输尿管肿瘤

增强ct也不一定能够检查出尿道管的肿瘤，如果肿瘤比较大的话，可能会发现。患者想要检查输尿管里的肿瘤，可以在医生的指导下进行膀胱镜的检查，或者通过尿路造影的检查来确定。尿道管的肿瘤可以分为恶性的肿瘤和良性的肿瘤两种，患者可能会出现尿血的现象，有的可能也会出现腹部疼痛等症状。

ct一般能查出输尿管肿瘤。例如输尿管肿瘤相对较大，可由CT引起，CT扫描的分辨率相对较高。在进行平扫，尤其是增强扫描时，可以清楚地显示病变的位置以及大小、密度、浸润范围与周围器官之间的关系。然而CT很难发现小的或不会引起肾积水的输尿管肿瘤，同时CT在判断肿瘤性质方面也存在一定的误差。

输尿管肿瘤在临床上是不多见的一种肿瘤，一般来说输尿管肿瘤良性的在临床上就更少见了。因为输尿管肿瘤主要还是以恶性的比较多见，比较常见的病理类型就是尿路上皮癌。一般来说输尿管良性肿瘤可以进行及时的手术切除治疗就可以取得比较好的效果，对于输尿管恶性肿瘤往往需要进行根治性手术切除，需要将同一侧的肾脏以及部分膀胱，还有输尿管全长进行切除才可能取得相对比较好的疗效。同时在手术后还需要对病人进行定期的复查膀胱镜检查，以及定期的进行膀胱灌注化疗。

输尿管肿瘤主要常见的是血尿，病人会有明显的血尿的症状，也会引起尿频、尿急、尿痛。它最主要的危害最主要还是引起尿路梗阻，就是输尿管它直径只有4-5mm，它如果肿块长长长就把整个输尿管道完全闭死了，闭死了以后下水道堵塞了，肾脏上面就会慢慢的积水，积水时间长了以后肾脏就会失去功能，一条管道就会坏了一个肾脏。大家都知道肾脏非常的宝贵，有时候花几十万也买不来一个肾脏，就是因为下水道堵牢了，没有及时发现处理，就会整个肾脏失去功能，是比较大的危害。

一、定义：上尿路尿路上皮细胞癌（肾盂输尿管癌）是一种比较少见的癌症，通常发生在输尿管和肾盂的上部。这种癌症是由尿路上皮细胞发展而来的，是尿路上皮细胞癌的一种类型。二、症状：上尿路尿路上皮细胞癌的早期症状可能不明显，但随着病情进展，症状可能变得更加明显。以下是一些常见的症状：尿血或血尿，尿频、尿急和尿痛，尿路感染，腹部或腰痛，体重下降，疲劳和乏力三、诊断：如果您有上述症状，应尽快就医进行诊断。医生可能会进行以下检查：肾盂镜检查：通过输尿管放置一根细长的望远镜来检查肾脏和输尿管。CT扫描：使用X射线和计算机技术来生成肾脏和尿路的图像。标本活检：通过从可疑的病变组织中取出小样本进行病理学检查来确定是否为癌症。四、治疗：上尿路尿路上皮细胞癌的治疗方法取决于病情的严重程度和癌症扩散的程度。以下是一些常见的治疗方法：手术：这是最主要的治疗方法，切除范围包括肾及全长输尿管及部分膀胱壁。化疗：包括手术前使用化疗，也叫新辅助化疗，适用于术前肿瘤较重，化疗后可以减轻肿瘤负荷，延长复发时间和总的生存时间。还有就是手术后的化疗，也叫辅助化疗，适用于切除肿瘤后，病理报告提示肿瘤浸润生长，侵及肌层组织，需要化疗来提高预后的。再有就是手术后局部或者远处转移的患者，可以应用化疗使转移灶缩小甚至是消失。化疗的特点是有效率高，起效快，缺点是失效也快，往往四个周期不到已经失去效果。免疫治疗：主要应用于晚期有转移的肾盂输尿管癌患者，尤其是化疗后肿瘤进展，或者不耐受化疗的患者。免疫治疗的特点是药物起效较缓慢，一旦有效，往往作用比较持久。五、预防：虽然上尿路尿路上皮细胞癌的确切原因尚不清楚，但以下措施可能有助于降低罹患此病的风险：戒烟：吸烟是尿路上皮细胞癌的主要危险因素之一。健康饮食：摄入足够的水和蔬菜水果等富含营养素的食物。饮酒限制：大量饮酒与尿路上皮细胞癌有关。注意药物：某些药物可能与上尿路尿路上皮细胞癌的发生有关，如芬太尼、马来酸曲美布汀等。健康生活方式：保持健康的生活方式，包括适当的锻炼和控制体重等。六、结论：上尿路尿路上皮细胞癌是一种严重的癌症，病情发展迅速，治疗需要早期诊断和及时干预。如果您发现任何可能的症状，请尽快就医进行诊断和治疗，同时，注意预防措施也可以降低罹患此病的风险。

输尿管癌是发生在输尿管的恶性肿瘤，主要的组织来源是输尿管的尿路上皮。输尿管癌主要是尿路上皮癌。输尿管是连接肾盂与膀胱的重要“下水管”，位于腹膜后，位置较为隐蔽，平时存在感较低。这也导致输尿管癌的起病较为隐匿，常常漏诊。一、输尿管癌发病率低，起病隐匿输尿管癌的发病率大约是1.5/10万，大约占尿路上皮肿瘤的1%～5%，远低于膀胱癌的发病率。但是在过去的20年中我国输尿管癌的发病率是一年比一年提高的，这提醒我们对输尿管癌要引起重视。输尿管癌的患病年龄主要在50岁～70岁，40岁以前发病较少见；患者的男女比约为3:1，多见于输尿管下段。原发性输尿管癌与结石、长期梗阻、炎症等刺激因素有关，吸烟及接触苯类化学物质也是该疾病的危险因素。原发性输尿管癌常缺乏特异性临床症状，最常见症状是血尿，这种血尿具有“间歇性”和“无痛性”的特点，因此，输尿管癌定性诊断困难。很多患者发现血尿，首先会以为是尿路感染，或膀胱出了问题，去医院就诊检查了膀胱超声等，未发现问题后便放松了警惕，这也导致了输尿管癌容易漏诊。另外，输尿管癌容易穿透输尿管肌层，其恶性程度高于膀胱癌，易发生淋巴及血行转移，导致输尿管癌预后较膀胱癌差。所以如果在生活中发现“间歇性”和“无痛性”肉眼血尿，一定要到医院进行检查，并且需要完整地检查泌尿系统，即包括肾、输尿管和膀胱。二、系统检查很重要——影像学、细胞学和病理检查临床上确诊输尿管癌的过程较为复杂，需结合常规化验、影像学检查、尿细胞学检查和病理检查。常规化验除了常规的血液检查外，主要是尿常规；影像学检查包括超声检查、CT检查、核磁检查等，影像学检查若发现输尿管占位，伴/不伴上段输尿管扩张及积水，则高度提示输尿管恶性肿瘤；尿细胞学检查是诊断输尿管癌非常重要的检查，其尿液留取方便，但不是每家医院都有专业的病理科医生能够出具报告，另外尿细胞学检查特异性度高，但灵敏性低，也就是假阴性率偏高；病理检查为确诊输尿管癌的金标准，但需要有创手术才能取得活检，医生可以在输尿管硬镜或输尿管软镜下进入输尿管内寻找病灶，发现病灶后可以收集病变标本送到病理科进行病理检查。目前临床上诊断输尿管癌需要综合上述检查，并不完全依赖病理检查报告，若影像学明确提示输尿管占位且尿脱落细胞见异性细胞或肿瘤细胞，或内镜检查看到输尿管内新生物，均高度提示输尿管恶性肿瘤。三、无需“翻来覆去”，“一体位”微创治疗输尿管癌除了肾功能不全、年老体弱、基础疾病多、不能耐受长时间手术等的患者，肾输尿管切除+膀胱袖状切除术（半尿路切除术）目前仍是输尿管癌治疗的“金标准”。但传统手术方法中，患者术中需先后采取多体位，如先侧卧位后平卧位等，这样不仅手术切口多、创伤较大大，手术时间长也增加了术后感染的风险。鉴于患者微创的需求，叶定伟教授团队凭借丰富的腹腔镜手术经验，以及多年对上尿路尿路上皮癌的诊疗经验，在保证瘤控的基础上，选择合适的患者，采用“一体位”腹腔镜方式行半尿路切除术。这一方式在术中无需改变患者体位，仅需调整术者占位及显示器位置，缩短了手术时间，减少了术野污染机会，对患者内环境干扰少，患者创伤小、疼痛少、恢复也快。

1、树立乐观开朗、积极向上的人生观，增强治愈疾病的自信心。2、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。3、伤口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域，但要避免弄湿敷料，一旦敷料弄湿，应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂，不要强力去除，可待其逐渐软化后自行脱落。4、加强营养，饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘，预防继发性出血。避免暴饮暴食，增加肾功能负担，少吃辛辣刺激的食物，建议戒烟戒酒。5、适当进行户外活动及轻度体育锻炼，以增强体质，预防感冒，避免过度劳累及受凉，6个月内不能从事重体力劳动，不作剧烈运动（跑步、打球等），腰部不能用力前弯后仰，不能提重物。6、观察手术部位有无肿胀、包块、渗液、出血、疼痛，发现异常及时就诊7、每日保证适量喝水，保持尿量1000ml以上（合并心脏和肾脏功能不全请咨询医生）。8、伤口周围皮肤可有麻木感，与手术切口切断一些皮神经有关，有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒，剧烈时可去皮肤科或成形科就诊。术后可能出现患侧轻度膨隆，属正常现象。9、注意保护肾功能，尽量避免使用对肾功能有损害的药物，用药要和医生说明曾行手术。10、遵医嘱使用药物辅助治疗，减少肿瘤复发或转移的可能性。白介素注射，最初用药时可能有发热、肌肉酸痛等反应，开始4天可以在注射上述药物的同时口服解热镇痛药如泰诺、泰诺林等可以减轻症状，4天后一般反应会逐渐减轻，可待体温高于38.5度后再口服解热镇痛药。最初用药1个月内每2周复查一次血常规和肝功能，如血白细胞低于正常值，应暂缓用药，每周复查血常规，待血白细胞恢复正常后再用药。如血白细胞过低，应及时就医。11、按医嘱进行膀胱灌注化疗（目的：消灭肿瘤细胞、减少膀胱出现尿路上皮癌、防止浅表肿瘤发展）。一般膀胱灌注程序：每周1次，共8次。以后每月1次，共1-2年或遵医嘱。术后两年如果无复发，听从医生意见。（用于膀胱灌注化疗的药物有很多，如：吡柔比星、表柔比星、表阿霉素、丝裂霉素、羟基喜树碱等，医生会根据病情进行选择）。12、膀胱灌注化疗之前应2小时建议少饮水，膀胱灌注药物排出后多饮水，以多排尿减少药物对膀胱的刺激，必要时口服消炎药预防感染。化疗药物一般在膀胱内保留30-60分钟即可。13、膀胱灌注化疗可能出现尿频、尿急、尿痛等表现，如果多饮水不能减轻，可能发生泌尿系统感染，应及时到医院就诊和治疗，必要时暂停或延后灌注治疗。14、一般术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查（含膀胱镜），第二年每6个月复查一次，第三年起可每年复查1次。复查时应注意对侧肾盂输尿管或膀胱内有无肿瘤。特殊情况根据医嘱门诊复查。温馨提示：出院后如有任何不适，请及时就诊。随访时间：终生泌尿外科全体同仁祝您早日康复！