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2023年05月05日
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 你有没有经历过这样的难言之隐，如果有一天，你突然发现，“哎，阴囊、会阴或肛周皮肤，突然起了一块类似癣一样的东西，好痒啊！”痒了抓，抓了痒，引起“瘙痒—搔抓—瘙痒”恶性循环，这多半是“神经性皮炎”在作祟。 一．什么是神经性皮炎？ 神经性皮炎也叫“慢性单纯性苔藓”，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经障碍性皮肤病。 二．为什么会得神经性皮炎呢？会传染吗？该病不传染,也不遗传，但本病病因不明确，搔抓和摩擦是诱发本病导致苔癣样变的重要条件,造成愈抓愈痒,愈痒愈抓,愈抓愈厚的恶性循环。 可能与以下因素有关： 1神经精神因素：情绪波动、精神过度紧张、思虑过度、焦虑不安、劳累、睡眠欠佳等均可使病情加重和反复；打这个比方是要说明神经性皮炎就是类似于酝酿鸡皮疙瘩一样，只是内里的感觉不同而已，其中蕴含着烦躁心理。 2疾病要素：胃肠道功能障碍、内分泌失调紊乱； 3熬夜、饮酒、饮食辛辣刺激食物等； 4局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、感染病灶、汗水浸渍等； 5昆虫叮咬、阳光照射等均可诱发本病的发生。 三．神经性皮炎长啥样？ 根据皮疹分布范围的大小，本病常分为两型：1.局限性神经性皮炎：好发于颈部、双肘伸侧、腰骶侧、股内侧、外阴、阴囊、肛周等；此型临床上比较常见。2.泛发性神经性皮炎：皮损广泛分布于眼睑、头皮、躯干四肢等。此型也多在颈部开始发疹，向上蔓延至眼睑及头皮，向下蔓延至胸、背、腰及四肢。 通过患者典型的临床表现即可对神经性皮炎作出诊断。该病常见的临床表现有以下特点：①年龄：青年及成年人多见，老年人较少见，儿童一般不发病。②皮疹的演变过程：起初发病时，患者皮肤仅有瘙痒感，而无皮疹发生。经常搔抓或摩擦后，出现粟粒大的丘疹，顶端扁平，呈圆形或多角形，散在分布。丘疹逐日增多，密集，融合，形成皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变。可呈淡红色、黄褐色或正常肤色，也可有色素沉着。皮疹上覆有鳞屑，边界清楚，周边有散在扁平的丘疹。皮疹可能融合成斑片状，斑片的数目不定、大小不等，呈圆形或不规则形。皮疹表面多干燥，无明显渗液，可因搔抓而有抓破、出血点或血痂。③好发部位：本病好发于颈后及颈两侧、肘窝、窝、股内侧、尾骶及腕部、胫前和踝部等部位，但其他部位亦可发生。④自觉症状：本病常表现为阵发性剧烈瘙痒，每到夜晚时，瘙痒症状更加明显，泛发性神经性皮炎更表现为奇痒难忍，可严重影响工作与睡眠。搔抓后，可出现表皮剥脱及血痂。⑤病程：慢性病程，常多年不愈，治疗后也易复发。该病是慢性过程，时轻时重,一般夏季加重，冬季缓解。全部病程可分为3期:静止期,表面炎症轻微或缺如，病变局限，境界清楚。进行期，炎症显著, 浸润明显，皮损扩大，边缘模糊不清。退行期，浸润轻微，皮损变薄，倾向愈合。四．鉴别诊断1.慢性湿瘆由急性或亚急性湿痊演变而来，没有固定的好发部位，病变有渗出倾向。苔藓样变不显著，但是浸润则较神经性皮炎明显，边界也多不清楚。 2.瘙痒症开始时没有皮肤病变，通常有瘙痒，因不断抓挠，皮肤可出现不同程度的抓痕，患病时间长后才出现苔藓化。3.原发性皮肤淀粉样变常见于背部、肩胛间区或四肢，皮疼为高梁至绿豆大小的园形丘珍，密集成片而不融合，或呈念珠状排列，皮损处常见褐色色素沉着。4.特应性皮炎青年及成人期特应性皮炎常呈广泛分布的苔鲜样斑片，类似播散性神经性皮炎。特应性皮炎患者及其家族中常有哮喘或过敏性鼻炎等病史。患者幼儿期常有婴儿湿珍史，血清中IgE及血中嗜酸性粒细胞常增高，皮肤划痕试验及对乙酰胆碱呈迟发苍白反应。5.扁平苔藓为紫红色、多角形扁平丘珍，其上有Wickham纹，组织病理变化有其特异性。6.银屑病慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。 五．如何治疗？关键是止痒 神经性皮炎治疗的核心目标是打破“瘙痒—搔抓—瘙痒”的恶性循环。所以，第一点也是最重要的一点，那就是：不要抓！千万管住手，不要抓！！总之；一是管住手别挠，管住心别烦；二是要求平静地受着。 1 一般治疗①要耐心、细致地向患者说明治疗的目的，嘱患者避免搔抓、有力地摩擦及反复热水烫洗，盐水搽洗以及外用酒精、姜、蒜等刺激性方法止痒。搔抓或用热水烫等方法只能起到暂时止痒的作用，数十分钟或1～2h后又会出现瘙痒感，而且还会加重皮肤的干燥或肥厚而出现瘙痒加剧的现象。同时嘱患者避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。 ②询问患者消化系统的功能状态，如有便秘，应及时纠正；饮食要有规律。有的患者便秘纠正后，瘙痒症状可以缓解。若皮损区或皮肤的其他部位有感染病灶时，要使用抗生素软膏适当治疗，如红霉素软膏、四环素软膏、百多邦等。有深部感染时，积极治疗感染病灶。③大部分病程较长的患者伴有神经衰弱症状，患者因瘙痒而影响睡眠，睡眠不佳又产生烦躁而加剧瘙痒症状，对于这些患者，可用镇静剂及抗组胺药物，如扑尔敏8mg口服，3次/d；苯海拉明20mg肌肉注射，1次/晚。亦可采用一些抗组胺新药，如地氯雷他啶5mg口服，1次/d；西替利嗪10mg口服，1次/d等。每个病人对不同的抗组胺药可能产生不同的反应，可根据临床效果调整用药，选择有效的抗组胺药物。应用1种抗组胺药物疗效不理想时，可选择2～3种不同类型的抗组胺药物联合应用，可提高疗效，并减少不良反应的发生。 2 皮损区局部封闭是较常用的方法，一般能取得较好的疗效。①苯海拉明局部封闭：苯海拉明25mg，0.5%普鲁卡因溶液加至25ml或2%利多卡因加至5ml，皮损处皮下浸润注射，隔日1次。②皮质类固醇激素局部封闭：可选用地塞米松或强的松龙，并加入适量盐酸普鲁卡因，作局部皮损区下封闭。需强调的是，强的松每次用量一般不超过25mg，2次/周。或2%苯甲醇液2～4ml患区皮下注射，1次/周，3～5次为1个疗程。一般选择曲安奈德注射液1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，碘伏消毒皮损及周围皮肤，约每cm2注射0.2~0.5ml，至皮损肿胀或发白。较大皮损，四周多方位多次注射。间隔14天，重复注射1次，一般2~3次即可。需要注意激素的副作用和禁忌证，尤其封闭处皮损可能出现萎缩、色素变化等。3 静脉封闭泛发性神经性皮炎用局部封闭难以达到理想的效果。可行静脉封闭，如用0.25%普鲁卡因注射液（用药前要做皮肤过敏试验，阴性者可以应用）100ml加维生素C0.5～1.0g静脉滴注，1次/d，10～15天为1个疗程。4 外用药治疗可选用各种含糖皮质激素类药物（如氟羟氢化泼尼松、醋酸氟轻松、地塞米松、氟氢考的松）的乳剂、软膏及二甲基亚砜液、涂膜剂及气雾剂等外用。对长期苔藓样变严重、皮损肥厚显著者可用皮质类固醇激素制剂封包治疗，效果会更显著。需要注意的是，长期外用皮质激素类药物或封包疗法可能引起局部皮肤感染，尤其是已经有破溃的皮损。选用各种焦油类药物配成5%～20%的乳剂、酊剂、糊剂或软膏外用。5 物理疗法可用浅层X线照射，32P、30Sr敷贴、液氮冷冻、超短波、梅花针局部弹刺或针刺疗法。此外磁疗、蜡疗以及矿泉治疗等，均能收到较好的效果。 六．慢性单纯性苔癣的预后如何？治疗和预后有何关系？绝大多数患者经过早期治疗都能控制病情，包括皮损消退，瘙痒消失，但是仍然有少部分患者经过持久性搔抓摩擦可引起淀粉物质沉积于真皮,进而分别发展为斑状和苔癣性淀粉样病。早期发现并经过积极正规治疗的患者一般预后都很好，说服患者共同协作与疾病作斗争,是治疗本病的关键。开始让患者谈疾病的发生发展和治疗经过以及个人看法,然后医生将有关神经性皮炎的知识，择要告诉患者,使他们知道本病的发生可能与神经精神因素有关。2022年12月31日747
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 神经性皮炎，病不大却很烦人，奇痒难忍使人夜不能寐。成片的苔藓状皮疹严重影响形象，而且一不小心就会复发，让人防不胜防。能不能彻底“摆脱”这个难缠的问题？ 神经性皮炎神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。常发生于颈部、项部、背部、肘窝、腰、股内侧、会阴、阴囊等部位。在发病初期仅有瘙痒感，搔抓之后，先是在皮肤上逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹，坚硬而有光泽。常见的神经性皮炎有哪几种？1、局限性神经性皮炎大部分局限性神经皮炎发生在颈部，然后是手肘、眼睑和腋窝等部位。起初只是局部瘙痒，然后长出米粒大小的扁平丘疹，呈现淡红色或淡褐色，表面上覆盖少量鳞屑，几天后丘疹可互相融合成片。由于剧烈瘙痒而抓挠，刺激皮肤持续性增厚，生成苔藓样变，境界较清楚，患处皮损周围有抓痕，可生成血痂。2、播散性神经性皮炎播散性神经性皮炎皮损表现跟局限性神经性皮炎差不多，不过分布比较广泛，往往会累及四肢躯干和头部，呈现阵发性剧烈瘙痒，特别是夜间最为明显，甚至影响睡眠。此类神经性皮炎反复发作，因为多次抓挠而引起继发性湿疹样改变，甚至继发感染，导致疖病或毛囊炎。神经性皮炎预示着哪些疾病？1、神经性皮炎神经性皮炎是过敏性皮炎的并发症，由于皮质抑制和兴奋功能紊乱所引起的。长时间接触辛辣刺激性物质，可使得病情加重或反复发作。2、脂溢性皮炎脂溢性皮炎易发生在皮脂腺分布丰富的部位，如头皮、胸部、脸和身体褶皱部位。3、激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎发病率较高且难以治愈，不仅仅是过敏性皮炎的并发症，还有长期反复用外用激素药，同样也会引起激素依赖性皮炎。4、接触性皮炎接触性皮炎是因为皮肤粘膜接触某种物质后，使得接触部位出现急性皮肤炎症反应，按病因分为原发性刺激以及变态反应，其主要症状是有红斑、水泡或坏死。5、日光性皮炎过敏性皮炎易引起日光性皮炎，是因为受到太阳光照射所引起的变态反应性皮炎，其典型症状是有水泡、红斑和丘疹。神经性皮炎怎么治疗呢？治疗的根本目的是止痒。避免搔抓很重要，只有这样，才能打破“瘙痒搔抓瘙痒”这一恶性循环。治疗方法很多，可根据病情及皮肤受累范围的大小适当选择。局部治疗1.糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，若用封包治疗，可加强疗效。分布在眼周的皮炎，外用上述药物要谨慎，如果必须应用，时间要短。2.非激素类药物，例如丹皮酚、喜辽妥、他克莫司等。或单独使用，或激素类药物控制病情后长期维持治疗。3.封闭治疗，可选用曲安奈德注射液、复方倍他米松每3-4周注射1次。全身治疗1.抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，并辅以维生素内服。2.有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者，可应用镇定剂及部分抗焦虑类药物。3.皮损泛发者可应用雷公藤多苷片等免疫制剂。物理治疗窄谱中波紫外线治疗，近年用NB-UVB治疗取得较好疗效。东营市人民医院皮肤科也有，每天都可以做，节假日不休，每次数分钟，方便、快捷，而且副作用小，大家可以理解为一种特定波长紫外线的太阳浴，就是晒太阳。 没有绝对“根治”只求不要“复发”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么灵丹妙药，能斩草除根，永不复发。但对于神经性皮炎来说，这是一种奢望。就如同感冒，着凉了就会发病。阻止神经性皮炎的复发还是要从诱因入手。首先，要戒掉不良的生活习惯，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友们一定要放宽心，凡事不要斤斤计较，有压力及时宣泄出来，减少紧张焦虑的心情。最后，要注意保持皮肤的滋润，时常涂抹润肤产品保持皮肤滋润，还要避免易患部位的摩擦和抓挠。做到以上几点，神经性皮炎也许此生都不会再骚扰你！2022年06月18日1217
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杨晓宇主治医师 阜新市中心医院 皮肤科 神经性皮炎啊，他到底是怎样发生，或者是怎样越来越重的，后边又变成这种疑难杂症的呢？ 举个简单的例子啊，有一些特殊的位置。 就会经常出现这种神经性皮炎，颈部这个位置啊，经常会因为咱们穿的这个衣服啊，衣服后边有个小标签，这小标签呢，经常长期的刺激你这个位置之后，出现这种红痒啊，这个时候呢，有很多人他不在意。 就会经常的因为它痒，会去挠抓，在这个反复挠抓中。 啊，这个湿疹皮炎就开始越来越痒，恶性循环，然后就是越痒越挠啊，慢慢的这个皮肤的皮损就越来越大，越来皮肤越厚，这个到后期的时候，治疗的时候，只有用啊，这种强效的激素，可能才能把它控制住。 啊，所以在这里想跟大家说的就是皮肤上如果一旦有一些啊痒的问题发生的时候，尽量不要去挠抓，或者用一些热水去刺激。 啊，这种反复挠抓和热的刺激，就会让它越来越大，越来越重。2021年09月03日1068
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2020年10月04日768
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2020年06月24日1333
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陈泽凯副主任医师 惠州市第一妇幼保健院 皮肤科 液氮冷冻 术后须知1.创面保持洁、干燥1.创面要保持清洁1.创面要保持清洁、干燥，如有破损，一周内不能沾水，每日涂抹抗生素药膏，以防感染。让结痂自然脱落，不能用手抓、撕，或者擦洗。2.治疗后局部组织出现疼痛，1-2天后可自行消失，必要时可以服用止痛药。、3.治疗后局部组织出现肿胀、水疱、大疱时，疱液过多时，可到医院用无菌注射器抽出或穿破，但不要撕掉水疱疱壁。组织疏松部位如眼眶周围或皮肤柔嫩者更明显。干4.如果一次治疗未愈，需要重复治疗时，应待痂皮自行脱落后再进行下一次。5.一般冷冻治疗后，皮损中央为色素脱失，周围为色素沉着。特别是颜面部接受冷冻治疗后，应注意遮光防晒，避免加重局部色素沉着。6.如果冷冻部位有血管或者过深时，个别患者可出现延迟性水肿、渗出、血疱、出血、慢性溃疡、肥厚瘢痕、疮面不愈合等，应早期积极对症治疗。面部治疗时尤其应当注意。7.个别患者可能出现局部神经功能障碍，如皮肤麻木等，一般于3-6个月内逐渐恢复，无需处理。END2020年04月02日5022
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 “医生，我为什么会得这个皮肤病呀？”“医生，我是不是因为免疫力差”“医生，我是不是湿毒很重？”“医生，我是不是因为吃了这个，所以才有这个病？”“医生，我是不是内分泌紊乱”“医生，我的皮肤要怎样保养呀？”为什么皮肤病老是反复发作？看这篇文章就知道以上问题是门诊中患者问廖列辉主任最多的问题，由于门诊无法详细解答，所以今天通过文章详细阐述，并结合他在皮肤病临床二十多年的经验及个人理解，希望能给各位“爱肤”人士一点帮助。廖列辉主任认为皮肤病当中，主要分为免疫功能异常（包括低下、亢进、紊乱）以及内分泌失调诱发的疾病，故从这两个基本致病机理的影响因素来展开说明：皮肤病致病机理的两大因素影响因素一：睡眠1、熬夜、睡眠质量差会引起诸多疾病：许多内分泌失调的疾病（痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发）、免疫功能紊乱疾病（银屑病、荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等）的产生与治疗都与睡眠息息相关2、熬夜会导致内分泌失调、免疫功能紊乱：若生活节奏都乱七八糟，人体系统机能自然会变乱。3、熬夜会引起“虚火”： 以痤疮为例子，中医认为痤疮大多因为各种“火”所致，而就像烧烤一样，火在下面烧，肉在上面烤，就产生面部“疙瘩”（痤疮）；而西医认为痤疮大多数是体内雄性激素异常升高所致，而熬夜正是激素升高的原因之一。4、为什么有些人熬夜没事：每个人机体调节能力不一样，只是暂时没事，但长期的熬夜总有突破身体承受能力的那一天。这种平衡一旦被打破，带来的势必是漫长的修复过程，甚至一发不可收拾。如黄褐斑、脂溢性脱发、荨麻疹等等 。5、早睡睡好的时候病情自然缓解、好转。许多病患都深有体会：早睡睡好的时候病情自然缓解、好转。因为早睡、睡好是身体“养精蓄锐”的过程。每天摄入的食物也需要睡眠为基础才能有效吸收。为什么皮肤病老是反复发作？看这篇文章就知道影响因素二：紧张和抑郁、压力1、紧张和抑郁会加重疾病：这些在银屑病的发病和加重方面起着一定的作用。神经性皮炎、银屑病和慢性荨麻疹等十余种皮肤病与心理因素密切相关。心理因素会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患，并影响某些皮肤病的预后。2、疾病疼痛和瘙痒影响患者心理：皮肤病疼痛或瘙痒发作时常导致患者寝食难安，生活质量下降，出现焦虑和抑郁倾向，甚至有自杀倾向。对于这些心理不够强大，对待现实悲观，没有了精气神、吓得失魂落魄的人，机体简直一盘散沙，何来免疫力？内分泌又谈何平衡？所以，这是一个相互影响的恶性循环。3、压力过大会影响大脑神经的激素分泌功能：长期在紧张、高强度的状态下，易发生内分泌失调，并会影响免疫调节功能。另一个角度来说，繁重的任务总会影响心情，导致有些人心情低落，更有甚者，导致失眠。这就回到上述两点了。改善皮肤方法改善皮肤方法一 ：保护肠胃不少荨麻疹患者都伴随胃肠功能紊乱现象。调理肠胃要注意几方面，饮食是患者最关心的问题，很多患者把疾病认为是进食了某某食品导致，那下面详细说一下饮食问题。1、少食辛燥食品：如烧鸡、烧鸭、烤肉等、酸辣、油炸、干硬和粘性大的食物、生冷的食物要尽量少吃。上火的人也不建议饮酒。过多进食辛燥食品肯定会对内分泌疾病产生一定影响。中医认为，这些“发物”很容易产生“胃火”，胃火往上烧就形成本病。西医认为：这些食物容易提升雄性激素从而容易诱发本病。又如“荨麻疹”，部分人群进食海鲜会发病，这是因为异性蛋白等诱导组胺释放而致病。2、少食含添加剂、激素、抗生素的食物：由于现在大量食品添加剂、激素、抗生素等的滥用，而患者恰恰对这些成分敏感，往往就误以为对这些食物过敏了。因此将皮肤病与饮食简单的对等为因果关系是不合理的。3、营养均衡：如果高度怀疑生物因素，在条件允许下，建议最好应先做过敏原检测，以免眉毛胡子一把抓引起营养不良，有引发新的疾病。4、饮食规律：三餐定时、定量、不暴饮暴食。5、以素食为主，荤素搭配：需常吃蔬菜和水果，以满足机体需求和保持大便通畅。6、免疫力下降所致疾病与进食食物关系不大：比如带状疱疹是由于机体免疫力下降所致，这与鸡、鹅、鸭、鱼就没关系，总不能说是这些食品引起免疫力下降。7、保持良好的情绪：不良情绪可导致食欲下降、腹部胀满、暖气、消化不良等。8、注意冷暖：俗话说“十个胃病九个寒”。这的确是经验之谈，因此注意冷暖十分重要。9、坚持运动：如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。适当锻炼能增加胃肠功能，使胃肠蠕动加强，消化液分泌增加，促进食物的消化和营养成分的吸收，并能改善胃肠道本身的血液循环，促进其新陈代谢，推迟消化系统的老化。改善皮肤方法二：护肤品的合理使用1、不宜天天使用。365天天使用，时间长了会必引起皮肤本身的润肤功能退化或丧失，从而导致对护肤品依赖；更糟糕是，护肤品里都会有香精、防腐剂等化学成分，长期使用容易过敏必须停用。但若面部自身润肤功能已经丧失，严重的就会引起潮红、肿胀、干燥、脱屑等。2、不要选择在短时间内快速见效的产品。在美白祛斑类护肤品中，有些可在短时间内可见效。这类护肤品里基本添加激素、重金属如汞铅之类，其结果是一时之快酿出大祸如黑变病甚至皮肤癌等。3、护肤品适当使用，严寒干燥的日子，适当补充点润肤霜是无可厚非的；但一般状况下就应该尽量不用而让皮肤自我调节。4、绝对不能使用含有激素、重金属的产品。激素产品几乎防不胜防，很多护肤品商品名听上去都像纯天然不添加任何人工制剂的放心产品，实则不然。一般来说，在短时间内起效非常快的产品很多都是含有激素，又或者使用过程中面部出现较密集闭合性粉刺等，需警惕！！！改善皮肤方法三：释放压力1、保持乐观积极向上的生活态度：生活中，乐观积极的人往往斗志昂扬、朝气蓬勃，他们也很少会生病，这就是中医所谓的“正气存内，邪不可干”。这些笑口常开、咸鱼白菜也好好味的人气色通常比较好，这是他们气血调和，肌肤得养的表现。2、培养兴趣：业余生活慢节奏，比如打打太极拳、钓鱼、下棋之类舒缓压力的爱好，对于缓解皮肤症状是大有裨益。最后，其他不可抗力如理化因素的影响。比如气候突变、大热、大寒、大燥，以及强烈紫外线灯，都可直接影响到皮肤病的形成。所以，应当做到能免则免，以预防为主，防治结合的原则。2019年10月30日14064
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是有很多的这个神经性皮炎的患者就是每次就告诉他们这个一定不要去熬夜，不要去就高度紧张，精神压力大，这种情况，但是很多患者他就是做不到，呃，每次他都来发了每次都会来埋怨医生，而这个大夫你这个呃给我用的药效果不好，哎，现在又发了又涨了，我每次就问他，你平时作息怎么样，他们就会告诉你这个熬夜经常就是很晚了都不睡，甚至有的是工作问题，有的是就是玩手机，熬夜或者夜生活丰富，所以这个时候给他找到原因了有很大的一部分，他听了我的建议就很快就会好起来，稍微用点药膏擦擦特别痒了，吃点药，不要去揉搓这个位置很快就是胳膊里边就好了，为了防止它复发，我个人还是建议大家一定要不要熬夜要精神放松，哎，作息有规律，这样才能保证它减少它的复发次数，甚至有的人治好了以后可以很久都不复发。2019年06月30日1172
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