输尿管肿瘤

输尿管肿瘤在临床并不常见，它是尿路上皮癌的一种，尿路上皮从肾盂、肾盏、输尿管、膀胱以及尿道都称为尿路上皮，它们发展的肿瘤称为尿路上皮肿瘤。输尿管是指肾盂到膀胱这一段连接管道称为输尿管，输尿管的直径只有3-7mm，长度是25cm。输尿管肿瘤一般引起的血尿症状比较轻，以镜下血尿为主。当输尿管肿瘤到晚期，侵犯周围组织或者输尿管肿瘤表面溃烂之后出血会多，这种血尿一般是全程血尿，无痛性血尿，再加上当出血量大，有血块，特点是血块呈长条状也称为蚯蚓状。因为输尿管是一个长的管状器官，出血在输尿管内形成血条，顺流而下形成一种长条样的血块。其还有一个特点，由于是上尿路出血，在体内存留时间较长，经尿液浸泡之后往往是暗红色，而下尿路出血往往是鲜红色。因此，输尿管肿瘤出血有两个特点即血液是暗红色，血块是长条状。

不同的输尿管肿瘤患者，生存期的长短存在差异，较短的情况可能为1-2年甚至数月，较长的情况可能为数十年，甚至比普通人存活时间更长。若输尿管肿瘤的患者在早期发现后进行积极的手术治疗，病变被治疗后未出现复发、转移，则患者生存期不会受到疾病的较大影响，并且当患者肾功能正常时，可以长期存活。但若患者的疾病未得到良好控制，未进行手术或手术后发生复发、转移，则无法进行手术治疗，进入输尿管肿瘤晚期，患者的平均生存期为1-2年。当进入晚期后，肿瘤无法控制，若不进行治疗则生存期较短，若积极进行放疗、化疗，则生存期可有所延长。

输尿管肿瘤主要指的是输尿管这一个解剖器官之内出现了瘤性病变，可以是良性病变，也可以是恶性病变，其中恶性病变的发生概率更高，主要是出现了尿路上皮癌。患者可以没有任何临床症状，也可以出现无痛性肉眼血尿、输尿管梗阻、狭窄等，造成肾积水，引起腰、腹部疼痛，通过血常规、尿常规、彩超、CT、造影等相关检查，可以明确诊断。必要的时候要进行输尿管镜探查、病理活检，病理诊断明确之后要进行手术切除，需要将肾、输尿管以及膀胱壁段完整切除。

输尿管肿瘤需做病理学检查方可确诊，但由于输尿管较长，其肿瘤确诊比较难，主要方法有：1、影像学检查：根据影像学特征进行推算，准确率在80%左右；2、细胞学检查：从尿液中收集肿瘤破溃脱落的细胞做病理学检查，确认其是否来源于恶性肿瘤，但渗透压使细胞变形易影响其阳性率，仅有30%左右能确诊；3、活检：借助输尿管镜从尿道膀胱至输尿管，直接看到肿瘤并取材进行活检，此法有疼痛感，需在麻醉状态下进行，除特殊病例外，临床较少用。

增强ct也不一定能够检查出尿道管的肿瘤，如果肿瘤比较大的话，可能会发现。患者想要检查输尿管里的肿瘤，可以在医生的指导下进行膀胱镜的检查，或者通过尿路造影的检查来确定。尿道管的肿瘤可以分为恶性的肿瘤和良性的肿瘤两种，患者可能会出现尿血的现象，有的可能也会出现腹部疼痛等症状。

ct一般能查出输尿管肿瘤。例如输尿管肿瘤相对较大，可由CT引起，CT扫描的分辨率相对较高。在进行平扫，尤其是增强扫描时，可以清楚地显示病变的位置以及大小、密度、浸润范围与周围器官之间的关系。然而CT很难发现小的或不会引起肾积水的输尿管肿瘤，同时CT在判断肿瘤性质方面也存在一定的误差。

输尿管肿瘤在临床上是不多见的一种肿瘤，一般来说输尿管肿瘤良性的在临床上就更少见了。因为输尿管肿瘤主要还是以恶性的比较多见，比较常见的病理类型就是尿路上皮癌。一般来说输尿管良性肿瘤可以进行及时的手术切除治疗就可以取得比较好的效果，对于输尿管恶性肿瘤往往需要进行根治性手术切除，需要将同一侧的肾脏以及部分膀胱，还有输尿管全长进行切除才可能取得相对比较好的疗效。同时在手术后还需要对病人进行定期的复查膀胱镜检查，以及定期的进行膀胱灌注化疗。

输尿管肿瘤主要常见的是血尿，病人会有明显的血尿的症状，也会引起尿频、尿急、尿痛。它最主要的危害最主要还是引起尿路梗阻，就是输尿管它直径只有4-5mm，它如果肿块长长长就把整个输尿管道完全闭死了，闭死了以后下水道堵塞了，肾脏上面就会慢慢的积水，积水时间长了以后肾脏就会失去功能，一条管道就会坏了一个肾脏。大家都知道肾脏非常的宝贵，有时候花几十万也买不来一个肾脏，就是因为下水道堵牢了，没有及时发现处理，就会整个肾脏失去功能，是比较大的危害。

一、定义：上尿路尿路上皮细胞癌（肾盂输尿管癌）是一种比较少见的癌症，通常发生在输尿管和肾盂的上部。这种癌症是由尿路上皮细胞发展而来的，是尿路上皮细胞癌的一种类型。二、症状：上尿路尿路上皮细胞癌的早期症状可能不明显，但随着病情进展，症状可能变得更加明显。以下是一些常见的症状：尿血或血尿，尿频、尿急和尿痛，尿路感染，腹部或腰痛，体重下降，疲劳和乏力三、诊断：如果您有上述症状，应尽快就医进行诊断。医生可能会进行以下检查：肾盂镜检查：通过输尿管放置一根细长的望远镜来检查肾脏和输尿管。CT扫描：使用X射线和计算机技术来生成肾脏和尿路的图像。标本活检：通过从可疑的病变组织中取出小样本进行病理学检查来确定是否为癌症。四、治疗：上尿路尿路上皮细胞癌的治疗方法取决于病情的严重程度和癌症扩散的程度。以下是一些常见的治疗方法：手术：这是最主要的治疗方法，切除范围包括肾及全长输尿管及部分膀胱壁。化疗：包括手术前使用化疗，也叫新辅助化疗，适用于术前肿瘤较重，化疗后可以减轻肿瘤负荷，延长复发时间和总的生存时间。还有就是手术后的化疗，也叫辅助化疗，适用于切除肿瘤后，病理报告提示肿瘤浸润生长，侵及肌层组织，需要化疗来提高预后的。再有就是手术后局部或者远处转移的患者，可以应用化疗使转移灶缩小甚至是消失。化疗的特点是有效率高，起效快，缺点是失效也快，往往四个周期不到已经失去效果。免疫治疗：主要应用于晚期有转移的肾盂输尿管癌患者，尤其是化疗后肿瘤进展，或者不耐受化疗的患者。免疫治疗的特点是药物起效较缓慢，一旦有效，往往作用比较持久。五、预防：虽然上尿路尿路上皮细胞癌的确切原因尚不清楚，但以下措施可能有助于降低罹患此病的风险：戒烟：吸烟是尿路上皮细胞癌的主要危险因素之一。健康饮食：摄入足够的水和蔬菜水果等富含营养素的食物。饮酒限制：大量饮酒与尿路上皮细胞癌有关。注意药物：某些药物可能与上尿路尿路上皮细胞癌的发生有关，如芬太尼、马来酸曲美布汀等。健康生活方式：保持健康的生活方式，包括适当的锻炼和控制体重等。六、结论：上尿路尿路上皮细胞癌是一种严重的癌症，病情发展迅速，治疗需要早期诊断和及时干预。如果您发现任何可能的症状，请尽快就医进行诊断和治疗，同时，注意预防措施也可以降低罹患此病的风险。