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花中东主任医师 医生集团-广东 小儿心外科 嗯,花教授等了好久了,上次没回答我的问题,时间和缺损右是流入到工作可以侧切吗?15个月23斤可以啊,这个轻症的四连症我们都可以侧切的,所以没啥问题,侧切和月下切口其实是两回事,我们现在很多医院做的其实就是个腋下切口,其是个侧切,跟我们做的腋下切口其实是有区别的,大家有的时候怎么说就是侧切,侧切,其实侧切跟腋下切口不是一回事,嗯,像我们我们现在做的都是在腋下,腋窝里头,几乎孩子放下戈壁都看不见他这个切口,但是你看有的医院,包括咱们不说那个医院,北京的两家挺著名的医院,他们做那侧切都是就是在就是反正切口也比较长,有是个弧形,然后也不太隐蔽,所以。 顶多就叫个侧切,所以我这里面说这个月下和侧切两回事,我们的现在这个团队,我这个团队在各方面都精益求精的追求口子特别最小化。 引流管现在我们都不用放,都不放口,单独放口,尽量的把他这个东西做小,做的隐蔽,希望能够对孩子将来的这个心理影响到最小。 嗯,所以我说呀,这个腋侧切和腋下不一样,你说这种情况是可以做腋下切口啊。 嗯。2022年05月29日 219 0 0
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杜欣为副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 最后呢,我们总结一下那个时间隔缺损,各种手术方案的对比啊,那么。 刚才我们讲到有内科封堵,外科封堵,那么外科的正中切口的手术,外科的腋下的小切口手术,那么他的年龄不一样啊,那么内科封堵呢,相对来说它的指针更严一点,年龄要大,对吧,体重也要大,但是呢,它的好处就是它没有切口。 它没有切口。 他不好的地方,不好的地方就是他手术当中要吃X射线。 然后呢,他体内这个金属的这个封堵装置,它是残留终生的,对吧? 但是还有呢,就是说他的他手术以后呢,他要吃一段时间的抗凝药,因为有这个封堵期的问题存在,那么一般来说要吃半年的阿司匹林啊,那么外科的封堵手术呢,就是在内科的基础上,它可以做到。 一般来说,年龄可以小一点啊。 因为手术方法比较的直接,那么但是呢,它比外外内科风度不好的地方就是它会有一个相对小的一个切口啊,另外呢,就是说他不需要照X射线了,他只要做彩彩超就可以了,对吧,嗯,同样也要吃一段时间的抗凝剂。 那么外科正中切口的,就是我们说的叫叫叫正中开大胸啊,那么这种是最最宽松呢,就是说你基本来说绝大多数的时间隔缺损啊,百分之九十九十五以上,98以上的时间隔缺损,都是2022年05月27日 464 0 9
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杜欣为副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 这个图呢,就是我们。 手术的。 这个这个经右侧切口手术,为什么有部分可以做到,有些是做不到的啊,大家先看那个左边的这个图啊,左边的图呢,这个123。 123的这个三条线,就是我们平常做手术有可能可以找的这个这个这个进入,那么最常见的是一和二一是右房切口啊,二是肺动脉下切口,三是主动脉切口就相对比较少。 那么从右房切口进去,我们可以够到的一般就是流入到以及房间隔,所以说我们现在的房间隔缺损的修补,绝大多数都是从右侧。 右侧的小切口做了,那么齿间隔缺损呢,有可能他可以有一半左右的病人可以通过这个位置啊,右侧的切口去做,但是呢,大家注意到右侧的这个图里面的这个三号这个位置。 三号的这个位置就是有一点偏流出道了,偏偏流出道的的话。 你从右方的切口进去,要要做这个位置啊,它其实是要转一个弯的,这个好比是什么呢?我打个不是很很很恰当的比喻,我比方说要从抽屉里面拿东西,我这个抽屉呢,就拉开了一半,对吧?那我要拿抽屉靠外边部分的东西呢,它是很好拿的,对不对,但是我如果要拿这个抽屉深度的东西的话。 那我势必要么就是要把抽屉拉的更大一点,要么我这个手就要拐个弯,对不对,那么2022年05月27日 308 0 5
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