视神经萎缩

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

视神经是连接眼部和大脑的通路,眼部在接收光信息后,将信号通过视神经传导进入大脑。

视神经萎缩是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形态学改变。是视神经病损的最终结果。

主要症状有视力下降、视野变化和色觉障碍。

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发病原因

基本病因

本病病因十分复杂,它是许多临床常见疾病进展至后期的病变表现,根据不同的病因,视神经的损害过程可分为:

  • 急性:如缺血、外伤或炎症等。
  • 亚急性或缓慢进展:如遗传、中毒或肿瘤压迫性病变。
  • 反复发作,症状呈现阶梯性进展:如自身免疫系统疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病。

危险因素

视神经萎缩常继发于下列疾病,需加以注意:

  • 颅内高压或颅内肿瘤
  • 视网膜和视神经炎症、退变、缺血、外伤、肿瘤及压迫
  • 代谢性疾病,如糖尿病
  • 遗传性疾病
  • 药物中毒或维生素缺乏
  • 各种病原体感染
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症状表现

本病的主要症状有视力下降、视野变化和色觉障碍。

典型症状

  • 视力下降:不同程度的视力下降,严重者甚至可能出现永久性视力障碍。
  • 视野变化:视野中心出现暗点,鼻侧缺损,颞侧岛状视野,视野向心性缩小,管状视野等。
  • 色觉障碍:后天获得性色觉障碍,尤以红绿色盲多见。
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如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 预防眼部及颅脑外伤。
  • 积极治疗高血压、糖尿病、肾病等慢性病。
  • 合理饮食,多吃蔬菜水果,避免偏食。
  • 注意预防导致本病的其他疾病的发生。
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如何对视神经萎缩进行预防

张健 主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科

检查

本病主要依靠病史问诊、症状表现、眼科检查、影像学检查、基因检测等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 眼底检查:可以看到眼底的视盘,从组织结构、形态、血管变化,发现有无异常。
  • 视野检查:视神经萎缩患者视野可出现向心性缩小、扇形缺损、偏盲或中心暗点等表现。
  • 视觉电生理检查:视觉诱发电位(VEP)检查结果异常。
  • 眼部及颅内 CT、磁共振成像:用于检查有无颅内或眶内占位性病变等异常情况。
  • 基因检测:部分疾病与基因有关,需要进行基因检测。
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如果发现有视神经萎缩的症状,应该咋样检查?

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治疗方式

视神经萎缩的治疗,主要包括病因治疗、药物治疗、手术治疗、高压氧治疗。

病因治疗

不论原发性或继发性视神经萎缩,首先应针对病因进行治疗。

  • 青光眼者积极控制眼压。
  • 糖尿病应将血糖控制在理想范围之内,同时积极治疗眼底疾病。
  • 有高血压者应积极将血压控制在合理范围。
  • 如果营养缺乏,需加强营养。

药物治疗

  • 糖皮质激素:由于硬化而导致的球后视神经炎可以使用糖皮质激素进行治疗。
  • 抗生素:适用于感染引起的脑膜炎而导致的视神经萎缩患者。
  • 抗血小板聚集药:适用于眼底血管阻塞所引起的视神经萎缩患者。
  • 腺嘌呤核苷三磷酸:可用于原发性视神经萎缩患者。
  • B 族维生素:B 族维生素可营养视神经,因此,可用于视神经萎缩的治疗。
  • 扩张血管药:可扩张血管,改善眼部血液循环,增加局部的血液供应,对视神经萎缩有一定的疗效。

手术治疗

  • 脑垂体瘤压迫所引起的视神经炎,可通过手术切除肿瘤。手术一般效果较好,术后视力可得到有效提升。
  • 外伤性视神经病变者,若存在非常明确的视神经管骨折或者神经鞘内血肿,也可进行手术治疗,如视神经管减压术等。

高压氧治疗

高压氧主要是增加血液当中氧气的分压,使周围的组织能够得到更多的氧气,从而促进视神经功能恢复。

对视神经萎缩、视神经炎及视神经损伤等眼科疾病有一定的功效。

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张健 主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科

注意事项

  • 遵医嘱坚持治疗、定期复查(尤其是视力、视野及色觉检查)。

  • 健康饮食,营养均衡,低盐、低脂、高纤维、足量维生素饮食。

  • 在各种治疗期间必须禁烟禁酒。

  • 加强体育锻炼,增强体质,防止感冒。

  • 科学用眼,避免强光刺激。

  • 如果被确诊为视功能完全丧失,则说明病情已处于无法逆转的阶段。
    家属要帮助患者要做好心理建设,接受现实。

    不要轻信“江湖神医”,以免劳神伤财。

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预后

本病无法自愈,预后与视神经损伤程度有关。

  • 如果视神经损伤程度较小,则常可以得到良好的视力恢复。
  • 如果视神经未完全萎缩,则在治疗后也可得到一定的视力恢复。
  • 若视神经完全萎缩则患者的视力丧失可能无法逆转,治疗仅能使其不再恶化。
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