”这一恶性循环,导致病情反复迁延。 在神经性皮炎的治疗上,通常以口服抗组胺药联合外用药物为主。外用药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、焦油类制剂等。近年来,随着复方丙酸氯倍他索(金纽尔)在临床中的不断应用,在神经性皮炎的治疗上,已经取得了较为满意的疗效。复方丙酸氯倍他索(金纽尔)为复方制剂,其组分为:丙酸氯倍他索和全反式维A酸,呈油脂性基质的黄色软膏,具有抗炎、抗皮肤角化异常的作用。丙酸氯倍他索能够抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖,抑制白细胞趋化性;全反式维A酸能抑制表皮Ⅰ型转谷氨酰胺酶、促进角质形成细胞分化、抑制角质形成细胞增殖及抑制白细胞趋化性。两种成分组方后其有效性有相加或增强的协同作用,无拮抗作用。单独使用丙酸氯倍他索乳膏最常见的不良反应为局部烧灼感、刺激和瘙痒,也可发生局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、痤疮痒皮疹等。单独使用维A酸乳膏,可能会引起皮肤烧灼感、红斑、脱屑。在多中心、随机双盲、平行对照临床试验中,结果显示其复方制剂的总不良反应发生率低于单方制剂的不良反应发生率。 如何正确使用复方丙酸氯倍他索(金纽尔)? 首先外用:均匀涂抹于患处,按摩至吸收,2次/天,可连续使用2-4周(根据皮损情况)。目前本产品超过4周治疗的疗效和安全性尚未确立。其次针对皮损面积≥10%体表面积、皮损部位位于颜面部、腋部及双侧腹股沟等皮肤薄嫩褶皱部位、皮损部位有严重炎症、感染、溃疡等都是不建议使用的。最后针对孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜使用。 神经性皮炎在皮肤科疾病中属于顽固性疾病,长此以往,不免导致患者会有焦虑、烦躁等不良心理。所以在药物治疗的同时,需要加强心理疏导,减轻患者的心理压力,必要时建议心理门诊就诊。在这里要敲黑板了!一定要管住手!避免反复搔抓、摩擦,阻断“瘙痒-搔抓-瘙痒”这一恶性循环。配合有效的药物治疗,让神经性皮炎从此不再困扰你!2020年02月24日 8322 3 8
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王远志副主任医师 海南省人民医院 皮肤性病科 神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种慢性炎症性皮肤病,临床表现以剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征。因其治疗顽固难愈,中医又称之为“顽癣”。一、病因。目前认为神经性皮炎是一种神经精神障碍性皮肤病。因为患者常伴有某些神经衰弱的症状,比如:焦虑、烦躁、失眠及头晕等。而搔抓、机械物理性刺激(如摩擦)、饮酒、日晒、感染、过度疲劳、精神紧张、内分泌失调及胃肠功能紊乱等因素,均可促使病情加重。二、临床表现。神经性皮炎根据其病变范围的大小,可分为局限性和播散性。局限性多发生颈部、肘部、骶尾部、阴囊及肛周等易摩擦部位,常见于青中年患者。而播散性皮损分布范围较广,不仅包括上述部位,还累及眼睑、头皮及躯干等处,好发于中老年人。神经性皮炎一般以瘙痒起病,经过长期不断的搔抓,最终导致皮肤增厚,出现苔藓化。因为其瘙痒剧烈,难以自控,患者往往搔抓不停。从而令患者步入一个难以摆脱的恶性循环:越痒越抓,越抓越痒。三、治疗。很多患者病急乱投医,希望有什么灵丹妙药,能斩草除根,永不复发。结果,各种药物乱用一通,不但没达到治疗的目的,反而促使病情加重。因此,明确神经性皮炎治疗的最终目的是止痒,这一点尤为重要。没有绝对“根治”,只求不再“复发”。所以,要控制神经性皮炎的病情进展,打破“瘙痒-搔抓”的恶性循环,就得从病因入手。首先,心态要保持乐观平和,生活要规律有序、劳逸结合,养成一个良好的生活习惯,尽量避免熬夜、精神紧张、焦虑不安、戒酒、戒辛辣及保持大便通畅等。其次,要减少各种刺激:如硬厚衣物的摩擦、搔抓及过度的烫洗等。从而走出“越痒越抓,越抓越痒”的恶性循环。药物的治疗,包括局部治疗和全身治疗。局部治疗可选用外用糖皮质激素单方或金纽尔(复方丙酸氯倍他索软膏)等复方制剂。金纽尔临床用的比较多,原来是中国医学科学院皮肤病研究所的院内自制剂,已经使用很多年了。虽然适应症是银屑病,但由于具有抗炎和抗皮肤角化异常双重作用,临床还广泛用于治疗神经性皮炎、慢性肥厚性湿疹等多种皮肤病。可以快速减轻皮肤炎症反应、皮疹厚度及瘙痒程度。金纽尔见效很快,通常2-3天起效,根据病情,疗程通常在2-3周,皮损显著改善后改为每晚用药一次,然后逐渐停药。无论是单方激素还是金纽尔这种含有激素的复方制剂都是临床不可缺少的治疗手段,我们不能滥用激素,也不需要惧怕激素。在医生指导下,合理规范使用激素,能够避免副作用,发挥其最大治疗作用,这也是我们医生做科普的最大目的。除了激素软膏外,也可使用黑豆馏油软膏及他克莫司软膏等;肥厚者可封包治疗或给予醋酸曲安奈德注射液等封闭治疗。全身治疗则以对症治疗为主,比如抗组胺药物及钙剂的止痒治疗、镇静剂应用于神经衰弱者及普鲁卡因静脉封闭等。此外,还有各种物理治疗(如光化学疗法、紫外线照射及磁疗等)、中医中药治疗等。 总之,面对神经性皮炎,我们应保持健康的心态,养成良好的生活习惯,谨遵医嘱用药,不要迷信各种“神药”,以避免加重病情或导致各种继发性皮炎。2020年02月22日 4229 0 6
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朱文全主任医师 宜兴市皮肤病防治所 皮肤科 神经性皮炎是很常见的皮肤病,主要影响睡眠,患者瘙痒明显夜间更加严重,患者长期这种情况可以出现精神不振、情绪不高、饮食差,严重影响生活质量。病因主要与搔抓,慢性摩擦,神经精神因素如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等有关,好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,覆盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚。 神经性皮炎的治疗:1、一般治疗,尽可能减少或去除诱发因素,如避免应用刺激性皮肤护理产品,改善搓澡、热水烫等洗浴方式;避免摩擦和搔抓;避免皮肤过度潮湿或干燥,加强润肤。减少精神压力及情绪紧张。2、口服药:常用抗组胺药,镇静剂。3、外用药物。 下面介绍几种常见的外用药。(1)糖皮质激素类制剂:是常见的治疗药物。如肤轻松、皮炎平、卤米松等,这类药物具有抗过敏、抗炎、减轻皮疹、止痒等作用,但长期外用会引起皮肤萎缩,色素沉着,毛细血管扩张等副作用。(2)、钙调磷酸酶抑制剂类软膏:如爱宁达,他克莫司,也可外用,有一定效果,适合皮肤薄的部位如面部,眼睑,乳房等。(3)、维甲酸类外用药,有抗角化作用,无明显止痒效果,单纯外用对皮肤有一定刺激作用,皮肤容易发红,脱屑。(4)、复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔),作用优于以上几种外用药,它是一种复方制剂,是0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维甲酸混合制剂,丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖,抑制白介素生成,抑制白细胞趋化性;全反式维A酸能抑制表皮I型转谷氨酰胺酶分化,同时也抑制角质形成细胞增殖,两主成分共同的药效在复方中相加或增强的协同作 用,其相互间无拮抗作用,而且能抵抗单一制剂的副作用。 我们皮防所经过对金钮尔治疗神经性皮炎一年的使用,治疗体会是治疗神经性皮炎的首选外用药物,一般经过2~3周治疗大部分患者都能治愈,每天两次外涂,皮损消退后改用弱效激素或钙调磷酸酶抑制巩固,这样大大减少神经性皮炎复发,使用方便,疗效显著,明显优于其他单一制剂。 当然对银屑病,慢性肥厚性湿疹,皮肤淀粉样变,角皮症治疗也是很好 的药物。金钮尔在皮肤科大有用武之地。但需要注意的是皮肤破损不能用,儿童和孕妇不能用,皮肤薄的部位不能用。2020年02月21日 11098 1 6
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王相华副主任医师 焦作市人民医院 皮肤科 糖皮质激素(简称激素)是肾上腺分泌的一类激素,主要有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用,临床应用广泛。很多患者对激素有恐惧心理,甚至对外用激素也谈虎色变。在门诊经常会遇到患者问:这个药是激素吗?激素是不是有副作用?用激素是不是很危险?也会经常听到患者说:别人说用激素不好,用激素会有什么什么样的副作用。“别人说的"和"专业医生说的",哪个更可信?当然,患者的担心和迷茫,也和当前存在的激素滥用现象有关。 大家担心激素的副作用,好多人是把“口服激素的副作用”戴在了“外用激素药膏”的头上,这可是冤枉了“外用激素药膏”。临床上碰到的激素药膏的副作用,往往都是使用不当造成的,比如强度选择不对,使用方法不对,使用疗程不对等。作为临床医生,我们在合理应用激素的同时还要多跟患者讲解,对于皮肤病来说,激素特别是外用激素是个非常好的药物,关键在于如何规范使用(就好比:刀能杀人,也能救人,就看在谁的手里,怎么用了),还应该告知患者,人体内每天都在分泌一定量的激素,激素是人体的必需物质,因此不应该一味地恐惧。正所谓“无毒不是药,是药三分毒”,因此,激素也不例外,与其他药一样,也有一定的副作。但是,只要我们合理使用,就能最大限度避免副作用,做到利远远大于弊,并达到最佳的治疗效果。合理选择不同强度外用激素:临床将外用激素的作用强度分为四级:超强效、强效、中效和弱效。一般来说,作用强度越强,治疗效果越佳,但发生副反应的风险也越大,只要规范使用,就可以尽量避免这些副反应。皮肤科临床医生会根据皮肤病的种类和皮损性质选择合适强度的外用激素。太强或太弱,都不好,合适才是最好。有些患者给医生说,我不想用激素,可是自己在家使用含有强效激素的药膏,因为自己不知道,反而不担心了。大家怕外用激素,往往都是滥用激素惹的祸。一些所谓的“纯中草药膏(无国药准字号)”、“偏方药膏”、“自配药膏”,往往都是添加了超强效激素,因此效果会比较好,但停药容易反弹。因为患者认为这些不含激素,有时会反复使用,时间长了,就出现了不良反应。因此,选择合适强度的外用激素很关键。一般来说,儿童或成人面部及会阴部皮肤病在需要外用激素的情况下,尽量选择弱效或中效激素,而对于一些慢性肥厚性皮疹(慢性湿疹、神经性皮炎、斑块状银屑病等)应优先选择强效或超强效激素。外用激素的使用方法及疗程:外用激素一般每天使用1~2次,晚上使用1次,效果较好,多数皮肤病多在2周内控制症状,待病情控制,即瘙痒和皮疹明显消退以后,再换用强度低的激素维持一段时间或使用非激素制剂;弱效或中效激素通过合理的使用方法(序贯疗法、间歇疗法等)可以较长时间使用,对于一些特殊皮肤病,强效激素也可以适当延长使用时间。激素一定控制疗程,遵医嘱,按需使用临床常用的不同强度激素的作用特点:1. 地奈德乳膏:属于弱效激素的代表,儿童应用安全性较好,可以应用于成人柔嫩部位皮损及儿童皮炎湿疹的外用治疗。2. 复方丙酸氯倍他索乳膏(金纽尔)和卤米松乳膏:属于强效激素的代表,对于有些慢性皮肤病,如斑块状银屑病、慢性湿疹、神经性皮炎、白癜风等有较好的疗效,但使用这些膏时不应突然停药,应交替使用润肤剂或强度更低的另一种激素,逐渐减少本品的用药剂量。3. 丙酸氟替卡松乳膏:属于中效激素的代表,可用于很多皮肤病,适用范围较广。避免滥用激素的窍门:1. 尽量选择正规医院就诊,如果不能到正规医院就诊,在小诊所或自行购买的药膏,只能短期使用,如果疾病没有治愈,一定要到正规医院就诊,千万不要长期反复使用;2. 一定要选择具有国药准字号的药品,不要使用一些成分不明的自配药物;3.不要自行到药店购买药物或按照药店工作人员的推荐用药;4. 谨慎使用一些价格便宜、功能又全的护肤产品,如条件允许尽量选择医学护肤品或大品牌的护肤品。因此,激素药膏并不可怕,可怕的是滥用,用好才是关键。(以上仅为个人临床观点,不涉及赞扬或贬低任何第三方)2018年04月18日 5149 2 4
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虞益主治医师 益阳市妇幼保健院 皮肤科 提到“湿疹”,很多病友会问什么原因引起,如何断根,这里我给大家详细讲解一下,让大家走出误区。湿疹,由许多种原因,具体原因不详,找得到原因的不叫湿疹;可能跟自身体质及外界环境刺激有关。湿疹皮疹一般为多形性,伴有瘙痒,常常是反复瘙痒-搔抓-瘙痒,形成恶性循环,皮损面积越来越大,皮损越来越厚,有些严重影响生活质量。如何治疗湿疹,以下跟分享我的临床实战经验;湿疹 急性期 如有明显渗液出水的 用醋酸铅配成 1:2000溶液 湿敷 直到不出水,接下来 硼酸氧化锌冰片脱痂,接下来按湿疹慢性期处理 涂艾洛松 3-5天,如有破损的涂卤米松三氯生霜,皮疹消退后涂舒敏保湿特护霜保湿修复皮肤屏障;这样基本能搞定90%的湿疹,如有皮疹明显肥厚的可以外用复发氟米松 卤米松 用保鲜膜封包,痒的厉害的可以口服第二代抗组胺药 如 枸地氯雷他定等 瘙痒严重的可以静脉推注硫代硫酸钠等。 本文系虞益医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年02月15日 6932 6 2
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傅柄钢主治医师 四川省肿瘤医院 皮肤科 作为一个常见病,神经性皮炎是皮肤科医生经常会做出的诊断。咋听有些惊竦。甚至有些患者会反驳一句“我的精神很正常啊”。其实,神经性皮炎又叫做慢性单纯性苔藓,可能与情绪障碍有关的慢性皮肤病,比如紧张、焦虑、烦燥等,当然,除了这些心理上的原因,其它的一些来自体内体外的刺激,如饮酒、胃肠功能障碍、外部的反复摩擦等,也可能作为神经性皮炎的致病因素。神经性皮炎有什么临床特点?阵发性的瘙痒。通常是在不经意的时候突然发觉某处发痒,然后进入发痒——搔抓——更痒——更抓——皮肤增厚的恶性循环。而当注意力转移,比如专注于另外某件事时,可能瘙痒就自行缓解了。皮肤苔藓样变。经过反复的搔抓刺激后,皮肤变得粗糙、增厚。发病的部位。神经性皮炎严重情况下可以全身泛发,但大多数是局限在某处。最常见的是脖子前后侧、眼睑(上眼皮)、背部、肘部等。阴囊、会阴也是好发部位。有些医生说是湿疹?有些说是神经性皮炎?到底是什么?湿疹与神经性皮炎具有某些一致性,有些地方会混为一谈,但其实两者的发生机制和治疗方案有所不同,还是应该区分。湿疹离不开一个湿字,大多数的湿疹都会有渗出性改变,局部的渗液、水疱、肿胀,多有对称性,常常是发生在身体的屈侧(而神经性皮炎大多数情况下只能局部皮肤的增厚发痒,通常没有渗液,不一定对称,常发生在身体的伸侧)。至于更复杂的情况,就交给医生来判断吧。会不会癌变!?这个问题我被问到还挺多次的,毕竟是咱院是全省最顶尖的肿瘤诊疗中心,来的患者多怀揣对生命的敬畏之心。曾有不到20岁的患者指着自己大腿内侧的股癣问我,会不会癌变。我说不会。他笑了,说道那太好了我还不想死。让人哭笑不得。答案是:不会!当然,如果你非要对自己的皮肤用上满清十大酷刑,什么火烧、药腐、刀割无所不用其极,我就不敢保证了。并非耸人听闻,这样病人我还真遇到过不少。痒起来怎么办?尽量不要抓。实在忍不了手欠可以拍打一下。冷毛巾敷也是一个不错的选择,可以暂时止痒。等痒感稍缓,就想办法转移注意力,去做自己容易专注投入的事情,如看电影、唱歌、玩游戏等。如何治疗?治疗方法非常多,要根据患者的实际情况来进行选择。对于很局限的,增厚不明显的皮损,可以外用中强效的激素乳膏,如莫米松、卤米松等,若效果不明显可晚上擦药后用保鲜膜把局部贴起来过夜。严重的需要结合系统治疗,请医院就诊。如何预防?临床上遇到的患者主要有两种,一种是特别压抑担惊受怕的,别一种是急躁气浮风风火火的。两个极端有个共同的特点就是都不太让医生说话,第一种情况的会盯着一个问题反反复复地念叨,解释过也不管用。第二种的医生一句话没讲话他已经抢了十次麦。心理调节非常重要,多试用我上面提到的正确的止痒方法,学会转移注意力。也可以求助心理医生。生活上的调护也会有一定的帮助。比如洗澡水温不宜过高、尽少在患处皮肤使用沐浴产品。养成良好的生活作息。本文系傅柄钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月23日 25605 10 10
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秦明珠副主任医师 淮北市人民医院 皮肤性病科 概述神经性皮炎顾名思义和精神、情绪因素有关系,好发于成年入,男性比女性多见,脑力劳动者比体力劳动者多见,生活繁忙不规律的人尤其容易发病。 本病以剧痒和苔藓化为特征,且病程较长、易复发,是皮肤科的顽症之一,好发于颈部、耳后、前臂伸侧、骶尾部及会阴等处,病变部位常较局限,仅有少数为泛发型。 病因虽然病因尚不十分明了,但多数学者认为与体内的精神神经功能紊乱有关。皮肤也会表达人们的情绪变化,无论是过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁还是羞辱,都可以引起神经性皮炎的发生或促使神经性皮炎的发展。生活环境的变更与生活无规律、饮食刺激性食物与不良嗜好(抽烟、酗酒)以及局部刺激(如搔抓、衣领的摩擦)以及过敏体质均可诱发本病并使其加重或复发。但肛门周围及女性阴部神经性皮炎则应排除蛲虫及阴道滴虫或霉菌感染。 治疗及护理虽然本病容易复发,但只要采取正确的治疗方法,神经性皮炎的疗效很好,尤其是新出现的皮损,一般外用药物1~2周就可以消退,所以建议积极早期治疗。 治疗神经性皮炎,当然首先应该解除可能发生的病因,创造有利于疾病恢复的条件,甚至有时能使神经性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌烟酒;不能搔抓,忌用热水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都应该有规律,保证良好的睡眠; 第三、解除容易引起其精神刺激的因素; 第四、开导病人,心胸开阔,设法解决矛盾或摆脱自己无法解决的矛盾。 局部选用皮质类固醇激素的霜剂,如果皮肤增厚可以选用软膏(如复方氟咪松软膏)或硬膏(如皮炎灵等)来加强药效。特别肥厚的地方可以晚上涂药后用保鲜膜封包,以利于药物吸收。严重的病人,局部可用去炎松封闭治疗。如局部有红肿,继发感染,则需用抗生素治疗。 如果瘙痒严重,可以口服抗组胺药物,白天服用非嗜睡作用的,如西替利嗪等,夜间如果影响睡眠,可以服用扑尔敏、多虑平有嗜睡作用的抗组胺药物,对泛发性神经性皮炎者,可采用大静封。但在怀孕期间治疗以外用药物为主,尽量少吃药物。2016年06月07日 4385 0 1
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