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2023年09月21日
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吴秋萍副主任医师 嘉兴市妇幼保健院 皮肤科 外阴瘙痒是不同病变引起的一种症状，女性外阴瘙痒症的部位主要在大阴唇和小阴唇，部分累及肛门，因不断抓搔，常伴有皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道黏膜易出现红肿及糜烂。外阴瘙痒可能是外阴炎、阴道炎、宫颈炎，外阴皮肤病等原因引起的，需要根据原因进行治疗。1、外阴炎：外阴炎可能是使用不洁净的卫生用品引起，也可能是不洁净的性生活引起的，外阴部位会出现红肿、发热、瘙痒、疼痛等症状，可以在医生的指导下服用甲硝唑片、替硝唑片、伊曲康唑胶囊等药物治疗。2、阴道炎：阴道炎的发病原因比较多，可能是细菌、真菌、寄生虫感染等原因引起的，主要的临床症状为阴道分泌物增多，并且外阴部位伴有瘙痒，可以在医生的指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓、硝呋太尔阴道片等药物治疗。3、宫颈炎：宫颈炎主要是发生在子宫颈部位的炎症，是妇科常见的疾病之一，主要是病原微生物感染引起的，会导致分泌物增多，4、外阴皮肤病：湿疹，特异性皮炎，银屑病，硬化萎缩性苔癣，尖锐湿疣，鲍温氏丘疹样病，外阴CIN病变等，阴虱病也会引起瘙痒。外阴瘙痒该如何进行治疗？外阴瘙痒是一个症状，不是确切疾病的诊断。所以要治疗首先要找到引起瘙痒的原因，对症下药，药到病除。▎如果瘙痒是刺激或过敏引起及时远离致敏源。▎如果是感染引起的瘙痒滴虫感染，常用到甲硝唑；如果是霉菌感染引起的，常用到克霉唑、氟康唑等一类的药物。药物剂型包括口服药片、用于阴道用的凝胶或乳膏等。▎如果是阴虱引起的瘙痒应剃干净阴毛，内裤和贴身衣物、被褥要煮洗，局部可外用1%马拉硫磷粉剂涂擦。需注意的是，配偶也要治疗。如果患者有糖尿病，记得好好控制血糖。如果是皮肤问题，皮肤科医生问诊。首先要注意生活方式的改变，包括：1.选用宽松透气的纯棉内衣裤，不要穿不透气的化纤内裤，避免外阴潮湿和摩擦。2.保持外阴部皮肤清洁干燥3.禁用刺激性大的药物、清洁剂或肥皂清洗外阴4.清淡饮食，忌烟酒，不吃辛辣刺激或易过敏的食物5.避免搔抓6.涂抹凡士林等润肤霜维持皮肤滋润 其次，可以在非药物治疗基础上进行药物治疗，包括局部外用药物及全身用药。针对不同病因，用药的推荐也有所不同。2023年03月13日587
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饶玉梅副主任医师 郑大一附院 妇科 在妇科门诊，经常碰到患者因外阴瘙痒就诊，可见于任何年龄段女性，但以中青老年女性多见。外阴瘙痒是一种症状，严重时可影响患者学习、生活甚至社交，让广大女性苦不堪言。很多原因均可导致外阴瘙痒，现将常见原因分述如下：1、局部皮肤不洁，分泌物的刺激——这是外阴瘙痒最常见的原因，多见于年轻患者，包括无性生活女性。如常见的由外阴阴道假丝酵母菌感染，常出现豆渣样白带及外阴部瘙痒水肿；滴虫感染，出现泡沫状脓样白带，部分白带有臭味；细菌性阴道病患者，白带增多和异味；漏尿、尿失禁尿液污染；痔疮患者肠液分泌增多；会阴直肠裂伤粪便漏出或大便后粪便残留污染刺激；不良卫生习惯，导致外阴的皮脂、汗腺、经血等长期刺激，都会出现外阴瘙痒的症状。2、寄生虫病——如蛲虫、阴虱、疥螨的感染。蛲虫可从直肠内爬出游动到外阴部，刺激外阴部皮肤粘膜，引起局部瘙痒。外阴皮肤疥虫感染引起疥疮时，外阴部瘙痒明显。阴虱寄生在阴毛的部位，可引起剧烈瘙痒，在阴毛根部或毛杆上可发现灰白色小米粒大小的虮子或虱子。3、外阴皮肤疾病——如外阴疱疹、湿疹、外阴白斑、寻常疣、外阴神经性皮炎、外阴尖锐湿疣（外阴HPV感染。）、外阴癣等、外阴上皮内瘤变、外阴恶性病变等。4、全身性疾病——糖尿病、胆红素升高、维生素A或B缺乏、贫血、白血病、药物或卫生用品过敏反应等全身性疾病，也有可能造成外阴痒的症状。5、生理性因素——妊娠期和经前期外阴充血；绝经前后的女性，内分泌失调和自主神经功能紊乱导致外阴瘙痒。6、不明原因的外阴瘙痒——部分患者长期严重瘙痒有抑郁、自杀等，找不到明确的病因，可能与精神或心理方面的因素有关。外阴瘙痒在女性的生活中极为常见，给女性的生活带来了一定程度的影响，其病因多种多样，所以患者最好到医院找专业医生就诊，做到专业专治。2022年12月28日1290
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邱丽华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 女性阴道口瘙痒，绝大多数情况下是阴道炎症引起，也有部分情况可能有外阴炎症，甚至性传播性疾病。具体情况如下：1、常见引起女性阴道口瘙痒的原因可能是阴道炎，如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，由于阴道分泌物刺激，都会引起女性阴道口瘙痒；老年女性由于雌激素水平降低，会有老年性阴道炎，部分女性也会表现为阴道口瘙痒；2、部分女性的外阴有可能会有炎症或者感染其它性传播性疾病，包括尖锐湿疣、支原体性炎症、衣原体炎症等，也会通过炎症刺激，或阴道口出现尖锐湿疣，引起阴道口瘙痒；3、在某些情况下，女性出现尿频、尿急等尿路感染症状，存在尿液刺激，也会引起阴道口瘙痒。2022年10月15日1859
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朱小美医师 武汉同济医院 皮肤病与性病科 外阴瘙痒是什么？它是指阴道开口周围的区域发生瘙痒。有时患者会也出现其他症状，如烧灼感或刺痛、“擦痛”感等。外阴瘙痒的病因哪些？有多种，如：外阴上的肥皂、洗剂或其他产品引起的皮肤刺激；阴道或外阴感染；其他皮肤病（如硬化性苔癣）；阴虱或过敏等。如果出现外阴瘙痒就诊后，医生会根据情况选择是否进行阴道分泌物检查、斑贴实验、病理检查等。患者在家该如何注意呢？①不要过度清洗，仅用水和没有香味的无皂清洁剂来清洗外阴。不进行阴道灌洗。不使用喷雾等。②纯净的温水洗澡，不用有香味的沐浴产品。③用柔软的毛巾/纸巾将外阴拍干，而不是擦干。④穿棉质内裤，不穿过紧的内裤或裤子。⑤如厕后擦拭时不使用婴儿湿巾和有香味的厕纸。⑥尽量避免搔抓。⑦如有问题及时就诊。2021年08月20日2083
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陶陶 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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