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张涛主治医师 北京协和医院 皮肤科 神经性皮炎，病不大却很烦人，奇痒难忍使人夜不能寐。成片的苔藓状皮疹严重影响形象，而且一不小心就会复发，让人防不胜防。能不能彻底“摆脱”这个难缠的问题？好大夫在线专门请教了北京协和医院皮肤科张涛大夫。越痒越抓→越抓越厚→越厚越痒神经性皮炎的学名叫慢性单纯性苔藓，在发病初期仅有瘙痒感，搔抓之后，先是在皮肤上逐渐出现绿豆大小的扁平丘疹，坚硬而有光泽。如果没有及时治疗，而是继续抓挠，丘疹会逐渐增多加厚，久而久之融合成片，形如苔藓，医学上也称为“苔藓样变”。很多神经性皮炎的患者会陷入恶性循环，即越痒越抓→越抓越厚→越厚越痒。神经性皮炎皮肤也发“神经病”那为什么会得神经性皮炎呢？和神经因素有关吗？的确如此，神经性皮炎的患者发病前都有失眠、烦躁、焦虑不安等神经衰弱症状，大多数患者发病与生活应激刺激有关，比如：加班熬夜、考试压力等等。如果此时皮肤干燥，会加大皮肤敏感性，在这种情况下，身体某些部位和衣物发生反复摩擦刺激，就可能诱发神经性皮炎。当然，每种疾病的发生，都可能和身体其他机能发生变化有关，刚才说到的是神经紊乱，其他还有内分泌的变化，肿瘤的发生，胃肠道有问题，都可能使皮肤出现一些改变，诊断神经性皮炎之前，也要先排除这些情况。没有绝对“根治”只求不要“复发”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么灵丹妙药，能斩草除根，永不复发。但对于神经性皮炎来说，这是一种奢望。就如同感冒，着凉了就会发病。阻止神经性皮炎的复发还是要从诱因入手。首先，要戒掉不良的生活习惯，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友们一定要放宽心，凡事不要斤斤计较，有压力及时宣泄出来，减少紧张焦虑的心情。最后，要注意保持皮肤的滋润，时常涂抹润肤产品保持皮肤滋润，还要避免易患部位的摩擦和抓挠。做到以上几点，神经性皮炎也许此生都不会再骚扰你！本文系张涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2014年10月17日
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黄懿主任医师 上海市东方医院 皮肤科 患者：您好，我的小腿表面皮肤曾做过切割化验是慢性肥厚性皮炎，患处有好几年了，始终没有治愈，天越热患处越氧，患处表面有点硬，也吃过一阵中药有点效果 ，可是到夏天又有点复发。上海东方医院皮肤科黄懿：你好！从你的描述看，可能还是神经性皮炎一类的疾病。神经性皮炎的病因尚不完全清楚，可能与精神紧张、情绪压力、局部刺激、遗传倾向等有密切关系。皮损常对称发作，好发颈项、眼睑、四肢伸侧、关节伸面、甚至阴囊、肛周也有发作，瘙痒剧烈，由于过度搔抓，局部皮肤可以增厚呈苔藓样改变，常年不愈或反复发作，一般是夏重冬轻。建议在当地皮肤科大夫指导下，选用适当的药物种类和剂型，根据部位、面积大小、增厚程度予以涂抹或封包治疗、也可以根据情况选择局封或小面积冷冻治疗，如果瘙痒程度剧烈给予适当镇静安眠类药物。2009年10月11日39138
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晏洪波主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 皮肤科 患者：神经性皮炎， 08年9月左右，右腹部发痒，一天后长了像丘疹样的小块状，在卫生服务站看大夫，说是扁平台藓，用了奈德软膏，有所好转，10月在它旁边又长了块，再用奈德效果不明显，一余月没有好转，11月又向腋下发展，到武汉总医院看大夫，6号诊室，感觉那个医生不是很好，只是非常简单的看了下子，就开药了，我多问了两句，没有回答我，说是神经性皮炎，开了三盒5G的香港产的软膏和一瓶甘霖洗剂，现在全身主要是肚子上和腰上有6处，晚上非常痒，不知如何是好。 深切希望能得到彻底根治。广州军区武汉总医院皮肤科晏洪波： 神经性皮炎是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病 又叫慢性单纯苔藓。它的发生与精神因素密切相关，一般认为本病的发生与神经系统功能障碍有关，如大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调，精神紧张、过度疲劳、失眠、焦虑、抑郁，以及消化不良、饮酒、进食辛辣等均可诱发或加重本病。此外，搔抓、摩擦、日光照射、多汗或其他机械性刺激因素亦常易促发之。 所以，神经性皮炎治疗方面去除不良精神刺激至关重要。患者应消除精神紧张、焦虑情绪，注意生活规律，注意劳逸结合。限制酒类及辛辣刺激食物，避免局部刺激，如搔抓、摩擦、烫洗等是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗，疾病可得到缓解。不吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦含有皮质类固醇激素的软膏，涂擦皮炎宁酊药水，或贴用肤疾宁贴膏，皆有效果。严重的病人，局部可用浅度X线照射，或用同位素锶90贴敷，有效。如局部有红肿感染，则需加用抗生素治疗。2009年02月11日54401
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