肾肿瘤

就诊科室：泌尿外科

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磁共振对肾脏肿瘤的诊断价值
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白强主任医师 上海新华医院泌尿外科磁共振检查也是肾癌的最有效检查方法，尤其适合于对碘过敏而不能做CT的患者。磁共振使用的造影剂有可能会导致全身纤维化，在慢性肾脏疾病中更多见一些。一定要做的话，做完了磁共振以后进行一次血液透析或者是磁共振前后先进行全身水化会好一些。以前还常用肾动脉造影，现在用的越来越少了，而磁共振动脉成像（MRA）也可以看清肾脏的血管。这个检查还可以同时看有没有肾动脉的疾病。在模棱两可的诊断时，肿块出现新生血管也提示肾癌的可能性比较大。在20%~25%的肾癌当中表现为血管造影无明显肿瘤新生血管。

2023年12月21日 56 0 0
CT对肾肿瘤的诊断价值
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白强主任医师 上海新华医院泌尿外科 CT是肾肿瘤诊断最重要的影像学手段。打了增强剂以后，诊断恶性肿瘤价值更大，富含血管的肿瘤特征更明显。静脉注射造影剂后CT值增强15个HU以上要考虑肾癌，如果CT值出现了-20hu及以下提示有错构瘤的脂肪，基本上可以确诊错构瘤，也就是肾血管平滑肌脂肪瘤。但是在10%~20%肾实质性肿块当中，肾CT的诊断价值还是不确定的，可以辅助以肾穿刺或者再补充磁共振结合起来看，因此只要肾脏肿块有增强百分之八、九十的就考虑肾癌了，整个国际上也很少做穿刺，而选择直接做根治手术，或者是保留肾单位的肾癌手术。增强后如果发现肾脏肿块与正常肾组织是等密度的，基本上不考虑肿瘤，很可能是炎性假瘤。

2023年12月21日 55 0 0
肾脏肿瘤微创手术（机器人/腹腔镜）术后随访常规流程
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叶剑青副主任医师 上海新华医院泌尿外科许多肾肿瘤患者手术后恢复良好，但对于后期随访、复查流程不太了解，现总结如下：术后2周（按手术当天起算）：门诊挂号伤口拆线；查询病理结果、病案室复印；上海当地医保可门诊办理大病术后1个月：门诊挂号复查血常规尿常规肝肾功能电解质腹部b超肾脏CT平扫3个月后：验血尿部分肿瘤指标；腹部b超；肾脏增强CT；胸部CT平扫3个月后：验血尿；b超；肾脏CT平扫3个月后：验血尿；肾CT增强；胸部CT平扫；两年内每3月查；两年后每6个月至1年复查一次；具体根据每个人病理类型恢复情况随访结果调整。如有问题及时联系医生。

2023年12月14日 44 0 1
仁济泌尿张主任谈FLCN基因胚系突变肾脏肿瘤管理
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张进主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）泌尿外科啊，尊敬的各位患友啊，大家好，我是来自上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科的张进，那么今天呢，跟大家介绍一个内容，就是在我们临床上的话呢，经常会碰到这样的一个情况，就是啊病人的话拿来这个。这个叫基因检测的一个报告啊，给我们大家看啊，给医生看啊，这个基因检测代表什么样的什么意义，那么今天呢，我给大家介绍一类啊，特殊的这个基因改变，那么叫FLCN基因胚系突变，肾脏肿瘤的特点及其临床管理。那么我们看一个病例啊，这个病例的话，男性这个三十三十六岁，体检发现双侧的肾脏肿瘤。那么这个病人的话，在当地呢，做了右肾的这个手术，病理出来的话是嫌色细胞癌，由于它左肾呢，还有三枚肿瘤，那么当时的话肿瘤还是比较小，不到三公分，那么最近的话呢，其中一个肿瘤呢，不断的在长大，那么达到一个三公分，另外两个一个是2.2厘米，还有一个1.5厘米，那么肿瘤的位置都不太好，那么这个病人的话呢，在当地做过基因检测，一是是FLCN培西突变，初步诊断是B综合症相关的肾癌，这个病人的话呢，后来看到我们在网络的这些介绍的话呢，就跑到。啊，上海仁济医院啊，找我们啊，看看能不能进行相应的一些治疗。那么我们

2023年08月29日 32 0 2
肾肿瘤早发现早解决
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黄真副主任医师 北京佑安医院泌尿外科近日，我科收治一名男性，46岁患者，体检发现右肾上极腹侧占位，直径约3cm。入院后完善泌尿系ct检查，如下：通过ct增强扫描观察：患者右肾有三支动脉。这给手术中分离肾蒂血管带来挑战。经过术中仔细操作，分离结扎三支动脉和肾静脉，将右肾完整切除。患者目前恢复良好，病理回报为：透明细胞癌。温欣提示：肾脏肿瘤在早期没有任何症状，往往是通过体检发现。这就体现出体检的重要性。所以广大病友不要小看体检，而要正确认识体检的积极意义。早发现，早治疗。

2023年02月12日 284 0 0
检查发现肾肿瘤怎么办？
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郭胜杰副主任医师 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科这个科普文章主要回答大家两个问题 1. 什么样的检查可以确定肾肿瘤良恶性? 2. 真的发现肾肿瘤需要怎么治疗？

2023年01月07日 253 0 3
肾肿瘤切除后，肾小球过滤率75左右是否正常？
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田龙主任医师 北京朝阳医院泌尿外科我们有点开始回答啊，这个肾，肾肿瘤的切除啊，我不知道您是做的，呃，完全的肾切除，还是做的这个部分的肾切除。然后您的这个肾小球滤过率啊，这正常而言呢，应该是在90到120，或者应该是在100以上，但是随着老年人的年龄增大，一般来讲呢，这个。 45岁，五岁以后啊，肾小球滤过率啊，每年都会缓慢的下降一点。另外一个您也没有讲过，您这个手势是做的肾部分切除。还肾全接，那么对于一个老年患者来讲，一般来说呢，肾小球滤过率啊，最好在60以上，那我通过你所讲的，我觉得是一个肾部分切除啊，这这个手术这一侧的肾小区过滤率，我觉得75是可以接受的啊，是可以接受的。视力赔。

2022年11月25日 43 0 0
为什么肾脏肿瘤手术前不需要穿刺活检？
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曹煜东主治医师 北京肿瘤医院泌尿外科对于肾癌，穿刺活检是确诊的必需检查吗？如果存在肾脏肿瘤，那是不是一定需要像其他癌种一样做穿刺活检来明确肿瘤的良恶性呢？答案是否定的。这是因为对于大多数典型肾癌病例，肾脏活检往往对患者获益较小，却存在一定的风险和后续问题。肾脏肿瘤通过增强CT/MRI的影像学检查判断良恶性的准确率很高，典型的恶性肿瘤和良性肿瘤在CT/MRI上通常可以区分。它并不像乳房、甲状腺等部位的肿瘤，影像学往往难以判断良性肿瘤和恶性肿瘤，需要做一个相对风险较小的活检就能明确是良性还是恶性，然后医生才能基于这个结果制定诊疗方案。根据既往的经验来看，肾肿瘤穿刺并不一定比CT/MRI的影像学诊断更准确。目前增强CT/MRI对于常见的肾癌诊断的准确率已经可以达到95%以上。而穿刺属于一种有创伤的检查手段，有一定的操作风险，如出血和脏器损伤。肾脏是一个血供很丰富的器官，用再细的针“扎”它一下都有可能引起大出血。此外，如果真的是恶性肿瘤，把肿瘤“扎破”以后存在一定的风险出现局部扩散和穿刺针道的种植转移，那就得不偿失了。因此，对于大多数的患者而言，如果CT（计算机断层扫描）扫描提示肿瘤可能是恶性的，那么患者就应该按照恶性的标准来接受手术治疗。由于穿刺活检的准确性并不比CT或MRI（核磁共振成像）高，这也导致了目前医学上仍无法避免的客观不足，即在所有接受手术治疗的肾脏肿瘤患者中，至少有10%的患者最终的病理结果显示为良性肿瘤。哪些情况下需要进行肾穿刺？在某些特定的情况下，穿刺活检还是有一定的意义，比如患者有其他癌症病史，如肺癌或淋巴瘤，这时，活检可以提示肾肿瘤是否是另一个癌症病灶在肾脏上的转移灶，如果是转移肿瘤，则治疗策略完全不同。例如淋巴瘤完全可以通过化疗等全身治疗获得治愈，而不需要手术切除患肾脏。当然，如果肾脏肿瘤已经非常晚期，出现远处转移，而且失去了切除原发肿瘤的机会（比如患者合并严重心肺疾病，一般情况很差，无法耐受手术等），就可以运用穿刺活检来取得病理诊断，再根据这一病理诊断进行具有针对性的全身系统性治疗。

2022年10月20日 574 0 1
确诊肾肿瘤需要做哪些检查？
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宋健主任医师 北京友谊医院泌尿外科确诊肾肿瘤需要做影像学检查、实验室检查、核医学检查等来确定肾肿瘤的严重程度。1、影像学检查包括胸部X线片、CT检查、MRI检查、B超检查、静脉肾盂造影、肾动脉造影等。2、实验室检查包括血、尿常规、血生化以及血液肿瘤标志物检查等。3、核医学检查核素骨扫描发现骨转移病变可比X线检查早三到六个月，其敏感性高，但特异性差，假阳性率高。患者可以通过这些检查来确定自己体内肾肿瘤的严重程度，在医生的诊断下进行正规的治疗，来消除体内的肾肿瘤。

2022年09月05日 217 0 0
肾肿瘤手术问题大全-术前可不可以判断良恶性？
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安宇副主任医师 四川省人民医院泌尿外科术前可不可以判断良恶性？病检确诊术前检查，如增强CT、超声造影、磁共振MRI、甚至PET-CT等大致判断良恶性，准确率约80%。术前穿刺活检不常规推荐，因为穿刺针细小取材不典型结果并不准确，此外，穿刺还存在肿瘤出血和针道种植转移风险。最准确的还是手术完整切除病灶，送病理检查确诊。一般术后3-5天出结果。

2022年07月24日 242 0 0

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