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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.痛风的治疗要尽量延缓或阻止“有症状期”的出现，那么，这是不是意味着应该在“无症状期”就尽早开始使用降尿酸的药物呢？相信这是很多人都非常关心的一个问题。2.最新的医学理念认为，并不是所有的“无症状期”高尿酸血症人群都需要使用药物治疗。只有其中一部分风险较高的建议尽早用药，而剩下的则可以先通过生活方式管理来进行干预。3.具体来说，建议尽早用药的“无症状期”人群主要有两类：第一，只要是空腹血尿酸水平＞540umol/L，就建议使用降尿酸药物把血尿酸水平至少降到420umol/L以内。但需要注意，应该避免让血尿酸水平过度降至180umol/L以内。第二，空腹血尿酸水平＞480umol/L，与此同时符合以下任意一项条件：存在尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖尿病前期或糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、卒中以及心功能不全。4.属于这一情况的“无症状期”高尿酸人群，需要利用药物把血尿酸给降到更低的水平（＜360umol/L）。当然，同样得避免让血尿酸水平过度降至180umol/L以内。5.总之并不是所有的“无症状期”高尿酸人群都需要药物治疗的。那些空腹血尿酸水平不超过540umol/L，并且不存在尿酸性肾结石或肾功能损伤、没有“三高”等问题、也不患有各类心脑血管和代谢疾病的人群，暂时不用服药治疗，而应该主要通过生活方式管理来降尿酸。2023年08月07日224
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郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 好，痛风发作吃什么止痛药好？那么这个也是呃，大家经常会问到的一些问题。 那么风吃什么止痛药好呢？其实我们，呃，秋水碱是痛风发的这个特效药啊，这是一个，但是秋水碱我们很多病友如果看说明书，他会写着就说。 隔四到六小时重复一次，一次吃两片呐，或者吃多少多少片，一天可以吃445次，那吃到这种程度，这一定会拉肚子，所以我们一般来说，我们的这个做法就是早晚一片就够了啊，一天就吃两片，那么有一些比较敏感的这个朋友，他有可能在吃一片，他也会拉肚子啊，所这种来吃就可以了，然后这个风的时候吃什么止痛药呢，其实除了刚才说的这个水碱是的特效药，另外一个就是我们说的非体抗炎药啊，这些非载体呢，其实有分很多种，比如说我们大家很常见的这种什么塞莱西布啊，啊依托考啊，这些都是很好的一些消炎止痛的药。 呃。2023年07月10日33
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谢悦胜主治医师 广东省人民医院 风湿免疫科 “医生，我得了痛风，服药要多久？”“医生，我尿酸达标了，能否停药了？”这是在门诊中，患者最常问的二个问题。痛风，是一个代谢紊乱导致的疾病。一旦痛风发作了，往往提示患者的生活方式出了很大的问题。最为关键的是，这个时候，关节和关节的周围，往往都有大量的尿酸盐结晶的沉积。比如这位患者，肉眼可见双足多发痛风石形成（图1），大概可以猜测到有不少尿酸盐结晶的沉积。但进行双能CT扫描，发现尿酸盐结晶的沉积，比想象中的更为严重（图2）。要真正治愈痛风，不仅仅是痛风急性发作的时候，抗炎止痛就好了，而是一定要把关节和关节周围的尿酸盐结晶溶解，痛风才能少发作、不发作，才能保护关节不会被尿酸盐结晶所破坏。要溶解尿酸盐结晶，对于一般的痛风患者来说，血尿酸要长期维持在360umol/L以下。对于有痛风石、慢性痛风、痛风频繁发作的患者，血尿酸要长期维持在300umol/L以下。只有将血尿酸长期维持在目标水平以下，关节和关节周围的尿酸盐结晶才会溶解。我们要认识到，冰冻三日，非一日之寒。关节及关节周围的尿酸盐结晶的沉积，不是一天、二天的结果，而是有一段漫长的时间。尿酸盐结晶的溶解，也需要一段时间，少则1年，多则2-3年。严重痛风患者，时间可能更长。所以，痛风患者，一定不要血尿酸刚刚达标，就停药了，而是要持续坚持服药一段时间，让尿酸盐结晶慢慢溶解。在规范服用降尿酸药的基础上，患者还一定要改善原来不良的生活方式，从而逐渐将降尿酸药物减到最低剂量，甚至完全停药。那么，降尿酸药到底要吃多久？在理想情况下，一般的痛风患者，服药至少需要1年。严重的痛风患者，服药至少需要2-3年，甚至更长的时间。2023年07月09日1770
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